FULL LENGTH TEST

SINERSI 180 SOAL

1. Seorang laki-laki berusia 46 tahun dirawat diruang penyakit dalam degan diagnosis
peritonitis dan mengeluh nyeri perut. Hasil pengkajian skala nyeri 6, tampak wajah
menyeringai, TD 140/90 mmHg, frekuensi Nadi 100x/menit, Nafas 24x/mnt, suhu
38 C.

Apakah pengkajian lanjutan pada kasus tersebut ?

A. Mual
B. Muntah
C. Bising usus
D. Distensi perut
E. Intake dan outpute cairan

Pembahasan : peritonitis menghasilkan efek sistemik yg berat, perpindahan cairan

dan masalah pernafasan serta ketidakseimbangan cairan dan elektrolit. Respon
inflamasi mengalihkan aliran darah ekstra kebagian usus yg mengalami inflamasi
untuk melawan infeksi, cairan dan udara tertahan dalam lumen, tekanan dan sekresi
cairan dalam usus meningkat. Sehingga aktifitas usus mengalami penurunan dan
cenderung berhenti. Proses inflamasi sendiri meningkatkan kebutuhan terhadap
oksigen sehingga paru berespon dengan meningkatkan pernafasan.

2. Seorang perempuan berusia 30 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan

diagnosis suspect apendisitis. Hasil pengkajian, pasien mengeluh nyeri perut kanan
bawah, nyeri skala 7, mual, muntah, serta tidak nafsu makan, td 130/80mmhg, nafas
26x/mnt, nadi 8x/mnt.

Apakah pengkajian lanjut pada kasus tersebut ?

A. Auskultasi bising usus
B. observasi status nutrisi
C. pemeriksaan laboratorium
D. observasi tanda-tanda dehidrasi
E. palpasi pada titik mc. Burney

pembahasan : nyeri dan sakit perut pada apendisitis terjadi karena hiperperistaltik
untuk mengatasi obstruksi pada apendik. Nyeri viseral akan mengaktifasi nervus
vagus sehingga mengakibatkan muntah. Pada palpasi didapatkan titik nyeri tekan
kuadran kanan bawah atau titik Mc. Burney dan ini merupakan tanda kunci
diagnosis.

3. Seorang laki-laki berusia 65 th dirawat diruang neurologi dengan keluhan

penurunan kesadaran. Hasil pengkajian saat diberi rangsang nyeri kedua lengan
 tampak fleksi abnormal, membuka mata dan suara mengerang, pupil anisokor
kanan, refleks cahaya lambat, td 160/90 mmhg, nadi 92x/mnt, nafas 20x/mnt, suhu
36,8 C.

Berapakah nilai GCS pada kasus tersebut ?

A. 5
B. 6
C. 7
D. 8
E. 9

Pembahasan : gangguan neurologi pada kasus stroke, cedera kepala dan meningitis
terjadi karena adanya kerusakan jaringan otak, kerusakan jaringan otak atau edema
jaringan otak atau munculnya tekanan intrakranial. Salah satu tanda yg paling
mudah dilihat pada mekanisme ini adalah penurunan kesadaran. Semakin rendah
nilai GCS menunjukkan semakin berat kerusakan atau edema atau tekanan
intrakranial. Kasus ini menunjukkan respon motorik fleksi abnormal, membuka
mata dan suara mengerang saat diberi rangsang nyeri (3-2-2). Jadi nilai GCS 7.

4. Seseorang perempuan berusia 35 tahun dirawat diruang bedah saraf dengan pasca
craniotomi. Hasil pengkajian, pasien tampak hemiparase kanan, lemah dan tidak
mampu nebggerakan tubuhnya, refleks fisiologi melambat. Saat dilakukan
pemeriksaan otot ekstremitas kanan didapat hasil sebagai berikut tidak mampu me
ngangkat lengan dan kaki namun masih bisa menggeraknnya.

Berapakah nilai kekuatan otot pada pasien tersebut ?

A. 1
B. 2
C. 3
D. 4
E. 5

Pembahasan : penurunan kekuatan otot merupakan gejala neurologis yg umum

terjadi pada kasus neurologi seperti stroke, meningitis dan cedera kepala. Ada
mekanisme gangguan sentral pada pusat motorik otak sehingga kurang mampu
mengkoordinasikan gerakan ekstremitas. Kelemahan otot ditentukan dengan skala
kekuatan otot yakni 0 : tidak ada tonus, 1: terdapat tonus tapi tidak ada gerakan, 2:
terdapat pergerakan sendi tetapi tidak bisa melawan gravitasi, 3: dapat melawan
gravitasi tetapi tidak dapat menahan tahanan. 4: pergerakan dapat menahan tahanan
ringan-sedang, 5: kekuatan otot normal.
5. Seseorang perempuan berusia 56 th, dirawat diruang neurologi dengan keluhan sakit
kepala. Hasil pengkajian didapat penglihatan kabur, kelemahan kaki, dan tangan
pada sisi kanan serta bicara tidak jelas. Untuk memastikan perawat akan melakukan
pengkajian pada nervus kranial xii.

Apakah yg harus diperintahkan dalam Pengkajian tersebut ?

A. Minta pasien mengucapkan “A”
B. Meletakkan garam pada lidah bagian depan
C. Meletakkan gula pada lidah bagian belakang
D. Minta pasien untuk memoncongkan mulutnya
E. Minta pasien menggerakkan lidah kesatu sisi dan kesisi lainnya

Pembahasan : defisit neurologi terjadi sebagai akibat dari kerusakan jaringan otak
ada tertekannya jaringan otak. Tanda dan gejala yg muncul sangat dipengaruhi juga
oleh berat ringannya kerusakan jaringan otak. Kerusakan jaringan otak pada bagian
mid brain dan batang otak atau adanya peningkatan tekanan intrakranial berdampak
terhadap fungsi xii saraf kranial. Tanda yg muncul memberikan bukti adanya
kerusakan saraf bersangkutan seperti munculnya gangguan saraf kranial xii
dibuktikan dengan hilangnya fungsi menggerakkan lidah, saraf vagus hilangnya
fungsi menelan dan sebagainya.

6. Seorang laki-laki berusia 18th, dirawat diruang bedah dengan fraktur tibia 1/3
proksimal tertutup 12 jam yg lalu. Perawat melakukan pengkajian neuromuskular
untuk mengidentifikasi adanya sindrom kompartemen.

Apakah data fokus pada kasus tersebut ?

A. Eritema pada area fraktur
B. Edema pada sekitar area fraktur
C. Perubahan warna kulit dari pucat ke sianosis
D. Nyeri progresif tidak hilang dengan analgetik
E. Daerah sekitar lokasi fraktur terasa lebih hangat

Pembahasan : compartemen syndrom adalah suatu kondisi peningkatan tekanan

intracompartmental. Peningkatan tekanan pada compartemen dapat menghambat
aliran darah dan saraf dan aliran perfusi darah ke bagian distal terhambat bila
dibiarkan akan terjadi proses iskemi dan nekrosis hal tersebut dapat menimbulkan
nyeri yg hebat dan cepat.

7. Seseorang perempuan berusia 45th dirawat diruang penyakit dalam dengan CKD.
Hasil pengkajian edema diekstremitas bawah intake cairan 1000cc/24 jam, urine
outpute 100cc/24 jam. Td 150/90mmhg, nadi 88x/mnt, nafas 28x/mnt, suhu 37C.
Pasien direncanakan hemodialisa.
 Apakah pengkajian selanjutnya pada pasien tersebut ?
A. Kaji adanya bunyi nafas tambahan
B. Kaji adanya kenaikan berat badan
C. Kaji nilai ureum dan kretanin
D. Kaji kadar hemogoblin
E. Kaji kecemasan

Pembahasan : salah satu manifestasi klinis pasien CKD adalah ketidakseimbangan

elektrolit dan asam basa. Adanya gangguan ekskresi natrium, akan terjadi retensi
natrium yg dapat mengikat cairan. Retensi natrium dapat menyebabkan terjadinya
edema. Pada pasien CKD yg mengalami kondisi kelebihan volume cairan dalam
tubuh, pengkajian yg dapat dilakukan adalah pengukuran derajat edema, kenaikan
berat badan dan lingkar perut. Berat badan menjadi indikator peningkatan kelebihan
cairan dalam tubuh karena kenaikan 1kg bb = 1 liter air. Urin outpute normal adalah
0,5-1cc/kg bb/jam.

8. Seorang perempuan berusia 34th dirawat diruang bedah dengan luka bakar derajat
II. Pasien mengeluh nyeri, lemas dan haus. Hasil pengkajian luka bakar daerah dada,
tangan kanan dan paha kanan.

Berapakah persentase luka bakar pada kasus tersebut ?

