SOAL SKB PERAWAT

(KASUS KEPERAWATAN)

1. Seorang perempuan berusia 48 tahun dirawat di RS dengan hemiparese dextra. Menurut

keluarga, awalnya pasien didapatkan jatuh lemas dan tampak pucat. Setelah itu pasien
tidak dapat berbicara namun masih bisa kontak. GCS E3M6Vx. TD : 130/70mmHg,
N=83x/mnt, P=18x/menit. Hasil pengkajian tonus dan kekuatan otot menurun pada sisi
kanan. CT Scan didapatkan infark cerebri sinistra dan proses atrofi serebri. Hasil EKG :
Atrial Fibrilasi. Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?

A. Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral

B. Hambatan mobilitas fisik
C. Hambatan komunikasi verbal
D. Kerusakan mobilitas fisik
E. Penurunan curah jantung

2. Seorang perempuan berusia 74 tahun masuk dengan keluhan sesak, saat ini perawatan
hari ke 3. Hasil pengkajian didapatkan pasien batuk disertai lendir, ronchi pada semua
lapang paru. TTV : TD = 120/80 mmHg, N=56x/mnt P=26x/mnt dan S=36⁰C. Hasil
EKG : bradikardia, Q patologis II,III, AVF, V5-V6. Hasil Thoraks: efusi pleura kanan
dan LVH. Apakah diagnosa keperawatan pada kasus diatas ?

A. Penurunan curah jantung

B. Intoleransi aktivitas
C. Kerusakan pertukaran gas
D. Bersihan jalan napas tidak efektif
E. Kelelahan

3. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat dengan CKD. Hasil pengkajian nampak
udem facialis, udem ekstremitas, JVP 5+4 cmH2O, nampak pucat dan lelah. Lab: ureum
75,30mg/dL, creatinin 2,95 mg/dL, albumin 2,80 g/dL. Keluarga mengatakan awalnya
pasien hanya mengeluh kaki kanan tidak dapat digerakkan namun saat di RS pasien
diharuskan untuk cuci darah. pasien riwayat HT dan DM sejak 10 tahun lalu. Hasil ttv :
TD=160/80 mmHg, N=112x/menit, S=36⁰C, P=20x/menit. Apakah diagnosa
keperawatan utama kasus diatas ?

A. Kelebihan volume cairan dan elektrolit

B. Kekurangan volume cairan dan elektrolit
C. Kekurangan nutrisi
D. Kelelahan
E. Kerusakan mobilitas fisik

4. Seorang perempuyan berusia 71 tahun dirawat sejak 3 hari lalu dengan nyeri dada dan
sesak napas dirasakan sejak 4 hari lalu yang dirasakan hilang timbul dan tembus ke
belakang. Hasil pengkajian pasien mengatakan nyeri dada skala 6 disertai sesak napas,
ronchi +/+. Keluarga mengatakan pasien sesak setelah mandi pagi dan pasien riwayat
by pass jantung 10 tahun lalu. hasil echo didapatkan EF=60%, gangguan fungsi
diastolik. Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus diatas ?

A. Pasang oksigen
B. Bed rest
 C. EKG tiap 4 jam
D. Tingkatkan mobilisasi
E. Ajarkan tehnik napas dalam

5. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirawat di interna hari ke-2 dengan keluhan nyeri dada
seperti ditusuk skala 6 dan dirasakan tembus ke belakang. Hasil EKG : AF dan CRBBB.
Saat ini terpasang dopamin 3 mg/kgBB/menit dan terapi digoxin. Hasil lab : Na=126,
K=6,1 dan Cl=91, Troponi T < 50. Nampak pasien lemah, sesak dan batuk berlendir. TTV
= TD =100/80 mmHg, N=120x/menit, P=26x/menit, S= 36⁰C. Pasien telah terpasang
oksigen dan monitor. Apakah intervensi keperawatan utama pada kasus diatas ?

A. Observasi gejala syok kardiogenik

B. Lakukan suction
C. Ajarkan tehnik relaksasi
D. Ajarkan batuk efektif
E. Koreksi elektrolit

6. Seorang laki-laki berusia 64 tahun dirawat di RS dengan kesadaran menurun hari

pertama. Hasil pengkajian GCS E1M3V1, Refleks patologis + pada ekstremitas bawah,
terpasang NRM, demam 38⁰C dan lendir sangat banyak, ronchi auskultasi tanpa alat
sudah terdengar. Menurut keluarga, pasien riwayat NHS sejak setahun lalu dan hingga
saat ini tidak dapat menggerakkan sisi kiri. Nampak Deep Vein Thrombosis pada
extremitas kiri bawah. Apakah intervensi keperawatan utama kasus diatas ?

A. Pasang oksigen
B. Lakukan perawatan Deep Vein Thrombosis
C. C Lakukan ROM
D. Lakukan suction
E. Lakukan kompres air hangat

7. Seorang perempuan berusia 22 tahun sementara dirawat diinterna dengan nyeri kepala
hebat skala 8. Menurut keluarga, semalam sempat kejang 2x disertai muntah-muntah.
Nyeri kepala sebenarnya sudah dirasakan sejak 1 bulan lalu dan memberat sejak 5 hari
lalu. Beberapa jam perawatan, pasien mengalami penurunan kesadaran. Hasil CT
Scan : abses cerebri lobus frontoparietalis kanan diserta edema perifokal luas dan
midline shift ke kiri 1,8 cm. Apakah pengkajian yang harus dilakukan perawat ?

A. Pantau peningkatan TIK

B. Observasi kesadaran
C. Pasang oksigen
D. Pengkajian nervus cranial
E. Pengkajian riwayat infeksi

8. Seorang perempuan berusia 75 tahun dirawat di interna dengan keluhan kelelahan.

Dilakukan pemeriksaan GDS hasil 65 mg/dL, EKG:sinus tachicardi. Pasien riwayat
diare 4 hari lalu dan ditemukan gangguan elektrolit pada hasil lab. Setelah diberikan
injeksi Dextrose 40% dan terpasang Dex 5% selama 1 jam, GDS menjadi 214 mg/dL,
kmdn GDS turun lagi menjadi 100 mg/dL. Keluarga mengatakan pasien riwayat DM
lama namun tidak rajin mengontrol penyakitnya maupun diit. Apakah diagnosa
keperawatan kasus diatas ?
 A. Risiko ketidakstabilan glukosa
B. Kelelahan
C. Kekurangan cairan dan elektrolit
D. Penurunan curah jantung
E. Imbalance elektrolit

9. Seorang laki-laki berusia 51 tahun dirawat dengan Ca paru awalnya datang dengan
keluhan sesak dan saat ini sudah berkurang. Hasil pengkajian kesadaran somnolent,
tampak terpasang NGT, skala morse: risiko tinggi jatuh, masih nampak sesak dan saat
ini terpasang oksigen kanul. Hasil laboratorium GDS=322 mg/dL, albumin 2,19 g/dL,
bilirubin direk 0,43 mg/Dl. Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?

A. Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral

B. Kerusakan pertukaran gas
C. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
D. Hambatan mobilitas fisik
E. Gangguan perfusi perifer

10. Seorang laki-laki berusia 65 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan kedua kaki
bengkak terasa nyeri bila digerakkan sejak 2 minggu yang lalu dan sering terjadi di pagi
hari. Pasien mengatakan senang konsumsi jeroan, cumi, dan kacang-kacangan. Saat
pengkajian nampak ekspresi wajah tampak meringis saat kaki digerakkan, skala nyeri 7,
kedua sendi lutut dan ibu jari kaki tampak kemerahan. TD: 140/90, N: 84x/mnt, S: 36,8
0
C. Apakah pengkajian look pada kasus diatas ?

A. Krepitus dan spasme otot

B. Deformitas sendi
C. nyeri tekan pada sendi
D. Keterbatasan rentang gerak
E. kekuatan otot

11. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dirawat di unit bedah dengan fraktur tibia fibula
sinistra. Pasien mengatakan keluhan dialami sejak 2 bulan lalu dan tidak dibawa ke RS
karena beranggapan dengan pijat dapat memperbaiki tulangnya yang patah. Hasil
pengkajian didapatkan area fraktur mengalami sindrom kompartemen. Dokter melakukan
amputasi dari patella sinistra. Saat ini hari ketiga perawatan post amputasi. Pasien
merasakan nyeri pada area tibia fibula sinistra. Apakah jenis nyeri yang dirasakan pasien
?

