Soal KMB

1. Tn. B (60 tahun) dirawat di ruang penyakit dalam sejak 2 hari yang lalu, saat dilakukan
pengkajian perawat menemukan kondisi bahwa pasien mengalami penurunan kesadaran berupa
kondisi pasien yang tidur saja namun dapat dibangunkan dengan rangsang nyeri tetapi jatuh
tertidur lagi . Apakah tingkat kesadaran yang tepat untuk kasus tersebut ?
a. Kompos mentis
b. Apatis
c. Somnolen
d. Delirium
e. Soporous
2. Pada saat perawat melakukan auskultasi pada area paru-paru Tn. M (40 tahun) didapatkan suara
nafas normal. Apakah suara nafas yang dimaksud dalam kasus diatas ?
a. Bronchovesikuler
b. Vesikuler
c. Tracheovesikular
d. Bronchial
e. Resonan

3. Tn. M (35_ tahun mengeluh kehilangan nafsu makan dan berat badannya turun sebanyak 15 kg
dalam waktu 2 bulan tanpa penyebab yang jelas. Pasien menyatakan sulit BAB dan terdapat darah
saat BAB. hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 8,5 MgdL, pasien mengalami Iron
Deficiency Anemia. Apakah prioritas diagnosis keperawatan pada kasus tersebut ?
a. Kecemasan b.d penyakit yang mengancam kehidupan dan pengobatannya.
b. Perubahan pola defekasi b.d adanya obstruksi pada saluran pencernaan bawah
c. Nyeri b.d obstruksi tumor pada usus besar skunder terhadap penekanan organ yang lainnya.
d. Ketidakseimbangan nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh b.d perkembangan sel
kanker yang cepat.
e. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit,
program diagnosa dan rencana pengobatan.

4. Pada saat melakukan pengkajian terhadap Ny. R 34 tahun, didapatkan tanda inflamasi pada
kelenjar parotis.Ny. R mengeluh tidak biasa makan karena sakit dan perih yang dirasakan saat
menggerakan lidah serta rongga mulutnya. Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk kasus
diatas ?
a. Memberikan penkes
b. Melakukan oral hygiene,
c. Modifikasi asupan nutrisi yang adekuat
d. Melakukan pemeriksaan gigi preopeatif
e. Kolaborasi untuk menghentikan obat yang menurunkan saliva

5. Pada saat dilakukan pengkajian pada Tn. T (40 tahun) ditemukan data sbb :
DS : Pasien mengatakn nyeri pada daerah epigastrium dengan disertai penurunan
nafsu makan
DO : Pasien nampak lemah dan pucat
Apakah intrvensi mandiri keperawatan yang tepat untuk kasus diatas ?
a. Pengaturan diet
b. Manajemen nyeri
c. Memberikan Penkes
d. Kolaborasi pemberian analgetik
e. Melakukan pengkajian system pencernaan
6. Ny. Y (36 tahum) mempunyai riwayat gemar makan makanan pedas dan asam dengan frekuensi
makan yang tidak teratur. Saat ini Ny. Y mngeluh nyeri pada ulu hati dengan skala 8, Ny. Y
hanya meringis dan merintih kesakitan. Apakah intervensi yang paling tepat dilakukan pada Ny.
Y?
a. Tarik nafas dalam
b. Teknik Distraksi
c. Kompres dengan air hangat
d. Penkes tentang pengaturaran diet
e. Kolaborasi pemberian analgetik

7. Nn. M (17 tahun) diantar ke UGD RSUD dengan keluhan mual muntah sejak 2 hari yang lalu.
Diketahui bahwa Nn. R mempunyai riwayat gastritis kronis. Saat dilakukan pemeriksaan fisik,
nampak lemah, mata cekung, dan konjungtiva anemis. TTV : TD 100/80 mmHg, N : 60
kali/menit, RR : 20 x/menit, S : 38 derajat celcius. Apakah diagnosa yang mungkin muncul pada
kasus terebut?
a. Gangguan keseimbangan volume cairan dan elektrolit kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat, muntah.
b. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake yang tidak adekuat, anorexia.
c. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan inflamasi mukosa lambung.
d. Keterbatasan aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik.
e. Kurang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan kurangnya informasi

8. Pasien dengan diagnosa medis apendisitis yang akan menjalani operasi mengetakan bahwa ia
merasa takut menghadapi tindakan operasi yang akan dihadapinya. Setelah mendengar ungkapan
pasien seperti itu maka tindakan perawat adalah ?
a. Memberikan penkes mengenai diet
b. Mengkaji kesiapan keluarga dan pasien
c. Merasa sedih dan iba melihat kondisi pasien
d. Menjelaskan prosedur operasi dan pengobatan
e. Menjelaskan prosedur perawatan luka operasi

9. Tn. A (50 tahun) mengalami serangan stroke ringan dengan gejala disfagia sehingga diperlukan
pemasangan NGT untuk tetap memberikan nutrisi yang adekuat. Perawat yang melakukan
pemasangan NGT akan melakukan evaluasi apakah selang sudah sampai ke lambung pasien secaa
tepat. Apakah tindakan yang dilakukan oleh perawat?
a. Melumuri ujung selang NGT dengan menggunakan jelly
b. Masukkan NGT secara perlahan-lahan sambil pasien diinstruksikan menelan
c. Mengukur pajang selang dari hidung ke telinga dilanjutkan sampai prosesus xiphoideus
d. Memasukkan udara dengan menggunakan spuit 50 cc sambil dengarkan dengan
stetoskop
e. Memasukan makanan cair kedalam spuit 50 cc yang telah terhubung dengan selang NGT

10. Tn. G (60 tahun) mmepunyai llubang stoma pada peru sebelah kanan. Pada saat akan melakukan
melakukan stoma care pada pasien tersebut, perawat akan melakukan pengkajian terhadap
keadaan stoma. Hal apakah yang tidak harus dilihat dari keadaan stoma pasien?
a. Warna stoma
b. Kelembaban stoma
c. Infeksi pada stoma
d. Iritasi pada stoma
 e. Kedalaman stoma

11. Perawat yang akan melakukan penggantian kantung kolostomi pada pasien akan melakukan
pengkajian terlebih dahulu mengenai kondisi stoma pasien. Setelah melepaskan kantung yang
sudah penuh maka hal yang harus dilakukan setelah itu adalah?
a. Mengoleskan salep zinc
b. Menuangkan na cl hangat
c. Membersihkan stoma
d. Menyiapkan kantung stoma baru
e. Membuang kantung stoma yang lama

12. Seorang pasien yang diketahui didiagnosa Ca laring di ruang penyakit dalam, mengeluh suaranya
hilang dan sulit menelan. Saat ini berat badannya 50 Kg, TB 170 cm, Hb 7 gr/DL, leukosit 6.000
gr/dl, Hct 40%, trombosit 450.000, albumin 2,7 gr/DL. TTV : TD 110/80 mmHg, HR 86 x/menit,
RR 20x/menit, T 36,9 ° C, saat ditemui perawat pasien tampak murung dan menghindari perawat.
Apakah diagnosa keperawatan prioritas kasus diatas ?
a. Nyeri kronis
b. Bersihan jalan nafas tidak efektif
c. Kerusakan komunikasi verbal
d. Gangguan menelan
e. Gangguan citra tubuh

13. Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik pada Ny, U (30 tahun) diadaptkan distensi abdomen.
Diketahui pasien belim BAB selama 4 hari, Ny. U mengeluh mual, perut kembung dan tidak
nyaman. Perawat memutuskan untuk melakukan huknah rendah pada Ny. U tersebut. Setelah
melakukan informed consent apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan oleh perawat?
a. Membuka pakaian pasien
b. Membantu pasien posisi miring
c. Mengisi irigator dengan NaCl hangat
d. Mengecek katup yang terdapat pada selang irigator
e. Menggantungkan irigator sesuai ketinggian yang diharapkan

14. Seorang perempuan berusia 56 tahun mengeluh nyeri hebat pada abdomen. Pasien menyatakan
mengalami muntah beberapa kali. Pasien dan keluarga menyatakan tidak tahu apa yang dialami
pasien. Apakah prioritas maslah keperawatan pada pasien tersebut?
a. Nyeri (akut) berhubungan dengan agen cedera biologis : obstruksi/spasme duktus,
proses inflamasi, iskemia jaringan/nekrosis
b. Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan
melalui pengisapan gaster berlebihan : muntah, distensi, dan hipermotilitas gaster
c. Risiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
anoreksia
d. Kurang Pengetahuan tentang kondisi, prognosis, dan pengobatan berhubungan dengan tidak
mengenal sumber informasi
e. Kecemasan berhubungan dengan kurang pengetahuan mengenai kondisi penyakit dan proses
pengobatan

15 Ny. T (35 tahun) dirawat dirumah sakit dengan keluhan mual muntah akibat diare sejak 2 ghari
yang lalu dengan frekuensi 5 kali sehari. Dari hasil pemeriksaan fisik TD 110/80 mmHg, Nadi
78x/menit, RR 22x/menit, Suhu 39¬0C, wajah tampak pucat, pergerakan tubuh tampak lemah,
mukosa bibir tampak kering, konjungtiva terlihat pucat. Apakah intervensi yang harus dilakukan
pada kasus tersebut. Intervensi utama apa yang harus diberikan kepada pasien?
 a. Terapi Antibiotik
b. Terapi Antipiretik
c. Pemenuhan Oksigenasi
d. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
e. Pemenuhan Kebutuhan Cairan dan Elektrolit

16. Ny. T (35 tahun) dirawat dirumah sakit dengan keluhan mual muntah akibat diare sejak 2 ghari
yang lalu dengan frekuensi 5 kali sehari. Dari hasil pemeriksaan fisik TD 110/80 mmHg, Nadi
78x/menit, RR 22x/menit, Suhu 39¬0C, wajah tampak pucat, pergerakan tubuh tampak lemah,
mukosa bibir tampak kering, konjungtiva terlihat pucat. Apakah intervensi yang harus dilakukan
pada kasus tersebut. Intervensi utama apa yang harus diberikan kepada pasien?
a. Terapi Antibiotik
b. Terapi Antipiretik
c. Pemenuhan Oksigenasi
d. Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
e. Pemenuhan Kebutuhan Cairan dan Elektrolit

17. Ny. Y 35 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan pada saat berkemih terasa sakit dan panas.
Keluhan ini sudah berlangsung sejak 1 minggu yang lalu. Pasien menyatajan sudah berupaya
banyak minum air putih namun tetap keluhannya yidak berkurang. Dari hasil pemeriksaan urine
didapatkan sedimen (endapan) dengan kultur bakteri positif. Keluhan pasien disertai demam yang
intermitten. Pada saat memberikan penkes pada pasien tersebut, informasi apakah yang harus
disampaikan oleh perawat?
a. Pencegahan infeksi kemih melalui personal hygene
b. Pencegahan infeksi kemih melalui pemberian antibiotika
c. Pencegahan infeksi kemih melalui hidrasi yang adekuat
d. Pencegahan infeksi kemih melalui pemberian nutrisi yang baik
e. Pencegahan infeksi kemih melalui pemberian profikasis

18. Tn.M (67 tahun) yang sudah mengalami proses degeneratif mengalami penurunan fungsi dari
spinchter interna dan eksterna. Kondisi ini akan menyebabkan perubahan pola eliminasi pada
pasien. Apakah kondisi yang menggambarkan perubahan pola eliminasi diatas?
a. Anuria
b. Poliuria
c. Hesistancy
d. Frekuensi
e. Inkontinensia

19. Hasil pengkajian pada pasien Ny. M (46 tahun) didapatkan pitting odema pada kaki kanan dan
kiri, kulit kering dan nampak bercak putih keabuan. Pasien mengeluh sesak dan gatal-gatal pada
seluruh tubuh. Hasil pemeriksaan TTV TD 140/100 mmHg, RR 28 x/menit, N 98x/menit S 36,50
C. Apakah intervensi keperawatan mandiri untuk diagnosa utama pada kasus diatas?
a. Posisikan pasien semi/high fowler
b. Berikan lotion pelembab kulit
c. Monitoring TTV
d. Kaji tingkat kesadaran pasien
e. Kaji perubahan pola eliminasi pasien

20. Perawat yang sedang melakukan anamnesa pada seorang wanita (60 tahun) mencium foetor
uremik saat pasien berbicara pada perawat. Pasien menyatakan memeiliki riwayat penyakit ginjal
 dan hipertensi sejak 10 tagun yang lalu. Apakah analisa yang didapatkan pasien dari kondisi
pasien diatas?
a. Kelebihan cairan
b. Kelebihan kreatinin
c. Kelebihan ureum
d. Kelebihan natrium
e. Kelebihan bikarbonat

21. Ny. T (40 tahun) dilakukan pemasangan kateter urine dengan indikasi adanya perubahan pola
eliminasi. Perawat sebelum melakukan pemasangan kateter melakukan informed consent terlebih
dahulu. Setelah perawat memasukan seang kateter pada pasien maka perawat harus melakukan
tindakan yang selanjutnya. Apakah tindakan yang dilakukan oleh perawat?
a. Melakukan fiksasi dengan menggunakan plester
b. Membereskan alat-alat yang digunakan
c. Menyambungkan selang kateter dengan urine bag
d. Memasukkan Nacl 10 mL untuk fiksasi kateter
e. Membersihkan area pemasangan katetr

22. T Seorang pasien wanita (40 tahun) mangalami kerusakan ginjal sejak 5 tahun yang lalu. Pasien
mengeluh lemah seluruh badan. Dari hasil pemeriksaan diketahui kreatinin plasma pepasien 3,0
mg/dL. BB pasien saat dilakukan pemeriksaan adalah 60 kg. Berapakah GFR pada pasien diatas?
a. 13 ml/mnt/1,73 m2 (kerusakan ginjal berat)
b. 23 ml/mnt/1,73 m2 (kerusakan ginjal berat)
c. 43 ml/mnt/1,73 m2 (kerusakan ginjal sedang)
d. 63 ml/mnt/1,73 m2 (kerusakan ginjal ringan)
e. 93 ml/mnt/1,73 m2 (kerusakan ginjal normal)

23. Tn. H (55 tahun) mengeluh BAK sedikit sejak 1 minggu yang lalu, menurut pasien makan dan
minum seperti biasa namun BAK jarang dan sedikit jumlahnya. Pasien merasa khawatir karena
keluhannya ini disertai dengan nyeri pada daerah pinggang. Pasien pernh mengalami BPH 3
tahun yang lalu. Apakah diagnosa keperawatan yang tepat untuk kasus diatas?
a. Kelebihan volume cairan b.d penurunan output urine
b. Kekurangan volume cairan b.d penurunan output urine
c. Perubahan volume cairan b.d penurunan output urine
d. Perubahan pola eliminasi b.d penurunan output urine
e. Perubahan turgor kulit b.d penurunan output urine

24. Tn. D (60 tahun) merupakan pasien rutin hemodialisa, baru menjalani HD selama 1 bulan Pasien
terpasang AV fistula pada tangan kanan. Pada saat akan melakukan pemeriksaan tekanan dara
perawat akan memperhatikan letak pemasangan AV fistula tsb. Apakah yang harus dilakukan
oleh perawat pada saat akan memasang manset spigmonaometer?
a. Memasangkan manset pada tangan kanan
b. Memasangkan manset pada tangan kiri
c. Memasangkan manset pada kaki kanan
d. Memasangkan manset pada kaki kiri
e. Memasangkan manset pada paha kanan

25. Pada saat memasuki unut HD, pasien akan dilakukan pengukuran berat badan untuk menentukan
ultra filtration rate (UFR). Dari hasil pengukuran BB Tn. M (43 tahun) didapatkan 60 kg,
kemudian perawat membandingkan dengan berat badan kering pasien pada saat HD terakhir yaitu
 56 kg, hal ini menunjukkan adanya kenaikan BB diatas batas toleransi pada pasien HD. Apakah
potensial masalah keperawatan yang akan terjadi pada pasien?
a. Perubahan pola eliminasi
b. Perubahan berat badan pasien
c. Kelebihan volume cairan
d. Kekurangan nutrisi
e. Kekurangan volume cairan

26.Tn, B (40 tahun) dengan ESRD mengalami urea frost dengan keluhan gatal dan kering pada kulit.
Pasien mengeluh tidak kuat menahan rasa gatalnya dan sering ,emggaruknya sehingga timbul lesi
sampai mengakibatkan perdarahan pada kulit. Apakah diagnosa keperawatan yang muncul pada
kasus diatas?
a. Kelebihan volume cairan b,d penurunan output urine
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d anoreksia
c. Ganguan integritas kulit b.d gangguan metabolisme ureum
d. Intoleransi aktivitas b.d keletihan dan anemia
e. Gangguan konsep diri b.d penurunan fungsi tubuh

27. Pada saat melakukan pemeriksaan fisik berupa auskultasi di area abdomen pada pasien Tn B (60
tahun) dengan urolitiasis, perawat menemukan bunyi “bruit” pada seluruh lapang abdomen.
Apakah analisa untuk konidisi diatas?
a. Bruit akibat adanya hambatan atau stenosis pada arteri renalis
b. Bruit akibat adanya peningkatan bising usus pada abdomen
c. Bruit akibat adanya shift cairan di ringga peritoneal
d. Bruit akibat adanya tumpukan lemak pada area abdomen
e. Bruit akibat adanya pergesekan antar organ dalam rongga abdomen

28. Ny. J (30 tahun) diketahui mengalami infeksi saluran kemih dengan keluhan nyeri dan panas saat
berkemih dan urine keluar sedikit, pasien measa sering tidak tuntas saat berkemih. Pasien datang
ke poliklinik dengan keluhan merasa tidak nyaman dengan kondisi tersebut. Apakah Intervensi
keperawatan mandiri yang dapat dilakukan oleh perawat ?
a. Kolaborasi pemberian antibiotik
b. Menganjurkan pasien untuk banyak minum
c. Melakukan genital hygene
d. Mengkaji riwayat kesehatan
e. Mengkaji TTV

29. Ny. M (40 tahun) mengeluh mengalami penurunan pada rasa kecap dilidahnya. Ny. M mengaku
sulit merasakan rangsang berbagai rasa sehingga ia mengalami penurunan dalam selera
makannya. Dari hasil pemeriksaan sistem persarafan diketahui Ny. M mengalami gangguan pada
saraf kranilais. Saraf bagian manakah yang mengalami gangguan tersebut ?
a. C.N VIII (Vestibulokoklearis)
b. C.N IX (Glosofaringeus)
c. C.N X (Vagus)
d. C.N XI (Assesorius)
e. C.N XII (Hipoglsus)