A. 44%
B. 42%
C. 34%
D. 32%
E. 27%

Pembahasan : berdasarkan hasil pengkajian pada kasus luka bakar diatas ditemukan
luka bakar daerah dada, tangan kanan dan paha kanan. Untuk menentukan
persentase luas luka bakar digunakan rumus rule of nine sehingga didapatkan hasil:
daerah dada nilainya= 9%, tangan kanan= 9%, paha kanan= 9%, total area yg
mengalami luka bakar adalah 27%.

9. Seorang laki-laki berusia 50th datang ke poliklinik saraf dengan keluhan gangguan
pendengaran. Perawat melakukan pemeriksaan pendengaran pada pasien dengan
cara menempelkan garputala pada planum mastoid pasien. Hasil pemeriksaan
menunjukkan setelah perawat tidak mendengar, sedangkan pasien masih dapat
mendengarkan gerakan garputala.

Apakah interpretasi pemeriksaan pada kasus tersebut ?

A. Tuli kombinasi
B. Tuli konduksi
 C. Tuli sensorik
D. Tuli saraf
E. Normal

Pembahasan : tes schwabach bertujuan membandingkan hantaran tulang orang yg

diperiksa dengan pemeriksa yg pendengarannya normal. Intrepretasi hasil pasien
masih mendengar getaran garputala (memanjang : tuli konduksi).

10. Seorang perempuan berusia 22th dirawat diruang bedah dengan pasca operasi
apendiktomi hari ke 2. Pasien mengeluh nyeri pada luka bekas operasi, skala nyeri
6, wajah menyeringai, pasien susah tidur dan mengeluhkan mual serta nafsu makan
berkurang. Td 130/80mmhg, nadi 98x/mnt, nafas 24x/mnt, suhu 37,5C, tampak
lemah dan gelisah.

Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut ?

A. Nyeri akut
B. Risiko infeksi
C. Defisit nutrisi
D. Intoleransi aktivitas
E. Gangguan pola tidur

Pembahasan : tindakan appendiktomi menyebabkan terputusnya kontinuitas jaringan

kulit dan yg mempersyarafinya sehingga mengakibatkan rasa nyeri dapat
mengakibatkan gangguan tidur, takut bergerak, mual dan muntah sehingga
berdampak terhadap pemenuhan nutrisi.

11. Seorang perempuan berusia 58th dirawat diruang neurologi dengan stroke
haemorhagic. Hasil pengkajian kesadaran stupor dengan GCS 9, refleks pupil
lambat, kesan hemiparese dextra. Td 190/100mmhg, nadi 100x/mnt, nafas 28x/mnt,
suhu 38C. CT-Scan menunjukkan adanya gambaran hiperdens pada daerah
frontotemporal kanan.

Apakah masalah keperawatan yg tepat pada kasus tersebut ?

A. Gangguan perpusi jaringan serebral
B. Ketidakefektifan pola nafas
C. Hambatan mobilitas fisik
D. Resiko cedera
E. Hipertermia

12. Seorang laki-laki berusia 65th dirawat diruang neurologi dengan keluhan mengalami
kelemahan pada sisi kiri tubuh sejak semalam. Hasil pengkajian didapatkan wajah
 asimetris, bicara pelo, diberi minum tersedak, lidah terlihat moncong ke kanan. CT-
Scan menunjukkan infark lobus parietal dextra.

Apakah masalah keperawatan yg tepat pada kasus tersebut ?

A. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
B. Risiko ketidakefektifan perpusi jaringan serebral
C. Hambatan komunikasi verbal
D. Hambatan mobilitas fisik
E. Risiko aspirasi

13. Seorang laki-laki berusia 52th dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosis
DM. Hasil pengkajian, mudah lelah, aktivitas dibantu orang lain, sering merasa
haus, bb turun, kulit kering, td 120/80, N: 80x/mnt, RR 20x/mnt, dan hasil
laboraorium gula darah sewaktu 578mg/dl.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ?

A. Defisit nutrisi
B. Intoleransi aktivitas
C. Kekurangan volume cairan
D. Kerusakan integritas kulit
E. Ketidakstabilan kadar glukosa darah

14. Seorang laki-laki berusia 60th datang ke poli bedah dengan keluhan nyeri dan kaku
pada persendian kaki. Hasil pengkajian skala nyeri 3 bertambah saat pagi, lemas,
kesulitan saat bergerak dan rentang gerak menurun, pasien juga mengeluh
penyakitnya tidak sembuh-sembuh.

Apakah masalah utama pada kasus tersebut ?

A. Kerusakan mobilitas fisik
B. Risiko cedera
C. Kelemahan
D. Nyeri akut
E. Ansietas

15. Seorang perempuan berusia 46 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan DHF.
Hasil pengkajian pasien mengeluh lemah, terdapat petekie pada kedua lengan, dan
kedua ektremitas terasa dingin, suhu 36C. Hasil pemeriksaan Lab HB 18mg/dl,
Hematokrit 50%, Trombosit 45.000/mm3.

Apakah maslah keperawatan yg utama pada kasus tersebut ?

A. Risiko syok
B. Hipertermia
 C. Risiko perdarahan
D. Intoleransi aktivitas
E. Gangguan integritas kulit

16. Seorang laki-laki berusia 45th dirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan diare
kronis sejak sebulan yg lalu. Pasien mempunyai riwayat HIV, mengalami penurunan
BB 18kg dalam 4 bulan terakhir. Hasil pengkajian turgor kulit tidak elastis,
membran mukosa kering, urin outpute menurun, konsentrasi menurun.

Apakah masalah keperawatan prioritas pada pasien tersebut ?

A. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
B. Kerusakan integritas kulit
C. Defisit volume cairan
D. Hambatan memori
E. Diare

17. Seorang laki-laki berusia 60th datang ke poliklinik mata dengan keluhan pandangan
mata sebelah kanan kabur, hasil pengkajian visus 4/6, TIO 27mmhg, lensa tampak
keruh, tampak gelisah, pasien tampak berhati-hati jika berjalan, TD 150/100mmHg,
N: 80x/mnt, RR 20x/mnt, suhu 37C.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ?

A. Cemas
B. Nyeri akut
C. Risiko cedera
D. Hambatan mobilitas fisik
E. Gangguan persepsi sensori

18. Seorang laki-laki berusia 50tahun dirawat diruang penyakit dalam mengeluh nyeri
dada kiri seperti ditekan benda berat. Nyeri berkurang dengan istirahat dan
bertambah dengan aktivitas, skala nyeri 6. Perawat akan melakukan tindakan
perekaman EKG pada pasien. Perawat telah memasang sandapan di V2.

Dimanakan lokasi pemasangan elektroda berikutnya ?

A. Sela iga ke 2 garis sternal kanan
B. Sela iga ke 2 garis sternal kiri
C. Sela iga ke 4 garis sternal kanan
D. Sela iga ke 4 garis sternal kiri
E. Sela iga ke 5 garis sternal kiri

19. Pasien laki-laki berusia 80th dirawat dipenyakit dalam dengan gagal jantung grade
IV. Pasien menyatakan telah siap meninggal dan lebih berbahagia bisa bertemu
 tuhannya dan menolak untuk dilakukan tindakan apapun. Kondisi pasien menurun
kesadaran sopor koma dan mengalami henti jantung. Perawat tetap melakukan
tindakan RJP.

Manakah prinsip etik yg dilanggar perawat pada kasus tersebut ?

A. Justice
B. Fidelity
C. Otonomi
D. Beneficience
E. Non malaficience

Pembahasan : fidelity adalah menepati janji dan komitmen terhadap orang lain,
veracity adalah prinsip penuh dengan kejujuran akan kebenaran, beneficience adalah
melakukan hal-hal yg baik untuk orang lain.

20. Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat di rs dengan keluhan nyeri dada. Hasil
pengkajian ditemukan nyeri seperti diremas dengan skala 7. TD 140/90mmHg, N
Adi 94x/mnt, RR 24x/mnt, suhu 36C. Pasien direncanakan diberi obat isosorbid
dinitrat (ISDN).

Bagaimanakah cara pemberian obat yg tepat pada kasus tersebut ?

A. Minum obat sebelum makan
B. Letakkan obat dibawah lidah
C. Obat diminum dengan cara dihisap
D. Obat diminum dengan cara dikunyah
E. Minum air putih sebelum obat dikunyah

21. Seorang laki-laki usia 60tahun dilakukan perawatan kolostomi yg telah penuh
dengan feses. Saat ini sedang melepas kantung secara perlahan mulai dari bagian
atas sambil mengencangkan kulit perut pasien. Perawat menggunakan tissue untuk
mengusap sisa feses dari stoma dam menutup stoma dengan kasa lembab. Perawat
mencuci tangan dan menggunakan sarung tangan steril.

Apakah tindakan selanjutnya yg tepat pada kasus tersebut ?

A. Mengukur stoma
B. Mengoleskan salep
C. Menilai kondisi stoma
D. Membersihkan stoma
E. Memasang kantong kolostomi

Pembahasan : prosedur perawatan luka kolostomi dimulai dengan mencuci tangan,

membuka kantung kolostomi, membersihkan area periostomal dan
 mengeringkannya, kemudian cuci tangan steril, gunakan handscoon steril, bersihkan
stoma, berikan salep, ukur stoma, pasang kantong kolostomi, rapihkan alat dan cuci
tangan.