A. Deep pain
B. Viceral pain
C. phantom pain
D. refered pain
E. central pain

12. Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada. Pada
anamnesis, tidak didapatkan sesak napas, lekas lelah maupun dada berdebar-debar.
Kebiasaan merokok dua bungkus sehari. Pasien mengeluh nyeri skala 8 dirasakan
pada area dada menjalar ke bahu dan lengan kiri, nyeri dirasakan seperti tertusuk-
tusuk dan dirasakan terus menerus walaupun pasien sudah beristirahat yang dirasakan
 sejak sejam yang lalu. Pada kasus diatas, perawat melakukan pengkajian PQRST,
yang manakah kalimat untuk“T” ?

A. Lekas lelah maupun dada berdebar-debar

B. Dirasakan terus menerus walaupun pasien sudah beristirahat yang dirasakan
sejak sejam yang lalu
C. Dirasakan sejak sejam yang lalu
D. Nyeri skala 8
E. Pada area dada menjalar ke bahu dan lengan kiri

13. Seorang perempuan berusia 19 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan utama nyeri perut
kanan bagian bawah. Rasa sakit datang tiba-tiba yang membuat pasien terbangun dari
tidurnya karena nyeri tersebut. Nyeri perut disertai dengan muntah 3x berisi sisa
makanan. Saat ini pasien dirawat di bangsal masih dengan keluhan nyeri abdomen skala
7. Tindakan non farmakologis stimulasi kutaneus apakah yang cocok untuk kasus diatas
?

A. Kompres hangat abdomen

B. Massage abdomen
C. Cegah muntah dengan minum sirup
D. Kompres dingin abdomen
E. Massage konstipasi

14. Seorang laki-laki 45 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri yang hebat skala
8 pada sendi ibu jari kaki kanan. Hal dialami penderita saat bangun pagi ,berlangsung
selama 30 menit sampai 1 jam, Keluhan ini sudah dialami sejak 3 bulan terakhir. Pasien
juga mengatakan karena nyeri pada jari kaki maka pasien sulit untuk berjalan. Pasien
riwayat stroke sejak 4 bulan lalu dan tirah baring lama maka nampak pula dekubitus
grade 1 pada kedua tumit. Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?\

A. Kerusakan integritas kulit

B. Nyeri kronik
C. Gangguan citra diri
D. Ambatan mobilitas fisik
E. Nyeri akut

15. Seorang perempuan umur 55 tahun, dibawa ke poliklinik dengan keluhan nyeri kedua
lutut yang dialami sejak 5 bulan terakhir terutama saat beraktivitas, sulit berdiri dari
posisi jongkok. Bengkak dan kemerahan pada kedua lutut. Nyeri pada jari-jari tangan
(+). Nyeri dirasakan skala 3. Pasien mengatakan malu dengan kedua lututnya yang
bengkak. Pasien tidak percaya diri lagi memakai rok jika bekerja. Pasien adalah seorang
Public Relation di hotel ternama. Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus
diatas ?

A. Kecemasan
B. Nyeri kronik
C. Gangguan citra diri
D. Hambatan mobilitas fisik
E. Nyeri akut
16. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang ke dokter dengan keluhan benjolan di leher
di bawah telinga kiri dan terasa nyeri skala 7. Pasien bekerja di pertambangan sejak 4
tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik pada leher ditemukan limfadenopati sinistra
sebesar kacang tanah, konsistensi padat, tidak terfiksir, nyeri tekan positif. Pasien
bertanya apakah benjolan ini kanker atau dapat berubah menjadi kanker?. Apakah
diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?

A. Kecemasan
B. Nyeri kronik
C. Gangguan citra diri
D. Hambatan mobilitas fisik
E. Nyeri akut

17. Seorang laki-laki berusia 55 tahun di rawat di RS dengan keluhan nyeri dada. Pasien
mengeluh 6 bulan terakhir ini mengalami nyeri dada substernal bersifat intermitten.
Nyeri pertama kali terjadi ketika melakukan kegiatan dan menurun ketika istirahat.
Pasien saat ini mengeluh nyeri dada skala 5 rasa seperti tertusuk-tusuk. Perawat
melakukan tindakan penanganan nyeri dengan mengajak pasien bercerita hobi pasien
yang senang melakukan travelling dari dalam hingga keluar negeri. Tindakan apakah
yang dilakukan perawat ?

A. Imajinasi
B. Distraksi
C. Hipnoterapi
D. Relaksasi
E. Massage kutaneus

18. Seorang laki-laki berusia 19 tahun dirawat di ruangan bedah dengan keluhan nyeri pada
punggung menjalar ke kaki, skala 6. Hasil pengkajian kaki kiri kebas, gerakan punggung
terbatas ,kekuatan otot 2 kaki kiri, aktifitas dibantu. TD 110/90 mmHg, N ; 84x/mnt, P :
24 x/mnt, S=37 0 C, hasil radiologi : Hernia Nucleus Pulposus, pasien takut untuk di
operasi. Perawat melakukan penanganan nyeri dengan nafas irama dalam dan lambat
disertai bayangan mental yg menyenangkan. Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?

A. Imajinasi
B. Distraksi
C. Hipnoterapi
D. Relaksasi
E. Massage kutaneus

19. Seorang laki-laki berusia 56 tahun di rawat di ruangan bedah dengan keluhan luka pada
digiti manus II-III destra, saat ini pasien telah dilakukan operasi hari ke - 3 dengan
pemasangan K-Wire. Saat pengkajian : nyeri lokal, bengkak, eritema, pus dari sinus,
skala nyeri 8, diaphoresis, bibir tampak kering. Tanda-tanda vital Tek. Darah 130/90
mmHg, frekuensi nadi 96 kali/ mnt, suhu : 38,5 C, frekuensi napas : 24 kali/mnt. Dokter
memberikan ketorolac. Apakah jenis golongan obat ketorolac?

A. Antipiretik
B. Antiemetik
C. Analgetik
D. Antidiuretik
E. Antihipertensi
20. Seorang perawat bertugas di ruang isolasi. Saat ini perawat tersebut bertugas merawat 2
pasien dengan diagnosa diare dan tuberkulosa paru. Perawat sedang melakukan tindakan
memutuskan rantai infeksi.Tindakan apakah yang dilakukan perawat ?

A. Tehnik aseptik
B. Penanganan yang tepat terhadap kateter urine dan set drainase
C. Tindakan isolasi
D. Universal precaution
E. Membuang hati-hati alat

21. Seorang perawat sedang merawat pasien dengan diagnosa stroke hemoraghik. Pasien
dalam kondisi tidak sadar, setelah 5 hari perawatan didapatkan pasien mengalami batuk
disertai lendir. Perawat menduga pasien mengalami infeksi nosokomial. Apakah kriteria
pasien mengalami infeksi nosokomial ?

A Tidak ada tanda infeksi pada saat pasien mulai dirawat

B Daya tahan tubuh menurun
C Status gizi jelek
D Waktu perawatan lama
E Angka morbiditas dan
22. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat dengan diare lebih dari 2 minggu disertai
demam naik turun. Pasien mengatakan selama sebulan mengalami penurunan berat
badan 7 kg. IMT pasien saat ini = 18. Apakah kriteria IMT pasien diatas ?

A Berat badan kurang normal

B Tubuh kurang pangan
C Berat badan ideal
D Berat badan berlebih
E Berat badan

23. Seorang laki-laki berusia 65 tahun dirawat di unit neurologi dengan keluhan penurunan
kesadaran dan kesan hemiplegia dextra. Perawat mengkaji GCS pasien dan hasilnya
gerakan motorik dekortikasi, pasien tidak membuka mata dan tidak bersuara saat
diberikan rangsang nyeri? Berapakah total GCS pasien tersebut

A 3
B 4
C 5
D 6
E 7

24. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat di bangsal neuro dengan penurunan kesadaran
yang dialami tiba-tiba saat pasien sedang makan malam. Perawat mengkaji GCS pada
motorik dan didapatkan deseleberasi. Berapakah nilai GCS motorik pada kasus diatas ?

A 2
B 3
C 4
D 5
 E 6

25. Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran,
nampak bibir mencong ke kanan. Perawat mengkaji kesadaran pasien, hasilnya pasien
masih dapat dibangunkan dengan rangsang yang kuat namun kesadarannya segera
menurun lagi dan pasien masih dapat mengikuti suruhan yang singkat, mudah tertidur
saat diajak berbicara. Apakah kesadaran pasien saat ini?

