SOAL VIGNET D3 KEPERAWATAN

STASE : KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

ELDESSA VAVA RILLA, S. KEP, NERS, M. KEP

PROGRAM D3 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
KARSA HUSADA GARUT
TAHUN AKADEMIK 2018 - 2019
1. belakang, rahang, gigi, lengan kiri, dan ulu hati. Pada pemeriksan fisik didapatkan akral
dingin, lembab, HR 56 x/m irregular, TD 90/60 mmHg, RR 32 x/m, suhu 36,8°C, hasil
pemeriksaan EKG didapatkan ST segmen elevasi pada V1, V2, V3 dan V4. Kondisi yang
dialami Tn A diatas adalah :
a. Infark miokard pada dinding anterior
b. Infark miokard pada dinding posterior
c. Infark miokard pada dinding anteroseptal
d. Infark miokard pada dinding inferior
e. Infark miokard pada dinding lateral

2. Seorang laki - laki, usia 32 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri
seperti dihimpit beban yang berat menyebar ke lengan kiri bawah disertai sesak nafas, timbul
saat berolah raga. TD140/80 mmHg, HR 98x/menit dan RR 32x/menit, gambaran EKG
menunjukkan ST depresi. Intervensi keperawatan yang harus segera dilakukan pada kasus
diatas adalah ?
a. Melakukan pemeriksaan EKG ulang
b. Pemberian obat antihiperensi
c. Berikan teknik relaksasi
d. Pantau tekanan darah
e. Memberikan Oksigen

3. Seorang perempuan usia 38 tahun dirawat di ICU dengan penurunan kesadaran. Kadar gula
darah sewaktu 650 mg/dl, TD 100/60 mmHg, HR 88x/menit, RR 24×/menit. Jenis pernafasan
kusmaul dan berbau aseton, klien mempunyai riwayat penyakit diabetes mellitus. Masalah
keperawatan yang utama pada kasus diatas adalah ?
a. Gangguan perfusi jaringan
b. Risiko kekurangan cairan
c. Alkalosis metabolik
d. Asidosis metabolik
e. Imobilisasi fisik
4. Seorang laki-laki, usia 30 tahun diantar ke UGD kecelakaan lalu lintas sepeda motor, kepala
terbentur aspal dengan keras, GCS E2M4V2, batle sign, perdarahan dari hidung dan mulut,
nafas stridor disertai apneu. TD 80/palpasi mmHg, HR 88x/menit, RR 10 x/menit bradipnea.
Masalah keperawatan utama yang ada pada kasus diatas adalah ?
a. Risiko kekurangan cairan tubuh
b. Gangguan nyaman nyeri
c. Gangguan jalan nafas
d. Penurunan kesadaran
e. Perdarahan

5. Seorang wanita usia 47 tahun datang ke UGD diantar oleh suaminya dengan keluhan
perdarahan pervaginam dengan 4 kali ganti pembalut, mengeluh sesak nafas, lemas dan
pusing, darihasil pemeriksaan TD 90/70 mmHg, HR 98 x/menit, RR 30 x/menit, konjungtiva
anemis. Tindakan keperawatan prioritas yang dilakukan pada kasus diatas adalah ?
a. Observasi tanda – tanda vital
b. Berikan terapi oksigen
c. Mengganti pembalut
d. Pemasangan infus
e. Posisi Fowler

6. Seorang perempuan usia 35 tahun diantar ke UGD mengalami fraktur femur sinistra 1/3
medial disertai luka robek akibat jatuh dari motor 2 jam yang lalu disertai perdarahan TD
100/60 mmHg, HR 100 x/menit, RR 24 x/menit. Tindakan keperawatan utama yang harus
segera dilakukan adalah ?
a. Manajemen mengurangi nyeri
b. Memberikan terapi oksigen
c. Menghentikan perdarahan
d. Memberikan terapi cairan
e. Melakukan stabilisasi
7. Seorang perempuan, usia 35 tahun diantar ke UGD dengan keluhan sesak nafas setelah
membersihkan rumah. Bunyi nafas wheezing dan tampak retraksi suprasternal, TD 130/80
mmHg, HR 88x/menit, RR 32x/menit. Tindakan keperawatan yang tepat sesuai kasus diatas
adalah ?
a. Postural drainase
b. Pemberian oksigen
c. Pemberian obat oral
d. Pemasangan infus NaCl 0,9% 20 tts/mnt
e. Pemberian terapi inhalasi dengan nebulizer