30. Tn. J (55 tahun) mengalami hemiplegi pasca serangan Stroke Non Hemoragic 2 minggu yang
lalu. Perawat melakukan pengkajian otot dengan hasil 3/3. Tn J nampak masih kesulitan dalam
melakukan aktivitas sehari-harinya. Apakah intervensi keperawatan yang harus dilakukan dalam
masa rehabilitasi pasien?
 a. Menganjurkan menggunakan alat bantu gerak
b. Melakukan foto rontgen ekstremitas
c. Penkes mengenai mobilisasi
d. Bantu pemenuhan ADL
e. Latih ROM aktif

31. Seorang wanita mengalami penurunan kesadaran sejak 6 jam yang lalu dengan gerakan mata
membuka dengan rangsang nyeri, bicara dengan mengeluarkan suara yang tidak dimengerti dan
ekstremitas fleksi abnormal. Berapakah nilai GCS pada pasien tersebut?
a. 3
b. 4
c. 5

d. 6
e. 7

32. Seorang pasien laki-laki (37 tahun) mengalmi demam kejang berulang sejak 1 minggu yang lalu.
Pasien mengalmi penurunan tingkat kesadaran somnolen, hasil pemeriksaan Kernig Sign (+),
Brdunzski (+), hasil CT Scan terdapat inflamasi pada selaput meningen disertai kultur CSF (+)
Stertococcus, serta mengalami Lekositosis. Apakah masalah keperawatan prioritas pada pasien
tersebut?
a. Gangguan mobilitas fisik
b. Gangguan rasa nyaman
c. Gangguan perfusi serebral
d. Risiko penyebaran infeksi
e. Risiko cedera

33. Pada saat perawat sedang melakukan pemeriksaan fisik dan persarafan pada pasien tiba-tiba
pasien kejang dengan mengeluarkan sedikit buih pada mulut pasien. Apakah tindakan yang harus
segera dilakukan oleh perawat?
a. Kolaborasi obat anti kejang
b. Membersihkan jalan nafas
c. Melakukan pemeriksaan GCS
d. Membaringkan pasien pada posisi aman
e. Melakukan pengikatan pada ektremitas (restrain)

34. Tn. E (60 tahun) mengeluh mengalami penurunan ketajaman penglihatan sejak 3 bulan yang lalu.
Pasien mengeluh sering merasa silau dan tidak nyaman dengan kondisi matanya sekarang. Tidak
jarang pasien tersandung atau menabrak objek yang berada disekitarnya. Hasil pemriksaan mata
didapatkan Blurred vission (+), bercak putih pada kedua mata (+). Apakah intervensi
keperawatan pada kasus tersebut?
a. Melakukan tindakan bedah berupa ICCE
b. Membantu melakukan pemenuhan ADL
c. Memberikan penkes mengenai pemeliharaan mata
d. Melakukan kolaborasi pemberian tetes mata berupa miotika
e. Modifikasi lingkungan aman dan tidak menimbulkan risiko cedera

35. Seorang pasien laki-laki 67 tahun POD ke 4 (post operation day) operasi katarak pada mata
kanannya, dengan kondisi mata tertutup balutan. Pasien mengeluh tidak nyaman dengan kondisi
nya sekarang dan ingin segera mebuka balutannya. Pasien sering menanyakan kepada perawat
 mengenai kondisi mata dan penglihatnnya setelah operasi. Apakah diagnosa yang muncul pada
pasien tersebut?
a. Risiko penyebaran infeksi b.d proses pembedahan
b. Risiko cedera b.d penurunan ketajaman penglihatan
c. Gangguan pemenuhan ADL b.d penuruna kempuan melihat
d. Gangguan persepsi sensori : penurunan ketajaman penglihatan b.d proses pembedahan
e. Gangguan rasa aman : ansietas b.d kurangnya informasi mengenai kondisi dan
pengonbatan

36. Ny. Y (55 tahun) datang ke poli spesialis mata dengan keluhan matamerah sejak 2 minggu yang
lalu tidak reda dengan pemberian tetes mata. Keluhan disertai nyeri kepala yang sangat hebat skal
6 (1-10) kadang disertai muntah. Hasil pemeriksaan kelopak mata benkak, terdapat hallo dan
pandangan mata kabur.Pasien didiagnosa mengalami Glaukoma sudut tertutup.

Apakah diagnosa utama pada Ny. Y ?

a. Gangguan konsep diri b.d gangguan body image
b. Gangguan rasa nyaman : Nyeri bd peningkatan TIO
c. Gangguan rasa aman : Cemas b. d kehilangan penglihatan
d. Risiko terjadinya cedera b.d penurunan ketajaman penglihatan
e. Risiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi: kurang dari kebutuhan

37. Seorang pasien datang ke UGD dengan keluhan kemasukan benda serangga pada telinga kanan
nya sejak 2 hari yang. Setelah itu pasien merasa telinga berdenging dan merasa pusing serta
pendengaran menjadi tidak jelas. Pasien mengeluh nyeri dan khawatir dengan kondisinya.
Apakah intervensi yang dilakukan perawat ?
a. Melakukan tes Rinne
b. Melakukan tes bisik
c. Melakukan irigasi telinga
d. Melakukan pemriksan CN VIII
e. Melakukan penkes mengenai kebersihan telinga

38. Nn. R (23 tahun) mengeluh sakit pada kedua telinga sejak 1 minggu yang lalu setelah pasien
berenang. Sejak itu kedua telinga sakit, sering kluar cairan agak kental sedikit demi sedikit,
pendengaran mengalmi penurunan. Hasil pemeriksaan didapatkan penumpukan seremun dengan
adanya edema pada telinga tengah. Apakah diagnosa yang tepat untuk kasus tersebut?
a. Gangguan persepsi sensori : penurunan pendengaran b.d obstruksi dan inflamasi
b. Gangguan konsep diri : gangguan body image b.d penumpukan serumen
c. Gangguan rasa nyaman : Nyeri b.d proses inflamasi telinga
d. Risiko penyebaran infeksi
e. Risiko cedera

39. Pasien dengan diagnose medis COPD saat dilakukan pengkajian mengeluh sesak, batuk
berdahak. Hasil pemeriksaan fisik bibir dan kuku nampak sianosis, RR 32×/menit dan dangkal,
menggunakan otot bantu pernafasan, nafas pursed lip breathing.
Tindakan pemenuhan rasa nyaman apakah yang dapat dilakukan perawat?
a. Modifikasi lingkungan
b. Posisi semi/high fowler
c. Tarik nafas dalam
d. Guided Imagery
e. Distraksi
40. Seorang laki-laki 56 tahun menderita datang ke poliklinik RS dengan keluhan nyeri saat
berkemih dan urine yang keluar sangat sedikit. Dari hasil pengkajian fisik didapatkan data TD
160/100, RR 32 x per menit, P 90 x per menit, S : 37 0 C. Pasien mengeluh sesak, saat diperiksa
CRT > 3 detik dan nampak sianosis pada daerah perifer. Apakah masalah keperawatan yang
paling mengancam pada pasien tsb ?
a. Gangguan keseimbangan cairan tubuh
b. Gangguan oksigenasi
c. Gangguan eliminasi urine
d. Gangguan rasa nyaman

41. Ny. N 45 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan utama sesak. Saat dikaji RR 30
kali per menit, N 70 kali per menit S 36,5 0 C dan TD 140/100 mmHg. TB : 156 cm dan BB 40
kg . Perawat akan memberikan terapi oksigen dengan menggunakan Nasal canule.

Berapakah oksigen yang harus diberikan pada pasien tersebut?

a. 1 liter
b. 2 liter
c. 3 liter
d. 4 liter

42. Pada saat melakukan perkusi dada pada pasien yang mengalami keganasan paru didapatkan hasil
suara redup/ dullness pada area yang mengalami sakit. Apakah kondisi yang terjadi melalui hasil
pemeriksan tersebut?
a. Akumulasi udara
b. Akumulasi cairan
c. Akumulasi massa
d. Akumulasi darah

43. Tn. B (56 tahun) merupakan perokok aktif selama 40 tahun. Datang ke RS dengan keluhan sesak
yang hilang timbul terutama setelah beraktivitas. Hasil pengkajian didapaatkan : P = 89 x/mnt,
RR = 28 x/mnt, S = 36,5 0 C. BB sebelum sakit 52 kg, BB saat ini 43 kg. Suara Ronchi (+).
Apakah Diagnosa utama yang dapat ditegakan oleh perawat adalah :
a. Intoleransi ktivitas b.d penurunan suplai oksigen
b. Nutrisi kurang dari kebutuhan b.d intake yang tidak adekuat
c. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d akumulasi secret dan penyempitan bronkus
d. Penurunan perfusi jaringan b.dpenurunan suplai osigen ke jaringan perifer

44. Pasien Ny. R 34 tahun dirawat sejak 2 minggu yang lalu dengan diagnose paru obstructive. Ny. R
mengeluh sesak dan didapatkan batuk produktif. Perawat melakukan tindakan suction dan
memebantu Ny. R untuk melakukan batuk efektif. Apakah Evaluasi yang harus dilakukan
perawat adalah?
a. Pertukaran gas adekuat.
b. Bersihan jalan napas efektif.
c. Skala nyeri pasien berkurang.
d. Pasien tampak rileks.

45. Perawat yang sedang malakukan pemeriksaan dada menemukan hasil pemeriksaan berupa
gerakan dada asimetris (dada sebelah sinistra tampak tertinggal), pola napas ireguler, frekuensi
napas 28 x/menit. Apakah Interpretasi yang sesuai pada saat dilakukan palpasi adalah ?
a. Fokal fremitus dan taktil premitus teraba getaran menurun disebelah sinistra dan
sebelah dekstra teraba getaran kuat
 b. Terdengar bunyi sonor disebelah dekstra dan sebelah sinistra terdengar bunyi paru redup
c. Terdengar bunyi vesikuler di dekstra dan bunyi napas terdengar menjauh di sinistra
d. Gerakan dada tampak asimetris antara dekstra dan sinistra

46. Seorang perempun usia 45 tahun baru selesai menjalani pemasangan WSD ( water sealed
drainage) karena pneumothorax. Karena botol WSD sudah penuh, maka botol tersebut harus
diganti. apa tindakan paling penting saat mengganti botol WSD?
a. Memberikan informed consent pada pasien sebelum tindakann
b. Mengkaji tanda vital sebelum tindakan
c. Menyiapkan alat sebelum tindakan
d. Mengukur isi botol WSD ebelum tindakan
e. Mengklem selang WSD sebelum tindakan

47.Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke UGD karena sesak nafas, frekuensi pernafasan
33x/menit, frekuensi nadi 97x/menit, saturasi oksigen 90%. Dari hasil foto thorax ditemukan
penumpukan cairan di paru paru atau oedem paru. Apa diaganosa keperawatan pada pasien diatas
adalah?
a. Ketidakefektifan pola nafas
b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
c. Ketidakefektifan perfusi kardiopulmonal
d. Ketidakefektifan perfusi cerebral
e. Kerusakan pertukaran gas

48. Seorang pasien laki-laki usia 45 tahun dirawat dengan diagnosa hemathorax. Ketika melakukan
palpasi, seorang perawat menemukan adanya peningkatan fremitus. Klien harus berbicara agak
keras. Apa yang harus difikirkan oleh perawat?
a. Klien mempunyai dinding dada yang tipis
b. Klien mempunyai kelebihan cairan pada paru-paru atau sedang ada proses infeksi
c. Tidak ada, itu adalah temuan normal
d. Melakukan terapi nebulasi untuk mengencerkan dahak
e. Klien harus berbicara agak keras

49. Seorang perempuan berusia 20 tahun mendapat serangan asma saat dirawat di ruang penyakit
dalam. Saat dikaji frekuensi nafas 37 x/menit, frekuensi nadi 101 x/menit, tekanan darah 130/75
mmHg, saturasi 89% hasil auskultasi didapatkan suara wheezing di kedua lapang paru. Apakah
terapi oksigen yang tepat untuk pasien tersebut?
a. Binasal canule
b. Simple mask
c. Non re-breathing mask
d. Re-breathing mask
e. CPAP

50. Seorang laki laki usia 65 tahun datang ke poli TB karena batuk yang tidak sembuh selama satu
bulan. Diketahui pasien tersebut pernah menjalani pengobatan OAT namun terputus karena
mengeluh sakit lambung setelah mengkonsumsi OAT. Apakah diagnose keperawatan yang tepat
utuk kasus diatas
a. Kurang pengetahuan tentang pengobatan TB
b. Ansietas
c. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
d. Ketidakpatuhan rejimen terapetik
e. Nyeri akut
51. Seorang perempuan usia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak yang
tidak sembuh selama 2 minggu. Hasil sputum BTA adalah -/-/-. Seminggu kemudian, kondisi
pasien tidak ada perbaikan, dimana batuk masih ada dan produktif, keringat malam, sering merasa
cepat lelah. Apa pemeriksaan selanjutnya untuk memastikan diagnose TB?
a. Pemeriksaan sputum BTA ulang
b. Foto thorax
c. Uji tuberculin
d. Mantoux test
e. CT scan paru

52. Seorang laki-laki berumur 40 tahun di rawat di RS dengan diagnosis DBD dan direncanakan
mendapatkan terapi tranfusi darah. Perawat langsung memberikan darah tersebut tanpa
melakukan konfirmasi ulang kepada pasien. Setengah jam kemudian pasien mengeluh gatal dan
menggigil. Prinsip etik apakah yang dilanggar oleh perawat tersebut di atas?
a. Justice
b. Veracity
c. Autonomi
d. Benefisience
e. Non Maleficience

53. Seorang laki-laki usia 57 tahun menderita akut iskemia miokardial. Perawat telah memberikan
terapi oksigen binasal kanul 3 lpm dan isosorbid dinitrat 5 mg sublingual. Perawat H ingin
mengkaji apakah aliran darah ke miokard sudah perbaikan dan melakukan perekaman EKG
Apa gelombang yang harus diperhatikan?
a. Adanya GRS kompleks yang lebar
b. Adanya PR interval yang memendek
c. Kembalinya segmen ST ke batas normal
d. Munculnya gelombang Q patologis
e. Adanya peningkatan segmen ST lebih dari 0,2 mV

54. Seorang wanita berusia 55 tahun datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan nyeri dada kiri
yang menjalar ke lengan kiri, neri dirasakan seperti ditimpa benda berat. Nyeri tersebut sudah
berlangsung 45 menit dan tidak hilang dengan istirahat. Dari hasil perekaman EKG ditemukan
ST depresi di lead I, aVl, V5 dan V6.
Apa interpretasi EKG untuk kasus diatas?
a. Angina pectoris stabil, iskemik di lateral
b. Angina pectoris stabil, iskemik di septal
c. Unstable angina pectoris, iskemik di anterior
d. Unstable angina pectoris, iskemik di lateral
e. Unstable angina pectoris, iskemik di septal

55. Seorang perempuan berusia 40 tahun baru saja selesai menjalani prosedur endoskopi dimana
menggunakan sedasi selama prosedur. Pasien direncanakan untuk diberikan makan saat tiba di
ruangan. Apa tindakan yang harus dilakukan terlebih dahulu oleh perawat sebelum memberikan
makan?
a. Monitor kadar saturasi oksigen
b. Mengkaji reflex muntah terlebih dahulu
c. Posisikan pasien miring
d. Berikan seteguk air lebih dahulu
 e. Kaji keluhan mual yang bisa diakibatkan oleh sedasi

56. Seorang laki laki usia 39 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan riwayat peptic ulser
mengeluh perunya terasa kaku dan kembung, mengalami demam dengan suhu 38,70 C, TD
130/78 mmHg, HR 97 x/menit, RR 29 x/menit. Hb 8,6 gr/dL, Leukosit 15.000 gr/dL, BU 5
kali/menit, Pasien tersebut dicurigai mengalami peritonitis. Apa data diatas yang paling
menunjukkan tanda/gejala penyakit peritonitis?
a. Leukopenia
b. Bising usus hiperaktif
c. Kekakuan abdomen
d. Polyuria
e. Peningkatan frekuensi BAB
57. Seorang laki-laki usia 57 tahun dating ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri yang berlangsung
selama 30 menit, menjalar ke bahu kiri disertai keringat dingin dan muntah 1 kali. Dari hasil
pemeriksaan EKG diketahui diagnosanya adalah ACS-STEMI.
Bagaimana gambaran EKG yang khas dari kasus diatas?
a. PR interval memanjang
b. ST depresi
c. ST elevasi
d. ST isoelektris
e. T terbalik

58. Seorang perempuan usia 63 tahun yang sedang dirawat karena gagal jantung kongestif, mengeluh
sesak nafas saat ke kamar mandi ( aktivitas ringan), hasil pemeriksaan TTV, TD 90/68 mmHg,
HR 105 x/menit, RR 30 x/menit, T 36,90 C, Akral teraba dingin dan urine berkurang. Apakah
kelas fungsional pasien tersebut?
a. Kelas I
b. Kelas II
c. Kelas III
d. Kelas IV
e. Kelas V

59. Seorang remaja dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosa pericarditis, saat dikaji pasien
mengeluh nyeri dengan frekuensi nadi 97 x/menit, frekuensi nafas 29 x/menit, TD 129/78 mmHg,
skala nyeri 5-6 (0-10). Bagaimana karakteristik nyeri pada kasus diatas?
a. Nyeri yang dapat berkurang dengan istirahat
b. Nyeri yang berkurang dengan pemberian Nitrogliserin
c. Nyeri yang meningkat saat inspirasi, batuk atau perubahan posisi
d. Nyeri yang meningkat dengan posisi semi fowler atau high fowler
e. Nyeri yang disertai keringat dingin

60. Seorang Pasien laki-laki berusia mengalami penurunan kesadaran, GCS 10 ( E3, M5, V2). Dari
hasil pengkajian diketahui ada riwayat cedera kepala dan operasi kraniotomi, pupil anisokor,
terdengar bunyi nafas gargling, RR 30x/menit, HR 59x/menit TD 180/95 mmHg, T 380C,
saturasi 94%. Dari data diatas yang merupakan diagnose keperawatan prioritas adalah
a. Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan gangguan peredaran darah karena
adanya penekanan dari lesi (perdarahan, hematoma).
b. Tidak efektinya pola pernapasan, berhubungan dengan kerusakan pusat pernapasan di medulla
oblongata.
c. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d dengan penumpukan secret, cairan atau benda
asing
 d. Perubahan kebutuhan nutrisi : Kurang dari kebutuhan berhubungan dengan berkurangnya
kemampuan menerima nutrisi akibat menurunnya kesadaran.
e. Gangguan mobilisasi fisik berhubungan dengan imobilisasi, aturan terapi untuk tirah baring.