A Apatis
B Somnolen
C Sopor
D Semi Koma
E Koma

26. Seorang perempuan berusia 18 tahun dirawat dengan diare. Pasien mengatakan BAB
dialami hingga 8 kali sehari sejak 2 hari lalu. Observasi TTV : TD = 90/60 mmHg, Nadi
= 104 kali/menit, Pernapasan = 26 kali/menit, Suhu = 38,2⁰C. Perawat akan melakukan
pengkajian untuk mengidentifikasi gejala dehidrasi. Pengkajian apakah yang dimaksud
?

A Pitting edema
B Tekanan intra okuler
C Finger print
D Clubbing finger
E Capillary Refill

27. Seorang laki-laki berusia 49 tahun datang ke poliklinik syaraf dengan keluhan telinga
kiri perlahan tidak mampu mendengar. Perawat melakukan pengkajian membandingkan
hantaran suara melalui tulang tengkorak ke cochleas. Setelah garputala digetarkan,
tempelkan pada proc mastoideus pasien, segera saat tidak terdengar suara, pasien mberi
tanda. Lalu dgn segera pula dipindahkan ke proc mastoideus pemeriksa. Pemeriksaan
apakah yang dilakukan oleh perawat tersebut ?

A Trigeminus
B Vestibulo
C Rinne
D Swabach
E Weber

28. Seorang perempuan berusia 42 tahun dirawat di interna dengan keluhan sesak napas.
Menurut keluarga, pasien riwayat Gagal Jantung Kongestif sejak 3 tahun lalu. Hasil
pengkajian fisik ditemukan edema tibia kiri dan kanan. Pasien sedang dalam pembatasan
cairan. Perawat melakukan pengkajian menilai Jugularis Vena Pressure (JVP).
Berapakah nilai normal JVP ?

A 5-3cm air
B 5+3 cm air
C 5-2 cm air
 D 5-4 cm air
E 5+4 cm air

29. Seorang perempuan berusia 33 tahun masuk UGD dengan keluhan sesak napas. Pasien
riwayat asma sejak kecil. Sebelum sesak pasien membersihkan lemari yang penuh debu.
Perawat melakukan pengkajian auskultasi pada area paru dan didapatkan bunyi nafas
tambahan karena penyempitan jalan napas (bronkospasme). Bunyi nafas tambahan
apakah yang dimaksud ?

A Ronchi
B Rales
C Friction Rub
D Sonor
E Wheezing

30. Seorang laki-laki berusia 32 tahun dirawat diruang isolasi dengan keluhan sesak napas
dan batuk-batuk sejak 3 bulan lalu. Batuk disertai lendir berwarna kuning kehijauan.
Perawat melakukan auskultasi pada lapang paru atas dan terdapat bunyi nafas tambahan
karena peningkatan produksi sputum. Bunyi nafas tambahan apakah yang dimaksud ?

A Ronchi
B Rales
C Friction Rub
D Sonor
E Wheezing

31. Seorang laki-laki berusia 50 tahun masuk UGD post kecelakaan lalu lintas dengan
penurunan kesadaran. Saat kejadian, pasien dibonceng oleh anaknya. Saat pengkajian,
perawat menanyakan mekanisme jatuh pada anaknya yang hanya terluka pada area
ekstremitas. Menurutnya, pasien terjatuh sesaat setelah motornya disambar mobil.
Pasien jatuh dengan kepala sebelah kanan menyentuh aspal terlebih dahulu. Hasil CT
Scan : EDH sinistra. Apakah istilah kerusakan jaringan otak pada kasus diatas ?

A Counter coup
B Coup
C Aselerasi
D Deselerasi
E Rotasi kepala

32. Seorang laki-laki tua diperkirakan berusia 60-70 tahun sedang berjalan dipinggir jalan
tiba-tiba disambar oleh mobil yang dipacu kencang. Laki-laki tersebut terlempar sekitar
5 meter dari posisi awal dan kepalanya menabrak tiang listrik. Anda sebagai perawat
segera menghampiri pasien dan nampak perdarahan pada area wajah. Pasien diduga
cedera kepala. Apakah tindakan pre hospital pertama pada kasus tersebut ?

A Pastikan kelancaran jalan napas

B Atasi perdarahan dan cegah syok
C Stabilisasi kondisi pasien
 D transportasi ke rumah sakit
E Rotas pasang infus untuk pemberian manitol intravena

33. Seorang perempuan berusia 60 tahun masuk UGD dengan trauma kepala sejak 4 jam
sebelum masuk RS. Menurut pengantar, pasien sempat pingsan saat kejadian namun
berlangsung < 10 menit. Saat pengkajian pasien mengeluh pusing. Gejala apakah yang
nampak pada pasien ?

A Kontusio cerebri
B Memar otak
C Perdarahan intrakranial
D Peningkatan tekanan intrakranialn
E Komusio cerebri

34. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di bangsal neuro dengan penurunan
kesadaran post kecelakaan lalu lintas sejak 2 hari lalu. Saat pengkajian didapatkan GCS
7, TD = 180/100 mmHg, N=48 x/menit, P=26 x/menit, S=38⁰C, tampak terpasang
NGT, terpasang masker NRM 8 liter/menit, kesan hemiparese kontralateral. Hasil CT
Scan : perdarahan intrakranial. Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?

A Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral

B Ketidakefektifan pola nafas
C Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
D Peningkatan TIK
E Kerusakan mobilitas fisik

35. Seorang laki-laki berusia 42 tahun dirawat di bangsal neuro dengan trauma kepala
ringan. Hasil CT Scan menunjukkan subdural hematom. Saat pengkajian GCS 14,
pasien mengeluh nyeri kepala skala 6. Nampak pasien bingung jika ditanya, mengantuk
(+). Hasil TTV didapatkan : TD = 130/90 mmHg, N=72 x/menit, S=20x/menit, S=37⁰C.
Tampak hematom palpebra, terpasang kateter dan infus RL 20 tetes/menit, dan manitol
100 cc per 6 jam. Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?

A Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral

B Peningkatan TIK
C Risiko Jatuh
D Risiko cedera
E Perubahan pola eliminasi

36. Seorang laki-laki berusia 39 tahun dirawat di bangsal bedah syaraf dengan penurunan
kesadaran setelah terjatuh dari ketinggian 3 meter sejak 6 jam lalu. Pasien saat ini
terpasang OGT (Oral Gastro Tube), pasien nampak gelisah sehingga harus dilakukan
fiksasi. Hasil pengkajian menunjukkan adanya ekimosis, otorhea, racoon eyes. Pasien
diduga mengalami fraktur basal skull. Perawat ingin melihat perdarahan yang terjadi
pada telinga merupakan darah atau cairan serebrospinal. Pengkajian apakah yang
dilakukan?
 A Nervus VIII (nervus pendengaran)
B Halo test
C darah lengkap dan darah rutin
D CT Scan
E MRI

37. Seorang perempuan berusia 20 tahun masuk UGD dengan cedera kepala ringan. Pasien
sadar penuh, mengeluh nyeri kepala skala 4 dan pusing. Pasien tidak muntah, nampak
jejas pada frontal kiri. Observasi TTV : TD=100/80 mmHg, N=82x/menit, S=36,4⁰C,
P=20x/menit. Pasien bisa perawatan dirumah sesuai permintaan pasien. Pasien bertanya
kepada perawat apabila daerah cedera di kepala bengkak. apakah tindakan yang
sebaiknya dilakukan?

A Kompres hangat
B Kompres air dingin
C bila semakin bengkak berikan kompres air biasa
D istirahat dan minum obat lebih kuat dari acetaminophen
E Istirahat

38. Seorang perempuan berusia 61 tahun dengan trauma kepala berat, GCS 7. Pasien
mengalami penurunan kesadaran sejak 7 jam lalu sesaat setelah terjatuh di kamar mandi
dengan posisi terlentang. Hasil CT Scan didapatkan subdural hematom regio parietal
bilateral, perdarahan subarachnoid di falx cerebri posterior dan tentorium cerebri kanan
kiri. Pasien diberikan terapi manitol. Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan
monitoring TIK. Apakah indikator monitoring TIK?

A Cedera organ multiple dengan penurunan kesadaran

B Adanya massa intrakranial
C Kriteria neurologi : trauma kepala berat dan GCS = 7
D CT Scan
E Postur tubuh desebrasi dan dekortikasi

39. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dirawat dengan SNH, menurut keluarga pasien
riwayat stroke 2 tahun lalu. Pasien masuk dengan keluhan utama kelemahan tubuh sisi
kanan sejak 4 hari SMRS. Keluhan disertai dengan nyeri kepala seperti ada beban berat
di kepala dengan skala nyeri 6. Pada pengkajian nervus facialis didapatkan mulut
mencong, bicara pelo, asimetris saat mengangkat alis, dan tersenyum. Tindakan apakah
yang dilakukan untuk mengetahui parese Nervus 9 dan 10?