8. Seorang Laki-laki usia 52 tahun dengan CRF telah menjalani haemodialisa sejak 6 bulan
yang lalu setiap 1 minggu 2 kali. Pasien mengeluh sesak nafas, bunyi nafas krakels, TD
170/90 mm/Hg, HR 88x/menit, RR 32x/menit, Tampak distensi vena jugular. Hb 8 gr%.
Masalah keperawatan utama pada kasus diatas adalah ?
a. Kelebihan volume cairan tubuh
b. Ketidakefektifan jalan napas
c. Gangguan imobilisasi fisik
d. Gangguan pertukaran gas
e. Intoleransi aktifitas

9. Seorang perempuan usia 45 tahun diantar ke UGD karena tersiram air panas. Terdapat luka
bakar pada perut, punggung, kedua lengan bawah dan kedua paha. Tampak bula yang
sebagian pecah, mengeluh nyeri pada seluruh area luka, TD: 130/80 mmHg, HR 100 x/menit,
RR 30 x/menit dan kesadaran kompos mentis. Masalah keperawatan utama pada kasus diatas
adalah ?
a. Gangguan pola napas tidak efektif
b. Gangguan nyaman nyeri
c. Gangguan citra tubuh
d. Defisit volume cairan
e. Risiko malnutrisi
10. Seorang perempuan usia 33 tahun datang ke UGD dengan G3P2A0 usia kehamilan 2
minggu, sebelumnya mengalami kejang dan mempunyai riwayat hipertensi. TD 170/90
mmHg, HR 84x/menit dengan pulsus magnus, RR 24 x/menit, kesadaran somnolen, terdapat
pitting edema pada kedua kaki. Pemeriksaan penunjang tambahan untuk menegakan
masalah keperawatan pada kasus diatas adalah ?
a. Pemeriksaan darah hematologi
b. Pemeriksaan darah elektrolit
c. Pemeriksaan protein urin
d. Pemeriksaan USG
e. Kultur bakteri

11. Seorang laki-laki usia 35 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Pasien dibawa kerumah
sakit oleh keluarganya. Ketika dilakukan pengkajian darah mengalir dari hidung dan
mulutnya. Perawat mengecek lingkungan sudah aman, dan pasien tidak berespon setelah
bahunya ditepuk lalu perawat meminta tolong kepada temannya untuk membantu. Apakah
tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat ?
a. Mengecek nadi karotis
b. Membebaskan jalan nafas
c. Memberikan bantuan nafas
d. Melakukan kompresi jantung
e. Memberikan posisi miring mantap

12. Seorang laki-laki berusia 43 tahun ditemukan mengalami kecelakaan lalu lintas dan
mengalami penurunan kesadaran. Ketika dilakukan pengkajian terdengar suara snoring
serta ditemukan luka diatas klavikula ke arah kranial. Apakah tindakan yang tepat untuk
membebaskan jalan napas pada masalah tersebut ?
a. Melakukan Jaw Trust
b. Melakukan Head Tilt Chin Lift
c. Memasang Endotracheal Tube
d. Memasang Oropharyngeal Airway
 e. Memasang Nasopharyngeal Airway

13. Seorang anak usia 8 tahun dengan BB 28 kg dibawa ke IGD karena mengalami luka bakar
di bagian kepala depan, lengan kiri depan, dada, abdomen, dan kaki kiri depan. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan data tampak adanya bulla dan vesicula di luka bakar pasien,
tanda-tanda vital TD 90/70 mmHg, frekuensi nadi 105 x/menit, frekuensi napas 28x/menit,
Suhu 38,5 O C. Berapa luas luka bakar anak tersebut ?
a. 34 %
b. 44 %
c. 54 %
d. 64 %
e. 74 %

14. Seorang laki-laki berusia 32 tahun di bawa ke UGD karena mengalami luka bakar hampir
di seluruh tubuh. Hasil pengkajian didapatkan luka bakar terdapat di leher, dada, kedua
ekstremitas atas dan area genitalia. Tanda-tanda vital TD 90/70 mmHg, frekuensi nadi 120
x/menit, frekuensi napas 24x/menit, suhu 36,7 C, serta akral dingin. Apakah tindakan
keperawatan ntuk mengatasi masalah tersebut ?
a. Bersihkan dan tutup luka dengan teknik aseptic
b. Observasi tanda-tanda vital
c. Berikan posisi semi fowler
d. Monitor haluaran urin
e. Resusitasi cairan