61. Seorang pasien laki-laki usia 19 tahun dirawat di ruang penyakit dalam tiba-tiba mengalami
kejang, nafas terengah-engah, mengompol yang berlangsung selama beberapa menit. Setelah
sadar pasien tersebut mengeluh sakit kepala dan badan terasa pegal. Apakah jenis kejang yang
dialami pasien tersebut?
a. Kejang umum
b. Kejang grand mal
c. Kejang focal

d. Kejang tonik-klonik
e. Kejang general

62. Seorang pasien perempuan usia 56 tahun dengan riwayat sakit kepala hebat dan kejang 1 kali
telah menjalani menjalani pemeriksaan lumbal pungksi dimana diketahui hasilnya adalah, warna
bening, glukosa 60 mL ( normal), protein meningkat, kultur ditemukan tidak ada bakteri.Apakah
jenis meningitis yang diderita oleh pasien tersebut?
a. Meningitis bakteri
b. Meningitis aseptik
c. Meningitis septik
d. Meningitis jamur
e. Meningitis TB

63. Seorang pasien laki-laki usia 21 tahun datang ke ruangan bedah dewasa dengan diagnosa Post
Craniotomy POD 0, dari hasil timbang terima diketahui bahwa pasien tersebut mempunyai
riwayat kejang. Pemeriksaan TTV TD 154/98 mmHg, HR 56 x/m, RR 34 x/m, Suhu 37,3 0 C,
GCS E3 M4 V3. Apakah tindakan perawat untuk mencegah injury/cedera pada pasien tersebut?
a. Mencegah lantai basah
b. Mengontrol lingkungan dari kebisingan
c. Menganjurkan keluarga untuk menemani pasien
d. Memasang pengaman di sisi tempat tidur tempat tidur.
e. Menempatkan bel perawat ditempat yang mudah dijangkau pasien

64. Seorang pasien laki-laki 18 tahun dirawat di ruangan bedah setelah tertabrak mobil pada saat
mengendarai sepeda. Pasien didiagnosa cedera kepala berat dan terpasang monitor untuk melihat
tekanan intracranial. Tekanan intracranial adalah 45mmHg di monitor dan diinstruksikan dokter
untuk diberikan terapi monitol. Bagaimanakah terapi tersebut bekerja pada pasien?
a Manitol menurunkan osmolalitas intravaskuler, cairan bebas shift dari interstitial ke seluler,
sehingga menurunkan tekanan intracranial.
b. Manitol akan meningkatkan osmoalitas intravaskuler, cairan bebas shift dari intravaskuler ke
seluler, sehingga menurunkan tekanan intracranial
c. Manitol menurunkan osmolalitas intravaskuler, cairan bebas shift dari interstitial dan
intracranial, sehingga menurunkan tekanan intracranial
d. Manitol akan meningkatkan osmolalitas intravaskuler, cairan bebas shift dari interstitial
dan seluler ke intravaskuler, sehingga menurunkan tekanan intracranial
e. Manitol akan menurunkan osmolalitas intravaskuler, cairan bebas shift dari interstitial dan
seluler ke intravaskuler, sehingga menurunkan tekanan intracranial
65. Seorang pasien perempuan usia 34 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diare akut. Saat
dikaji pasien sudah BAB 7 kali dengan konsistensi cair. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital
ditemukan TD 105/75 mmHg, HR 101 x/menit, RR 21 x/m, suhu 37,60 C, hasil laboratorium
diketahui bahwa kadar Natrium 132 (nilai normal 135—145), kalium 3,5 (nilai normal 4,0-5,5).
Apakah tanda kekurangan elektrolit yang harus diperhatikan oleh perawat?
a. Perubahan EKG dimana PR interval memanjang
b. Penurunan kesadaran menjadi somnolen
c. Keluhan sakit kepala hebat
d. Kram otot
e. Haus

66. Laki-laki berusia 50 tahun mengalami penurunan kesadaran akibat serangan Stroke. Saat ini
dirawat di ICU, pasien tampak pucat, sesak dan suara nafas terdengar gargling, RR 35 x/menit,
frekuensi nadi 89x/menit, TD 167/99 mmHg saturasi 92%, terpasang binasal canule 5 lpm.
Apakah tindakan keperawatan yang harus dilakukan pertama pada pasien tersebut?
a. Memasang infus
b. Melakukan Suction
c. Melakukan tindakan nebulizer
d. Memasang rebreathing mask mulai 8 liter/menit
e. Memasang simple mask mulai 6 liter/menit

67. Seorang perempuan usia 36 tahun dirawat di ruang perawatan dengan diagnosa HIV-AIDS. Pasien
mengalami diare kronis. Hasil pengkajian ditemukan luka lecet pada daerah anal dan pinggang,
kulit dan membran mukosa kering. Tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi pernafasan 28
x/menit, nadi 104 x/menit, suhu 38,2oC. Pasien tampak kotor dan bau. Apakah masalah
keperawatan utama pada pasien tersebut?
a. Gangguan integritas kulit
b. Gangguan personal hygiene
c. Gangguan suhu tubuh: hipertermia
d. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
e. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit

68. Seorang laki-laki berumur 58 tahun dengan diagnosis medis CKD stage V mendapat terapi
hemodialisis 2 kali perminggu. Pasien diintruksikan membatasi minum paling banyak 600 cc/hr.
Hasil pengkajian didapatkan pasien sesak nafas, edema pada ekstremitas bawah dan kelopak
mata. Berat badan pasien sering kali meningkat 4-5 kg diantara waktu dialisis. Apakah tema
pendidikan kesehatan yang tepat diberikan pada pasien tersebut?
a. Pembatasan nutrisi
b. Pembatasan garam
c. Pembatasan cairan
d. Pembatasan aktifitas
e. Berat badan ideal

69. Seorang wanita berumur 61 tahun dirawat dengan diagnosis stroke hemorhagic. Pasien mengalami
penurunan kesadaran (GCS 11). Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 240/150
mmHg, frekuensi nadi 96 x/menit, pernafasan 16 x/menit, dan suhu 38,7 oC. Pasien mengalami
paralisis, kesulitan mengunyah dan menelan, serta bicara pelo.
Apakah intervensi keperawatan prioritas yang harus dilakukan?
a. Kolaborasi pemberian antihipertensi secara agresif
b. Kolaborasi pemberian manitol 3x150 cc
c. Memasang NGT untuk mencegah aspirasi
 d. Memberikan terapi oksigen 4 liter melalui nasal kanul
e. Pemberian cairan intravena NaCl 0,9% 20 tetes/menit

70. Seorang wanita berumur 40 tahun dibawa oleh keluarganya karena penurunan kesadaran. Hasil
pemeriksaan didapatkan, tekanan darah 90/50 mmHg, frekuensi nadi 100 kali/menit, frekuensi
nafas 15 kali/menit, suhu 37,9 oC, pasien berespon positif terhadap rangsang nyeri, taktil, verbal
dan visual namun akan tertidur bila rangsangan dihentikan. Apakah tingkat kesadaran pasien
tersebut?
a. Koma
b. Sopor
c. Apatis
d. Konfusi
e. Somnolen

71. Seorang laki-lki berusia 27 tahun mengalami luka bakar akibat sengatan listrik. Setelah 2 hari, dari
hasil pemeriksaan luka tampak mengenai dermis bahkan sampai ke otot. TTV: nadi 100 x/menit,
RR 23 x/menit dan sushu 37,5o C. Apakah derajat luka bakar pada Tn.H?
a. Luka bakar derajat I
b. Luka bakar derajat II
c. Luka bakar derajat III
d. Luka bakar derajat IV
e. Luka bakar superficial partial-thickness

72. Seorang nenek usia 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak. Pasien
mengatakan bahwa batuknya sudah diderita cukup lama namun tak kunjung sembuh. Selama ini
nenek hanya minum obat dari warung. Pemeriksaan fisik didapat data TD : 140/100 mmHg, P :
82 x/mnt, RR : 30 x/mnt dan T : 37 °C, terdapat ronchi dan sedikit sputum. Apakah diagnosa
keperawatan prioritas pasien tersebut?
A. Bersihan jalan nafas tak efektif sehubungan dengan akumulasi sekret
B. Resiko cedera sehubungan dengan penurunan ketajaman penglihatan
C. Kurang pengetahuan sehubungan dengan kurangnya informasi
D. Ansietas sehubungan dengan koping yang tidak efektif
E. Pola nafas tak efektif sehubungan dengan batuk

73. Seorang pasien umur 52 tahun dirawat dengan keluhan sesak nafas. Sesak dirasakan sangat
mengganggu terlebih ketika berbaring. Pemeriksaan fisik didapatkan suara nafas wheezing
ekspirasi. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/100 mmHg, respirasi 29 x/menit
dan terjadi peningkatan suhu tubuh sebanyak 1° C. Apa intervensi keperawatan yang paling tepat
untuk pasien tersebut?
A. Penyuluhan kesehatan tentang aktivitas sehari-hari
B. Memberikan posisi semifowler atau fowler
C. Memberikan obat penurun tekanan darah
D. Memberikan oksigen sesuai kebutuhan
E. Memberikan bronchodilator

74. Seorang pasien umur 52 tahun dirawat dengan keluhan sesak nafas. Sesak dirasakan sangat
mengganggu terlebih ketika berbaring. Pemeriksaan fisik didapatkan suara nafas wheezing
ekspirasi. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/100 mmHg, respirasi 29 x/menit
dan terjadi peningkatan suhu tubuh sebanyak 1° C. Oksimetri SaO2 : 84% . Alat yang tepat untuk
terapi oksigen pada pasien tersebut?
A. Nasal kanula
 B. Rebreathing mask
C. Nonrebreathing mask
D. Simpel mask
E. Venturi mask

75. Seorang pasien Ny. R usia 35 tahun dirawat di ruang isolasi. Pasien datang ke rumah sakit dengan
keluhan batuk berdahak yang disertai bercak darah dalam sputum yang dideritanya sejak 5 bulan
yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan data tekanan darah 100/70 mmHg, nadi: 78x/menit,
respirasi: 24x/menit, suhu : 36,5°C. Hasil pemeriksaan foto thorax terdapat gambaran putih di
area paru kiri lobus bawah. Pasien mengeluh sesak apabila terlentang, pemeriksaan fisik didapat
data bahwa terdengar penurunan bunyi perkusi paru dan tampak retraksi intercosta. Pemeriksaan
laboratorium darah di dapatkan hasil : LED meningkat dengan Leukosit meningkat. Hasil
pemeriksaan sputum BTA positif. Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat untuk pasien
tersebut?
A. Memberikan penyuluhan tentang aktivitas sehari-hari
B. Tindakan pencegahan infeksi nosokomial
C. Memberikan penyuluhan tentang nutrisi
D. Melakukan pemeriksaan Hb
E. Memberikan OAT

76. Seorang pasien Ny. W usia 38 tahun dengan BB= 38 kg dan TB = 149 cm dirawat di bangsal
penyakit dalam. Alasan datang ke rumah sakit adalah pasien tak sadarkan diri. Hasil pemeriksaan
fisik didapatkan data bahwa BP : 110/ 95 mm Hg, P = 90 x permenit, RR = 24 x permenit dan T=
35°C. pemeriksaan lainnya terdapat pengecilan pada lengan atas pasien, lemak tubuh berkurang
drastis dan urin bau keton. Hasil pemeriksaan laboratorium GDS = 310 mg/dl dan hasil
pemeriksaan urin terdapar ureum dan kreatinin dalam urin.
Masalah keperawatan utama pasien diatas adalah:
A. Penurunan perfusi jaringan cerebral
B. Gangguan pemenuhan nutrisi
C. Kurang pengetahuan
D. Intoleransi aktifitas
E. Resiko injuri

77. Seorang pasien Ny. W usia 38 tahun dengan BB= 38 kg dan TB = 149 cm dirawat di bangsal
penyakit dalam. Alasan datang ke rumah sakit adalah pasien tak sadarkan diri. Hasil pemeriksaan
fisik didapatkan data bahwa BP : 110/ 95 mm Hg, P = 90 x permenit, RR = 24 x permenit dan T=
35°C. pemeriksaan lainnya terdapat pengecilan pada lengan atas pasien, lemak tubuh berkurang
drastis dan urin bau keton. Hasil pemeriksaan laboratorium GDS = 310 mg/dl dan hasil
pemeriksaan urin terdapat ureum dan kreatinin. Penyebab terjadinya penurunan kesadaran pada
pasien tersebut adalah
A. Kurang patuh terhadap penggunaan insulin
B. Peningkatan reaksi katabolisme lemak
C. Peningkatan pemecahan protein
D. Peningkatan glukosa darah
E. Peningkatan miksi

78. Tn. A usia 49 tahun dirawat dibangsal ortopedik dengan riwayat post ORIF hari ke-3. Hasil
pemeriksaan fisik TD: 120/70 mmHg, Nadi : 90 x/mnt, Resp: 20 x/mnt, Suhu : 37,0°C,
conjunctiva ananemis, pasien tampak lemah, makanan habis 2 sendok. Terdapat mual dan
muntah. hasil laboratorium GDS : 90 mg/dl
Masalah keperawatan utama pasien diatas adalah:
 A. Defisit perawatan diri sehubungan dengan kurangnya pengetahuan entang perawatan diri.
B. Nutrisi kurang dari kebutuhan sehubungan dengan gangguan intake nutrisi
C. Intoleransi aktivitas sehubungan dengan asupan nutrisi kurang
D. Resiko infeksi sehubungan dengan gangguan integritas jaringan
E. Gangguan thermoregulasi sehubungan dengan proses infeksi

79. Tn. A usia 49 tahun dirawat dibangsal ortopedik dengan riwayat post ORIF hari ke-3. Hasil
pemeriksaan fisik TD: 120/70 mmHg, Nadi : 90 x/mnt, Resp: 20 x/mnt, Suhu : 37,0°C,
conjunctiva ananemis, pasien tampak lemah, makanan habis 2 sendok. Terdapat mual dan
muntah. hasil laboratorium GDS : 90 mg/dl.

Tindakan kolaborasi apakah yang paling tepat untuk mengatasi masalah utama pasien tersebut?
A. Latihan ROM
B. Menentukan kebutuhan kalori dan rencana diet
C. Menciptakan suasana yang nyaman untuk makan
D. Memberikan antibiotik sesuai dengan advis
E. Pemeriksaan lab darah lengkap

80. Ny. N usia 33 tahun, BB = 49 Kg, TB = 147 cm. dirawat dibangsal penyakit dalam dengan
riwayat penyakit jantung. Hasil pemeriksaan fisik TD: 130/90 mmHg, Nadi : 94 x/mnt, Resp: 22
x/mnt, Suhu : 36,0°C, conjunctiva ananemis, pasien tampak lemah, makanan habis ¼ porsi.
Terdapat mual dan muntah, ektremitas bengkak.
Berapakah kebutuhan Basal Energy expenditure pasien tersebut?
A. 1220,2 kal
B. 1800 kal
C. 220,2 kal
D. 655 kal
E. 66 kal

81. Seorang pasien Tn. B usia 53 tahun, bekerja sebagai karyawan swasta. Saat ini dirawat di ruang
penyakit dalam dengan alasan perut begah dan terasa sesak. Dari hasil pemeriksaan diagnostik
yang dilakukan 3 bulan yang lalu ditemukan bahwa terdapatnya varises esofagus yang terlihat
dari hasil pemeriksaan endoskopi. Dari riwayat penyakit pasien sudah mengalami setahun yang
lalu namun mendapatkan perawatan di rumah sakit sejak 3 bulan yang lalu, riwayat penggunaan
minuman keras diakui oleh pasien. Hasil pemeriksaan BP : 100/80 mmHg, P : 90 x/ menit, RR :
32 x/ menit dan T ; 36°C. hasil pemeriksaan fisik didapatkan data bahwa perut pasien ascites,
akral dingin. Pasien mengeluh kesulitan makan dan sering mual-mual. Saat ini pasien akan
dilakukan tindakan parasentesis. Tindakan perawat yang dapat dilakukan untuk mempersiapkan
pasien adalah:
A. Menganjurkan pasien untuk makan terlebih dahulu
B. Persiapan psikologis pasien
C. Melakukan informconsent
D. Memasang infus
E. Persiapan alat

82. Tn. F usia 28 tahun dirawat dibangsal penyakit dalam dengan riwayat HIV/AIDS sejak 3 hari yang
lalu. Hasil pemeriksaan fisik TD: 110/80 mmHg, Nadi: 90x/mnt, Resp: 33 x/mnt, Suhu 37°C,
akral dingin. Saat ini pasien terpasang oksigen.
Berapakah kebutuhan oksigen tambahan pada pasien diatas?
A. 20%
B. 10%
C. 10 ltr
 D. 12 ltr
E. 0,5 ltr

83. Seorang wanita usia 56 tahun dibawa keluarganya ke puskesmas dengan keluhan pusing dan kaku
pundak.. Keluarga mengatakan sudah 2 kali berobat ke puskesmas ini dengan pengakit yang sama
namun saat ini pasien hampir jatuh dikamarnya. Hasil pemeriksaan fisik TD: 205/80 mmHg,
Nadi: 88 x/mnt, Resp: 18 x/mnt, Suhu 36°C, akral hangat
Penyuluhan kesehatan apakah yang paling tepat untuk keluarga pasien tersebut?
A. Cara memasak makanan yang tepat untuk lansia
B. Penanganan hipertensi di rumah
C. Nutrisi yang tepat untuk lansia
D. Diet rendah garam
E. Diet kaya serat

84. Tn. F usia 37 tahun dirawat dengan keluhan sakit perut dan tidak buang air besar sejak 3 hari yang
lalu. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan data teraba massa feses di kuadran bawah perut dan
skala nyeri 6 (0-10). Terdapat peningkatan frekuensi nadi dan sedikit peningkatan tekanan darah.
Tindakan keperawatan untuk mengatasi masalah tersebut adalah:
A. Penyuluhan mengenai nutrisi dan makanan
B. Mengeluarkan feses dengan spuit gliserin
C. Mengurangi kecemasan pasien
D. Melakukan washout
E. Memasang infus

85. Ny. S usia 38 tahun dirawat di unit stroke sejak 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik
Kesadaran somnolen, TD: 120/100 mmHg, Nadi: 88x/mnt, Pernafasan : 22 x/mnt, suhu : 36°C.
terdengar ronchi kasar, terpasang infus NaCl 0,9% sebanyak 20 gtt dan direncanakan untuk
suctioning dan perawat sudah mempersiapkan alat sesuai dengan kebutuhan.
Langkah berikutnya yang harus dilakukan perawat adalah:
A. Menyambungkan kateter penghisap dengan mesin suction
B. Mendekatkan bengkok
C. Menuangkan Normal saline kedalam kom steril
D. Melakukan pemeriksaan fungsi mesin suction
E. Mencuci selang kateter dengan normal salin