A Skrining dysfagia
B Skrining wicara
C Terapi Menelan
D Terapi Wicara
E Skrining Malnutrisi

40. Seorang laki-laki berusia 74 tahun dirawat dengan SNH. Pasien riwayat stroke 5 tahun
lalu. pasien masuk RS dengan penurunan kesadaran yang terjadi mendadak sejak 5 hari
 lalu. Perawat melakukan pengkajian ditemukan kesan hemiparese sinistra, batuk (+),
lendir warna putih (++), Saturasi O2 = 93%, pasien tidak dapat menelan dan dilakukan
pemasangan NGT. Semua kebutuhan dipenuhi oleh keluarga dan perawat. Hasil CT
Scan : infark luas temporoparietal kanan, ganglia basalis kanan.. Apakah diagnosa
keperawatan utama kasus diatas ?

A Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral

B Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
C Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
D Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
E Kerusakan mobilitas fisik

41. Seorang laki-laki berusia 52 tahun dirawat dengan SH dirawat hari ke-14. Hasil CT
Scan menunjukkan subarachnoid hematom. Pasien riwayat merokok 2 bungkus perhari,
mengkonsumsi kopi hitam tidak terhitung jumlah gelas dalam sehari, senang
mengkonsumsi coto pallubasa dan bakso. Pasien sibuk bekerja di kantor sebagai tenaga
IT dari pagi hingga malam. Pasien senang berolahraga sepakbola. Pasien riwayat HT
tidak terkontrol sejak 10 tahun lalu. Discharge planning apakah yang diberikan kepada
pasien?

A Hindari merokok
B Hindari minum kopi
C Anjurkan olah raga teratur
D Hindari makanan berlemak
E Perbaiki pola dan gaya hidup

42. Seorang laki-laki berusia 45 tahun, dibawa ke UGD dengan nyeri kepala hebat.
Sebelumnya pasien muntah di rumah dan saat ini mengeluh nyeri kepala yang tidak
pernah dia rasakan sebelumnya dengan skala 8. Observasi ttv: 170/100 mmHg,
frekuensi nadi 92x/menit, frekeunsi nafas 24x/menit, suhu badan 38,50 C,. Apakah
tindakan utama pada kasus di atas?

A Memasang NGT
B Bebaskan jalan napas dari muntahan
C Tinggikan kepala 15
D Turunkan tensi dengan memberikan antihipertensi
E Lakukan kompres hangat

43. Seorang laki-laki berusia 65 tahun, dirawat di RS karena mengalami kelemahan pada sisi
kiri tubuh sejak semalam. Pemeriksaan fisik pasien mengalami kelumpuhan nervus VII,
X, XII, bicara pelo, tersedak saat screening dysphagia sehingga dilakukan pemasangan
NGT. CT Scan : infark lobus parietas dextra. Apakah diagnosa keperawatan utama pada
kasus tersebut?

A Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

B Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
C Kerusakan mobilitas fisik
 D Risiko Aspirasi
E HambatanKomunikasi verbal

44. Seorang laki-laki usia 56 tahun , dirawat di bangsal neuro sejak kemarin dengan
kelemahan mendadak pada tubuh sebelah kanan. Pasien didiagnosa SNH. Pengkajian
kekuatan otot pada ekstremtas kanan nilai 2 dan ekstremitas kiri nilai 5. Perawat
mengangkat diagnosa kerusakan mobilitas fisik. Apakah intervensi utama kasus diatas ?

A ROM pasif
B ROM aktif
C Mobilisasi Kiri Dan Kanan Per 2 Jam
D Mobilisasi Kiri Dan Kanan Per 4 Jam
E Cegah terjadinya kontraktur

45. Seorang perempuan berusia 53 tahun dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran yang
terjadi mendadak saat pasien memasak didapur. Observasi TTV : TD = 180/90 mmHg,
N=70x/menit, S=38⁰C, P=20x/menit. Pasien didiagnosa SH perdarahan luas di ganglia
basalis. Perawat melakukan pengkajian GCS dan didapatkan mata tidak membuka
walaupun diberikan rangsangan nyeri, respon verbal tidak ada dan gerakan motorik
menunjukkan deselebrasi. Kondisi deselebrasi menunjukkan gejala apa?

A Peningkatan tekanan darah

B Nilai 2 pada respon motorik GCS
C Peningkatan Tekanan Intrakranial
D Ketidakefektifan perfusi jaringan cerebral
E Hemiparese kontralateral

46. Seorang laki-laki berusia 73 tahun dirawat di ICU. Pasien sudah 3x dirawat di RS
dengan stroke non hemoraghik. Pada pengkajian ditemukan kontraktur pada ekstremitas
kanan, IMT = 19, tampak terpasang NGT, terpasang nasal kanul 3 liter/menit, terpasang
kateter, semua kebutuhan dipenuhi oleh perawat. Observasi TTV : TD=150/90 mmHg,
N=70x/menit, S=38⁰C, P=22x/menit, GCS = 12.. Apakah tindakan utama perawat pada
kasus diatas ?

A Lakukan ROM pasif untuk mengatasi kontraktur

B Lakukan skrining disfagia
C Lakukan bladder training
D Elevasi kepala 45⁰
E Berikan oksigen masker

47. Seorang perempuan berusia 40 tahun dirawat di bangsal saraf dengan SOL metastase ca
mammae. Pasien masuk dengan keluhan kejang. Saat ini pasien masih gelisah, kontak
(+), hemiparese sinistra, batuk, terpasang O2 nasal kanul 3 liter/menit, mukosa bibir
kering, nafsu makan menurun, edema pada tibia, refleks fisiologis +2 / + 3. pasien
terpasang kateter, BAB di pampers konsistensi lunak kecoklatan. Hasil lab albumin 3
g/dL. Apakah diagnosa keperawatan utama kasus diatas ?

A Ketidakefektifan bersihan jalan napas

 B Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
C Gangguan pola eliminasi urin
D Kerusakan integritas kulit
E Kerusakan mobilitas fisik

48. Seorang perempuan berusia 32 tahun dirawat di bangsal neuro dengan Tumor
Cerebellum. Pasien masuk dengan keluhan utama sakit kepala sejak 1 tahun yang
memberat dalam 6 bulan ini. Sakit kepala membangunkan klien pada subuh hari
diperberat dengan batuk dan mengedan. 2 bulan yang lalu, klien merasakan pandangan
buram kemudian pandangan kedua mata makin lama makin gelap. Sehari sebelum
masuk RS pasien tiba-tiba kejang, keluarga mengatakan sebelum kejang pasien bicara
pelo dan penurunan pendengaran. Apakah kekhasan keluhan pada tumor kepala ?

A Nyeri kepala progresif

B Nyeri kepala
C Kejang
D Gangguan neurologis
E Peningkatan tekanan intrakranial

49. Seorang perempuan berusia 35 tahun dirawat di ruang neuro dengan keluhan kejang.
Sejak 2 minggu lalu pasien mengalami kejang pertama. Sebelum kejang, pasien
merasakan baal pada sisi wajah kiri. Iktal :wajah menoleh ke kiri, mulut mencong ke
kiri, mata mendelik ke atas, kelonjotan seluruh tubuh selama 3 menit. Setelah kejang
klien tidak sadar selama 7 menit kemudian sadar 2 menit kemudian kejang lagi selama 4
menit, setelah kejang klien langsung sadar dan langsung muntah. Keesokan harinya
klien kejang lagi 2x sehari. Apakah tindakan keperawatan saat pasien kejang?

A Miringkan pasien, jauhkan benda tajam

B Pasang oksigen
C Observasi ttv
D Berikan posisi terlentang, semi fowler
E Pasang spatel

50. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke poliklinik saraf setelah mengalami serangan
kejang tersebut bentuk kejangnya sama dimana keempat alat geraknya kaku, mata melirik ke
atas, tidak sadar, keadaan tersebut terjadi tiba-tiba dan berlangsung sekitar 3 menit.
Setelah berhenti kejang anak tersebut tertidur. Setelah bangun, pasien sadar kembali.
Sebelum kejang, pasien bekerja didepan komputer sekitar 12 jam. Di poliklinik dokter
mengusulkan pemeriksaan EEG. Tiga bulan kemudian pasien tersebut dibawa ke IGD
karena kejang timbul lagi dan tidak berhenti selama setengah jam. Apakah diagnosa
keperawatan kasus diatas?