15. Seorang laki-laki berusia 46 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Seorang perawat yang
akan dinas berada di lokasi kejadian dan membantu menolong korban. Korban mengalami
sesak dan perdarahan disekitar mulut dan hidungnya. Apakah tindakan yang tepat untuk
mengatasi kasus diatas?
a. Memindahkan pasien ke tempat aman
b. Melakukan resusitasi jantung paru
c. Membawa pasien ke rumah sakit
 d. Melakukan pengkajian
e. Mengecek kesadaran

16. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun, sudah 3 hari panas tinggi, anak gelisah, dispneu
disertai penapasan cuping hidung serta cianosis sekitar mulut dan hidung, anak sering batuk
dan banyak dahak. Hasil auskultasi terdengar bunyi ronchi di bronkus kiri. pakah yang
harus dilakukan untuk mengatasi masalah sesak nafas pada kasus diatas ?
a. Atur posisi
b. Suctioning
c. Batuk efektif
d. Postural drainage
e. Berikan O2

17. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan sejak 1 minggu ini,
kedua kaki bengkak, terasa nyeri bila digerakkan, sering terjadi pada pagi hari, nyeri terjadi
di sendi lutut dan ibu jari berwarna kemerahan. Klien mempunyai kebiasaan makan
melinjo. Ekspresi wajah meringis saat digerakkan. Skala nyeri 6. TD : 140/80 mmHg,
Frekuensi nadi 84x/menit, Frekuensi napas 16x/menit. Apakah data yang bisa melengkapi
pengkajian nyeri pada kasus tersebut?
A. Time
B. Region
C. Severity
D. Quantity
E. Provokatif / paliatif

18. Seorang Laki-laki berusia 35 tahun datang ke UGD mengeluh sakit di daerah abdomen
bawah, setelah diperiksa nampak ada jejas, nampak muka pucat dan keluar keringat dingin
serta akral dingin. Frekuensi napas 35 x/menit, Frekuensi nadi : 120x/menit lemah, GCS :
14. Apakah tindakan kolaboratif yang harus segera diberikan pada kasus tersebut ?
a. Pemeriksaan AGD
b. Pasang NGT untuk decompresi
 c. Pasang cateter bila tidak ada kontraindikasi
d. Pasang IV line 2 jalur dengan cairan kristaloid
e. Kompres dingin pada area yang terkena cidera

19. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat di ruang ICU dengan diagnosis STEMI . Hasil
pengkajian: nyeri dada menjalar ke bahu dan lengan kiri, pasien terpasang elektroda yang
terhubung ke monitor. Tiba-tiba gambaran EKG seperti gambaran berikut ini, nadi tidak
teraba.

Apakah gambaran EKG pada kasus tersebut?

a. Ventrikel tachycardi
b. Ventrikel fibrilasi
c. Pulseless electrical activity (PEA)
d. Atrial flutter
e. Atrial fibrilasi

20. Seorang laki-laki berusia 54 tahun ditemukan tergeletak di rumah. Hasil pengkajian:
tampak pucat, berkeringat dingin, lemah, somnolen. TD 100/70 mmHg, frekuensi nadi
116x/menit, frekuensi napas 26x/menit, suhu 37C. Hasil lab: gula darah sewaktu 43 mg/dl.
Apakah masalah utama dari kasus tersebut?

a. Ketidakseimbangan nutrisi
b. Defisit volume cairan
c. Gangguan perfusi
d. Resiko infeksi
 e. Perubahan pola napas

21. Seorang laki-laki berusia 54 tahun ditemukan tergeletak di rumah. Hasil pengkajian:
tampak pucat, berkeringat dingin, lemah, somnolen. TD 100/70 mmHg, frekuensi nadi
116x/menit, frekuensi napas 26x/menit, suhu 37C. Hasil lab: gula darah sewaktu 43 mg/dl.
Apakah tindakan yang harus dilakukan dari kasus tersebut?
a. Berikan cairan dengan iv line
b. Head up 15 – 30o
c. Berikan larutan gula murni
d. Kolaborasi pemberian glukosa 40%
e. Kolaborasi pemberian antagonis insulin