22. Seorang perempuan usia 44 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosa
sirosis hepatis. Hasil pengkajian edema tungkai +3 dan shifting dullness, mual, TD
100/60mmHg, Nadi 110x/mnt, suhu 37C, Nafas 24x/mnt, kalium 7,3mEq/dl,
albumin 1,5 gr/dl.

Apakah intervensi prioritas pada kasus tersebut ?

A. Memberikan posisi nyaman buat pasien
B. Monitoring intake dan outpute cairan
C. Monitoring ttv
D. Memberikan terapi diet
E. Manajemen aktivitas

23. Seprang perempuan berusia 53 tahun dirawat diruang perawatan bedah dengan ileus
paralitik paska operasi pembuatan kolostomi hari ke 3. Saat ini, perawat akan
melakukan perawatan kolostomi. Perawat telah menjelaskan prosedurnya kepada
pasien, lalu perawat mengenakan handscoon dan membuka kantung kolostomi.

Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut ?

A. Kaji stoma dan kulit sekitar stoma
B. Bersihkan stoma dengan NaCl 0,9%
C. Pasang kantong kolostomi baru
D. Ukur diameter kantung stoma
E. Cuci tangan dan dokumentasi

24. Seorang laki-laki usia 60 tahun dirawat diruang neurologi dengan diagnosis
meningitis. Hasil pengkajian didapatkan pasien mengalami penurunan kesadaran,
kulit disekitar are penonjolan tulang tampak kemerahan dan ada bullae. Pasien
tampak lemas, TD 150/90mmHg, Nadi 88x/mnt, Nafas 20x/mnt, suhu 36,7C.

Apakah intervensi keperawatan yg tepat pada kasus tersebut ?

A. Memberikan lotion pada area penonjolan
B. Memberi kompres hangat
C. Mobilisasi setiap 2 jam
D. Melakukan massage
E. Melatig ROM

25. Seorang perempuan berusai 35 tahun dirawat diruang neurologi dengan pasca stroke
hari ke 2. Saat dilakukan pengkajian tiba-tiba pasien mengalami kejang. Pasien
 terlihat kaku seluruh tubuh selama 1 menit, wajah menoleh ke kiri, mulut mencong,
mata mendelik.

Apakah tindakan keperawatan yg tepat dilakukan pada kasus tersebut ?

A. Berikan posisi semi fowler
B. Observasi ttv
C. Jauhkan benda tajam
D. Miringkan pasien
E. Pasang spatel

26. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosa
DM. Hasil pengkajian pasien mengeluh lemas, berkeringat dingin, pucat, dan
gelisah, GDS 58mg/dl. Pasien mendapat terapi insulin 10 iu namun tidak
menghabiskan makanannya.

Apakah intervensi yg tepat dilakukan pada kasus tersebut ?

A. Memberikan dextrose 40%
B. Memonitor glukosa
C. Memberikan minuman manis
D. Menganjurkan untuk segera makan nasi
E. Menganjurkan menghentikan sementara obat diabetes

27. Seorang perempuan berusia 56 tahun dirawat dirumah sakit dengan diagnosis DM.
Hasil pengkajian, sensasi pada telapak kaki berkurang, luka lecet pada kaki, terdapat
kalus, dan penurunan refleks sensorik pada telapak kaki. Pasien terkadang suka
minum-minuman manis dan jarang berolahraga.

Apakah pendidikan kesehatan utama pada kasus tersebut ?

A. Menganjurkan berolah raga
B. Memberikan edukasi tentang diet
C. Memberikan edukasi perawatan kaki
D. Memberikan informasi tentang komplikasi diabetes
E. Menganjurkan pasien untuk memantau gula darah secara rutin

28. Seorang laki-laki 19 tahun dirawat diruang bedah post ORIF seminggu yg lalu,
akibat fraktur tertutup femur sinistra. Pasien memulai fase rehabilitasi dengan
latihan berjalan menggunakan kruk aksila dengan 3 titik. Tampak perawat sedang
melatih berjalan melalui tangga.

Bagaimanakah cara yg tepat penggunaan alat bantu pada kasus tersebut ?

A. Kruk sisi kanan turun terlebih dahulu
B. Kruk sisi kiri turun terlebih dahulu
 C. Kaki kanan turun terlebih dahulu
D. Kedua truk turun bersamaan
E. Kaki kiri turun terlebih dahulu

29. Seorang laki-laki berusia 26 tahun dirawat diruang bedah dengan fraktur krunis,
pasien mengeluh nyeri. TD 140/90mmHg, Nadi 100x/mnt, nafas 24x/mnt, suhu
37,2C. Pasien mengungkapkan kecemasannya dengan rencana operasi yg akan
dilakukan, tampak gelisah dan murung, dan mengungkapkan rasa takutnya.

Apakah tindakan yg harus dilakukan pada kasus tersebut ?

A. Mengelola nyeri
B. Melibatkan keluarga
C. Mengelola kecemasan pasien
D. Memberikan penjelasan manfaat operasi
E. Memberikan motivasi untuk menyetujui operasi

30. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat diruang bedah akibat fraktur. Pasien
mengeluh nyeri di kaki kananya. Hasil pengkajian kaki tampak bengkak, nyeri skala
7, gelisah, terpasang traksi, tampak lemah, sering teriak-teriak. TD 140/90mmHg,
Nadi 100x/mnt, Nafas 26x/mnt.

Apakah tindakan yg tepat pada kasus tersebut ?

A. Observasi CRT
B. Lakukan massage
C. Observasi kekuatan otot
D. Lakukan relaksasi nafas dalam
E. Kolaborasi pemberian analgesic

31. Seorang laki-laki berusia 24 tahun dirawat diruang bedah akibat fraktur femur
tertutup 1/3 distal. Hasil pengkajian, tampak bengkak, nyeri skala 6. Pasien
direncanakan pemasangan gibs, persiapan alat dan pasien sudah dilakukan. Pasien
telah mendapatkan penjelasan tentang pemasangan gibs yg akan dilakukan.

Apakah prosedur selanjutnya pada kasus tersebut ?

A. Pasang stockinete
B. Pembersihan kulit
C. Berikan bantalan tambahan
D. Pasang penyangga tungkai
E. Tekan bagian distal daerah femur

32. Seorang perempuan berusia 21 tahun dirawat diruang bedah karena fraktur terbuka
femur sebelah kiri grade IIIC. Hasil pengkajian pasien mengeluh nyeri skala 8,
 karena fraktur tidak memungkinkan untuk dilakukan perbaikan pasien direncanakan
tindakan amputasi untuk menghindari infeksi, pasien dan keluarga menolak tindakan
tersebut, perawat diminta menjelaskan kembali pada pasien dan keluarga, tetapi
keluarga tetap menolak.

Bagaimanakah seharusnya respon perawat tersebut ?

A. Iniadalah keputusan anda
B. Anda akan sembuh setelah operasi
C. Mengapa anda tidak mau melakukan operasi ini
D. Tindakan ini satu-satunya yg menyelamatkan kaki
E. Apakah ibu sudah yakin memahami informasi yg sudah dijelaskan ?

33. Seorang laki-laki berusia 57th dirawat diruang penyakit dalam dan sedang dilakukan
pemberian transfusi darah jenis whoole blood 500 ml. Tiba-tiba pasien mengatakan
sesak nafas, dada terasa berat, dan terlihat gelisah.

Manakah tindakan pertama yg tepat dilakukan pada kasus tersebut ?

A. Berikan oksigen dengan nasal kanul
B. Posisikan tidur semi fowler
C. Observasi ttv
D. Hentikan aliran transfusi
E. Ajarkan teknik nafas dalam

34. Seorang perempuan 44 tahun dirawat diruang penyakit dalam mengeluh lemah.
Hasil pengkajian edema tungkai +3 dan shifting dullness pada abdomen, mual, TD
100/60 mmhg, nadi 110x/mnt, nafas 24x/mnt, suhu 37C, kalium 7,3mEq/dl, albumin
1,5gr/Dl.

Apakah intervensi prioritas pada pasien tersebut ?

A. Memberikan posisi nyaman buat pasien
B. Monitoring intake dan outpute cairan
C. Monitoring ttv
D. Memberikan terapi diet
E. Manajemen aktivitas

35. Seorang laki-laki 45 tahun dirawat diruang bedah karena kesulitan berkemih. Pasien
akan dilakukan pemasangan kateter urine. Setelah pelumasan kateter dengan jelly,
kateter dimasukkan dengan mudah dan tanpa hambatan, segera urin terlihat keluar
dan ditampung dalam bengkok.

Apakah tindakan selanjutnya pada pasien tersebut ?