A Ketidakefektifan perfusi jaringan serebral

B Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan serebral
C Risiko konfulsi akut
D Risiko cedera
 E Kekurangan volume cairan

51. Seorang pasien laki-laki umur 20 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan mual dan
muntah yang disertai nyeri pada daerah perut bagian bawah, serta demam yang sudah
dialami selama 1 minggu. Pada hasil pengkajian didapatkan data tekanan darah 130/90
mmHg, nadi 94x/menit, pernapasan 30x/menit, suhu tubuh 38,4°C, pasien tidak bisa
makan karena selalu muntah jika ada makanan yang masuk ke perut. Pada hasil
pemeriksaan laboratorium darah didapatkan tes widal positif dan leukosit 12.000/dl.
Apakah masalah keperawatan utama kasus di atas adalah ?

A Nyeri
B Risiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
C Intoleransi aktivitas
D Risiko infeksi
E Peningkatan suhu tubuh

52. Seorang pasien laki-laki berumur 56 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri
pada dada sebelah kiri yang dirasakan menjalar ke lengan kiri. Nyeri yang dirasakan
tidak bisa hilang walaupun pasien telah lama beristirahat. Setelah perawat melakukan
pengkajian didapatkan data tekanan darah 140/80 mmHg, nadi 112x/menit, pernapasan
28 x/menit, suhu 37°C, bibir pasien terlihat pucat dan akral pasien terasa dingin.
Apakah tindakan utama yang harus dilakukan oleh perawat?

A Memasang Cairan Intravena

B Melakukan pemeriksaan EKG
C Memasang nasal canule
D Mengambil darah vena untuk pemeriksaan laboratorium
E Menganjurkan pasien mengambil posisi semi fowler

53. Seorang pasien perempuan berumur 62 tahun sudah 1 minggu dirawat di ruang interna.
Saat ini pasien mengeluh merasa sesak, lemas, dan cemas akan keadaannya. Dari hasil
pengkajian yang dilakukan perawat, didapatkan data tekanan darah 160/110 mmHg,
nadi 114 x/menit, pernapasan 36 x/menit, suhu 37°C, bibir pucat, akral dingin,
terdengar bunyi ronchi, dan saat ini terpasang nasal canule 4 liter/menit. Dari hasil
pemeriksaan rontgen dada didapatkan adanya efusi pleura dan CTR 0,65. Apakah asalah
keperawatan utama untuk kasus di atas?

A Cara mencegah timbulnya luka diabetik Intoleransi aktivitas

B Diet pada pasien diabetes
C Cara melakukan perawatan luka
D Pengobatan diabetes melitus
E Pencegahan diabtes melitus

54. Seorang pasien laki-laki berumur 32 tahun dirawat di ruang bedah. Pasien telah dirawat
selama 3 hari akibat fraktur tibia fibula di kaki kanan. Pasien telah menjalani operasi
sejak hari pertama masuk rumah sakit. Saat ini pasien mengeluh balutan pada kaki
 kanannya terlalu ketat sehingga kakinya terasa kram dan kebas. Setelah perawat
melakukan pengkajian didapatkan data pasien tidak merasakan ujung kakinya, kaki
terasa nyeri saat dipegang dan akral dingin. Apakah masalah keperawatan utama kasus
di atas?

A Kerusakan mobilitas fisik

B Nyeri
C Ansietas
D Intoleransi aktivitas
E Penurunan perfusi jaringan

55. Seorang pasien perempuan umur 32 tahun telah dirawat di ruang interna selama 4 hari.
Pasien masuk dengan riwayat demam menggigil yang dirasakan sejak 3 hari sebelum
masuk rumah sakit. Anggota keluarga pasien memanggil perawat karena melihat
kesadaran pasien menurun. Saat perawat melakukan pengkajian, didapatkan data
tekanan darah 80/50 mmHg, nadi 56 x/menit, pernapasan 12 x/menit, suhu 35,6 °C,
GCS E1V2M3, terpasang nasal canule 4 L/menit, wajah pasien terlihat pucat dan akral
terasa dingin.Apakah masalah keperawatan utama pasien diatas?.

A Penurunan cardiac output

B Penurunan perfusi jaringan
C Pola napas tidak efektif
D Penurunan volume cairan kurang dari kebutuhan tubuh
E

56. Seorang laki-laki berusia 47 tahun masuk di UGD dengan keluhan sesak nafas yang
disertai nyeri dada sebelah kiri. Klien tampak gelisah dan berkeringat dingin. Dari hasil
anamnesis didapatkan klien sebelumnya pernah masuk rumah sakit dengan penyakit
jantung koroner. Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali harus dilakukan ?

A Penurunan cardiac output

B Auskultasi jantung
C Pemeriksaan tanda-tanda vital
D Pengkajian lengkap riwayat penyakit pasien
E Pemeriksaan AGD

57. Seorang laki-laki berusia 27 tahun korban dibawa ke IGD setelah mengalami
kecelakaan mobil. Menurut saksi mata, mobil pasien tampak menabrak pohon .Pada saat
pengkajian didapatkan klien tampak gelisah dengan nafas pendek, terdapat pergerakan
dada paradoksal dan denyut nadi teraba cepat. Apakah yang kemungkinan
menyebabkan kondisi di atas ?

A Cedera kepala
B Fraktur femur
C Trauma abdomen
D Fraktur tulang iga
E Edema paru
58. Klien M usia 23 tahun masuk di UGD dalam keadaan sangat sesak. Pada saat
pengkajian, didapatkan wheezing dan ronchi basah yang terdengar jelas pada saat
ekspirasi. Hasil Pemeriksaan TTV : TD : 110/70 mmHg, N : 110 x/menit, P : 30x/menit.
Hasil Pemeriksaan Analisa Gas Darah dalam rentang normal. Diagnosa Keperawatan
yang tepat pada kasus di atas adalah ?

A Ketidakefektifan pola nafas bd. Adanya edema paru

B Resiko terjadinya obstruksi jalan nafas b.adanya vasokonstriksi bronkus
C Gangguan keseimbangan asam bas b.d kerusakan pertukaran gas
D Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d bronkospasme dan penumpukan sekret
E Gangguan perfusi jaringan perifer b.d ketidakadekuatan sirkulasi

59. Seorang laki-laki berusia 40 tahun masuk di UGD dengan keluhan sesak. Berdasarkan
hasil wawancara, klien sebelumnya memiliki riwayat TB paru. Perawat yang bertugas
kemudian mengatur posisi semifowler untuk pasien. Apakah rasional dari tindakan
tersebut ?

A Memaksimalkan ekspansi paru

B Menurunkan gerakan sekret jalan nafas bagian bawah
C Membantu meningkatkan difusi O2 dalam paru
D Menutup area atelektasis
E Mengurangi aspirasi cairan

60. Seorang laki-laki berusia 35 tahun diantar ke ruang gawat darurat dengan keluhan batuk
berlendir yang disertai demam dan sesak nafas. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan
terdapat ronchi pada lapang paru, klien juga mengalami takikardi. Hasil Pemeriksaan
TTV : TD : 120/80 mmHg, P : 26x/menit, N : 110 x/menit, S : 370C. Apakah prioritas
Masalah keperawatan aktual yang dapat ditegakkan?

A Gangguan perfusi jaringan

B Bersihan jalan nafas tidak efektif
C Pola nafas tidak efektif
D Gangguan pertukaran gas
E Intoleransi aktivitas

61. Sorang laki-laki berusia 18 tahun didapatkan tidak sadarkan diri setelah mengalami
tabrakan motor di tepi jalan. Saat perawat datang dan mendekati korban di TKP
terdengar suara ngorok, terdapat darah keluar dari hidung, dan lecet pada bagian kepala.
Pasien juga mengalami perdarahan pada daerah lengan dan kaki. Apakah tindakan
prioritas yang tepat dilakukan oleh petugas pada kasus tersebut?

A Membebaskan jalan napas

B Memberian bantuan oksigen
C Mengatasi perdarahan
D Menilai tingkat kesadaran
E Melakukan Pijatan Jantung Luar
62. Di saat yang bersamaan tiga orang pasien diantarkan masuk ke unit gawat darurat. Ny.A
yang berteriak-teriak sambil memegang kaki kanannya yang berdarah, Tn.B yang
kelihatan sesak sambil memegangi dada sebelah kirinya, Tn. C yang kelihatan lemah
akibat diare yang berkepanjangan, Ny.D yang tidak bisa berjalan akibat fraktur dibagian
tibia fibula, Ny.E yang mengalami demam tinggi dan sakit kepala. Pasien manakah
yang prioritas harus segera di tolong?