86. Ny. Z usia 45 tahun dirawat di unit stroke sejak 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik
Kesadaran kompos mentis, TD: 120/90 mmHg, Nadi: 88x/mnt, Pernafasan : 24 x/mnt, suhu :
36°C. terdapat disartria dan mulut mencong ke kanan. Pasien kesulitan setiap kali berkomunikasi
dengan keluarganya. Tindakan keperawatan yang tepat untuk mengatasi masalah pasien tersebut
adalah:
A. Kolaborasi dengan speech therapist
B. Mengajarkan komunikasi dengan augmentasi
C. Mengurangi kecemasan pasien
D. Melatih otot fasialis dengan senam muka
E. Melatih artikulasi

87. Seorang pasien Ny. T usia 32 tahun. Pasien tersebut dirawat dengan keluhan sesak nafas dan
terasa berat apabila dalam posisi tidur. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital BP = 100/90 mmHg,
HR= 85 x/m, RR = 29 x/m dan T = 37 °C. hasil pemeriksaan fisik terdapat penurunan vokal
premitus, pernurunan ekspansi paru. Pasien tampak kesakitan ketika bernafas. Hasil pemeriksaan
laboratorium terdapat peningkatan leukosit dan Hb = 10 mg/dl
 Tindakan keperawatan yang tepat untuk mengatasi masalah pasien tersebut adalah:
A. Memberikan penyuluhan batuk efektif
B. Kolaborasi pemberian antibiotik
C. Memberikan posisi semifowler
D. Memberikan analgetik
E. Memasang infus

88. Ny. Z usia 45 tahun dirawat di unit stroke sejak 3 hari yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik
Kesadaran kompos mentis, TD: 120/90 mmHg, Nadi: 88x/mnt, Pernafasan : 24 x/mnt, suhu :
36°C. terdapat disartria dan mulut mencong ke kanan. Pasien kesulitan setiap kali berkomunikasi
dengan keluarganya.
Apa penyebab disartria pada pasien tersebut?
A. Kelemahan otot facialis
B. Kerusakan nervus XII
C. Kerusakan nervus IX
D. Kerusakan nervus V
E. Kerusakan trachea

89. Tn. V usia 29 tahun dirawat dibangsal penyakit dalam untuk pertama kali dengan keluhan sesak
nafas. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan data bahwa terdapat penurunan vibrasi paru dan
penurunan ekspansi paru. Tekanan darah 110/100 mmHg, nadi : 100 x/menit, respirasi: 32
x/menit dan suhu 36 °C,terlihat retraksi instercosta. Hasil pemeriksaan rontgent terdapat
akumulasi cairan dalam rongga intrapleural. Saat ini sedang dilakukan pemasangan selang dada.
Yang harus diwaspadai perawat saat ini adalah
A. Dosis dan efek penguunaan analgetik dan sedatif
B. Intake dan output cairan drainase
C. Penurunan kesadaran
D. Posisi fowler pasien
E. Mobilisasi pasien

90. Seorang pasien dirawat di ruang penyakit dalam. 12 jam yang lalu Tn. M usia 37 tahun mendapat
kecelakaan motor. Pasien mengeluh nyeri dada dan nafas terasa sesak. Hasil pemeriksaan BP =
100/90 mmHg, HR = 95 x/m, RR = 32 x/m, T = 36,5 °C. Hasil pemeriksaan fisik suara nafas
ronchi (+), tampak retraksi IC. Hasil pemeriksaan darah ditemukan Hb = 10 mg/dl dan glukosa =
180 mg/dl. Tindakan yang harus dilakukan perawat untuk mengatasi masalah pasien tersebut
adalah?
A. Melakukan kleping dan postural drainase
B. Melatih nafas dalam dan batuk efektif
C. Pemasangan selang dada
D. Pemasangan infus
E. Pemasangan NGT

91. Seorang pasien umur 52 tahun dirawat dengan keluhan sesak nafas. Sesak dirasakan sangat
mengganggu terlebih ketika berbaring. Pemeriksaan fisik didapatkan suara nafas wheezing
ekspirasi. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/100 mmHg, respirasi 29 x/menit
dan terjadi peningkatan suhu tubuh sebanyak 1° C
Pemeriksaan diagnostik apakah yang perlu dilakukan ?
A. Analisa gas darah
B. Ureum dan kreatinin
C. Toleransi aktifitas
D. Spirometri
 E. Golongan darah dan rhesus

92. Tn. J usia 48 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan riwayat combustio. Hasil pemeriksaan
fisik TD: 110/90 mmHg, Nadi : 98x/mnt, Resp: 24 x/mnt, suhu: 37° C. tampak luka bakar di
kedua ekstremitas atas, dada dan perut. Tampak kemerahan dan beberapa bagian berupa bula-bula
yang berwarna jernih yang tertutup daun pisang. Terpasang infus NaCl 0,9% 20 tts/mnt.
Masalah keperawatan utama pada pasien tersebut adalah:
A. Resiko infeksi
B. Resiko kurangnya volume cairan
C. Defisit perawatan diri

D. Gangguan mobilitas fisik

E. Gangguan integritas jaringan

93. Tn. J usia 48 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan riwayat combustio. Hasil pemeriksaan
fisik TD: 110/90 mmHg, Nadi : 98x/mnt, Resp: 24 x/mnt, suhu: 37° C. tampak luka bakar di
kedua ekstremitas atas, dada dan perut. Tampak kemerahan dan beberapa bagian berupa bula-bula
yang berwarna jernih yang tertutup daun pisang. Derajat luka bakar pada pasien tersebut adalah:
A. 36%
B. 44%
C. 18%
D. 32%
E. 23%

94. Tn. Y usia 36 tahun datang ke poliklinik kulit dengan keluhan gatal-gatal pada kakinya. Hasil
pemeriksaan fisik TD: 120/90 mmHg, Nadi : 90x/mnt, Resp: 18 x/mnt, suhu: 36° C. tampak
borok berwarna kemerahan dengan kawah yang berwarna putih sebagian masih membentuk
furunkel. Furunkel tampak sampai ke paha sebelah kiri. Masalah keperawatan utama pada pasien
tersebut adalah:
A. Resiko kurangnya volume cairan
B. Gangguan integritas jaringan
C. Gangguan mobilitas fisik
D. Defisit perawatan diri
E. Resiko infeksi

95. Tn. Y usia 36 tahun datang ke poliklinik kulit dengan keluhan gatal-gatal pada kakinya. Hasil
pemeriksaan fisik TD: 120/90 mmHg, Nadi : 90x/mnt, Resp: 18 x/mnt, suhu: 36° C. tampak
borok berwarna kemerahan dengan kawah yang berwarna putih sebagian masih membentuk
furunkel. Furunkel tampak sampai ke paha sebelah kiri.
Tindakan keperawatan utama pada pasien tersebut adalah:
A. Mengambil sampel pus dan menyerahkan pada bagian laboratorium
B. Membersihkan luka dan membuang jaringan yang rusak
C. Peyuluhan kesehatan tentang personal hygiene
D. Memberikan antibiotik cream
E. Pemasangan infus

96. Ny. R usia 46 tahun dirawat dengan DM tipe1. Pemeriksaan fisik TD: 110/80 mmHg, Nadi:
88x/mnt, Resp: 20x/mnt, suhu 36,5°C. pasien tampak lemah dan saat ini adalah waktunya untuk
makan siang dan pasien akan minum obat antidiabetik. Hasil lab GDS: 240 mgdl.
Intervensi keperawatan apa yang tepat untuk pasien tersebut?
A. Penyuluhan mengenai cara minum obat antidiabetik yang tepat
 B. Penyuluhan mengenai cara melakukan penyuntikan insulin
C. Peyuluhan kesehatan tentang aktivitas yang baik
D. Penyuluhan mengenai diabetes mellitus
E. Pemberian insulin suntik pada pasien

97. Tn. D usia 18 tahun dirawat sejak 2 hari yang lalu di ruang ICU dengan Dengue Syok Syndrome.
Hasil pemeriksaan fisik TD: 100/70 mmHg, Nadi : 79 x/mnt, Resp: 21 x/mnt, Suhu: 38 °C.
tampak petechiae pada kulit, terdapat epistaksis sejak 1 jam yang lalu. Hasil lab trombosit 5000
mgdl. Intervensi keperawatan apa yang tepat untuk pasien tersebut?
A. Penyuluhan mengenai makanan yang dapat meningkatkan trombosit
B. Pemasangan infus NaCl 0,9% dengan cara di guyur
C. Peyuluhan kesehatan tentang aktivitas yang baik
D. Penyuluhan mengenai personal hygiene
E. Pengambilan sampel darah

98. Kakek N usia 58 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sakit pada lutut sebelah kanan. Hasil
pemeriksaan TD: 140/90 mmHg, Nadi : 98x/mnt, Resp: 22 x/mnt , suhu: normal, akral hangat,
terdapat kekakuan sendi, tampak bengkak dan sakit apabila digerakkan. Saat ini kakek sedang
minum obat asam urat yang dibeli oleh anaknya. Dokter memberikan obat untuk menghilangkan
sakit dan menyarankan untuk menghentikan sementara penggunaan obat yang dibeli sendiri.
Terapi nonfarmakologis apa yang dapat dilakukan perawat untuk mengatasi masalah tersebut?
A. Latihan range of motion
B. Kompres hangat
C. Kompres dingin
D. Distraksi
E. Relaksasi

99. Tn. U usia 56 tahun dirawat dibangsal bedah dengan riwayat post TURP hari ke-2. Hasil
pemeriksaan TD: 140/90 mmHg, Nadi: 89 x/mnt, resp: 23 x/mnt, suhu : 36,5°C, terpasang drain
dengan jumlah urin sebanyak 125 ml dan berwarna merah, infus dengan NaCl 0,9% 20 tetes/mnt.
Tindakan yang dapat dilakukan perawat untuk mengatasi masalah pasien tersebut adalah ?
A. Mengobservasi intake dan output cairan
B. Melatih otot pelvis / kegel exercise
C. Melatih miring kanan dan kiri
D. Mengajarkan teknik relaksasi
E. Bladder training

100. Tn. U usia 56 tahun dengan BB : 89 kg, dirawat dibangsal bedah dengan riwayat post TURP hari
ke-2. Hasil pemeriksaan TD: 140/90 mmHg, Nadi: 89 x/mnt, resp: 23 x/mnt, suhu : 36,5°C,
terpasang drain dengan jumlah urin sebanyak 125 ml dan berwarna merah, infus dengan NaCl
0,9% 20 tetes/mnt. Cairan pembilas drainase terpasang 1500 ml.
Berapakah jumlah urin normal pasien diatas ?
A. 2136 ml – 4272 ml / 24 jam + jumlah cairan drainase
B. 2200 ml + jumlah cairan drainase
C. 2136 ml/24 jam
D. 220 ml/24 jam + jumlah cairan drainase
E. Bladder training

101. Tn. T usia 52 tahun dengan BB : 80 kg, dirawat dibangsal bedah dengan riwayat post TURP hari
ke-3. Hasil pemeriksaan TD: 130/90 mmHg, Nadi: 90 x/mnt, resp: 21 x/mnt, suhu : 36,5°C,
terpasang drain dengan jumlah urin sebanyak 200 ml dan berwarna kuning dan terdapat sedikit
 darah , pasien mengatakan bahwa dia merasa khawatir takut tidak mampu lagi menjalankan
kewajiban sebagai suami. Tindakan mandiri keperawatan apa yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah tersebut ?
A. Mendiskusikan dengan pasien tentang kemungkinan yang terjadi setelah operasi
B. Meyakinkan pasien bahwa semua akan seperti biasa dan tidak akan ada masalah
C. Menghubungi dokter agar pasien dapat mengkonsultasikan kekhawatirannya
D. Mengkaji tingkat kecemasan pasien
E. Mengukur jumlah urin

102. Nn. F usia 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sakit saat buang air kecil dan urin keluar
sedikit. Hasil pemeriksaan fisik TD: 110/90 mmHg, Nadi : 80 x/mnt, Resp : 18 x/mnt, suhu:
36,8°C, skala nyeri 8 (1-10), hasil pemeriksan lab terdapat peningkatan leukosit dan hasil kultur
urin terdapat kuman stapilokokus. Tindakan mandiri keperawatan apa yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah tersebut ?
A. Penyuluhan kesehatan tentang personal hygiene
B. Kolaborasi tentang obat analgetik dan antibiotik
C. Mengajarkan teknik penurun nyeri
D. Mengkaji tingkat kecemasan pasien
E. Mengukur jumlah urin

103. Nn. F usia 28 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sakit saat buang air kecil dan urin keluar
sedikit. Hasil pemeriksaan fisik TD: 110/90 mmHg, Nadi : 80 x/mnt, Resp : 18 x/mnt, suhu:
36,8°C, skala nyeri 8 (1-10), hasil pemeriksan lab terdapat peningkatan leukosit dan hasil kultur
urin terdapat kuman stapilokokus. Data yang menunjukkan sudah terjadinya infeksi pada pasien
diatas ?
A. Hasil kultur urin terdapat kuman stapilokokus
B. Nyeri saat buang ai kecil
C. Urin yang keluar sedikit
D. Peningkatan leukosit
E. Skala nyeri 8

104. Tn. B usia 60 tahun dirawat dengan infark miokard hari pertama. Hasil pemeriksaan fisik TD :
140/90 mmHg, Nadi : 70 x/mnt, teraba lemah, Resp : 28 x/mnt, suhu : 36 °C, pasien tampak
lemah, kekuatan otot menurun, akral dingin, CRT 6 detik, hasil pemeriksaan EKG terdapat ST
elevasi, pemeriksaan kimia jantung terdapat CK-MB dalam darah. Masalah utama pasien diatas
adalah ?
A. Gangguan perfusi jaringan(hipoksia jaringan)
B. Gangguan rasa nyaman nyeri
C. Penurunan cardiac output
D. Gangguan mobilitas fisik
E. Intoleransi aktivitas

105. Tn. B usia 60 tahun dirawat dengan infark miokard hari pertama. Hasil pemeriksaan fisik TD :
140/90 mmHg, Nadi : 70 x/mnt, teraba lemah, Resp : 28 x/mnt, suhu : 36 °C, pasien tampak
lemah, kekuatan otot menurun, akral dingin, CRT 6 detik, hasil pemeriksaan EKG terdapat ST
elevasi, pemeriksaan kimia jantung terdapat CK-MB dalam darah. Tindakan keperawatan utama
untuk pasien diatas adalah ?
A. Pemberian terapi morfin
B. Pemasangan infus
C. Pemberian oksigen
D. Pemberian nitrat oral
 E. Pemberian aspirin

106. Seorang remaja perempuan usia 19 tahun, sudah sebulan dirawat karena pusing 6 bulan terakhir
terutama dipagi hari, kelemahan kaki dan tangan, mual dan muntah proyektil seminggu terakhir,
hasil pemeriksaan CT Scan terdapat massa berukuran 3x3cm dilobus temporal, penurunan fungsi
penghidu. TB 170 cm, BB 40kg, mukosa bibir pucat, turgor kulit menurun, konjungtiva pucat.
Klien tidak mau makan dan berkata tidak ada gunanya makan karena klien sudah bosan hidup.
Apakah rencana tindakan perawatan utama yang harus dilakukan?
a. Berikan makanan dalam porsi kecil 5x/sehari
b. Berikan makanan cair
c. Dorong klien menceritakan ketakutannya
d. Pasang NGT
e. Pasang total nutrisi parenteral

107. Seorang perempuan berusia 36 tahun, dibawa suaminya ke UGD karena mengeluh penciuman
berkurang, nafsu makan menurun, TB 150 cm, BB 37 kg. Kulit tampak kusam, turgor kulit
berkurang, klien tampak lemah. Apakah data laboratorium yang harus dilengkapi pasien?
a. Cek trombosit
b. Cek eritrosit
c. Cek lekosit
d. Cek albumin
e. Cek proteine.