22. Seorang laki-laki berusia 54 tahun ditemukan tergeletak di rumah. Hasil pengkajian:
tampak pucat, berkeringat dingin, lemah, sopor. TD 100/70 mmHg, frekuensi nadi
116x/menit, frekuensi napas 26x/menit, suhu 37C. Hasil lab: gula darah sewaktu 43 mg/dl.
Apakah tindakan yang harus dilakukan dari kasus tersebut?

a. Kolaborasi pemberian kortisol

b. Head up 15 – 30o
c. Berikan larutan gula murni
d. Kolaborasi pemberian glukosa 40%
e. Kolaborasi pemberian adrenalin

23. Seorang laki-laki berusia 54 tahun ditemukan tergeletak di rumah. Hasil pengkajian:
tampak pucat, berkeringat dingin, lemah, somnolen. TD 100/70 mmHg, frekuensi nadi
116x/menit, frekuensi napas 26x/menit, suhu 37C. Hasil lab: gula darah sewaktu 43 mg/dl.
Pasien sudah diberikan cairan gula murni dan sudah compos mentis. Pasien akan dilakukan
pemeriksaan ulang GDS, tetapi pasien menolak. Apakah dilema etik yang dihadapi dari
kasus tersebut?
a. Beneficence dan non maleficence
 b. Non maleficence dan otonomi
c. Otonomi dan Justice
d. Justice dan veracity
e. Veracity dan Beneficence

24. Seorang perempuan 56 tahun dirawat di ICU dengan diagnosa post op laparascopy ec
peritonitis difus hari ke-5. Hasil pengkajian kondisi luka tampak dehisense, luka tampak
membuka, pus ++. Pasien direncanakan dipasang mask di lukanya, dan dokter
penanggungjawab telah memberitahukan kepada keluarga, tetapi keluarga masih belum
paham mengenai tindakan tersebut. Bagaimakah tindakan perawat menghadapi kasus
tersebut
a. Memberikan solusi tindakan dengan meminta keluarga menyatakan persetujuannya
b. Menanyakan apa saja yang belum dipahami oleh keluarga terkait tindakan
tersebut
c. Meminta keluarga menandatangani lembar inform consent
d. Memberitahu keluarga mengenai keuntungan dan kerugian tindakan tersebut
e. Memberitahu keluarga mengenai komplikasi yang mungkin muncul bila tidak
dilakukan tindakan tersebut

25. Akibat kecelakaan lalulintas 15 korban langsung dibawa ke IGD dalam waktu bersamaan
dengan kondisi cidera kepala ringan sampai berat dan multiple trauma. Apa tindakan yang
harus segera dilakukan terhadap ke 15 korban tersebut ?
A. Airway
B. Breathing
C. Circulation
D. Pengobatan
E. Triase

26. Tn. L, 41 Th dibawa keluarganya masuk IGD karena sesak nafas. Saat dilakukan
pengkajian hasilnya denyut nadi ada, air way clear namun tiba-tiba henti nafas nafas.
 Tindakan apa selanjutnya untuk mengatasi kondisi kegawat daruratan pada klien tersebut
?
A. RJP
B. Compresi dada 30 x/menit
C. Baging 2 x/ menit
D. Ventilasi buatan 10 x/menit selama 2 menit
E. Ventilasi buatan 5 x/menit sampai nafas spontan

27. Tn. Z, 33 Th. dengan berat badan 50 Kg dibawa keluarganya ke IGD dengan luka bakar
pada bagian wajah, kedua tangan, dada dan perutnya akibat meledaknya kompor gas.
Berapa kebutuhan cairan pada klien untuk 8 jam pertama ?
A. 2550 cc
B. 2750 cc
C. 3050 cc
D. 3550 cc
E. 4050 cc

28. Ny.M. 25 Th dibawa ke IGD karena terjatuh dari lantai 2 dengan ketinggian sekitar 6 meter.
Hasil pengkajian didapatkan perdarahan di mulut dan hidungnya, penurunan kesadaran,
tachicardi dan tampak sesak nafas serta fraktur radius ulna sinestra. Apa tindakan
perawatan perawat selanjutnya ?
A. Cek pulse, motorik dan sensasi pada daerah yang fraktur
B. Imobilisasi pada daerah yang fraktur
C. Pasang balut bidai pada daerah yang fraktur
D. Bersihkan darah pada daerah hidung dan mulut
E. Posisikan klien semi fowler