A Ny.A
B Tn.B
C Tn.C
D Ny. D
E Ny. E

63. Seorang laki-laki umur 25 tahun dilarikan ke Ugd setelah menglami kecelakaan
lalulintas. Pada saat dilakukan pemeriksaan, klien membuka mata dan menarik
tangannya saat dicubit, sedang kata-kata yang dikeluarkan tidak teratur dan sulit
dimengerti. Hasil pemeriksaan GCS pada pasien tersebut adalah ?

A E2M2V3
B E2M3V3
C E3M4V3
D E3M2V3
E E3M2V2

64. Seorang pasien umur 40 tahun dibawa ke UGD dengan kesadaran menurun. Berdasarkan
hasil pemeriksaan fisik menunjukkan klien mengalami trauma kapitis berat dan
mengalami peningkatan tekanan intrakranial. Obat yang tepat untuk menurunkan tekanan
intrakranial pada kasus diatas adalah ?

A Metilprednisolon
B Atrofin sulfat
C Manitol
D Isoproterenol
E Verapamil

65. Seorang laki-laki berusia 45 tahun larikan ke UGD seteleah mengalami trauma dada
karena kecelakaan . Pasien mengalami sesak nafas dan terdengar ngorok. Hasil perkusi
dada pada bagian kiri menunjukkan hipersonor dan ekspansi dada tidak simetris. Nadi
tidak teraba dan akral dingin. Tindakan apa yang harus segera dilakukan di UGD ?

A Beri O2 sungkup, napas spontan dan dekompresi jarum

B Beri O2 sungkup, napas bantu dan dekompresi jarum
C Intubasi, O2 sungkup, napas spontan dan dekompresi jarum
D Intubasi, O2 sungkup, napas bantu dan dekompresi jarum
E Langsung dekompresi jarum
66. Seorang Laki-laki, 25 tahun dibawa ke UGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas
(KLL) akibat sepeda motor. Klien mengalami patah tulang terbuka 1/3 atas tibia grade
3A. Klien terlihat mengerang kesakitan dan luka terbuka pada daerah yang mengalami
fraktur tampak kotor. Penanganan medis yang tepat pada kasus di atas adalah ?

A Pemberian antibiotic (AB) dan ant tetanus serum (ATS)

B Dilakukan imobilisasi dengan plaster castb
C Dilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi test kuman dari lukanya
D Dilakukan debridement, fiksasi eksternal, antibiotic yang sesuai
E Amputasi kakinya

67. Seorang wanit berusia, 25 tahun dibawa ke UGD dalam keadaan tidak sadarkan diri.
Pada saat pengkajian, klien terdengar ngorok. Perawat yang bertugas si UGD kemudian
segera membuka jalan nafas klien dengan tehnik head tilt chin lift. Tindakan yang
pertama dilakukan dalam tehnik head tilt chin lift adalah ?

A Tekan dahi sedikit mengarah ke depan dengan telapak tangan penolong

B Silangkan ibu jari dan telunjuk penolong
C Kedua tangan penolong menggerakkan rahang keposisi depan secara perlahan
D Memerika apakah ada benda asing dan mengeluarkannya
E Membuka mulut dengan menggunakan spatel

68. Seorang wanita berumur 19 tahun masuk di UGD dalam keadaan lemah dan demam
tinggi. Klien juga mengalami nyeri hebat pada bagian abdomen yang disertai dengan
mual muntah.Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium, klien didiagnosa dengan
typhoid abdominalis. Jenis cairan yang tepat diberikan pertama kali adalah ?

A Larutan D5%Silangkan ibu jari dan telunjuk penolong

B Larutan Hemasel
C Larutan NaCl 0,9%
D Larutan HES 5%
E Larutan RL

69. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dilarikan ke UGD dalam keadaaan tidak sadar.
Pernafasan tampak lambat dan tidak teratur. Setelah dianamnesis , klien memiliki
riwayat benturan pada bagian kepala pada saat mengalami kecelakaan motor. TD :
100/70, N : 120 x/menit, GCS : 8. Berdasarkan metode triase 5 level, maka klien berada
pada level ?

A Larutan D5%Silangkan ibu jari dan telunjuk penolong

B Larutan Hemasel
C Larutan NaCl 0,9%
D Larutan HES 5%
E Larutan RL

70. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dilarikan ke UGD dalam keadaaan tidak sadar.
Pernafasan tampak lambat dan tidak teratur. Setelah dianamnesis , klien memiliki
 riwayat benturan pada bagian kepala pada saat mengalami kecelakaan motor. TD :
100/70, N : 120 x/menit, GCS : 8. Berdasarkan metode triase 5 level, maka klien berada
pada level ?

A Resusitasi
B Gawat
C Darurat
D Gawat Tapi Tidak Darurat
E Tidak Gawat

71. Seorang laki-laki berusia 15 tahun datang ke puskesmas dengan lebam dibagian mata dan
luka gores dibeberapa bagian tubuh. Klien juga mengeluh nyeri pada mata kiri. Hasil
pemeriksaan fisik menunjukkan terdapat kumpulan darah pada mata sebelah kiri yang
tampak jelas pada saat pasien duduk. Menurut ibu klien, klien sebelumnya dipukuli oleh
temannya tepat dibagian mata. Penanganan awal perawat pada pasien tersebut adalah ?

A Meninggikan kepala 30)0 dan menutup mata

B Melakukan irigasi mata dan memberikan antibiotik
C Melakukan parasintesis untuk mengeluarkan darah
D Memberikan koagulansia untuk mata
E Mengajarkan tehnik nafas dalam

72. Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada mata
sebelah kiri yang disertai penglihatan kabur. Klien juga mengeluh pusing dan mual
.VOD : 0 dan VOS : 1/∞. Tekanan intraokuler Oculi Dextra : 40 mmHg dan Oculi
Sinistra 23 mmHg Masalah keperawatan prioritas pada pasien tersebut adalah ?

A Gangguan persepsi sensori penglihatan

B Nyeri akut
C Mual
D Resiko cedera
E Resiko Jatuh

73. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang berkunjung ke poli bedah sebuah rumah
sakit. Klien mengeluh nyeri pada bagian abdomen luka bekas operasi APP 2 minggu
yang lalu. Pasien juga mengeluh tidak ada selera makan dan kadang merasa mual. Pasien
Nampak kesulitan dalam bergerak, keletihan serta Nampak kemerahan pada daerah
bekas operasi. Pasien melaporkan takut untuk melakukan aktiivitas kembali. TTV, TD
120/90 mmHg, frekuensi pernafasan 22 X/menit, frekuensi Nadi 100X/menit dan suhu
37,30C. Apa Diagnosa keperawatan yang tepat untuk kasus diatas ?

A Nyeri kronik
B Gangguan mobilitas fisik
C Resiko kerusakan integritas kulit
D Perlambatan pemuluhan pasca bedah
E Perubahan nutrisi ; kurang dari kebutuhan
74. Seorang penderita HIV AIDS dirawatat di ruang isolasi sebuah rumah sakit dengan
keluhan mengalami penurunan selera makan, pusing, sering terbangun pada malam hari
serta porsi makan tidak dihabiskan. Pasien Nampak mengangkat bahu dan kurang
merspon pada saat diajak berkomunikasi dan kadang menutup mata. TTV, TD : 110/80
mmHg, Frekuensi Penpasan 18X/menit, frekuensi Nadi 84X/menit dan S 36,80C. Apa
masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?
A Keputusasaan
B Resiko kesepian
C Harga diri rendah
D Gangguan pola tidur
E Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

75. Seorang wanita berusia 54 tahun menderita atritis rematoid dibawa keluarganya ke poli
bedah sebuah rumah sakit dengan keluhan sering terbangun pada malam hari dan sering
merasa lapar. Pada saat berjalan pasien Nampak merintih dan kadang- kadang tubuhnya
terasa panas.Pasien mengaku sangat cemas dan takut dengan kondisinya sekaran.TTV
dalam batas normal. Masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?

A Nyeri
B Ansietas
C Gangguan pola tidur
D Gangguan rasa nyaman
E Hambatan moblitas fisik

76. Seorang laki-laki berusia 50 tahun sudah 3 hari dirawat disebuah rumah sakit dengan
diagnose medic hepatitis. Pasien Nampak mondar mandir di dalam ruang perawatanya
sambil memegangi perut bagian kanan atas karena nyeri. Pasien juga mengeluh
mengalami penurunan selera makan sehingga porsi makanya tidak dihabiskan. Pasien
juga mengatakan susha untuk tidur. TTV, TD : 150/90 mmHg, frekuensi pernafasan
25X/ menit, frekuensi nadi 110X/ menit dan S : 37,3 0C. Masalah keperawatan yang
tepat untuk kasus diatas?