108. Seorang wanita usia 34 tahun datang ke RS dan didiagnosis Glaukoma.Pasien mengeluh sakit
kepala hebat, disertai pandangan mata yang buram sejak 1 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan
menunjukan peningkatan Tekanan Intra Okular. Hasil pemeriksaan funduskopi didapatkan sudut
mata melebar. Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?
a. Gangguan persepsi sensori b.d penurunan lapang pandang
b. Gangguan rasa nyaman: nyeri b.d peningkatan TIO
c. Risiko jatuh b.d penurunan fungsi penglihatan
d. Hambatan mobilitas fisik b.d sakit kepala
e. Risiko penyebaran infeksi

109. Perawat akan melakukan pemeriksaan telinga pada pasien otitis media akan tetapi pada saat
proses pelaksanaan pasien mengalami pusing. Apakah yang harus dilakukan perawat?
a. Memposisikan pasien pada satu sisi
b. Lapor ke dokter penanggung jawab
c. Mengukur tekanan darah pasien
d. Mengistirahatkan pasien
e. Mengatur posisi pasien dengan nyaman

110. Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat di ruang perawatan bedah karena mengalami
rhematik kaki kirinya. Massa tulang terlihat berkurang dengan CT Scan tulang. Pasien mengeluh
sakit pada setiap persendian ektremitas dan tulang belakang. Apakah pengkajian riwayat
kesehatan lalu yang harus diketahui oleh perawat?
a. Pola diet Calcium
b. Pola aktivitas fisik
c. Hoby dan olahraga
d. Riwayat menopause
e. Kualitas dan kuantitas nyeri
111. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, mengalami kecelakaan dan dirawat di ruang perawatan bedah.
Pasien tidak mampu melihat dengan normal. Kateter urine harus dipasang karena pasien sering
ngompol. Ekpresi wajah pasien terlihat sedih dan terkesan menghindari interaksi.Pasien berkata:
“apakah saya bisa berjalan lagi seperti dulu?”. Manakah reaksi perawat yang paling tepat ketika
pasien bertanya?
a. “Semua mungkin saja bisa terjadi, sebaiknya anda bersabar saja. ”
b. “ Sepertinya hal itu tidak mungkin karena cederanya sangat parah “
c. “ Maaf saya tidak memiliki wewenang untuk menjawab hal itu “
d. “Saya yakin Bapak mampu menghadapi situasi paling buruk “
e. “Mari kita berdoa saja, semoga tuhan memberikan mukjijat”
112. Seorang laki-laki berusia 28 mengeluh keluar cairan dari telinganya dan berbau yang ternyata
pasien mempunyai kebiasaan mengorek telinga dengan bulu ayam. Pasien berobat ke poliklinik
rawat jalan dan mendapatkan edukasi kesehatan. Informasi apa yang harus disampaikan kepada
pasien?
a. Pencegahan terjadinya kerusakan telinga
b. Perawatan membersihkan telinga
c. Cara perawatan telinga yang benar
d. Kemungkinan akibat penyakit
e. Mengobati penyakit penyebab

113. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dirawat di RS tempat anda bekerja. Dari hasil pemeriksaan
diketahui bahwa pasien kanker lidah. Pasien selalu ditemani tunangannya. Saat tunangannya
sedang tidak berada disamping pasien, perawat mendapat pesan dari pasien agar merahasiakan
segala sesuatu yang berkaitan dengan penyakitnya, karena tunangannya tidak tahu bahwa dia
kanker lidah.
Bagaimana sikap perawat terhadap permintaan tersebut?
a. Perawat merahasiakan status penyakit klien pada tunangannya sesuai dengan
permintaan klien
b. Perawat merahasiakan namun nanti akan memberitahu tunangan supaya tunangannya
mengetahui
c. Perawat memberitahu tunangan klien dan mencoba membujuk untuk tidak mau dinikahi klien
d. Perawat menanggapi dengan acuh tak acuh karena perawat merasa banyak pekerjaan yang
lebih penting dibanding mengurusi urusan klien
e. Perawat akan mempertemukan pasien dengan tunangannya kemudian akan menjelaskan
tentang penyakit

114. Seorang perempuan 25 tahun berobat ke poliklinik THT dengan keluhan sering mengalami
gangguan pada telinga berupa keluaran cairan yang sedikit berbau, hal ini sering dialaminya jika
terkena demam atau pilek. Apakah bagian telingan yang sering dijadikan sebagai jalan masuknya
bakteri?
a. Tuba Estachius
b. Tulang Mastoid
c. Membran Tympani
d. Canalis Eksternus
e. Daun Telinga

115. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke poliklinik karena sering mengalami telinga berdengung,
merasa penuh ditelinga dan kadang disertai perasaan lingkungan sekitar seakan-akan berputar-
putar. Dokter mendiagnosa pasien mengalami penyakit Otitis Media. Apakah Pendidikan
kesehatan yang harus disampaikan pada saat pasien mengalami perasaan lingkungan sekitar
seakan-akan berputar-putar (vertigo)?
 a. Menghindari kontaknya air pada membran timpani
b. Anjurkan pasien untuk pemeriksaan telinga secara berkala
c. Letakkan bantal pada kedua sisi kepala untuk membatasi gerakan
d. Anjurkan pasien untuk sering membersihkan telinga untuk menghindari penumpukanserumen
e. Sarankan pasien supaya tidak sering mengorek-mengorek telinga menghindarkan
kerusakan membran timpani

116. Seorang pasien pria berusia 9 tahun, datang ke poli mata diantar oleh ibunya, dengan keluhan
nyeri dan gatal pada mata kanannya sejak 2 hari yang lalu setelah melakukan aktivitas renang
dikolam renang umum.. Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik ditemukan : konjungtiva mata
kanan berwarna merah, berair dan eksudat (+). Apakah tindakan keperawatan yang prioritas
untuk mengatasi masalah pasien tersebut?
a. Menganjurkan pasien untuk dilakukan kultur
b. Kolaborasi pemberian antibiotik topikal/oral
c. Kolaborasi pemberian antisteroid
d. Menjelaskan kepada pasien dan keluarga kebersihan diri dan penyakit mata
e. Melakukan tindakan kompres dingin pada mata yang sakit

117. Seorang pasien pria berusia 42 tahun seorang buruh di pertambangan pasir, datang ke poli mata
dengan keluhan matanya berwarna merah dan terasa nyeri pada kedua mata ketika mata atau
kelopak matanya digerakkan. Berdasarkan pemeriksaan fisik ditemukan : adanya eritema pada
kedua mata, adanya penurunan ketajaman penglihatan, dan ditemukan adanya benda asing.
Jelaskan tindakan keperawatan prioritas yang dapat dilakukan pada kasus di atas adalah?
a. Melakukan tutup dan balut tekan pada mata yang sakit
b. Kolaborasi pemberian antibiotik topikal
c. Lakukan irigasi dengan aquabidesh/NaCl
d. Kolaborasi pemberian antibiotik dan melakukan irigasi
e. Kolaborasi pemberian antiinflamasi .

118. Seorang pria berusia 74 tahun datang ke poli mata dengan keluhan penurunan ketajaman
penglihatan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan : Pada penyinaran lensa tampak kelabu atau
kekeruhan memutih. Pada pemeriksaan oftalmoskop, pada jarak tertentu didapatkan kekeruhan
yang berwarna hitam dengan latar berwarna merah. Pada pemeriksaan refraksi terdapat miopisasi
yaitu pada stadium awal lensa menjadi cembung. Berdasarkan pemeriksaan fisik, pasien
dianjurkan untuk menjalani (ICCE) intra capsular cataract extraction. Sebutkan diagnosa
Keperawatan utama pada kasus di atas ?
a. Gangguan persepi sensoris, penglihatan bd penurunan ketajaman penglihatan
b. potensial cedera bd penurunan ketajaman penglihatan
c. potensial terjadinya komplikasi operasi
d. gangguan rasa aman: cemas bd kurangnya pengetahuan penyakit dan pengobatan
e. potensial infeksi

119. Seorang Pasien wanita berusia 30 Tahun dang ke poli mata RS Cicendo dengan keluhan
kekaburan penglihatan terutama sore hari, melihat cincin warna pelangi disekitar lampu / lilin,
kepala terasa sedikit sakit pada sisi mata yang kanan dan bola mata terasa agak nyeri.berdasarkan
pemeriksaan fisik ditemukan: Hiperemi perikorneal ringan, Kornea agak suram karena edema,
Bilik mata depan agak dangkal, lapang pandang perifer menyempit, Pupil sedikit melebar,
penurunan ketajaman penglihatan dan Tekanan bola mata meningkat. Jelaskan penyebab dari
gangguan mata pada kasus di atas?
a. Kelainan yang mengenai otot-otot ekstra okuler
b. Terjadi hambatan aliran aquos humor dari bilik mata belakang ke bilik mata depan
 c. Terjadi gangguan keseimbangan protein dalam membran semipermiabe
d. Peradangan pada kornea mata
e. Reksi inflamasi akibat infeksi virus

120. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun datang ke poli THT diantar oleh ibunya, dengan
keluhan telinga kirinya mengeluh nyeri dan berair, 7 hari sebelumnya anak tersebut ada riwayat
batuk dan pilek selama 2 minggu menurut keterangan ibunya. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan : gendang telinga intac, mengalami pembengkakan dan hiperemis, sekret (+), serumen
(+). apakah penyebab gangguan telinga yang dialami anak tersebut?
a. Infeksi bakteri pada mukosa telinga tengah
b. Peradangan pada nasofaring
c. Infeksi bakteri/virus akibat infeksi saluran pernapasan atas
d. Gangguan faktor pertahanan tubuh seperti silia dari mukosa tuba Eustachius, enzim, dan
antibodi.
e. Infeksi saluran telinga tengah akibat penumpukan serumen

121. Seorang pasien pria berusia 30 tahun, datang ke poli tht dengan keluhan adanya benda asing
didalam telinganya. Pasien menjelaskan bahwa ketika sedang membersihkan telinganya memakai
cotton bud. Tiba-tiba, kapas berbentuk bulat yang berada di ujung cotton bud lepas dan tertinggal
di dalam liang telinga. Karena panik, dia berusaha mengambil kapas itu dengan mengurek-
ureknya. Bukan kapas yang keluar. Sebaliknya, kapas makin masuk hingga tidak bisa
dikeluarkan. Rasa nyeri pun terasa. Sebutkan tindakan keperawatan yang tepat pada kasus di
atas?
a. Melakukan irigasi pada telinga
b. Menggunakan pengait khusus/spooling untuk mengangkat benda asing dengan hati2
c. Menetesi telinga dengan carbogliserin 10 %
d. Kolaborasi pemberian anastesi lokal dan lakukan pengambilan benda asing dengan pengait
khusus/spooling
e. Melakukan irigasi telinga dengan air hangat kemudian menggunakan pengait khusus/spooling
untuk mengangkat benda asing.

122. Anak laki-laki usia 5th datang ke poliklinik dimana Anda bertugas, otore telinga kiri sejak 3hr
yang lalu. diawali dgn infeksi saluran napas atas. kesadaran CM, febris (39 derajat), membran
timpani bulging dgn supurasi telinga tengah. diagnosis?
a. Miringitis bulosa
b. Otitis media supuratif kronik
c. Mastoiditis akut
d. Otitis media akut
e. Mastoiditis kronis

123. Seorang anak berusia 2 tahun dibawa ke Rumah Sakit oleh ibu dengan keluhan demam, tidak
nafsu makan, sakit perut, batuk, dan hidung tersumbat. Hasil pemeriksaan, didapatkan suhu tubuh
37,8 0C, adanya pembengkakan pada mukosa hidung dan terdapat secret. Apakah masalah
keperawatan prioritas pada kasus diatas?
a. Resiko infeksi
b. Defisit volume cairan
c. Ketidakefektifan pola napas
d. Ketidakefektifan bersihan jalan napas
e. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
124.Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun sangat aktif bergerak, seperti berjalan, mamanjat, bahkan
menggunakan benda-benda disekelilingnya (selain mainannya) untuk keperluan bermain,
terkadang benda-benda yang menjadi pilihannya tergolong berbahaya. Ibu sangat cemas melihat
perilaku anaknya tersebut. Apakah tindakan yang tepat disarankan oleh perawat kepada Ibu
tersebut ?
a. Menyarankan Ibu untuk menyediakan ruangan khusus untuk bermain anak
b. Menyarankan Ibu untuk melarang jika anak melakukan sesuatu yang dianggap berbahaya
c. Menyarankan Ibu untuk membimbing & mengontrol perilaku anak dengan bahasa yang
dimengerti
d. Menyarankan Ibu untuk memberitahukan anak & mengingatkannya tentang hal-hal yang boleh
dan tidak boleh dilakukan
e. Menyarankan Ibu untuk membiarkan saja apa yang dilakukan anak, karena anak pasti akan
berhenti apabila sudah merasa bosan atau sakit

125. Seorang laki-laki berusia 34 tahun pada saat dilakukan wawancara di dapat data “ Mengatakan
dirinya adalah presiden dan saya akan mengadakan rapat dengan pejabat, saya orang hebat dan
semua yang ada disini adalah staf dan bawahan saya ” Kontak mata ada, bicara kacau, tidak betah
diam ditempat duduk, selalu mondar mandir sambil menghardik teman-temannya. Apakah
masalah utama pada pasien ini ?
a. Isolasi sosial
b. Gangguan konsep diri
c. Perubahan proses pikir
d. Resiko perilaku kekerasan
e. Gangguan persepsi sensori

126. Seorang laki-laki berusia 80 thn, dibawa anaknya ke poli karena sering terjatuh menabrak
sesuatu, pasien tidak bisa berhenti spontan, kalau akan menoleh pasien selalu memutar seluruh
tubuhnya, kepala dan leher bergoyang-goyang spontan. Postur tubuh bungkuk. Pemeriksaan
fisik : visus mata menurun tapi sudah dikoreksi dengan kacamata, pandangan mata tidak kabur,
kesadaran compos-mentis. Apakah data tambahan apa yang harus dikaji untuk menentukan
diagnosis resiko cedera?
a. Penurunan visus
b. Minus Kacamata tidak tepat
c. Tingkat kesadaran
d. Tingkat pencahayaan ruangan
e. Kekuatan otot

127. Seorang perempuan berusia 24 tahun diantar ke ruang penyakit dalam dari IGD dengan diare
kronis dan dehidrasi, sudah dilakukan pemeriksaan ELISA dan anti HIV (hasil belum ada), saat
ini perawat akan melakukan pemeriksaan fisik lengkap. Alat pelindung diri apakah yang perlu
dipakai untuk melakukan prosedur tersebut?
A. Sarung tangan dan gaun
B. Sarung tangan dan masker
C. Sarung tangan, masker dan gaun
D. Sarung tangan
E. Tidak perlu alat pelindung

128. Seorang laki-laki berumur 50 th datang ke sebuah poliklinik untuk melakukan skrining. Keluhan
yang dirasakan adalah konstipasi, tinja terdapat darah hitam, sakit terasa di daerah abdomen kiri
atas dan bawah. Hasil pemeriksaan USG menunjukkan terdapat massa di daerah kolon. Apakah
yang dapat dijadikan petunjuk faktor risiko kanker kolon?
 a. Riwayat kebiasaan makan makanan instan
b. Riwayat merokok
c. Riwayat keluarga dengan kanker kolon
d. Riwayat peradangan kolon atau polip saluran pencernaan
e. Riwayat peradangan lambung

129. Seorang perempuan yang telah menjalankan Esophagogastrodoudenuscopy mengeluh rasa tidak
nyaman, mual dan ingin muntah. Apakah yang harus diprioritaskan perawat dalam rencana
merawat pasien tersebut:
a. Menuntun agar dapat bersendawa
b. Memberi kumur hangat untuk luka di tenggorokan
c. Memonitor suhu tubuh
d. Memonitor rasa panas di dada
e. Menuntun agar dapat buang angin (flatus)

130. Perawat merencanakan akan memberikan informasi kepada pasien yang akan di lakukan prosedur
Endoscopy. Pasien memberikan pernyataan tentang hal yang diketahui tentang prosedur tersebut.
Manakah dari pernyataan pasien berikut ini yang paling tepat?
a. “Saya mengerti, saya harus menandatangani surat persetujuan.”
b. “Saya senang tidak perlu berbaring untuk prosedur ini.”
c. “Saya senang akan diberi obat penenang melalui infus.”
d. “Saya berharap mendapat obat semprot untuk menghilangkan rasa muntah.”
e. ”Saya senang tidak perlu mendapat bius umum.”

131. Pasien dirawat di Rumah Sakit untuk dilakukan Barium Swallow keesokan hari. Perawat
memberikan langkah-langkah prosedur kepada pasien tersebut. Apakah langkah pertama yang
diinformasikan sebelum tindakan tersebut?
a. Puasa 8 jam sebelum prosedur.
b. Makan makanan lunak.
c. Melanjutkan pengobatan oral.
d. Memonitor konstipasi.
e. Memonitor muntah.

132. Pasien dirawat di Rumah Sakit untuk menjalani Tes Toleransi Glukosa. Pemeriksaan tersebut
dilakukan untuk menentukan apakah pasien menderita hipoglikemia fungsional. Untuk
mengurangi atau menghilangkan gejala yang dialami oleh pasien tersebut maka perawat
menganjurkan makan lima sampai enam kali makanan sedikit-sedikit. Kandungan nutrisi
manakah yang paling dibutuhkan pasien tersebut?
a. Gula sederhana.
b. Protein komplit.
c. Karbohidrat kompleks.
d. Lemak tidak jenuh.
e. Vitamin.

133. Pasien dirawat di Rumah Sakit dengan untuk menjalani Tes Toleransi Glukosa. Hasil
pemeriksaan tersebut menunjukkan pasien tersebut menderita hipoglikemia fungsional.
Untuk meningkatkan dan memelihara kesehatan manakah dari pernyataan berikut merupakan
bukti terbaik bahwa pengobatan diit untuk mengontrol hipoglikemia merupakan terapeutik?
a. Pasien mengalami berkurang rasa haus dan mulut kering.
b. Pasien mengalami berkurang kejang otot dan kelelahan.
c. Pasien mengalamiberkurang rasa lapar dan kejang perut.
 d. Pasien mengalami berkurang rasa haus dan kecemasan.
e. Pasien mengalami berkurang rasa lapar dan kejang-kejang.

134. Ny. G (30 thn) datang ke ruang gawat darurat, mengeluh nyeri saat berkemih, BAK sering tapi
sedikit-sedikit terutama di malam hari. Pasien juga mengeluh demam 3 hari yang lalu, tidak
selera makan. Pemeriksaan fisik menunjukkan nyeri tekan pada daerah suprapubis, badan teraba
hangat. Suhu : 37.6 ° C, Nadi ; 82 x/menit, TD : 110/70 mmHg. Hasil pemeriksaan urin : urin
keruh, berbau tidak enak, ditemukan lekosit dan eritrosit. Diagnosa keperawatan yang utama pada
kasus diatas adalah :
a. Hipertermi b.d respon sistemik dari inflamasi saluran kemih
b. Nyeri akut b.d infeksi saluran kemih
c. Resiko ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan b.d tidak selera makan
d. Kurang pengetahuan b.d ketidakadekuatan informasi factor pencetus inflamasi saluran kemih
e. Gangguan pola istirahat b.d perubahan pola berkemih

135. Tn. A (46 thn) dirawat untuk mengevaluasi tidak berfungsinya system perkemihan dan
dijadwalkan untuk pemeriksaan MRI system perkemihan. Sebelum pemeriksaan MRI dilakukan,
yang harus diobservasi dan dikaji oleh perawat adalah :
a. Riwayat penyakit masa lalu
b. Riwayat penyakit keturunan
c. Riwayat merokok dan minum beralkohol
d. Riwayat operasi
e. Riwayat penyakit sekarang

136. Ny. G (30 thn) datang ke ruang gawat darurat, mengeluh nyeri saat berkemih, BAK sering tapi
sedikit-sedikit terutama di malam hari. Pasien juga mengeluh demam 3 hari yang lalu, tidak
selera makan. Pemeriksaan fisik menunjukkan nyeri tekan pada daerah suprapubis, badan teraba
hangat. Suhu : 37.6 ° C, Nadi ; 82 x/menit, TD : 110/70 mmHg. Hasil pemeriksaan urin : urin
keruh, berbau tidak enak, ditemukan lekosit dan eritrosit. Intervensi keperawatan yang dapat
dilakukan untuk mengatasi nyeri pasien adalah
a. Kolaborasi dalam pemberian antibiotik
b. Melakukan pemasangan kateter indwelling
c. Mengkaji tanda vital dan tingkat kesadaran
d. Menganjurkan pasien untuk banyak minum (8-10 gelas/hari)
e. Mengukur pemasukan dan pengeluaran cairan secar akurat

137. Ny. M (50 thn) dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan lemas, ekstremitas bawah terasa
lemas dan telapak kaki rasa terbakar. Pada pengkajian ditemukan : konjungtiva anemia, kulit
berwarna lebih gelap, napas berbau ammonia, tampak luka pada bibir, sesekali pasien cegukan,
kulit pasien tampak kering, pruritus. Pasien mengeluh tidak selera makan, berat badan turun
beberapa bulan terakhir. Tanda vital : suhu, 36.8° C, nadi 90 x/m, pernapasan 28/m, TD 150/90
mmHg. Apakah pemeriksaan diagnostik yang menjadi parameter dalam menilai fungsi ginjal ?
a. Laju filtrasi glomerulus
b. Pemeriksaan urin
c. Pemeriksaan BUN
d. Pemeriksaan elektrolit darah
e. Pemeriksaan MRI

138. An. Susi (7 th) dirawat di Ruang 201 dengan diagnosa medis Otitis Media Akut. Perawat
mendapat order antibiotik dengan spektrum kuat (broadspectrum) untuk pasien tersebut. Perawat
mengerti bahwa pertimbangan pemberian antibiotik adalah:
 a. Adanya proses mastoiditis akut
b. Adanya eksudat pada telinga tengah
c. Adanya penumpukan cerumen yang kronik
d. Adanya proses infeksi oleh streptococcus pneumoniae
e. Adanya penumpukan cairan (efusi) pada telinga tengah

139. Perawat Nina sedang mengevaluasi hasil laboratorium pasien baru Tn Jose (35 th) dirawat di
ruang rawat inap . Hasil menunjukkan adanya peningkatan T4, T3, dan T3 uptake. Hasil
laboratorium ini menjadi data objektif selain dari tanda dan gejala klinis berikut:
a. Berat badan meningkat, tachycardia, constipastion.
b. Bradycardia, hypertension, kulit kering, meningkat nafsu makan.
c. Emosi labil, tachydardia, berat badan meningkat, nafsu makan meningkat.
d. Bradycardia, hypotension, berat badan meningkat, menurun nafsu makan.
e. Nafsu makan meningkat, berat badan turun, sering berkeringat, emosi labil.