29. Ny. D., 37 Th dibawa keluarganya ke IGD karena mengalami sesak nafas. Hasil
pengkajian didapatkan bunyi nafas Wheezing, bibir sianosis, respirasi 35x/menit,
tachicardi dan tampak sesak nafas. Kemudian klien diposisikan semi fowler. Apa tindakan
perawatan perawat selanjutnya ?
 A. Kolaburasi pemberian nebulizer
B. Berikan Oksigen
C. Pasang Intravena line
D. Latihan nafas dalam
E. Latihan pure lips breathing

30. Seorang perempuan berusia 56 tahun dirawat di ruang bedah syaraf didiagnosa hematoma
subdural pada saat pengkajian pasien tampak gelisah, bingung dan terdapat pelebaran
pupil. Instruksi dokter memberikan manitol, fungsi manitol untuk pasien ini ?
a. Untuk memperbaiki status neurologi
b. Untuk mengurangi tekanan intraokuler
c. Untuk mencegah nekrosis tubular akut
d. Untuk meningkatkan diuresis osmotik
e. Untuk mengeluarkan cairan yang berlebih

31. Seorang perempuan usia 27 tahun datang ke IGD dengan sesak dan riwayat tersedak.
Pasien mengalami pandangan ganda serta ptosis. Setelah dilakukan tes piridigstimin
terdapat hasil positif miastenia gravis. Diagnosa Keperawatan utama pada kasus tersebut
a. Risiko aspirasi
b. Kerusakan persepsi sensori
c. Ketidakefektifan pola napas
d. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
e. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

32. Seorang pria berusia 63 tahun dirawat di ruang bedah syaraf didiagnosa SOL post operasi
hari ke-1. Pada saat pengkajian pasien mengeluh pusing, didapatkan tingkat kesadaran
pasien composmentis, tekanan darah 130/80 mmHg, suhu 37 C, frekuensi pernafasan 24
x/menit, dan frekuensi nadi 85 x/menit. Monitoring yang dilakukan perawat pada pasien
tersebut ?
a. Penurunan suhu tubuh
b. Penurunan tekanan darah
 c. Peningkatan frekuensi nadi
d. Peningkatan tekanan intracranial
e. Peningkatan frekuensi pernafasan

33. Seorang laki-laki berusia 57 tahun dibawa ke IGD akibat mengalami sesak nafas berat.
Pasien adalah pasien gagal ginjal kronik yang tidak menjalani hemodialisis secara teratur.
Hasil pemeriksaan fisik suara nafas ronchi pada lapang paru kiri dan kanan, oedema
ekstrimitas positif. Selanjutnya pasien dilakukan hemodialysis. Apakah evaluasi tindakan
keperawatan pada klien tersebut?
a. Mencatat dan mengurangi perdarahan
b. Memastikan hemodinamik klien stabil
c. Observasi penurunan kadar hemoglobin
d. Observasi pemberian elektrolit support
e. Observasi suara nafas dan edema ekstrimitas

34. Seorang ibu membawa anaknya berusia 1,5 tahun ke IGD karena diare sudah dua hari. Hari
ini BAB cair sudah 8 kali. Hasil pengkajian didapatkan anak tampak lemah, mata cekung,
mukosa bibir kering, turgor jelek dan agak rewel. BB : 12 kg. Berapakah kebutuhan cairan
anak tersebut?
a. 1100 cc
b. 1210 cc
c. 1232 cc
d. 1344 cc
e. 1050 cc

35. Seorang pasien laki-laki berusia 20 tahun, korban perkelahian di sekolah, diantar ke unit
gawat darurat dengan luka tusuk di abdomen. Pasien mengerang kesakitan, perdarahan
masiv di sekitar pisau yang menancap. Pasien direncanakan akan segera dilakukan
pembedahan. Apakah tindakan yang harus dilakukan?
a. Mencabut pisau yang menancap di abdomen pasien
b. Memasang infus 2 jalur untuk persiapan pembedahan
 c. Menghubungi pihak polisi untuk segera dilakukan visum
d. Melakukan fiksasi pada pisau agar tidak berubah tempat/bergeser
e. Memberikan penjelasan dan meminta persetujuan keluarga untuk dilakukan
pembedahan