A Insomnia
B Nyeri kut
C Keluyuran
D Nyeri Kronik
E Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

77. Seorang wanita berusia 35 tahun berobat ke dokter dengan keluhan merasa sesak setiap
kali habis beraktivitas. Pasien terlihat lemas, letih, berkeringat dingin dan membrane
mukosa pucat. Pasien juga mengeluh sering ingin tertidur dan tidak ada semangat untuk
memulai aktivitas. Pemeriksaan TTV ditemukan, TD : 130/80 mmHg, frekuensi Nadi :
70X/ menit, frekuensi pernafasan 18X/ menit dan S : 36oC. Masalah keperawatan yang
tepat untuk kasus diatas?

A Keletihan
B Intoleransi aktivitas
 C Gangguan medan energy
D Resiko ketidak berdayaan
E Ketidak efektifan jaringann perifer

78. Seorang wanita beruasia 27 tahun datang berkunjung ke poli kulit kelamin sebuah rumah
sakit dengan keluhan tiga hari yang lalu saat terbangun di pagi hari wajahnya Nampak
kemerahan tanpa adanya rasa sakit, gatal maupun panas. Pasien mengaku baru-baru ini
mengganti kosmetik wajah yang selama ini digunakan dengan cream pemutih yang
dibelinya secara online. Pasien sangat cemas dan malu dengan kondisinya sekarang.
Masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas ?
A Ansietas
B Harga diri rendah
C Resiko respon allergi
D Kurang pengetahuan
E Gangguan rasa nyaman

79. Seorang laki-laki berusia 27 tahun di bawah ke UGD sebuah rumah sakit karena
mengalami kecelakaan lalu lintas beberapa waktu yang lalu. Pasien Nampak tidak
sadarkan diri dan mengalami pendarahan yang cukup hebat. Dokter jaga UGD
menginstruksikan untuk dilakukan transfusi darah ke pada pasien yang diketahui
bergolongan darah A . Alat yang akan digunakan telah persipkan dan perawat akan
segera melakukan prosedur transfusi darah.sebelum melakukan prosedur transfuse darah,
hal yang harus diperhatikan oleh petugas adalah ?

A Infont consent
B Golongan darah pasien
C Kondisi pasien sebelum di transfuse
D Kecocokan darah yang akan dimasukan
E Menjelaskan tujuan pelaksanaan tindakan

80. Seorang wanita berusia 56 tahun dirawat di sebuah rumah sakit dengan diagnose medic
anemia mengeluh pagi ini merasa mual, sakit kepala, anoreksia dan porsi makan tidak
dihabiskan . Pasien juga Nampak lemah. Setelah dilakukan pengkajian Nampak
membrane mukosa merah dan terdapat sariawan pada mulut pasien. Hasil pemeriksaan
TTV ditemukan TD : 110/90 mmHg, frekuensi pernapasan 16X/ menit, frekuensi Nadi
120x/ menit, S : 36,8 0C. Apa Tindakan keperawatan utama pada kasus diatas?

A Konsultasi dengan ahli diet

B Kaji rongga mulut setiap sift
C Kaji rongga mulut setiap sift
D Berikan porsi makan sering tapi sedikit
E Dorong keluarga untuk membawa makanan favorit pasien dari rumah bila

81. Seorang laki-laki berusia 40 tahun Pertanyaan Tindakan apa yang harus sudah 2 hari
dirawat diruang perawatan bedah sebuah rumah sakit dengan keluhan nyeri luka bakar
pada wajah, kedua tangan, kedua telinga,perut leher, serta dagu dan bagian belakan.
 Pasien Nampak lemah, terpasang infus NACl 2 :1 dan kateter tetap dengan urine pekat.
Tindakan keperawatan yang tepat untuk kasus diatas ?

A Kaji tanda infeksi

B Oleskan losion di kulit yang tidak rusak
C Pantau asupan & haluaran setiap 4 jam
D Berikan antibiotic toksoid sesuai indikasi
E Pantau Ttv Tiap 2-4 Jam Untuk Mengkaji Tanda Infeksi

82. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD sebuah rumah sakit
dengan keluhan nyeri luka bakar dengan skala 5 (hebat menurut MC. Gill) pada wajah,
kedua tangan, leher, dagu, dada dan perut. Klien Nampak melindungi daerah yang luka
serta ekspresi wajag meringis. Apa Tindakan keperawatan utama pada kasus diatas ?

A Berikan Analgesik
B Pertahankan tirah baring
C Kaji lokasi, tipe & keparahan nyeri
D Tinggikan setiap ekstremitas secara periodic
E Dorong penggunaan tindakan pereda nyeri alternatif

83. Seorang perempuan beruasia 36 tahun dirawat di sebuah rumah sakit menderita luka
robek pada kaki kananya akibat kecelakaan lalu lintas 2 hari yang lalu. Pasien mengeluh
nyeri pada kaki kanan area pasca hecting. Pasien juga mengatakan bila kakinya
digerakan maka nyeri menjalar hingga ke lutut kanan. Susah tidur nyeyak karena nyeri
yang dirasakan, susah untuk berdiri dan berjalan. Tampak balutan elastic verban pada
ekstremitas kanan bawah. TTV, TD : 110/70 mmHg, frekuensi Nadi 84X/ menit,
frekuensi pernafasan 16 X/ menit dan S : 36,70C. Masalah keperawatan yang paling
tepat pada kasus ditas?

A Nyeri
B Insomnia
C Resiko Infeksi
D Hambatan mobilitas fisik
E Kerusakan intrgritas kulit

84. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang berkunjung ke poli sebuah puskesmas
dengan keluhan gatal-gatal hampir diseluruh bagian tubuhnya. Nampak bekas garutan
pada kedua tangan & kaki pasien. Setelah berkonsultasi dengan dokter dan telah
mendapatkan obat. Perawat yang ada memberikan nasehat/ penyuluhan kepada pasien.
Tindakan/ penyuluhan/ nasehat yang di beriakn kepada pasien?

A Diskusikan tentang tanda infeksi

B Menjelaskan pentingnya kuku tetap pendek
C Menjelskan pentingnya tetap menjaga personal hygine
D Jelaskan dan diskusikan pentingnya menghindari panas/ kekeringan yang berlebihan
E Bantu pasien untuk mengidentifikasi factor pengiritasi & diskusikan dan cara
85. Seorang perempuan berusia 63 tahun dirawat di ruang perawatan interna sebuah rumah
sakit dengan keluhan nyeri dengan skala 5-6 (menganggu) pada daerah lututnya, bengkak
dan Nampak kemerahan. Ekspresi wajah meringis pada saat mengerakan kakinya. Pasien
Nampak lemah dan keletihan. Pasien juga mengeluhkan susah tertidur pada malam hari
karena nyeri. Tindakan apa yang harus dilakukan oleh perawat tersebut selanjutnya ?

A Pasang bidai
B Berikan analgesic
C Kaji lokasi, intensitas nyeri
D Pertahankan kesejajaran sendi yang tepat
E Gunakan matras pada, papan tempat tidur, papan kaki dengan tepat

86. Seorang laki-laki berusia 25 tahun berkunjung ke poli sebuah rumah sakit untuk
melakukan ganti verban pasca operasi APP dua minggu yang lalu. Pada proses
pelaksanaanya balutan diangkat secara perlahan dengan pinset atau forcep oleh perawat.
Tindakan apa yang harus dilakukan oleh perawat tersebut selanjutnya ?

A Pakai sarung tangan steril

B Bersihkan luka dengan larutan antiseptic
C Buang balutan kotor pada nierbekken dan kantong plastic
D Observasi karakteristik dan jumlah drainase pada balutan
E Inspeksi luka, perhatikan kondisinya, letak drain, integritas jahitan dan karakteristik
drainase

87. Seorang bayi berusia 10 hari dibawa oleh ibunya kerumah sakit dengan keluhan muntah
4 kali/hari sejak 2 hari yang lalu disertai tidak mau menyusu. Hasil anamnesis bayi
diberikan susu formula sejak lahir dan riwayat kelahiran premature. Hasil pengkajian
fisik badan teraba dingin dan kulit kuning, distensi abdomen serta pada saat pemasangan
NGT terdapat darah dalam cairan lambung. BB lahir 1900 gram BB sekarang 2000 gram,
suhu: 36,3ºC, pernapasan 30 x/menit Nadi 124x/menit, hasil laboratorium Hb = 8mg/dl,
trombosit 100.000. Apakah tindakan untuk mencegah efek yang lebih lanjut ?