A. Menyambungkan kateter dengan kantung urine
 B. Memasang kantung urin dibawah tempat tidur
C. Memasukan kateter sampai percabangan
D. Mengisi balon dengan NaCl 0,9%
E. Memfiksasi selang kateter

36. Seorang perempuan berusia 38th dirawat diruang penyakit dalam engan CKD. Hasil
pengkajian, pasien tampak sesak, mual muntah, terdapat edema ekstremitas dan
periorbital, urine outpute 150cc/24jam, Hb 7,8mg/dl, ureum 120mg/dl, kreatinin
5,8mg/dl. TD 150/90mmhg, nadi 90x/mnt, nafas 23x/mnt. Saat ini pasien diberikan
intervensi pembatasan cairan dan kolaborasi tindakan hemodialisis.

Apakah kriteria hasil yg diharapkan pada kasus tersebut ?

A. Nilai albumin normal
B. Urin outpute meningkat
C. Edema berkurang/hilang
D. Tekanan darah meningkat
E. Nilai hemogoblin meningkat

37. Seorang perempuan 36 tahu dirawat di unit luka bakar. Hasil pengkajian luka bakar
derajat II dengan luas 25%, BB 50 kg, TB 160cm, TD 100/60mmhg, nadi 60x/mnt,
nafas 20x/mnt.

Berapakah cairan yg harus diberikan pada 16 jam berikutnya dengan formula

Baxter?
A. 2500 ml
B. 2000ml
C. 1875 ml
D. 1250 ml
E. 1500 ml

Pembahasan : rumus penghitungan kebutuhan cairan menurut Baxter/Parkland : 4

ml x luas luka bakar x berat badan Kebutuhan cairan : = 4 ml x 25% x 50kg = 5000
ml. Pemberian 8 jam pertama adalah 50% dari total kebutuhan cairan sehingga pada
8 jam pertama akan diberikan sebanyak 50% x 5000 ml = 2500 ml dan biasanya
diberikan di intalasi gawat darurat. Pemberian cairan 16 jam berikutnya biasanya
sudah dipindahkan ke unit luka bakar. Pemberian 16 jam berikutnya adalah 50%
dari total kebutuhan cairan sehingga dibagi dalam 25% pada 8 jam kedua dan 25%
pada 8 jam ketiga.

38. Seorang laki-laki 25 th dirawat diruang rawat luka bakar akibat tersiram air panas.
Hasil pengkajian terdapat luka bakar pada lengan kanan dan kiri serta punggung, TD
110/70mmhg, nadi 100x/mnt, nafas 24x/mnt. BB 60kg dan TB 160cm.
 Berapakah cairan yg diperlukan dalam 24 jam menurut rumus Parkland ?
A. 4.320 ml
B. 6.480 ml
C. 7.200 ml
D. 8.640 ml
E. 9.600 ml

Pembahasan : pada kasus tersebut harus menentukan luas luka bakar terlebih dahulu
menggunakan Rule Of Nine. Luka bakar terjadi pada lengan kanan = 9%. Lengan
kiri = 9% serta punggung = 9% = 27%.
Kebutuhan cairan pasien luka bakar dengan menggunakan rumus Parkland/Baxter.
Larutan RL : 4 ml x kg BB x luas luka bakar
4 ml x 60kg x 27%
Kebutuhan cairan pasien dengan luka bakar dalam 24 jam 50% kebutuhan cairan
diberikan dalam 8 jam pertama, sisanya dalam 16 jam selanjutnya (25% pada 8 jam
kedua dan 25% pada 8 jam ketiga).

39. Seorang perempuan 55 th dirawat diruang penyakit dalam dengan ulkus diabetikum
pada kaki kanan. Perawat sedang melakukan perawatan luka, setelah membuka
balutan kemudian mengkaji karakteristik luka, tampak kemerahan pada luka dan
sebagian berwarna hitam. Kemudian perawat membersihkan luka dengan NaCl
0,9%.

Apakah prosedur selanjutnya pada kasus tersebut ?

A. Mengeringkan luka
B. Melakukan nekrotomi
C. Memberikan obat pada luka
D. Memberikan kompres basah
E. Menutup luka dengan kassa steril

40. Seorang perempuan 25th dirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan demam
tinggi. Hasil pengkajian mukosa bibir kering, terdapat petekie, badan terasa lemas,
gusi berdarah. Hb 17,2 g/dl, Ht 51%, Trombosit 44.000/mm3, leukosit 3800/mm3,
urin 200cc/8 jam. Pasien mendapat terapi cairan infus RL 2500 ml/hari, faktor
tetesan 20x/mnt.

Berapakah jumlah tetesan infus pada pasien tersebut ?

A. 14 tpm
B. 21 tpm
C. 28 tpm
D. 35 tpm
E. 42 tpm
 Pembahasan : rumus yg digunakan untuk menghitung tetesan adalah: jumlah cairan
yg diberikan X faktor tetes ( 20 tpm, tergantung pada alat yg di pakai) / 24 jam X 60
menit. Hasilnya adalah dengan satuan tpm.
Tentukan faktor tetsan makro atau mikro, dosis terapi cairan dan waktu yg
dibutuhkan dalam pemberian cairan. Karena tetesan makro maka bisa menggunakan
teknis yg singkat yaitu kebutuhan cairan di konversi pada kolf (500 ml) X 7.
Kebutuhan cairan 2500 : 500 = 5 kolf X 7 = 35 tpm.

41. Seorang laki-laki 40th dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosis leukemia.
Hasil pengkajian Hb 6,4 gr/dl, pasien direncanakan untuk transfusi darah. Perawat
telah memasang jalur intravena dan memberikan NaCl 0,9% 50cc, darah yg sudah
disiapkan kemudian dihangatkan.

Apakah tindakan selanjutnya yg tepat ?

A. Mengobservasi pasien
B. Memasang darah transfusi
C. Mendokumentasikan data yg relefan
D. Mengecek label darah dan mencocokannya
E. Menutup klem yg berada dibawah kantong normal salin

42. Seorang laki 34th dirawat diruang penyakit dalam karena diduga terinfeksi HIV.
Hasil pengkajian nyeri menelan, terdapat candidiasis oral, pemeriksaan HIV (+),
kondisi pasien hanya diketahui oleh istrinya. Perawat menolak menyampaikan
kondisi pasien sebenarnya kepada anggota keluarga yg lain.

Apakah prinsip etik pada kasus tersebut ?

A. Fidelity
B. Veracity
C. Autonomy
D. Beneficience
E. Confidentiality (menjaga kerahasiaan)

43. Seorang laki 21th datang ke voluntary counseling and testing (VCT) untuk
melakukan konsultasi pengobatan antiretroviral (ARV) setelah dinyatakan positif
HIV dari hasil pemeriksaan rapid test, kemungkinan tinbulnya efek samping dan
konsekuensi ketidakpatuhan. Edukasi tentang kontinuitas mengkonsumsi ARV
sangat ditekankan oleh konselor.

Apakah tindakan selanjutnya yg tepat ?

A. Menentukan pengawas minum ARV
B. Membuat jadwal mengkonsumsi ARV
C. Memastikam tempat penyimpanan ARV
 D. Mengingat waktu kunjungan dan pengambilan ARV
E. Menyarankan pasien menggunakan pengingat minum ARV

44. Seorang perempuan 25th dirawat diunit luka bakar. Hasil pengkajian luka bakar
grade II dengan luas 35%, BB 50 kg, TB 156cm, TD 100/60mmhg, nadi 60x/mnt,
nafas 20x/mnt. Pasien telah diberikan terapi cairan RL sebanyak 2000cc.

Apakah yg menjadi kriteria keberhasilan terapi cairan tersebut ?

A. Urin output 12,5-25ml/jam
B. Urin output 25-50ml/jam
C. Urin output 50-75ml/jam
D. Urin output 75-100ml/jam
E. Urin outpute 100-125ml/jam

Pembahasan : penentuan kriteria keberhasilan terapi cairan menggunakan rumus

outpute urine = 0,5-1cc/kg/BB/jam-> (0,5x50kg= 25ml/jam dan 1x50kg=
50ml/jam), sehingga urin output 25-50 ml/jam.

45. Seorang laki 65th dirawat di rs dengan diagnosis DM. Hasil pengkajian didapatkan
pasien tampak lemah, gemetar, keluar keringat dingin. TD 100/60mmhg, nadi
100x/mnt, nafas 22x/mnt, suhu 36C. Pasien telah disuntik dengan Actrapid 30 menit
yg lalu,

Apakah evaluasi tindakan pada kasus tersebut ?

A. Monitor tingkat kesadaran
B. Monitor glukosa darah
C. Monitor balance cairan
D. Monitor tetesan infus
E. Monitor tanda vital

46. Seorang perempuan 70th dirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan sesak
nafas. Hasil pengkajian sesak bertambah jika beraktivitas, batuk dan dahak berwarna
putih kental, TD 140/90mmhg, nadi 118x/mnt, nafas 28x/mnt, edema anasarka.
Pasien mendapat terapi furosemide 5 mg/hari.

Apakah yg harus diobservasi sebagai antisipasi pengobatan tersebut ?