36. Tn. A datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas dan mengeluh bengkak pada
bagian ekstremitas bawah, setelah dikaji tanda vital nadi 100x/menit, Respirasi 30x/menit.
diketahui dari hasil X Ray diketahui terdapat pembesaran pada organ jantung. Apakah
prioritas utama diagnosa keperawatan pada kasus di atas
a. Hambatan mobilitas fisik
b. Intoleransi aktifitas
c. Penurunan curah jantung
d. Resiko penurunan perfusi jaringan jantung
e. Penurunan sirkulasi darah ke perifer yang dapat mengganggu kesehatan

37. Tn. Y datang ke IGD Rumah Sakit dengan keluhan nyeri daerah dada dan menyebar
kedaerah punggung disertai dengan sesak, setelah dilaksanakan pemeriksaan EKG terdapat
ST Elevasi dan T inverted. Apakah prioritas utama diagnosa keperawatan pada kasus di
atas
a. Hambatan mobilitas fisik
b. Intoleransi aktifitas
c. Penurunan curah jantung
d. Resiko penurunan perfusi jaringan jantung
e. Penurunan sirkulasi darah ke perifer yang dapat mengganggu kesehatan

38. Seorang laki-laki usia 44 th di bawa ke IGD dengan kondisi tidak sadar. Dari pengkajian
di peroleh data tidak ada tanda trauma cervical, terdapat fraktur femur dekstra dengan
pendarahan aktif Respirasi 25x/menit, Nadi 125x/menit lemah, tekanan dara 80/50 MmHg,
bibir sianosis akral dingin Bagaimana penanganan pertama yang paling tepat pada kasus
tersebut ?
a. Managemen airway
b. Memberikan resusitasi cairan
c. Melakukan bebat tekan
d. Memberikan bantuan RJP
e. Memberikan bantuan O2

39. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang dengan susah bernafas, sulit bicara, kalau bicara
suaranya lemah, batuk lemah, ada stridor dan tampak panik. Pasien tampak panik sambil
memegang leher. Apakah yang sedang dialami pasien tersebut?
a. Sumbatan total jalan napas
b. Masalah pernapasan
c. Sumbatan jalan nafas parsial
d. Penurunan reflek batuk
e. Gangguan paru-paru

40. Seorang laki-laki dibawa ke IGD dengan riwayat kecelakaan lalu lintas. Saksi mengatakan
klien terpental sejauh 7 meter dengan kepala jatuh terlebih dahulu ke aspal dan klien
sempat muntah 2x. Hasil pengkajian didapatkan data : ada perdarahan di hidung, mulut dan
telinga, gurgling (+), nafas cepat dan dangkal, nadi 120x/mnt, capilary refill 3 detik, TD
190/100mmHg, GCS 3. Apakah tindakan prioritas yang harus dilakukan?
a. Melakukan suction
b. Melakukan finger Sweap
c. Mengelevasikan kepala 30°
d. Memasang orofaringeal tube
e. Kolaborasi pemberian oksigen
41. Seorang wanita berumur 35 tahun, datang ke IGD dalam keadaan lemah dan pucat sekali.
Pasien sudah hampir 3 hari mengalami melena dan hematemesis.Pada pemeriksaan
didapatkan nadi pasien 136 kali/menit, akral dingin sekali. Apa tindakan selanjutnya yang
harus dilakukan perawat ?

a. Periksa tekanan darah pasien

b. Pasang infus dua jalur dan guyur NaCl fisiologis hangat
c. Lakukan enema
d. Pasang NGT dan bilas lambung
e. Panggil dokter dan siapkan kamar bedah

42. Seorang wanita berumur 36 tahun diantar ke IGD oleh temannya karena mengeluh sudah
3 hari keluar darah berwarna merah segar dari rektumnya. Apa tindakan pertama yang
harus dilakukan perawat ?

a. Pasang kanul rektal dan lakukan enema

b. Berikan oksigen 6 liter/menit via kanul nasal
c. Pasang infus dan berikan cairan kristaloid
d. Ambil darah untuk pemeriksaan cross match
e. Berikan terapi antasida dan H2 reseptor antagonis

43. Seorang perempuan berusia 40 tahun masuk ruangan UGD setelah mengalami cedera
kepala berat karena kecelakaan lalu lintas. Tekanan intracranial di monitor adalah
40mmHg. Salah satu usaha dilakukan untuk menurunkan tekanan intracranial pasien
tersebut. Apakah posisi yang terbaik untuk klien tersebut?