140. Ny. L (25 th) dirawat di ruang 261 dengan diagnose medis Hyperthyroidism, dokter meresepkan
obat Methimazole. Perawat mengajar pasien untuk kebutuhan pada saat pulang atau perawatan di
rumah yaitu harus menghubungi dokter apabila mengalami
a. Tachycardia, berat badan meningkat, tremor.
b. Bradycardia, berat badan turun, berkeringat.
c. Nafsu makan menurun, berat badan turun, lemah.
d. Lemah, berat badan meningkat, nafsu makan turun.
e. Lemah, berat badan meningkat, nafsu makan meningkat

141. Hasil pengkajian Berat Badan pasien Tn. H. (45 th) dengan Hyperthyroidsm menunjukkan 15 %
kurang dari normal. Perawat menentukan diagnose keperawatan: Perubahan pola nutrisi: kurang
dari kebutuhan tubuh.: Intervensi keperawatan yang tepat untuk Tn. H adalah meningkatkan
intake kalori sampai
a. 2500 kalori d. 4000 kalori
b. 3000 kalori e. 4500 kalori
c. 3500 kalori

142. Tn. Doni (35 th) dirawat dengan diagnosa medis hypothyroidism dan mendapatkan terapi
hypothyroidism jangka panjang. Salah satu :tugas utama perawat adalah mengetahui dan
memantau adanya :
a. Angina d. Hypertension
b. Hypoglycemia e. Hyperkalemia
c. Bradycardia

143. Seorang pasienTn. B. berusia 56 tahun dirawat di ruang interna, dengan diagnosa medis stroke di
mana sebagian tubuh sebelah kiri mengalami kelumpuhan. Hasil pengkajian adalah pasien batuk
dan tangan teraba hangat, dan getah bening regional pada leher kanan membersar,nyeri tekan,
konsistensi lunak dan dalam batas jelas. Apakah masalah keperawatan pasien?
A. Infeksi kelenjar getah bening
B. Infeksi akut saluran pernafasan
C. Obstruksi kelenjar getah bening
D. Infeksi kronik saluran pernafasan
E. Pembesaran kelenjar getah bening

144. Seorang laki-laki berusia 32 tahundirawat di ruang bedah saraf, diduga mengalami trauma
medula spinalis yaitu sakral 4. Pasien menyatakan akan menikah dengan tunangannya, dan kuatir
 akan kemampuannya dalam melakukan hubungan seksual. Tindakan keperawatan manakah yang
tepat di bawah ini?
A. Menyarankan untuk mendiskusikan kekuatirannya dengan kepada ruangan.
B. Mendengarkan keluhan pasien dan merujuknya kepada konselor seksual.
C. Memberikan informasi-informasi yang jelas mengenai hasil pemeriksaan diagnostik.
D. Memberikan informasi bahwa fungsi seksual tidak akan dipengaruhi akibat trauma ini.
E. Menyarankan pasien untuk mengikuti program perawatan dan pengobatan dengan aktif.

145. Seorang perempuan berusia 30 tahun baru saja masuk rawat di ruang interna dengan keluhan
kelemahan pada ekstremitas sejak 3 hari yang lalu, hasil pemeriksaan fisik menemukan bahwa
pasien tidak sanggup untuk menunjuk hidungnya sambil menutup mata, dan tidak sanggup
memutar telapak tangan pronasi dan supinasi dengan cepat. Apakah masalah keperawatan pada
pasien tersebut?
A. Gangguan vestibular
B. Plak pada saraf kortikal
C. Lesi pada saraf kranial IX
D. Kerusakan fungsi serebral
E. Gangguan fungsi sensorik

146. Tn. Sarif (65 th) dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa medis stroke. Pada saat
perawat memberikan terapi nutrisi diet cair, pasien mengalami episode batuk pada saat menelan.
Suhu pasien adalah 38˚C, saturasi oksigen adalah 91% (sebelumnya 98 %), pasien tampak
bingung, sesak, terdengar ronkhi di kedua paru. Apakah tindakan perawat yang paling tepat?
A. Memasang selang oksigen
B. Memberikan obat bronchodilator
B. Memberikan acetaminophen secara suppository
C. Mendorong pasien untuk batuk dan nafas dalam
D. Menghubungi dokter

147. Pasien Ny. Sinta (75 th) sedang dirawat di ruang VIP Mawar. Perawat mengkaji hasil
pemeriksaan diagnostik CTScan dan menemukan hasil gambaran pemeriksaan terdapat pecah
pembuluh darah di otak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kelemahan pada ekstremitas kiri,
refleks gag negatif, dan inkontinen alvi dan urin. Tindakan prioritas apa yang harus dilakukan
perawat?
A. Memeriksa tanda-tanda vital
B. Melakukan latihan rentang gerak pada ekstremitas kiri pasien
C. Memberikan perawatan kulit
D. Menaikkan posisi kepala 30 derajat
E. Mengkaji tingkat kesadaran pasien

148. Seorang pasien Tn. Firman (35 th) dibawa ke IGD karena baru saja mengalami kecelakaan motor.
Perawat mengkaji status neurologis pasien yaitu GCS = 8, takanan darah 150/100 mmHg. Dokter
memberikan order pemberian manitol 20% per intra vena 2 gr/Kg BB/per 4-6 jam. Bagaimanakah
perawat akan memberikan larutan manitol per intra vena?
A. Menghangatkan larutan manitol dan alirkan sesuaiperhitungan tetesan
B. Menggunakan filter dan alirkan sesuai perhitungan tetesan
C. Menggunakan infus drip dan alirkan sesuai perhitungan tetesan
D. Mengocok larutan manitor dan alirkan sesuai perhitungan tetesan
E. Mencampur larutan dengan pelarut dan alirkan sesuai perhitungan tetesan

149. Seorang pasien Tn. R umur 70 tahun dengan diagnosa medis stroke baru saja masuk rawat di
ruang penyakit dalam. Perawat menemukan adanya kesulitan menelan sehingga menetapkan
 diagnosa keperawatan Kerusakan kemampuan menelan. Tindakan apakah yang akan dilakukan
perawat untuk menolong pasien memenuhi kebutuhan nutrisi dan mencegah aspirasi?
A. Memberikan diet cair melalui selang nasogastrik
B. Memberikan diet lunak dengan posisi pasien setengah duduk
C. Memberikan diet cair dengan posisi duduk dan kepala menunduk
D. Memberikan diet lunak dengan posisi duduk dan leher fleksi
E. Memberikan diet lunak secara perlahan dengan posisi tidur

150. Ny. Ani (32 tahun) dirawat di ruang rawat intensif dengan tumor otak menggunakan ventilator
mekanis sementara direncanakan untuk melakukan operasi. Perawat memahami bahwa pasien
mengalami peningkatan tekanan intrakranial karena pasien mengalami “Cushing Triad” yaitu
bradikardi, hipertensi, dan bradipnea. Perawat akan mempertahankan fungsi ventilator secara
maksimalapabilatekanan CO2adalah:
A. 10 – 15 mm Hg
B. 15 – 25 mm Hg
C. 25 – 20 mm Hg
D. 35 – 45 mm Hg
E. 40 – 55 mm Hg

151. Seorang pasien laki-laki berusia 17 tahun, dirawat di ruang medikal bedah dengan diagnosa
konkusi serebral. Pasien tampak gelisah, bingung dan disorientasi. Diagnosa keperawatan apakah
yang menjadi prioritas diformulasikan oleh perawat?
A. Perubahan persepsi sensori (visual) sehubungan dengan trauma neurologis
B. Defisit perawatan diri sehubungan dengan trauma neurologis
C. Kerusakan komunikasi verbal sehubungan dengan penurunan kesadaran
D. Resiko injuri sehubungan dengan defisit neurologis
E. Perubahan pola nutrisi: kurang dari kebutuhan sehubungan dengan defisit neurologis

152. Tn. W (54 th) dirawat di ruang rawat medikal bedah dengan diagnosa medis stroke dan
mengakibatkan kelemahan ektremitas kiri. Perawat N. memahami bahwa osteoporosis dapat
terjadi pada bagian tubuh yang mengalami kelemahan apabila tidak digunakan. Rencana tindakan
keperawatan apakah yang harus menjadi tujuan perawat?
A. Mempertahankan kadar protein
B. Mempertahankan kadar vitamin
C. Melakukan latihan menggunakan beban
D. Melakukan latihan gerak rentang tubuh
E. Melakukan latihan berjalan dalam ruang rawat

153. Tn. Dadang (45 th) dirawat di di ruang medikal bedah kamar 402, dengan diagnosa medis batu
ginjal. Hasil pemeriksaan menunjukkan komposisi batu ginjal adalah kalsium. Perawat Rina
merencanakan akan memberikan promosi kesehatan mengenai pola diit. Pola diit yang manakah
yang paling tepat diajarkan oleh perawat Rina?
A. Minum air putih 1500 ml perhari, batasi makanan mengandung kalsium dan garam, seperti
ikan sarden, daging segar.
B. Minum air putih lebih dari lebih dari 1500 mL per hari, batasi susu dan yang mengandung
purin.
C. Minum air putih 1-2 liter per hari, batasi daging, bayam, dan keju.
D. Minum air putih 2.5 – 3 liter per hari, batasi makanan yang mengandung kalsium dan
vitamin D.
E. Minum air putih 3-4 liter per hari, batasi makan kacang, mentega dan buah jeruk
154. Ny. Sari (35 tahun) harus menjalani Hemodialisa tiga kali dalam seminggu, karena mengalami
gagal ginjal kronis. Pada perawat dia mengeluh menyatakan fistula yang terdapat di lengan
kanannya semakin terlihat buruk dan kulit terasa gatal. Intervensi keperawatan yang tepat untuk
masalah Ny. Sari yaitu perubahan citra tubuh adalah:
a. Menganjurkan Ny. Sari untuk memakai baju lengan panjang untuk menutupi fistula
b. Membiarkan Ny. Sari mengungkapkan perasaannya
c. Merujuk Ny. Sari ke dokter spesialis kulit

d. Melaporkan kondisi Ny. Sari ke dokter ginjal yang merawatnya

e. Menjelaskan bahwa kondisi tersebut adalah tidak membahayakan

155. Tn. Budi (65 tahun) didiagnosa oleh dokter mengalami stroke iskemik, dan mengalami gangguan
menelan. Untuk memenuhi kebutuhan nutrisi klien, maka Ners Santi melakukan hal berikut:
a. Memberikan diit cair menggunakan NGT
b. Memberikan diit lembut dengan posisi klien menggunakan 2 bantal di kepala
c. Memberikan diit lembut dengan posisi duduk dan kepala ekstensi
d. Memberikan diit lembut dengan posisi duduk tegak dan leher fleksi
e. Memberikan diit lembut dengan posisi tidur menggunakan bantaul dan miring ke kanan

156. Tn. Sugeng (50 tahun) segera dibawa oleh keluarganya ke UGD setalah mengalami jatuh di
kamar mandi. Pada saat tiba di UGD, perawat mendapati pasien dengan kondisi koma, postur
tubuh deserebrasi, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya, pernafasan abnormal. Perawat
menganalisa tanda dan gejala ini dihubungkan dengan:
a. Trauma batang otak
b. Trauma otak serebelum
c. Kontusi serebri
d. Konkusi serebri
e. Trauma spinal

157. Tn. Dadang (45 th) dirawat di di ruang medikal bedah kamar 402, dengan diagnosa medis batu
ginjal. Hasil pemeriksaan menunjukkan komposisi batu ginjal adalah kalsium. Perawat Rina
merencanakan akan memberikan promosi kesehatan mengenai pola diit. Pola diit yang manakah
yang paling tepat diajarkan oleh perawat Rina?
A. Minum air putih 1500 ml perhari, batasi makanan mengandung kalsium dan garam, seperti
ikan sarden, daging segar.
B. Minum air putih lebih dari lebih dari 1500 mL per hari, batasi susu dan yang mengandung
purin.
C. Minum air putih 1-2 liter per hari, batasi daging, bayam, dan keju.
D. Minum air putih 2.5 – 3 liter per hari, batasi makanan yang mengandung kalsium dan
vitamin D.
E. Minum air putih 3-4 liter per hari, batasi makan kacang, mentega dan buah jeruk

158. Ny. Sari (35 tahun) harus menjalani Hemodialisa tiga kali dalam seminggu, karena mengalami
gagal ginjal kronis. Pada perawat dia mengeluh menyatakan fistula yang terdapat di lengan
kanannya semakin terlihat buruk dan kulit terasa gatal.
Intervensi keperawatan yang tepat untuk masalah Ny. Sari yaitu perubahan citra tubuh adalah:
a. Menganjurkan Ny. Sari untuk memakai baju lengan panjang untuk menutupi fistula
b. Membiarkan Ny. Sari mengungkapkan perasaannya
c. Merujuk Ny. Sari ke dokter spesialis kulit
d. Melaporkan kondisi Ny. Sari ke dokter ginjal yang merawatnya
 e. Menjelaskan bahwa kondisi tersebut adalah tidak membahayakan

159. Tn. Budi (65 tahun) didiagnosa oleh dokter mengalami stroke iskemik, dan mengalami gangguan
menelan. Untuk memenuhi kebutuhan nutrisi klien, maka Ners Santi melakukan hal berikut:
a. Memberikan diit cair menggunakan NGT
b. Memberikan diit lembut dengan posisi klien menggunakan 2 bantal di kepala
c. Memberikan diit lembut dengan posisi duduk dan kepala ekstensi
d. Memberikan diit lembut dengan posisi duduk tegak dan leher fleksi
e. Memberikan diit lembut dengan posisi tidur menggunakan bantaul dan miring ke kanan
160. Tn. Sugeng (50 tahun) segera dibawa oleh keluarganya ke UGD setalah mengalami jatuh di
kamar mandi. Pada saat tiba di UGD, perawat mendapati pasien dengan kondisi koma, postur
tubuh deserebrasi, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya, pernafasan abnormal. Perawat
menganalisa tanda dan gejala ini dihubungkan dengan:
a. Trauma batang otak
b. Trauma otak serebelum
c. Kontusi serebri
d. Konkusi serebri
e. Trauma spinal

161. Seorang pria, usia 65 tahun, memiliki luka di area bokong, ia sama sekali tidak mau bergerak
miring kanan atau kiri. Apakah faktor yang paling berkontribusi terhadap kerusakan jaringan kulit
pria tersebut ?
a. dia sering berkeringat .
b. kandungan diet dengan tinggi protein .
c. dia sering meluncur ke bawah di kursinya .
d. gesekan kulit dan seprei saat berpindah posisi tidur .
e. setelah reposisi , ia sering memutar kembali ke posisi semula .