A. Blood urea nitrogen (BUN) 15mg/dl
B. Potassium 3.0 mEq/L
C. Sodium 135 mEq/L
D. Clorida 98 mEq/L
E. Hb 12mg/dL
47. Seorang laki 60th dirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan sesakmnafas.
Hasil pengkajian sesak bertambah jika beraktivitas, batuk dan dahak berwarna putih
kental, TD 140/90mmhg, nadi 118x/mnt, nafas 28x/mnt, bunyi jantung S3, oliguri,
BB bertambah, edema anasarka, dan pasien tampak gelisah.

Apakah masalah keperawatan yg tepat pada kasus tersebut ?

A. Gangguan bersihan jalan nafas tidak efektif
B. Risiko penurunan cariac output
C. Kelebihan volume cairan
D. Intoleransi aktivitas
E. Cemas

48. Seorang laki 25th dirawat diruang bedah dengan crush injury. Hasil pengkajian
kesadaran pasien koma, tampak luka laceratum disekujur tubuhnya dan fraktur pada
kedua kakinya. TD 100/80mmhg, nadi 100x/mnt, nafas 20x/mnt.

Apakah hasil Lab yg perlu diantisipasi meningkat pada pasien tersebut?

A. Prthrombin time
B. Hemoglobin
C. Hematokrit
D. Creatinin
E. Leukosit

49. Seorang laki 25th dirawat diruang bedah karena tumor giant cell pada femur. Hasil
pengkajian pasien riwayat mengkonsumsi penumbuh tinggi badan yg terjual bebas,
pasien mengalami nyeri hebat skala 7, bertambah saat digerakkan, dan hasil rontgem
tampak osteoporosis pada area tumor.

Apakah tindakan yg tepat pada pasien tersebut ?

A. Eksternal fiksasi
B. Internal fiksasi
C. Skleletal traksi
D. Gips
E. Slab

50. Seorang laki 49th dirawat diruang penyakit dalam dengan CKD. Hasil pengkajian
pasien sesak nafas, sulit tidur, BB 80kg, TB 155cm, TD 170/90mmhg, nadi
87x/mnt, nafas 30x/mnt, suhu 35C, kulit tampak kehitaman, konjungtiva pucat, dan
kaki bengkak.

Apakah data utama yg harus dikaji selanjutnya pada pasien tersebut ?

A. Fatiq
 B. Pucat
C. Kelelahan
D. Lethargy
E. Petechiae

51. Seorang laki-laki usia 44th dirawat diruang penyakit dalam dengan kesadaran sopur,
riwayat demam lebih dari 1 minggu, sering BAK, pemeriksaan TD 80/60mmhg, N
115x/mnt, S 38,2C, pernafasan kusmaul, dan jumlah urin 700ml/2jam. Pada tugkai
kanan bawah terlihat gangren diabetes grade III dan GD sewaktu 350 gr/dl.

Apakah masalah keperawatan yg tepat pada kasus tersebut ?

A. Hipertermia
B. Resiko infeksi
C. Defisit volume cairan
D. Ketidakstabilan gula darah
E. Gangguan integritas kulit

52. Seorang laki usia 24 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan penurunan
kesadaran lebih dari 6 jam. Hasil pengkajian didapat tingkat dekortikasi, membuka
mata dan mengerang saat diberi rangsang nyeri, TD 150/90mmhg, N 100x/mnt,
nafas 28x/mnt, pupil anisokor kanan refleks cahay +/-, terdapat stridor (+). Hasil CT
Scan menunjukkan perdarahan pada intrakranial. Pasien masuk karena kecelakaan
lalulintas.

Apakah tindakan yg tepat dilakukan pada kasus tersebut ?

A. Buat jalan nafas paten
B. Kaji tingkat kesadaran pasien
C. Buat pasien bed rest dengan posisi semifowler
D. Kolaborasi pemberian manitol 20%
E. Kolaborasi pemberian diuretik

53. Seorang laki usia 42th diantar istri ke poliklinik dengan keluhan nyeri dada, dan rasa
tercekik. Memiliki riwayat nyeri dada berulang. Pasien juga memiliki riwayat
hiperkolesterol dan DM. Diagnosa medis sementara adalah Myocardial Infark
(MCI). Dari pemeriksaan ditemukan TD 140/90mmhg, nadi 99x/mnt, nafas
23x/mnt, suhu 37C. Foto rontgen terlihat ada infiltrate di lobus paru kanan atas.
Pasien diberikan ISDN (isosorbate).

Apakah yg harus dievaluasi segera pada kasus tersebut ?

A. Kualitas nyeri
B. Tekanan darah
C. Gula darah
 D. Nadi
E. Kolesterol

54. Seorang laki usia 35th dirawat diruang bedah karena kecelakaan lalulintas. Hasil
pengkajian didapat data, pasien mengeluh nyeri daerah ujung ekstremitas kanan.
Pasien terpasang gips daerah tibia karena fraktur, TD 100/70mmhg, nadi 80x/mnt,
nafas 19x/mnt, capillary refull 5 detik, ekstremitas pucat, dingin pada ekstremitas
kanan.

Apakah tindakan yg tepat dilakukan pada kasus tersebut ?

A. Melonggarkan atau membuka gibs
B. Melaporkan kejadian tersebut pada dokter
C. Memberikan kompres hangat pada ekstremitas kanan
D. Memberikan analgetik
E. Mengajarkan pasien untuk distraksi

55. Seorang laki 27 tahun datang ke poliklinik penyakit dalam keluhan sesak nafas,
walaupun sudah menyemprotkan obat asmanya beberapa kali. Hasil pengkajian
didapatkan malas makan, gelisah, sering pegang dadanya karena nyeri, wheezing =,
Rhonchi =. TD 100/60mmhg, nadi 100x/mnt, nafas 32x/mnt, suhu 38,4C.

Apakah masalah keperawatan yg tepat pada kasus tersebut ?

A. Cemas
B. Nyeri akut
C. Gangguan pola nafas
D. Bersihan jalan nafas tidak efektif
E. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

56. Anak laki-laki usia 7tahun sudah 3 hari dirawat diruang perawatan anak. Hasil
pengkajian anak tampak murung, tidak mau makan, menolak berbicara dan menolak
ketika akan dilakukan tindakan oleh perawat. Ibu mengatakan anak ingin segera
sembuh dan kembali ke sekolah.

Apakah penyebab utama respon anak pada kasus tersebut ?

A. Perpisahan dengan teman sebaya
B. Adanya lingkungan yg asing
C. Cemas terhadap orang asing
D. Takut akan cedera tubuh
E. Hilang control
57. Balita laki-laki usia 1 tahun dirawat diruang anak dengan hidrosefalus. Hasil
pengkajian kesadaran menurun, LK 69cm, terdapat sunset eys sign, belum bisa
duduk, hanya berbaring ditempat tidur.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ?

A. Defisit nutrisi
B. Intoleransi aktivitas
C. Gangguan mobilitas fisik
D. Risiko gangguan perfusi jaringan serebral
E. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan

58. Balita laki-laki usia 4 tahun dibawa ke rs karena kejang saat dirumah. Hasil
pengkajian anak memiliki riwayat kejang demam, demam sudah 3 hari, batuk, pilek,
anak tampak lemah, suhu tubuh 39C, nafas 35x/mnt ?

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ?

A. Hipertermia
B. Risiko cidera
C. Risiko infeksi
D. Intoleransi aktivitas
E. Pola nafas tidak efektif

59. Anak laki-laki usia 4tahun dirawat diruang anak dengan keluhan bengkak pada
muka, sakit kepala dan berat badan meningkat drastis. Hasil pengkajian mudah
lelah, edema seluruh tubuh, konjungtiva pucat, porsi makan tidak dihabiskan, hasil
lab protein urin +3.

Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut ?

A. Nyeri akut
B. Intoleransi aktivitas
C. Risiko tinggi infeksi
D. Kelebihan volume cairan
E. Ketidakseimbangan nutrisi

60. Bayi perempuan usia 1 hari dirawat di NICU dengan riwayat persalinan normal
dengan usia gestasi 32 minggu. Hasil pengkajian bayi tampak lemah, refleks hisap
dan menelan lemah, frekuensi nafas 60x/mnt. Ibu mengatakan ASI sudah keluar.

Bagaimanakah cara pemberian ASI pada kasus tersebut ?

A. Menyusu langsung pada ibu
B. Menggunakan sendok
C. Menggunakan pipet
 D. Menggunakan OGT
E. Menggunakan dot

61. Bayi usia 8 hari dirawat di perinatologi dengan postoperatif pemasangan kolostomi
hari ke 3. Hasil pengkajian stoma merah muda, kantung stoma tampak penuh.
Perawat akan melakukan perawatan stoma. Perawat telah menyiapkan alat, cuci
tangan, menjelaskan prosedur kerja, dan membuka kantung stoma.

Apakah langkah selanjutnya pada kasus tersebut ?