A. Posisi setengah duduk

B. Supine dengan kepala di tengah
C. Supine dengan kepala ke bawah
D. Supine dengan posisi kepala menghadap ke kiri
E. Supine dengan posisi kepala menghadap ke kanan
44. Seorang wanita, usia 40 tahun di bawa ke IGD karena nyeri dada selama 10 menit setelah
melakukan olah raga voly. Oleh dokter, klien disarankan untuk istirahat. Tekanan darah
140/80 mmHg, Nadi 96 kali permenit, suhu 36 .C, pernafasan 28 kali permenit. Apakah
tindakan yang tepat untuk pasien tersebut?

a. Memasang EKG
b. Memberikan oksigen
c. Kolaborasi pemberian analgetik
d. Menganjurkan untuk nafas dalam
e. Menganjurkan untuk tirah baring

45. Seorang laki-laki usia 30 tahun mengalami cedera kepala bagian frontal karena membentur
jalan, didapatkan data tidak sadarkan diri, ada keluaran darah dari hidung, bunyi napas
snoring, nilai GCS : E3M4V5. Apakah tindakan pertama kali yang dilakukan?

a. Suction
b. Ventilator
c. Pemasangan OPA
d. Intubasi (pasang ETT)
e. Pemasangan neck colar
46. Seorang laki-laki berusia 32 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas. Darah mengalir dari
mulut dan hidungnya. Setelah 3 menit kemudian ambulan datang di tempat kejadian.
Kemudian perawat mengecek lingkungan sudah aman, dan pasien tidak berespon setelah
bahunya ditepuk lalu perawat meminta tolong kepada temannya untuk melakukan
resusitasi jantung paru. Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat ?

a. Mengecek nadi karotis

b. Memberikan nafas mouth to mouth
c. Membebaskan jalan nafas
d. Melakukan kompresi jantung
e. Memberikan posisi miring mantap
47. seorang perempuan berusia 47 Tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan rasa
terbakar di daerah epigastric yang menjalar hingga ke sternum. pasien juga mengatakan
 bahwa sejak 3 bulan terakhir ia sering merasakan nyeri dada pada saat aktivitas dan
berkurang dengan istirahat. Diagnosa Keperawatan yang tepat dari kasus diatas adalah?.

a. Nyeri akut berhubungan dengan iskemia miokardium.

b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan immobilisasi
c. Inefektif bersihan jalan nafas berhubungan dengan akumulasi sekret.
d. Resiko penurunan cardiac output berhubungan dengan peningkatan tahanan vaskuler
sistemik.
e. Inefektif pola nafas berhubungan dengan nyeri, kerusakan neuro-muskular.
48. Seorang perempuan berusia 47 Tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan rasa
terbakar di daerah epigastric yang menjalar hingga ke sternum. Klien juga mengatakan
bahwa sejak 3 bulan terakhir ia sering merasakan nyeri dada pada saat aktivitas yang
berkurang dengan istirahat. Intervensi Keperawatan yang tepat pada kasus di atas adalah...

a. Menganjurkan pasien untuk bedrest

b. Kolaborasi pemberian ISDN
c. Ajarkan klien teknik relaksasi nafas dalam.
d. Berikan oksigen via simple mask
e. Berikan lingkungan yang tenang
49. Seorang laki-laki berusia 48 Thdirawat diruang penyakit dalam dengan keluhan pusing,
sesak nafas dan batuk berdahak.terdapatRiwayat : 3 bulan terakhir batuk berdahak.
Karakteristik dahak berwarna hijau kekuningan, pemeriksaan fisik : Suhu 38.5ºC, TD
130/80 mmHg, RR 28x/mnt. Masalah keperawatan yang tepat untuk kasus diatas adalah :

a. Gangguan pertukaran gas.

b. Inefektif bersihan jalan nafas.
c. Gangguan pola napas
d. Gangguan perfusi jaringan
e. Gangguan transportasi oksigen
50. Seorang laki-laki usia 44 th di bawa ke IGD dengan kondisi tidak sadar. Dari pengkajian
di peroleh data bunyi nafas stridor karena lidah terjatuh, tidak ada tanda trauma cervikal :
100/80 mmHg, nadi: 88x/menit, pernafasn : 20 x/menit. Bagaimana tindakan yang harus
dilakukan untuk membuka jalan nafas pada klien tersebut
f. Posisikan kepala hiper ektensi
g. Manufer heimlich
h. Cross finger
i. Jaw thrust
j. Pemasangan Oropharingeal airway