162. Seorang pasien laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan sulit BAK, hasil USG diketahui
terdapat batu di area kandung kencing. Pasien harus dilakukan cistostomy. Perawat meminta
persetujuan keluarga dan pasien untuk melakukan tindakan tersebut. Termasuk ke dalam aspek
legal etik yang manakah, tindakan yang dilakukan perawat dalam meminta persetujuan pasien?
a. justice
b. veracity
c. autonomy
d. beneficence
e. maleficence

163. Seorang laki-laki, usia 60 tahun, post rawat Diabetes Melitus akibat hiperglikemia, saat ini
sudah diperbolehkan rawat jalan. Apakah anjuran perawat pada pasien agar gula darah pasien
tersebut dapat terkontrol ?
a. batasi asupan cairan
b. batasi asupan protein
c. olahraga secara teratur
d. kurangi aktifitas seksual
e. atur diet tinggi kalori tinggi protein

164. Seorang laki-laki berusia 50 tahun denagn diagnosis Congestive Heart Failure . Pasien mengeluh
sesak dan nampak gelisah. Hasil auskultasi menunjukkan adanya crackles pada bagian basal paru
kanan dan kiri. Apakah yang menyebabkan sesak pada pasien tersebut?
a. Kekurangan mobilisasi fisik
 b. Peningkatan beban jantung
c. Kelebihan sel darah merah
d. Kelebihan volume cairan
e. Kekurangan oksigen

165. Seorang laki-laki 34 tahun datang ke RS, dengan keluhan sesak, saat anamnesis diketahui laki-
laki tersebut seorang preman yang menjadi korban pemukulan temannya . Lokasi pemukulan
tepat di dada kiri pasien. Perawat segera melakukan tindakan pertolongan.
Termasuk aspek legal etik yang manakah, tindakan pertolongan segera yang dilakukan oleh
perawat ?
a. justice
b. veracity
c. autonomy
d. beneficence
e. maleficence

166. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di RS, mengeluh sesak, batuk berdahak, sulit batuk.
Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan bibir dan kuku tampak sianosis, RR 32×/menit dan
dangkal, menggunakan otot bantu pernafasan. Pasien didiagnosis PPOK. Apakah tindakan yang
tepat untuk pasien tersebut?
a. posisi semi/high fowler
b. berikan agen mukolitik
c. modifikasi lingkungan
d. suctioning
e. oksigenasi

167. Seorang pasien dibawa ke gawat darurat berikut kebakaran rumah , dengan luka bakar lebih dari
36 % dari tubuhnya . Daerah yang melepuh dan putih merah muda , dan sangat menyakitkan
ketika luka dipalpasi.
Apakah jenis luka bakar yang dia miliki ?
a. Ketebalan sebagian
b. ketebalan penuh
c. superfisial
d. mayor
e. minor

168. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke UGD akibat tersiram cairan kimia. Terdapat
lepuh di area tangan kanan dan kiri. Pasien mengeluh nyeri dan perih pada area yang tersiram zat
kimia. Manakah tindakan pertama yang tepat dalam kejadian luka bakar akibat bahan kimia ?
a. siram dengan air es
b. berikan infus terapi
c. menetralisir bahan kimia
d. terapkan agen topikal yang diresepkan
e. balut pasien segera dengan balutan steril

169. Tn B, usia 60 tahun, datang ke UGD dalam keadaan tidak sadar. Menurut keluarga,pasien sering
mengalami haus, sering buang air kecil di malam hari, merasa lapar terus, penglihatan kabur , dan
muntah. Apakah pemeriksaan penunjang untuk mengetahui resiko diabetes mellitus type II dalam
6 bulan terakhir pada pasien diatas ?
a. darah rutin
b. gula darah puasa
 c. gula darah sewaktu
d. gula darah post pandrial
e. glikohemoglobin (HbA1c)

170. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat di UGD akibat luka bakar karena ledakan kompor di
warungnya. Saat datang ke UGD mengeluh sesak, dahak berwarna kehitaman. Area yang terbakar
wajah, lengan dan kaki. Bagaimana perawat mengidentifikasi adanya masalah gangguan
pertukaran gas berhubungan dengan menghirup asap pada pasien luka bakar akibat thermal ?
a. PaCO2 adalah < 45 mm Hg
b. PaO2 adalah 85 mm Hg
c. SaO2 adalah > 90%
d. HCO3- adalah 22
e. pH adalah 7.34

171. Seorang laki-laki, usia 65 tahun, memiliki luka di area kaki karena tersengat kelabang, luka
kehitaman dan berdarah terus menerus, diameter luka 10 x 10 cm. Apakah yang harus dilakukan
perawat ?
a. luka diberi salp trombhopob
b. merujuk untuk amputasi kaki pasien
c. memberikan antibiotik sesuai kebutuhan pasien
d. membersihkan area luka kemudian menutup dengan kassa steril
e. bersihkan luka, beri topikal agent yang sesuai untuk autolisis debridement

172. Seorang lelaki, 54 thn, mengeluh sesak napas, terdengar bunyi crakles di area dada kanan dan
kiri, memiliki riwayat hipertensi sejak 2 tahun yang lalu. Menunjukan apakah bunyi crackles pada
pasien tersebut ?
a. adanya edema paru
b. adanya eksudat di jantung
c. adanya penumpukan secret
d. adanya sumbatan arteri ke jantung
e. adanya kegagalan compliance paru

173. Seorang wanita berusia 36 tahun kontrol ke poliklinik kandungan. Mengeluh luka operasi sectio
caesarnya masih terasa basah. Selama di rumah ia pantang memakan jenis ikan dan telur karena
menurut kepercayaannya, jenis makanan itu dapat membuat mencret bayinya. Apakah tindakan
yang tepat diberikan perawat untuk wanita tersebut ?
A. menghargai keyakinan pasien
B. menjelaskan diet untuk penyembuhan luka
C. meyakinkan pasien bahwa keyakinannya salah
D. menganjurkan pasien memakan protein hewani
E. memakan suplemen makanan dengan kandungan zinc

174. Seorang laki-laki berusia 48 tahun telah dirawat di ruang rawat inap penyakit dalam selama 2
hari. Pasien memiliki riwayat Hipertensi sejak 2 tahun yang lalu. Frekuensi napas 24 kali
permenit dengan wajah terlihat pucat. Hasil auskultasi seluruh area paru terdengar ronchi. Apa
masalah perawatan yang sedang dialami pasien ?
A. Bersihan jalan napas tidak efektif
B. Gangguan pertukaran gas
 C. Perubahan pola napas
D. Intoleransi aktivitas
E. Defisit informasi

175. Pasien mengatakan nyeri dada seperti tertimpa beban berat, klien mengatakan takut mati, tampak
gelisah, sudah diterapi oksigen tetap merasa sesak. Apa masalah Keperawatan yang sesuai dengan
kondisi pasien ?
a. Kecemasan b.d kurang informasi
b. Kecemasan b.d peningkatan gejala
c. Nyeri akut b.d kegagalan terapi oksigen
d. Kecemasan b.d penurunan perfusi di otak
e. Nyeri akut b.d kegagalan transport oksigen

176. Seorang perempuan berusia 50 tahun dirawat di ruang perawatan bedah karena mengalami fraktur
femur kaki kirinya. Massa tulang terlihat berkurang dengan CT Scan tulang. Pasien mengeluh
sakit pada setiap persendian ektremitas dan tulang belakang. Apakah riwayat kesehatan masa lalu
yang harus diketahui oleh perawat ?
A. Pola diet Calcium
B. Pola aktivitas fisik
C. Hoby dan olahraga
D. Riwayat menopause
E. Kualitas dan kuantitas nyeri

177. Seorang Pria 40 tahun batal dilakukan operasi bypass karena tekanan darahnya meningkat.
Ekpresi wajah terlihat tegang dan mengaku takut jika harus meninggal di meja operasi. Pasien
merasa bahwa penyakit yang dideritanya ini adalah buah dari perbuatan buruknya di masa lalu.
Apakah intervensi yang dapat dilakukan oleh perawat?
A. Melakukan edukasi untuk mengelola kecemasan
B. Menjadwalkan ulang waktu pembedahan
C. Menjelaskan prosedur pembedahan
D. Mengobservasi tekanan darah
E. Mengundang ahli agama

178. Seorang laki-laki berusia 25 tahun telah dirawat selama 2 minggu dalam kondisi terpasang ORIF
dan gips pada kaki kanannya. Pasien merasa takut untuk bergerak sehingga terus
mempertahankan posisinya berbaring lurus di tempat tidur. Pasien mengeluhkan rasa panas pada
kulit punggungnya. Selama dirawat pasien belum buang air besar dan mengeluh pusing jika
duduk. Apakah bentuk Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi seluruh
keluhan pasien ?
A. Memotivasi untuk melakukan mobilisasi
B. Melakukan massage pada punggung
C. Melakukan massage pada abdomen
D. Latihan mobilisasi di tempat tidur
E. Mengobservasi tekanan darah

179. Seorang lelaki, 30 tahun, mengalami cedera saat berolahraga badminton. Pasien mengeluh nyeri
bahu. Nyeri semakin bertambah apabila lengan digerakkan. Kekuatan otot lengan menurun. Hasil
pemriksaan X –Ray menunjukkan dislokasi pada sendi bahu. Sudah dilakukan tindakan reduksi
dengan dipasang balutan elastic. Pengkajian yang harus dilakukan oleh perawat setelah dipasang
balutan
 A. Kaji status neurovaskuler
B. Kaji derajat rentang gerak sendi
C. Kaji skala nyeri
D. Palpasi crepitasi
E. Kaji keutuhan integritas kulit.
180. Seorang pasien, 25 tahun, terpeleset di kamar mandi. Pasien mengeluh nyeri bila digerakan,
tampak pembengkakan dan kemerahan. Perawat memberikan kompres es pada area yang cedera

Prinsip penanganan kompres dingin pada area cedera adalah untuk :

A. Mengurangi diameter pembuluh darah
B. meningkatkan diameter pembuluh darah
C. Menstimulasi pembentukan sel darah putih
D. menstimulasi pembentukan makrofag
E. Menurunkan tekanan darah

181. Seorang pasien , 35 tahun, mengalami kecelakaan motor. Lengan kiri mengalami fraktur tertutup.
Kekuatan otot lengan menurun disertai pembengkakan. Pada saat di UGD dilakukan dilakukan
pemasangan gips dari area sikut sampai jari-jari. Tanda dan gejala yang menunjukkan pasien
mengalami komplikasi adalah :
A. CRT kurang dari 3 detik
B. tampak edema di jari-jari
C. Jari-jari teraba dingin dan pucat
D. Skala nyeri 2
E. pasien masih bisa membedakan sensasi panas dan dingin

182. Seorang pasien, 35 tahun, mengalami benturan saat kecelakaan bermotor. Hidung pasien
mengalami fraktur, tampak bengkak dan berdarah. Tulang hidung menjadi tidak simetris
deformitas ke satu sisi. Pasien mengeluh nyeri, skala nyeri 6. Tanda vital tekanan darah 130/70
mmHG, Nadi 120 x/menit, RR 22 x/menit , suhu 37 C. Pasien diberikan analgetic secara
intravena. Hasil Evaluasi keperawatan yang menunjukkan masalah nyeri akut teratasi adalah :
A. Nadi normal
B. Skala nyeri berkurang jadi skala 2
C. Pasien tampak meringgis
D. Tidak ada perdarahan
E. Tekanan darah stabil

183. Seorang pasien, 35 tahun, dibawa ke rumah sakit karena demam dan batuk-batuk. Batuk
produktif dengan sputum keruh kecoklatan disertai nyeri dada. Nyeri dada terasa tumpul tetapi
dirasakan saat mengambil napas. Nyeri bertambah berat apabila pasien batuk. Terdengar bunyi
crackles di bagian basal kanan. Kultur sputum menunjukkan S.pneumonia positif. Masalah
keperawatan yang muncul pada pasien diatas
A. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan nyeri dada pleuritik
B. Bersihan jalan tidak efektif b.d penumpukan sekret
C. Nyeri akut b.d proses inflamasi
D. Kurang pengetahuan mengenai pneumonia dan penangannanya
E. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan supplai O2

184. Seorang pasien, 65 tahun, terdiagnosa TBC. Pasien sudah batuk-batuk 3 bulan tetapi tidak
sembuh-sembuh. Berat badan pasien mneglaami penurunandibawa ke rumah sakit karena demam
dan batuk-batuk. Pasien sudah berobat ke puskesmas tetapi tidak menghabiskan obatnya karena
bosan terlalu banyak. Tindakan keperawatan yang paling utama diberikan pada pasien diatas
adalah :
A. Anjurkan pasien mengkonsumi makanan yang bergizi
B. Anjurkan pasien mennggunakan masker selama 2 minggu
 C. Beritahu tentang efek samping obat
D. Jelaskan tentang penyakit yang dialami pasien serta penanganannya
E. Anjurkan pasien istirahat, tidur dan aktivitas olahraga secara seimbang

185. Seorang pasien, 75 tahun, dibawa ke rumah sakit karena batuk terus menerus sehingga pasien
merasa lemas. Batuk produktif dengan sputum kental berwarna hijau. Tanda-tanda vita
menunjukkan tekanan darah 180/60 mmhg, nadi 115x/menit irreguler, RR 36x/menit. Pasien
diberikan ipratopium inhaler setiap 6 jam, dan beclametason setiap 6 jam. Tindakan keperawatan
yang harus diperhatikan selama medikasi adalah :
A. Anjurkan pasien minum air hangat untuk menunjang keberhasilan nebulizer.
B. Ipratopium diberikan sebelum pemberian beclametason.
C. lakukan oral hygiene sebelum inhaler
D. Beclametason diberikan sebelum pemberian ipratopium
E. Tingkatkan konsumsi cairan selama pemberian inhaler

186. Seorang pasien, 75 tahun, dibawa ke rumah sakit karena batuk terus menerus sehingga pasien
merasa lemas. Batuk produktif dengan sputum kental berwarna hijau. Tanda-tanda vital
menunjukkan tekanan darah 180/60 mmhg, nadi 115x/menit irreguler, RR 36x/menit. Napas
cepat, ronchi (+), whezzing (+). Hasil pemeriksaan AGD PO2 54 mmhG, PaCO2 59 mm Hg,
saturasi oksigen 88 %. Masalah keperawatan utama yang muncul pada pasien diatas :
A. Gangguan pertukaran gas b.d inflamasi kronik di paru-paru
B. Bersihan jalan napas tidak efektif b.d penyempitan bronkus
C. Resiko gangguan ventilasi spontan b.d kelelahan otot paru
D. Intoleran aktivitas b.d kelelahan
E. Penurunan curah jantung b.d vasokontriksi pembuluh darah

187. Seorang pasien, 75 tahun, dibawa ke rumah sakit karena batuk terus menerus sehingga pasien
merasa lemas. Batuk produktif dengan sputum kental berwarna hijau. Tanda-tanda vital
menunjukkan tekanan darah 180/60 mmhg, nadi 115x/menit irreguler, RR 36x/menit. Napas
cepat, ronchi (+), whezzing (+). Hasil pemeriksaan AGD PO2 54 mmhG, PaCO2 59 mm Hg,
saturasi oksigen 88 %. Tindakan keperawatan mandiri yang paling utama harus dilakukan adalah:
A. monitoring status respirasi dan tingkat kesadaran setiap 1- 2 jam sampai stabil
B. Posisikan pasien dengan kepala ditinggikan 30 derajat
C. Tingkatkan asupan cairan untuk mengurangi sekret
D. Ajarkan pasien batuk efektif
E. Pemberian bronkodilator da kortikosteroid

188. Seorang pasien, 75 tahun, terdiagnosa glukoma. Pasien mengeluh penglihatan kabur dan mata
kanan cepat lelah. Hasil pemeriksaan menunjukkan tekanan darah 130/70 mmhg, RR 18 x/menit,
nadi 86 x/menit, RR 18 x/menit. Pemeriksaan optalmoskop menunjukkan tekanan intraokuler
mata kanan 21 mmhg dan mata kiri 17 mmhG. Pasien direncanakan akan dilakukan pembedahan.
Informasi yang harus diberikan pasien untuk mencegah cedera pada pasien setelah pasca operasi
adalah
A. Beritahu keluarga untuk memberikan lingkungan dengan pencahayaan terang.
B. Beritahu pasien untuk mengekspresikan perasaannya sebelum operasi.
C. Beritahu pasien untuk menghindari mengangkat benda berat, batuk dan bersin dengan
kencang setelah 3 hari operasi
D. Dekatkan barang-barang yang dibutuhkan oleh pasien.
E. Anjurkan pasien menggunakan lensa kontak untuk meningkatkan ketajaman penglihatan
189. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada hebat. Hasil
pengkajian didapatkan pasien tampak pucat, berkeringat dingin, respirasi 30 x/menit, tekanan
darah 90/60 mmHg. Apakah pemeriksaan awal yang paling memungkinkan untuk dilakukan ?
a. Pemeriksaan Treadmill
b. Pemeriksaan enzim jantung
c. Pemeriksaan echo kardiografi
d. Pemeriksaan elektrokardiografi
e. Pemeriksaan faktor pembekuan darah

190. Seorang perempuan berusia 60 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak nafas. Mengeluh
nyeri dada, berdebar-debar, keringat dingin, dan mual setelah berolahraga. Tekanan Darah:
160/100 mmHg, Suhu: 37ºC, HR: 115x/menit, Respirasi: 28x/menit. Pasien diberikan injeksi
Furosemid. Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan oleh perawat?
a. Memasang kateter
b. Memposisikan semifowler
c. Kolaborasi pemeriksaan elektrolit
d. Kolaborasi pemberian anti emetik
e. Memberikan oksigen rebreathing mask

191. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran. Menurut
keluarga, Satu hari sebelum masuk rumah sakit, pasien mengalami kelemahan pada kaki kanan,
tangan kanan disertai mulut mencong saat bangun tidur. Tekanan darah 200/120mm Hg, Nadi
110x/menit, respirasi 32x/menit. Masalah keperawatan yang utama pada pasien tersebut adalah...?
a. Gangguan Perfusi serebral
b. Pola nafas tidak efektif
c. Resiko syok neurogenik
d. intoleransi aktivitas
e. Gangguan pemenuhan Activity Daily Living

192. Seorang perempuan berusia 54 tahun datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan nyeri dada
sebelah kiri yang menjalar ke bahu, punggung, dan lengan kiri. Pada pemeriksaan tanda – tanda
vital didapatkan data : TD 150/90 mmHg, HR 105x/menit, RR 30x/menit pernafasan cepat dan
dangkal, kulit dingin dan berkeringat. Apakah pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan ?
a. Darah rutin
b. Rontgen dada
c. Enzim jantung
d. echocardiografi
e. Elektrokardiografi

193. Seorang pria berusia 50 tahun dilakukan pemasangan kateter urin (foley catheter) untuk persiapan
operasi amputasi tibia dextra. Data status urinarius tidak ada kelainan. Setelah pelumasan kateter
dengan jelly, kateter dimasukan dengan mudah dan tanpa hambatan, segera urin terlihat keluar
dan ditampung dalam bengkok/penampung yang telah disiapkan. Apakah tindakan yang harus
dilakukan perawat selanjutnya?
a. menekan pubis pasien dengan lembut
b. menggembungkan balon dengan NaCl 0,9%
c. Menyambungkan kateter ke kantong urin
d. Memfiksasi kateter dengan penis menghadap ke atas
e. Meneruskan pemasukan kateter sampai percabangannya
194. Seorang wanita, 28 tahun datang dengan keluhan sesak nafas saat sedang olahraga. Nadi
102x/menit, Respirasi 32 x/menit dengan ekspirasi lebih panjang dibanding inspirasi, tekanan
darah 110/70 mmHg. Saat diauskultasi terdengar suara wheezing.
Apakah tindakan keperawatan mandiri yang dapat dilakukan pada pasien tersebut ?
a. Memberikan oksigen nasal canul
b. Memberikan terapi nebulizer

c. Memposisikan pasien semi fowler

d. Mengajarkan batuk efektif

195. Seorang pria dibawa ke UGD, Satu hari sebelum masuk rumah sakit, pasien mengalami
kelemahan pada kaki kanan, tangan kanan disertai mulut mencong saat bangun tidur. Pasien
terlihat mengantuk. Tekanan darah 180/110mm Hg, Nadi 105x/menit, respirasi 32x/menit.
Pemeriksaan apa yang harus dilakukan pertama kali pada pasien tersebut ?
a. Tingkat kesadaran
b. Pemeriksaan Nervus cranial
c. Pemeriksaan darah
d. Pemeriksaan CT scan
e. Pemeriksaan Elektrokardiogram