A. Mengobservasi stoma dan kulit sekitarnya
B. Mengukur dan menggambar pola stoma
C. Membersihkan kulit sekitar stoma
D. Mengeringkan kulit sekitar stoma
E. Memberikan salep Zinc

62. Anak perempuan usia 7 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena mengalami
demam selama 3 hari. Hasil pengkajian mengeluh sakit kepala, suhu 38,8C. Perawat
akan melakukan uji torniquet, perawat menjelaskan prosedur dan meminta
persetujuan kepada ibunya, mencuci tangan, memasang manset di atas foss cubiti,
mengukur tekanan darah dan diperoleh hasil 110/70mmhg.

Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut ?

A. Melepas manset secara perlahan
B. Menahan tekanan manset selama 10 menit
C. Mencatat jumlah petekhie pada area yg di tandai
D. Menentukan tekanan tengah sistolik dan diastolik
E. Memompa manset sampai tekanan yg telah ditentukan

Pembahasan : urutan tindakan uji torniquet setelah mengukur tekanan darah dan
mendapatkan nilai tekanan sistolik dan diastolik selanjutnya menambahkan sistol
dan diastol, lalu dibagi 2 (110+70/2) = 90. Nilai tersebut menjadi acuan untuk
menahan air raksa pada nilai tersebut selama 10 menit.
Langkah prosedur uji torniquet :
Menjelaskan prosedur dan meminta persetujuan kepada ibunya
Mencuci tangan
Memasang manset di atas foss cubiti
Mengukur tekanan darah dan diperoleh hasil 110/70mmhg
Menentukan tekanan tengah sistolik dan diastolik
Memompa manset sampai air raksa berada pada tekanan yg telah ditentukan
Menahan tekanan manset selama 10 menit
Mencatat jumlah petekhie pada area yg ditandai
Melepas manset secara perlahan
 Mencuci tangan.

63. Anak perempuan usia 10 tahun dirawat diruang perawatan dengan diagnosis HIV.
Hasil pengkajian anak sering bertanya kepada perawat, mengapa harus selalu
meminum obat dan anak ingin mengetahui penyakitnya. Namun nenek pasien
melarang perawat untuk memberitahukan penyakitnya.

Apakah dilema etik yg terjadi pada kasus tersebut ?

A. Fidelity (menepati)
B. Justice (keadilan)
C. Beneficience (berbuat baik)
D. Confidentiality (menjaga kerahasiaan)
E. Non-maleficence (tidak merugikan)

64. Anak perempuan usia 6 tahun dirawat di PICU karena meningitis sudah 2 minggu.
Hasil pengkajian kesadaran menurun dan terpasang ventilator. Orang tua
mengatakan tidak sanggup lagi untuk membiayai dan akan membawa pulang
anaknya.

Apakah implementasi pada kasus tersebut ?

A. Membiarkan keluarga membawa anaknya pulang
B. Menghargai apapun yg menjadi keputusan keluarga
C. Memberikan motivasi orang tua untuk mencari bantuan
D. Meminta keluarga menandatangani surat pernyataan pulang paksa
E. Menjelaskan pada keluarga bahwa anak harus tetap menjalani perawatan

65. Anak laki-laki usia 7 tahun dirawat di rs dengan sindrom nefrotik. Hasil pengkajian
pitting edema di ekstremitas, asites, frekuensi nafas 32x/mnt. Hasil laboratorium:
protein urine (+), albumin 1,9 gr/dl. Anak tersebut mendapatkan terapi steroid dan
diuretik.

Apakah intervensi utama untuk kasus tersebut ?

A. Beri nutrisi TKTP
B. Pantau pola nafas
C. Beri terapi oksigen
D. Pantau nilai laboratorium
E. Pantau keseimbangan cairan.

66. Balita usia 3 tahun dibawa ibunya ke poli MTBS dengan keluhan demam, sakit pada
telinga dan ada cairan yg keluar selama 3 hari. Hasil pengkajian nyeri skala 3,
tampak nanah keluar dari telinga, teraba pembengkakan pada belakang telinga.
 Apakah implementasi utama pada kasus tersebut ?
A. Mengeringkan telinga dengan bahan penyerap
B. Menganjurkan untuk kunjungan ulang 3 hari
C. Merujuk anak ke poli spesialis
D. Mengobservasi nyeri
E. Mengobservasi suhu

67. Bayi perempuan usia 4 bulan dibawa ibunya ke posyandu untuk imunisasi. Hasil
pengkajian sudah mendapatkan Hb0, BCG, dan Polio 1.

Apakah imunisasi yg harus diberikan pada bayi tersebut ?

A. DPT-HB-Hib 1, Polio 1
B. DPT-HB-Hib 1, Polio 2
C. DPT-HB-Hib 2, Polio 2
D. DPT-HB-Hib 3, Polio 3
E. DPT-HB-Hib 3, Polio 3

68. Bayi perempuan baru lahir dengan usia gestasi 35 minggu dirawat di perinatologi.
Hasil pengkajian BB 2000 gr, nadi 140x/mnt, nafas 56x/mnt, suhu 35,6C, reflek
hisap lemah, lanugo banyak, dan lemak subkutan tipis.

Apakah pendidikan kesehatan yg tepat pada kasus tersebut ?

A. Ajarkan metode kangguru
B. Anjurkan menjemur di pagi hari
C. Anjurkan tidak memandikan bayi
D. Ajarkan cara membedong (menyelimuti)
E. Anjurkan untuk memakai sarung tangan dan sarung kaki

69. Anak perempuan usia 12 tahun dirawat di rs dengan keluhan sudah 3 hari mengeluh
nyeri pada daerah perut bawah. Hasil pengkajian anak mengeluh nyeri saat buang
air kecil, BAK tidak lancar, merasa tidak puas setelah BAK, ekspresi tampak
meringis kesakitan, nafsu makan menurun dan susah tidur.

Apakah kriteria evaluasi yg diharapkan tercapai pada kasus tersebut ?

A. Tidak terjadi nyeri kronis
B. Nyeri berangsur berkurang
C. Kebutuhan tidur terpenuhi
D. Kebutuhan nutrisi terpenuhi
E. Pola eliminasi dalam rentang normal

70. Balita perempuan usia 3 tahun dirawat diruang anak, dengan diagnosis tumor wilms.
Anak akan dilakukan kemoterapi yg ke 2. Hasil pengkajian anak merasa takut untuk
 di kemoterapi, merasa badannya panas dan sesak, tidak mau didekati perawat.
Memeluk erat ibunya. TD 90/70mmhg, frekuensi nadi 100x/mnt, nafas 26x/mnt,
suhu 37,5C.

Apakah intervensi yg tepat dilakukan pada kasus tersebut ?

A. Memberikan oksigen
B. Memberikan kompres
C. Tetap memberikan kemoterapi
D. Melibatkan keluarga untuk pemberian kemoterapi
E. Menunggu sampai anak mau dilakukan kemoterapi

71. Bbl perempuan diruang bersalin. Hasil pengkajian pada menit pertama adalah warna
kulit seluruh tubuh dan ekstremitas kemerahan, denyut jantung 92x/mnt, muka
menyeringai, tangan dan kaki fleksi, menangis lemah.

Berapakah nilai Apgar Score pada kasus tersebut ?

A. 5
B. 6
C. 7
D. 8
E. 9

Pembahasan : Apgar Score digunakan untuk menilai kondisi kesehatan bayi baru
lahir pada 1 menit dan 5 menit pertama.
Appearance (warna kulit)= kemerahan = 2
Pulse (denyut jantung)= kurang dari 100x/mnt= 1
Grimace (Refleks gerak)= pergerakan pada wajah bayi= 1
Activity (aktivitas otot)= tangan dan kaki fleksi= 1
Respiration (pernafasan)= usaha nafas= 1.

72. Balita perempuan usia 3tahun dirawat diruang anak dengan leukemi. Anak post
kemoterapi yg ke 3. Hasil pengkajian anak lemah, tidak mau makan sama sekali,
terpasang infus RL dengan tetesan 20x/mnt, setiap makan muntah, terdapat
stomatitis di mulut. Suhu 37,2C, perawat memasang NGT. Alat sudaj didekatkan,
cuci tangan, memakai sarung tangan. Memposisikan kepala ekstensi.

Apakah langkah selanjutnya pada kasus tersebut ?

A. Membersihkan hidung
B. Memasukkan selang NGT
C. Meminta pasien untuk menelan
D. Memberikan jelly pada selang NGT
E. Meminta izin kepada pasien untuk memasukkan selang NGT
73. Balita perempuan usia 4 tahun dirawat diruang anak dengan morbili. Hasil
pengkajian anak sulit makan adanya luka di mulut, seluruh tubuh terdapat ruam,
suhu 37,6C. Anak mendapatkan antibiotika 3x 125mg. Perawat mencampur
antibiotic 1 gram dengan aquabidest 4cc.

Berapakah kebutuhan antibiotic pada kasus tersebut ?