A Memantau tanda vital

B Mengukur lingkar perut
C Menghentikan makanan oral
D Mengawasi pemberian cairan
E Mengawasi adanya perdarahan

88. Seorang bayi berusia 5 hari dibawa oleh ibunya ke rumah sakit dengan keluhan sudah 2
hari tidak buang air besar, urine Nampak pekat dan sedikit, dari hasil anamnesa
frekwensi bayi menyusu sering dan lama tapi tidak puas setelah menyusu, Kulit Nampak
keriput, produksi asi kurang dan ibu Nampak malas untuk menyusui. Apakah masalah
keperawatan utama yang terjadi dari kasus diatas?

A Ketidakseimbangan nutrisi
B Ketidaksiapan ibu menyusui
 C Ketidakcukupan air susu ibu
D Kesiapan meningkatkan nutrisi
E Ketidak efektifan pola makan bayi

89. Seorang bayi berusia 10 hari dibawa ke rumah sakit oleh ibunya dengan keluhan malas
menyusu, muntah berwarna hijau, perut Nampak kembung. Hasil anamnesis pasien gagal
mengeluarkan Mekonium selama 3 hari setelah lahir, dan saat ini pasien disiapkan untuk
prosedur pembedahan. Apakah intervensi utama pada kasus diatas ?

A Beri enema sesuai ketentuan

B Ukur dan catat lingkar abdomen
C Beri antibiotik sistemik sesuai ketentuan
D Beri cairan dan elektrolit sesuai ketentuan
E Beri antibiotik irigasi kolon sesuai ketentuan

90. Seorang bayi laki-laki berusia 7 hari yang lahir di RS bagian perinatologi, pada
pemeriksan fisik, Nampak sclera, kulit dan membrane mukosa kuning, hasil pemeriksaan
laboratorium : bilirubin serum total 3,2 mg/dl. Dari hasil anamneses pola makan bayi
tidak teratur diberikan oleh petugas ruangan perinatologi. Apakah masalah utama pada
kasus diatas ?

A Ikterik neonatus
B Gangguan fungsi hati
C Resiko Ikterik neonatus
D Resiko gangguan fungsi hati
E Resiko ketidakstabilan fungsi hati

91. Bayi baru lahir akan mengeluarkan tinja pertamanya(Mekonium) dalam 24 jam pertama,
namun pada bayi yang menderita penyakit hisprung (akibat dari kelumpuhan usus besar
dalam menjalankan fungsinya), maka tinja tidak dapat keluar, tinja akan terlambat keluar
atau tidak sama sekali. Selain itu perut bayi juga akan terlihat menggembung (distensi
abdomen), disertai muntah. Jika dibiarkan lama, berat badan bayi tidak akan bertambah
dan akan terjadi gangguan pertumbuhan. Apakah tindakan bedah sementara pada bayi
tersebut

A Kolostomi
B Atresia ani
C Laparatomi
D Colok dubur
E Operasi besar

92. Seorang anak usia 2 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik anak dengan keluhan utama
sering bab dengan frekwensi 6x sehari dengan konsistensi cair, anak rewel, lesu dan
nafsu makan menurun. Pemeriksaan suhu tubuh 38ºC, pernapasan 30x/ menit, Nadi
100x/ menit, BB 11 kg, turgor kulit kembali lambat, mata Nampak cekung. Apakah
derajat dehidrasi yang paling tepat pada kasus diatas ?
 A. Dehidrasi Ringan
B. Dehidrasi Sedang
C. Dehidrasi Berat
D. Pre Syok
E. Syok

93. Seorang anak usia 5 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik anak dengan keluhan
utama sudah 2 hari bab dengan frekwensi 5x sehari dengan konsistensi cair, anak
nampak rewel minta minum, Nampak lemah, Pemeriksaan suhu tubuh 39ºC,nadi 60
kali/menit, tekanan darah 80/60 mmHg, kulit kering, turgor kulit kembali lambat,
membrane mukosa kering, BB 20 kg. Apakah masalah keperawatan yang paling utama
untuk kasus diatas ?
A. Kekurangan volume cairan
B. Resiko kekurangan volume cairan
C. Resiko ketidakseimbangan elektrolit
D. Resiko ketidakseimbangan volume cairan
E. Resiko penurunan volume cairan intravaskuler
94. Seorang bayi berusia 1 hari yang dirawat diruang perinatologi karena mengalami sesak
dan tampak air liur selalu meleleh dari mulut bayi. Dari hasil anamnesa orang tua
mengatakan saat bayinya diberikan susu, sering tersedak dan batuk sehingga air susu
tersebut keluar kembali. Bayi nampak sesak dan sianosis serta adanya distensi abdomen,
pemeriksaan tanda-tanda vital pernapasan 55 x/menit, nadi 140x/menit, hasil
pemeriksaan X-ray memperlihatkan udara didalam lambung.kondisi tersebut membuat
orang tuanya menjadi cemas. Apakah masalah keperawatan utama yang tepat pada kasus
di atas ?

A. Kecemasan
B. Kesulitan menelan
C. Ketidakefektifan pola napas
D. Ketidakefektifan pencernaan
E. Ketidakefektifan Bersihan jalan napas

95. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun diantar ibunya ke UGD dengan keluhan sesak.
Pada saat dilakukan anamnesis orang tua mengatakan anaknya mengalami demam
disertai batuk selama 6 bulan terakhir ini, orang tua juga mengatakan anaknya mencret,
BAB kadang disertai darah dan lendir. Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik ditemukan
pernapasan cuping hidung, akral dingin, sianosis dan Nampak kaki, tungkai, serta perut
membengkak sejak 1 bulan terakhir, BB 8 kg,wajah terlihat seperti orang tua. pakah
diagnosa utama pada kasus diatas?

A. Ketidakseimbangan Nutrisi
B. Ketidakefektifan pola napas
C. Ketidakefektifan pola makan
D. Ketidakseimbangan elektrolit
E. Resiko kekurangan volume cairan

96. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun 2 bulan dibawa oleh ibunya ke Puskesmas dengan
 keluhan anaknya belum mampu berdiri sesuai dengan anak seusianya, dari hasil
anamneses anak sangat lesu (tidak bersemangat), bila namanya dipanggil respon sangat
lambat bahkan kadang-kadang afek datar, ada riwayat perceraian/perpisahan orang tua.
Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus di atas ?

A. Resiko keterlambatan pertumbuhan

B. Resiko keterlambatan perkembangan
C. Resiko pertumbuhan yang tidak proporsional
D. Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan
E. Resiko pertumbuhan dan perkembangan yang tidak proporsional
97. Seorang bayi laki-laki baru saja lahir diruang perinatologi, kondisi bayi 5 menit setelah
lahir dilakukan pengisapan lendir, badan Nampak merah, kaki biru, detak jantung
88x/menit, menangis lemah, usaha bernapas lambat/lemah, ekstremitas sedikit fleksi dan
tonus otot kurang baik. Berapakah Nilai Apgar pada bayi tersebut ?

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5

98. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 1 bulan ke RS dengan keluhan mual
muntah, sering buang air besar disertai darah, hasil anamnesa diketahui bahwa seminggu
yang lalu anaknya susah bab sebelum akhirnya diare. Dari hasil pengkajian didapatkan
Suhu 38ºC, BB saat dikaji 3500 gram. Setelah dilakukan pemeriksaan foto polos
abdomen Nampak usus melebar (gambaran usus melebar).selanjutnya dokter
merencanakan untuk tindakan pembedahan. Apakah intervensi yang paling utama pada
kasus diatas dalam menghadapi pre operasi ?

A. Berikan pemasangan infuse.

B. Beri enema sesuai ketentuan.
C. Beri cairan elektrolit sesuai ketentuan.
D. Beri antibiotika sistemik sesuai ketentuan.
E. Beri antibiotika irigasi kolon sesuai ketentuan

99. Seorang anak usia 2 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik anak dengan keluhan utama sering
bab ± 3-4x sehari dengan konsistensi cair, anak nampak rewel minta minum, lesu, muntah dan
nafsu makan menurun. Pemeriksaan suhu tubuh 38ºC, turgor kulit kembali lambat, Nampak
adanya lecet disekitar anus. Apakah masalah keperawatan yang paling utama untuk kasus diatas
?
A. Anxietas
B. Kurang volume cairan
C. Gangguan integritas kulit
D. Kurang pengetahuan (keluarga)
E. Kurang nutrisi kurang dari kebutuhan