A. 1/2cc
B. 1cc
C. 1 1/2cc
D. 2 cc
E. 2 ½ cc

Pembahasan :
1 gram = 4 cc
1 gram = 1000 mg = 4 cc
1000 mg : 125 mg = 8
4 cc : 8 = ½ cc

74. Seorang perempuan berusia 25 tahun G1P0A0 hamil 39 minggu dirawat diruang
bersalin pada pukul 16.00 wib dengan inpartu. Hasil pengkajian pukul 17.00 wib
pasien tampak gelisah, kontraksi uterus 3x dalam 10 menit dengan durasi 40 detik,
DJJ 150x/mnt, pembukaan serviks 5 cm dan ketuban utuh.

Kapankah perawat dapat melakukan pemeriksaan dalam selanjutnya ?

A. 18.00 WIB
B. 19.00 WIB
C. 20.00 WIB
D. 21.00 WIB
E. 22.00 WIB

Pembahasan : Perawat melakukan pemeriksaan dalam yaitu pada pukul 17.00 wib
sehingga 4 jam kemudian adalah 21.00 WIB.

75. Seorang perempuan berusia 20 tahun P1A0 Pospartum hari ke-7 datang ke
poliklinik KIA untuk kontrol paska persalinan. Hasil pengkajian pasien mengeluh
nyeri dan keluar cairan kuning dari daerah jahitan episiotomi. Observasi ttv: TD
110/70mmhg, nadi 92x/mnt, nafas 20x/mnt, suhu 38,5C, serta nyeri daerah perinium
skala 5.

Apakah pengkajian selanjutnya yg tepat dilakukan pada kasus tersebut ?

A. Pemeriksaan lochea
B. Pemeriksaan involusi uteri
 C. Pemeriksaan tanda homan
D. Pemeriksaan tanda REEDA
E. Pemeriksaan diastasis rektus abdominis

Pembahasan : REEDA merupakan indikator yang menunjukkan adanya infeksi pada

area perineum yg terdapat jahitannya. Jabaran dari REEDA adalah: R= Redness
(kemerahan), E= Edema (bengkak), E= Echimosis (bercak-bercak merah/purpura),
D= Discharge (cairan yg keluar dari luka), A= Approximate (penutupan kembali
jaringan luka).

76. Seorang perempuan berusia 30 tahun P2A0 datang ke poliklinik KIA dengan
keluhan terdapat benjolan pada payudara kiri. Hasil pengkajian, pasien mengatakan
benjolan semakin lama semakin membesar, tidak mobile dan terasa nyeri. Teraba
massa dengan diameter 2 cm.

Apakah pemeriksaan lanjutan yg perlu dilakukan pada kasus tersebut ?

A. USG payudara
B. Rontgen dada
C. Mammographi
D. Biopsi payudara
E. Kolposcopi

77. Seorang perempuan berusia 55 tahun datang ke poliklinik ginekologi dengan

keluhan nyeri saat berhubungan dengan pasangan. Hasil pengkajian pasien
mengatakan sudah satu tahun tidak menstruasi, jarang melakukan hubungan seksual
dan belum pernah mendapatkan informasi tentang menopouse.

Apakah masalah keperawatan utama pada pasien tersebut ?

A. Cemas
B. Nyeri akut
C. Disfungsi seksual
D. Defisit pengetahuan
E. Ketidakefektifan pola seksual

78. Seorang perempuan berusia 35 tahun berada diruang bersalin memasuki kala III.
Hasil pengkajian pasien telah diberikan suntikan oksitosin, plasenta belum lepas,
kontraksi uterus kuat, dan bayi masih dilakukan IMD. Observasi ttv: TD
90/70mmhg, nadi 88x/mnt, nafas 24x/mnt, suhu 37C.

Apakah intervensi keperawatan yg tepat pada kasus tersebut ?

A. Lanjutkan IMD
B. Monitor perdarahan
 C. Lakukan massage uterus
D. Kolaborasi pemberian cairan infus
E. Lakukan peregangan tali pusat terkendali

79. Seorang perempuan berusia 20 tahun P1A0 Post SC hari kedua rawat gabung
dengan bayi. Hasil pengkajian TFU 1 jari bawah pusat, dan kontraksi baik. Kondisi
bayi sehat, BBL 2600 gram dan refleks hisap baik. Pasien mengeluh ASI hanya
keluar sedikit sehingga ibu jarang menyusui.

Apakah intervensi keperawatan yg tepat pada kasus tersebut ?

A. Ajarkan teknik relaksasi
B. Ajarkan posisi pelekatan
C. Lakukan kompres hangat
D. Susui bayi sesering mungkin
E. Lakukan perawatan payudara

80. Seorang perempuan 45th datang ke poli KIA dengan keluhan gatal dan perih pada
daerah vagina. Hasil pengkajian area genetalia tampak merah, secret vagina banyak,
berbau dan berwarna agak kuning.

Apakah intervensi yg tepat pada kasus tersebut ?

A. Menganjurkan untuk pemeriksaan apusan vagina
B. Merencanakan pemeriksaan papsmear
C. Kolaborasi foto rontgen pelviks
D. Kolaborasi USG transvaginal
E. Kolaborasi pemeriksaan urin

81. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poliklinik KB untuk konsultasi ingin
mengatur jarak kelahiran anak. Hasil pengkajian pasien baru memiliki 1 anak yg
berusia 7 bulan. Observasi ttv: TD 140/90mmhg, nadi 80x/mnt, dan IMT 27.

Apakah metode kontrasepsi yg tepat untuk pasien tersebut ?

A. Pil
B. Implant
C. Suntik
D. Kontrasepsi mantap
E. Alat kontrasepsi dalam rahim

82. Seorang perempuan 25 tahun P3A0 Postpartum 2 minggu yg lalu. Hasil pengkajian
pasien mengatakan selama dirumah minum jamu-jamuan. Menurut budaya pasien
hal ini dilakukan untuk mempercepat pemulihan postpartum dan memperlancar ASI.
 Bagaimana sikap perawat yg menunjukkan kepekaan terhadap budaya ?
A. Mendukung kebiasaan pasien
B. Mempengaruhi keluarga mengubah kebiasaan ini
C. Menganjurkan pasien segera meninggalkan kebiasaan minum jamu
D. Menjelaskan tentang minum jamu dan pengaruhnya bagi kesehatan pasien
E. Menganjurkan pasien meninggalkan kebiasaan ini secara sembunyi sembunyi

83. Seorang perempuan 17th datang ke poliklinik KIA diantar oleh ibunya dengan
keluhan keputihan sudah 1 minggu. Hasil pengkajian pasien setiap selesai BAK dan
BAB kemaluan tidak dikeringkan, tampak keluaran cairan dari vagina, dan daerah
labia nampak berwarna merah. Perawat menjelaskan tentang kebersihan vagina.

Apakah evaluasi yg diharapkan dari intervensi tersebut ?

A. Pasien mengatakan dirinya telah sehat
B. Pasien mengatakan keputihan berkurang
C. Pasien bersedia melakukan imunisasi HPV
D. Pasien dapat menjelaskan cara vulva hygiene
E. Pasien mengatakan mengerti dengan penjelasan dari perawat

84. Perempuan berusia 45 tahun datang ke poli ginekologi dengan keluhan keputihan yg
berbau sejak 3 bulan yg lalu. Hasil pengkajian pasien perdarahan saat berhubungan
seksual, sekret vagina banyak dan berwarna kuning. Perawat menyarankan untuk
melakukan deteksi awal dengan pemeriksaan papsmear.

Apakah informasi penting yg harus disampaikan perawat pada kasus tersebut ?

A. Tidak melakukan hubungan seksual 48 jam sebelum pemeriksaan
B. Tidak minum antibiotik selama 2 hari sebelum pemeriksaan
C. Datang kembali saat menstruasi hari ke 7
D. Paling tepat dilakukan saat masa subur
E. Puasa 12 jam sebelum pemeriksaan

85. Seorang perempuan 26 tahun P1A0 Postpartum 6 jam dirawat diruang nifas dengan
keluhan lemas, dan keluar darah dari jalan lahir. Hasil pengkajian TD 100/70mmhg,
nadi 90x/mnt, kontraksi uterus lunak, dan kandung kemih penuh. Perawat segera
mengosongkan kandung kemih dan melakukan massase uterus.

Apakah hasil yg diharapkan dari tindakan tersebut ?

A. Lochea rubra
B. Keadaan umum baik
C. Kontraksi uterus kuat
D. Kandung kemih kosong
E. Tinggi fundus setinggi umbilicus
86. Seorang perempuan 27 tahun, P1A0 Postpartum 1 bulan datang ke poli KB untuk
konsultasi kontrasepsi. Hasil pengkajian pasien mengatakan ingin menggunakan
kontrasepsi dan ingin menyusui bayinya secara eksklusif. TD 120/70mmhg, nadi
80x/mnt.

Apakah kontrasepsi yg tepat pada pasien tersebut ?

A. Pil kombinasi
B. Suntik 3 bulan
C. Suntik 1 bulan
D. Tubektomi
E. Vasektomi

87. Seorang perempuan usia 29 tahun G1P0A0 hamil 32 minggu datang ke poliklinik
KIA untuk kontrol kehamilan. Hasil pemeriksaan leopold: TFU 28cm, teraba datar
memanjang dibagian kiri abdomen dan bagian kecil disebelah kanan abdomen
pasien, bagian terendah teraba keras, bulat melinting, bisa digoyangkan, dan DJJ
150x/mnt.

Dimanakah tempat yg tepat mendengarkan denyut jantung janin pada kasus

tersebut?
A. Abdomen kanan bawah pusat
B. Abdomen kanan atas pusat
C. Abdomen kiri bawah pusat
D. Abdomen kiri atas pusat
E. Sejajar umbilikus sebelah kiri

88. Seorang perempuan usia 20tahun G1P0A0 hamil 28 minggu datang ke poli KIA
dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir. Hasil pengkajian pasien mengatakan
seminggu yg lalu terjadi flek darah dan sekarang darah yg keluar lebih banyak. Hasil
pemeriksaan: TFU 28cm punggung kiri presentasi kepala, belum masuk PAP DJJ
140x/mnt dan hasil USG Plasenta Previa Lateral.

Apakah tindakan yg tepat dilakukan pada pasien tersebut ?

A. Bedrest
B. Transfusi
C. Persiapkan operasi
D. Persiapkan persalinan
E. Observasi kemajuan persalinan

89. Seorang perempuan usia 30 tahun dirawat diruang bersalin baru saja melahirkan,
saat ini sedang dilakukan pelepasan plasenta terkendali, 5 menit kemudian plasenta
lahir, dan penolong melakukan masase pada uterus.
 Apakah hasil yg diharapkan dari tindakan tersebut ?
A. Kontraksi uterus kuat
B. Plasenta lahir lengkap
C. Kontraksi uterus lunak
D. Sisa plasenta segera lahir
E. Darah pervaginam keluar dengan lancar

90. Seorang perempuan 28 tahun P1A0 Postpartum 4 jam, dirawat diruang postpartum
dengan keluhan lemah dan 2 kali ganti pembalut karena penuh darah. Hasil
pengkajian TD 100/70mmhg, nadi 88x/mnt, nafas 20x/mnt, kontraksi uterus lunak,
kandung kemih penuh. Perawat segera mengosongkan kandung kemih.

Apakah hasil yg diharapkan dari tindakan tersebut ?

A. Urin keluar lancar
B. Kontraksi uterus kuat
C. Kandyng kemih kosong
D. Involusio uteri setinggi pusat
E. Darah pervaginam keluar lancar

91. Seorang perempuan usia 53 tahun datang ke poli dengan keluhan nyeri setiap
melakukan hubungan seksual. Hasil pengkajian pasien mengatakan hal ini telah
berlangsung selama setahun terakhir dan pasien telah 2 tahun tidak mengalami haid
lagi. TD 130/80mmhg, nafas 20x/mnt.

Apakah intervensi yg tepat pada pasien tersebut ?

A. Melakukan olahraga ringan
B. Lakukan kegiatan bersama pasangan
C. Menyusun jadwal kegiatan setiap harinya
D. Konsumsi makanan yg mengandung fitoestrogen
E. Penggunaan jelly saat melakukan hubungan seksual

92. Perawat puskesmas melakukan kunjungan rumah kepada seseorang perempuan

berusia 16 tahun. Keluarga mengatakan klien tidak mau melakukan kegiatan
apapun. Hasil pengkajian klien mengatakan malu dengan bekas luka bakar pada
wajah, tampak sering menutupi wajah, tampak murung, dan banyak menunduk.

Apakah kriteria evaluasi pada kasus tersebut ?

A. Pasien menerima realita
B. Pasien menemukan makna hidup
C. Pasien mampu mengontrol keadaan
D. Pasien mengenal aspek positif yg dimiliki
E. Pasien mampu memulai interaksi dengan orang lain.
93. Seorang perempuan usia 31 tahun dirawat di RSJ karena menolak minum obat dan
bicara sendiri. Menurut keluarga pasien dekat dengan ibunya yg meninggal 1 tahun
lalu, selalu dimarahi oleh ayahnya, pernah tidak naik kelas, dan pernah ditinggal
menikah pacarnya 2 tahun lalu. Hasil pengkajian pasien mengatakan malu karena
belum menikah.

Apakah faktor presipitasi pada kasus tersebut ?

A. Kehilangan orang yg dicintai
B. Gagal pendidikan
C. Gagal menikah
D. Putus obat
E. Pola asuh

94. Seorang laki-laki usia 17 tahun dibawa ke UGD RSJ karena mengamuk dirumah.
Hasil pengkajian tatapan mata pasien tajam, tangan mengepal sambil memukul-
mukul tempat tidur. Perawat akan melakukan peningkatan pada pasien.

Apakah prinsip etik yg dilakukan pada kasus tersebut ?

A. Non-maleficience
B. Beneficience
C. Autonomy
D. Veracity
E. Justice

95. Seorang perempuan usia 30 tahun dirawat di RSJ alasan masuk susah tidur, mondar-
mandir, dan 3 bulan tidak minum obat. Pasien mengatakan suaminya sering
melakukan kdrt dan saat ini sudah dicerai, malu dengan kondisinya. Hasil
pengkajian pakaian tidak rapih, bicara dan tersenyum sendiri, malas berinteraksi
dengan orang lain, dan mondar-mandir.

Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut ?

A. Halusinasi
B. Isolasi sosial
C. Harga diri rendah
D. Defisit perawatan diri
E. Regiment terapi inefektif

96. Seorang perempuan usia 30tahun dirawat di RSJ dengan marah-marah, menyendiri,
tidak mau mandi dan kadang bicara sendiri. Hasil pengkajian pasien mengatakan
mempunyai 4 anak dan sudah bercerai satu bulan yg lalu, merasa sendiri dan
mengatakan “tolong sampaikan pada keluarga saya untuk menjaga anak-anak saya,
mungkin saya tak akan bisa merawat mereka lagi”.
 Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut ?
A. Isolasi sosial
B. Risiko bunuh diri
C. Perilaku kekerasan
D. Defisit perawatan diri
E. Halusinasi pendengaran

97. Seorang laki berusia 28 tahun dirawat di RSJ alasan marah-marah dan menolak
minum obat. Hasil wawancara pasien mengatakan tidak mau bicara karena dirinya
mempunyai ilmu suci yg bisa menyembuhkan orang, bicara inkoheren dan fligt of
idea. Keluarga mengatakan pasien gagal ujian CPNS enam bulan lalu.

Apakah masalah keperawatan utama yg tepat pada kasus tersebut ?

A. Waham
B. Harga diri rendah
C. Kerusakan komunikasi
D. Regiment terapi inefektif
E. Risiko perilaku kekerasan

98. Perawat puskesmas melakukan kunjungan rumah pada seorang perempuan berusia
28 tahun yg post dirawat di rsj 2 minggu lalu. Hasil pengkajian klien sudah mampu
berinteraksi dengan keluarga dan menyatakan keinginan bekerja kembali, tetapi
takut melakukan kesalahan. Pasien mengatakan suka membuat kerajinan tangan.

Apakah tindakan keperawatan selajutnya pada kasus tersebut ?

A. Mendiskusikan tentang kegiatan harian pasien
B. Melatih kemampuan positif yg dimiliki pasien
C. Mendiskusikan kemampuan dan aspek positif pasien
D. Melibatkan pasien pada kegiatan rehabilitasi di masyarakat
E. Melibatkan pasien dalam kegiatan kelompok di masyarakat

99. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat di rsj ketiga kalinya, karena sering
marah-marah dirumah. Keluarga mengatakan pasien malas minum obat karena
merasa mengantuk setelah minum obat. Hasil pengkajian pasien masih menolak
minum obat karena menurut pasien tidak membawa perbaikan pada dirinya.

Apakah tindakan keperawatan pada kasus tersebut ?

A. Menjelaskan fungsi minum obat
B. Memotivasi pasien agar mau minum obat
C. Mendiskusikan dengan keluarga fungsi minum obat
D. Melakukan kolaborasi untuk pemberian terapi injeksi
E. Menunda pemberian obat sampai pasien mau meminum
100. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dikunjungi oleh perawat puskesmas karena
mengurung diri dikamar sejak 1 bulan, menolak mandi dan suka bicara sendiri.
Hasil pengkajian kontak mata kurang, hanya mengangguk dan menggelengkan
kepala saat ditanya. Keluarga mengatakan klien diberhentikan dari pekerjaannya.

Apakah tujuan tindakan keperawatan pada kasus tersebut /

A. Pasien mampu melakukan interaksi
B. Pasien mampu menjaga kebersihan diri
C. Pasien mampu mengontrol halusinasinya
D. Pasien tetap mampu berorienyasi pada realita
E. Pasien menunjukkan perilaku meningkatnya harga diri