196. Seorang perempuan, 48 tahun, datang ke rumah sakit dengan keluhan luka di plantar pedis yang
tidak kunjung sembuh sejak 2 bulan yang lalu. Luka awalnya sebesar kacang hijau lama
kelamaan semakin besar. Pasien mengatakan 1 minggu ini sering buang air kecil dan merasa
lemas. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan pada pasien tersebut?
a. Glukosa darah
b.Urin rutin
c. Leukosit
d. Ureum
e. Kreatinin

197. Seorang perempuan berusia 56 tahun denagn diagnosis Congestive Heart Failure .Pasien
mengeluh sesak dan nampak gelisah. Hasil auskultasi menunjukkan adanya crackles pada bagian
basal paru kanan dan kiri. Apakah yang menyebabkan sesak pada pasien tersebut?
a. Kekurangan oksigen
b. Kekurangan mobilisasi
c. Kelebihan volume cairan
d. Kelebihan sel darah merah
e. Peningkatan beban jantung

198. Seorang perempuan 65 tahun dirawat dengan efusi pleura. Pasien mengeluh sesak, batuk
produktif, Respirasi 28x/menit, Nadi 96 x/menit. Saat dilakukan auskultasi terdengar suara ronchi
pada dada kiri dan kanan. Hasil rontgent menunjukkan adanya kardiomegali. Tindakan
keperawatan apa yang dapat diberikan untuk mengatasi masalah oksigenasi pasien tersebut?
a. Postural drainage
b. Mengajarkan batuk efektif
c. Memberikan O2 nasal canul
d. Nebulizer
e. Melakukan suctioning

199. Seorang pria berusia 65 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosa Chronic Kidney
Disease. Saat dikaji pasien mengeluh nyeri perut sebelah kiri, mual, dan muntah sudah 5
 kali.Hasil pemeriksaan fisik ditemukan data tekanan darah: 190/100 mmHg, nadi: 96 kali/menit,
frekuensi nafas: 26 kali/menit, suhu: 37,3oC. Hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan data
Hb: 7,90 gr%, Hematokrit: 20 %, Leukosit: 8500 cell/mm3, kreatinin: 10,6, Ureum: 85.
Berdasarkan gejala klinis, apa penyebab pasien mengalami gejala mual muntah ?
a. Tekanan darah yang tinggi
b. Kadar Hb yang rendah
c. Kadar ureum yang tinggi
d. Hematokrit yang rendah
e. Kadar kreatinin yang tinggi

200. Seorang pria, 68 tahun dirawat dengan efusi pleura. Pasien mengeluh sesak, batuk produktif,
Respirasi 30x/menit, Nadi 92 x/menit. Saat dilakukan auskultasi terdengar suara ronchi pada dada
kiri dan kanan.Apakah masalah keperawatan yang utama pada pasien tersebut ?
a. Pola nafas tidak efektif
b. Bersihan jalan nafas tidak efektif
c. Gangguan pertukaran gas
d. Resiko tinggi infeksi

201. Seorang perempuan usia 40 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan dengan diagnosis
pneumonia. Hasil pengkajian didapatkan pasien mengeluh sesak nafas dan batuk berdahak selama
5 hari. Hasil pemeriksaan fisik terdapat suara ronchi, pasien terlihat menggunakan otot bantu
pernafasan, tekanan darah 110/80 mmHg, frekuensi nadi 70 x/menit, frekuensi nafas 30 x/menit,
Suhu 38,0 0 C.
Apakah tindakan keperawatan utama untuk pasien di atas?
A. Latih batuk efektif
B. Beri kompres hangat
C. Beri posisi semifowler
D. Beri oksigen nasal kanul
E. Kolaborasi pemberian bronkodilator

202. Seorang laki-laki berusia 40 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosa Asma
Bronkhiale pasien mengeluh dada terasa sesak disertai batuk produktif. Hasil pengkajian pasien
tidak nafsu makan, pasien tampak lemah. Pemeriksaan fisik didapat terdengar suara mengi, TD:
110/70 mmHg, frekuensi nadi: 100 x/mnt, Suhu: 39o C, frekuensi nafas: 32 x/mnt.
Apakah diagnosa keperawatan prioritas yang muncul pada pasien di atas?
A. Hipertermi
B. Intoleransi aktifitas
C. Pola nafas tidak efektif
D. Bersihan jalan nafas tidak efektif
E. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

203. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosa ARDS,
pasien mengeluh sesak nafas. Hasil pengkajian didapatkan pasien perokok berat, pasien tampak
gelisah, sianosis, auskultasi paru terdengar suara ronkhi basah, TD 130/80 x/menit, frekuensi nadi
110 x/menit, suhu 37o C, frekuensi nafas 35x/menit, pernafasan cuping hidung.
Apakah diagnosa keperawatan prioritas yang muncul pada pasien di atas?
A. Ansietas
B. Gangguan pertukaran gas
C. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan
D. Ketidakefektifan pola nafas
E. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
204. Seorang perempuan berusia 30 tahun dirawat di ruang rawat diruang penyakit dalam selama 7
hari dengan diagnosa Asma. Gejala asma muncul karena udara yang sangat dingin. pasien
diijinkan pulang hari ini. Perawat berniat untuk melakukan penyuluhan kesehatan sebagai
Rencana Tindak Lanjut perawatan di rumah bagi perempuan tersebut.
Informasi apa yang harus disampaikan perawat untuk mencegah kekambuhan pada pasien diatas?
A. Menggunakan masker setiap hari
B. Menghindari sumber alergen
C. Bersihkan rumah setiap hari
D. Mengajarkan cara menggunakan obat-obat asma (inhalasi)
E. Perubahan gaya hidup

205. Seorang perempuan berusia 20 tahun dirawat dengan keluhan nyeri ulu hati sudah 1 minggu,
nafsu makan menurun, mual dan muntah. Hasil pengkajian didapatkan pasien tampak lemas,
lidah kotor, tekanan darah 120/80 mmHg, suhu 38,5°C dan frekuensi nafas: 20 x/menit, frekuensi
nadi 80 x/menit.
Apakah tindakan selanjutnya yang harus dilakukan ?
A. Melakukan oral hygiene
B. Melakukan kompres hangat
C. Mengajarkan teknik relaksasi
D. Memberikan cairan melalui intravena
E. Memberikan diit lunak dan rendah serat

206. Seorang perempuan berusia 40 tahun di ruang rawat penyakit dalam mengeluh lemas sejak 4 hari
yang lalu, BAB 5x/hari dengan konsitensi encer. Hasil pengkajian didapat sejak sakit pasien tidak
mau makan dengan alasan perutnya sakit dan mual, turgor kulit menurun, mata cekung, terjadi
penurunan BB sampai 2 kg sejak sakit.
Apakah diagnose utama pada kasus diatas?
A. Nyeri
B. Kekurangan volume cairan
C. Ketidakefektifan pola makan
D. Resiko ketidakseimbangan elektrolit
E. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

207. Seorang perempuan berusi 30 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa diare.
Pasien mengeluhan sering BAB 3-4 x sehari, dengan konsistensi cair, dan ada darah berwarna
merah. Hasil pengkajian pasien tampak lemah, pasien tidak nafsu makan, mual, turgor kulit
kembali lambat. TD 100/70 mmHg, frekuensi nafas 25 x/menit, frekuensi nadi 70 x/menit, suhu
390 C.
Apakah masalah utama pada kasus diatas?
A. Hipertermi
B. Kekurangan volume cairan
C. Ketidakefektifan pola makan
D. Resiko ketidakseimbangan elektrolit
E. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

208. Seorang perempuan berusia 25 tahun dirawat diruang rawat inap dengan diagnosa diare sejak 2
hari yang lalu. Pasien mengeluh BAB 10 x/hari dengan konsistensi cair dan berlendir. Hasil
pengkajian didapatkan pasien tampak lemah, turgor kulit menurun, mata cekung. Hasil
pemeriksaan fisik diperoleh data tekanan darah 90/50 mmHg, frekuensi nadi
60 x/menit, suhu 380 C, frekuensi nafas 18 x/menit.
Apakah tndakan keperawatan utama pada kasus diatas?
 A. Kompres air hangat
B. Kolaborasi pemberian oralit
C. Anjurkan pasien banyak minum
D. Bantu klien untuk personal higiene
E. Kolaborasi pemberian cairan intravena

209. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dirawat diruang rawat inap dengan keluhan gatal disekitar
ostoma. Hasil pengkajian didapat adanya kemerahan di sekitar ostoma, kolostomi-bag terlihat
penuh dan belum diganti sejak kemarin. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70 mmHg,
frekuensi nafas 25 x/menit, frekuensi nadi 100 x/menit, suhu 38o C. riwayat post operasi
kolostomi dua bulan yang lalu.
Apakah tindakan keperawatan utama pada kasus diatas?
A. Mengoleskan salep tipis-tipis pada daerah iritasi
B. Memberikan kompres NaCl 0,9% di sekitar ostoma
C. Segera mengganti kolostomi-bag dengan yang baru
D. Melakukan perawatan daerah ostoma
E. Melarang pasien menyentuh daerah iritasi

210. Seorang perempuan berumur 33 tahun dirawat di RS dengan penurunan kesadaran akibat
meningitis. Pasien mengalami diare kronis sejak 1 bulan yang lalu. Hasil pengkajian ditemukan
luka lecet pada daerah anal dan pinggang, sariawan dibeberapa lokasi di mulut, kulit dan
membran mukosa kering, turgor kulit kurang elastis. Tanda vital : TD 90/60 mmHg, pernafasan
24 kali/menit, nadi 100 kali/menit, suhu 38,5oC. Hasil pemeriksaan Lab. ELISA +, CD4 300,
Pasien tampak kurus, kotor dan bau.
Apakah tindakan untuk diagnosa keperawatan utama pada pasien tersebut?
A. Kolaborasi pemberian cairan intra vena
B. Kolaborasi pemberian antipiretik
C. Berikan pasien nutrisi yang sesuai
D. Berikan pasien kompres hangat
E. Mandikan pasien di tempat tidur

211. Seorang perempuan berumur 56 tahun dengan diagnosa CKD stage V. Pasien sudah menjalani
hemodialisa sejak 2 tahun yang lalu. Saat ini pasien sedang menjalani HD. Pasien mengeluh
sangat sesak. Keluarga mengatakan pasien tidak patuh dalam diet. Kenaikan BB interdialisis nya
5 kg. Tekanan darah 160/100 mmHg, frekuensi nadi 98 x/menit, frekuensi pernafasan 30x/menit,
suhu 37 oC, kedua ekstremitas bengkak. Perawat sedang memberikan edukasi kepada pasien
tentang pembatasan cairan. Apakah evaluasi hasil yang diharapkan berdasarkan tindakan yang
dilalakukan pada pasien tersebut?
A. Pasien mampu menjelaskan kebutuhan cairan harian
B. Pasien mematuhi diet yang dianjurkan
C. Kenaikan berat badan interdialisis < 2 kg
D. Pasien tidak mengeluh sesak nafas
E. Tekanan darah pasien normal

212. Seorang laki-laki berumur 40 tahun dirawat di RS dengan diagnosa B20. Pasien saat ini mengeluh
sesak nafas, dan batuk disertai dahak yang kental yang sulit untuk dikeluarkan, terlihat ada otot
bantu nafas. Pasien juga mengalami kesulitan untuk makan karena sariawan, nyeri saat
mengunyah dan menelan. Hasil auskultasi terdengar suara Ronchi di paru kanan dan kiri. TD
100/70mmHg, N: 100x/ Menit, RR:28 x/Menit, S : 37 C. CD4 300.
Apakah tindakan keperawatan mandiri pada pasien tersebut?
A. Anjurkan pasien makan sedikit tapi sering
 B. Anjurkan pasien minum obat batuk sesuai resep
C .Anjurkan pasien minum air hangat
D. Ajarkan pasien untuk batuk efektif
E. Kaji fungsi menelan pada pasien

213. Seorang laki-laki usia 24 tahun terdiagnosis AIDS sejak 4 tahun yang lalu. Semenjak menjadi
ODHA pasien aktif dalam LSM peduli HIV AIDS. Pasien dinilai menjadi ODHA yang produktif
dan mandiri oleh perawat. Namun perawat VCT mendapat informasi bahwa pasien berhenti
mengkonsumsi ARV sejak 1 minggu yang lalu. Saat ditemui di rumahnya pasien nampak murung
dan megeluhkan perlakuan ibunya yang selama beberapa bulan terakhir kembali
mempermasalahkan status pasien dan mengatakan merasa malu dengan penyakit pasien.
Apakah tindakan utama yang dilakukan oleh perawat pada kasus tersebut?
A. Memberikan penjelasan kepada pasien bahwa penggunaan ARV tidak boleh terputus
B. Melakukan pendekatan dengan ibu pasien dan memberi edukasi mengenai pentingnya
dukungan keluarga
C. Memberikan dukungan kepada pasien untuk tetap mengkonsumsi ARV dan harus tetap
semangat menjalani hidup
D. Memberikan edukasi kepada ibu dan keluarga pasien mengenai prinsip pengobatan ARV
E. Memberikan semangat kepada pasien untuk kembali aktif di LSM dan mengatakan bahwa
banyak teman-teman ODHA yang mebutuhkan dukunganya.

214. Seorang perempuan usia 32 datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan utama nyeri dan
merasakan kaku pada seluruh persendian terutama pagi hari. Pasien mengatakan selama seminggu
terakhir sering demam dan napsu makan menurun. Pada pemeriksaan fisik diperoleh ruam pada
pipi, lesi berskuama pada daerah leher. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukan Hb 6.6 gr/dl,
Leukosit 4.4 mm³, Trombosit 443 /mm³, Hematokrit 26 %.
Apakah masalah keperawatan utama dalam kasus tersebut?
A. Nyeri
B. Hipertermi
C. Penurunan berat badan
D. Kerusakan integritas kulit
E. Gangguan perfusi jaringan

215. Seorang laki-laki berumur 58 tahun dirawat di RS dengan diagnosa DM Tipe II + ulkus di
punggung kaki kanan derajat 5. Pasien mengeluh nyeri pada kaki kanannya tersebut. Hasil
pemeriksaan ulkus kaki didapatkan jaringan nekrosis sudah meluas, selulitis lebih dari 2 cm.
Dokter memutuskan bahwa kaki kanan pasien harus diamputasi. Namun keluarga pasien menolak
tindakan tersebut.
Apa yang harus dilakukan perawat dalam menghadapi kasus tersebut?
A. Memberikan edukasi
B. Memberikan informed consent
C. Memberikan alternatif terapi yang dapat dilakukan
D. Menyarankan keluarga pasien untuk mencari second opinion
E. Melaporkan kepada dokter tentang keputusan keluarga pasien tersebut

216. Seorang laki – laki berusia 55 tahun di rawat di bangsal penyakit dalam akan diberikan tranfusi
darah Whole Blood (WB) 500 ml. Tiba – tiba pasien mengatakan sesak napas, dada terasa berat,
kepala pusing dan pasien terlihat pucat. Pasien memiliki riwayat anemia sejak berusia 40 tahun.
Apa tindakan utama yang paling tepat yang akan dilakukan oleh perawat
A. Berikan oksigen dengan nasal kanul dan anjurkan pasien untuk rileks
B. Pasang infus NaCL dengan sistem di loading
 C. Hentikan pemasangan tranfusi darah
D. Posisikan pasien semi fowler’s
E. Observasi tanda – tanda vital

217. Seorang wanita berumur 27 tahun dirawat d RS dengan diagnosa anemia. saat ini pasien sedang
diberikan tranfusi Whole blood (WB) yang disimpan sudah lama. Setengah jam saat diberikan
tranfusi, pasien mengeluh demam, badannya menggigil dan kulitnya gatal. Hasil pemeriksaan
tampak kulit pasien mengalami purpura.
Tindakan apakah yang harus dilakukan oleh perawat terhadap pasien tersebut ?
A. Mengecek tanda vital pasien
B. Kolaborasi pemeriksaan darah
C. Menghentikan tranfusi dan mengganti dengan NaCl 0,9%
D. Melanjutkan tranfusi dan melapor ke dokter
E. Menanyakan riwayat alergi pada pasien

218. Seorang laki-laki berumur 56 tahun dirawat dengan diagnosa TB Paru dengan komplikasi
pneumothorak dan effusi pleura. Saat dilakukan pengkajian pasien mengeluh sesak, nafas pendek
dan cepat. Pasien direncanakan dilakukan pemasangan WSD.
Apakah yang harus dilakukan perawat terkait tindakan tersebut?
A. Mengajarkan pasien nafas dalam dan batuk efektif supaya tidak tegang
B. Menganjurkan pasien puasa minimal 8 jam sebelum tindakan
C. Mengatur posisi tidur pasien high fowler
D. Memberikan lembar persetujuan tindakan untuk ditandatangani pasien
E. Menganjurkan keluarga untuk mendampingi pasien selama tindakan

219. Seorang laki-laki berumur 24 tahun dibawa ke poli bedah dengan keluhan luka pada kakinya
akibat terjatuh dari motor 2 hari yang lalu. Sebelumnya pasien sudah berobat ke mantri, namun
lukanya tidak kunjung sembuh bahkan dirasa pasien bertambah sakit. saat dilakukan pemeriksaan
tampak luka membengkak, kemerahan dan ada nanahnya. Suhu tubuh pasien meningkat 38,6 oC.
Kemungkinan apakah yang terjadi pada pasien tersebut?
A. Hipersensitivitas
B. Radang
C. Bengkak
D. Infeksi
E. Alergi

220. Seorang laki-laki berusia 57 tahun dirawat di ruang Dahlia dengan diagnosa gagal jantung
kongestive. Hasil pengkajian, pasien mengeluh kaki bengkak, pitting edema +2, produksi urine
190 cc dalam 8 jam, BB 60 kg. Sehari sebelumnya pasien sesak saat mencoba pindah dari tempat
tidur ke kursi.
Apakah masalah prioritas pada pasien tersebut?
A. Kerusakan mobilitas fisik
B. Kelebihan volume cairan
C. Gangguan eliminasi urin
D. Pola nafas tidak efektif
E. Intoleransi aktivitas

221. Seorang perempuan berumur 48 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa gagal
ginjal. Saat ini pasien mengelu sesak nafas dan bengkak. Berat badan pasien 64 kg. Perawat akan
menghitung kebutuhan cairan pasien hari ini. Maka perawat menghitung keluaran cairan dari
pasien. Diketahui urin output pasien 400 cc per 24 jam, pasien mengatakan tadi pagi sudah BAB
dengan kosistens lembek.
 Berdasarkan output cairan pasien, berapakah kebutuhan cairan pasien hari ini?
A. 500 cc
B. 1000 cc
C. 1400 cc
D. 1700 cc
E. 2000 cc

222. Seorang laki-laki berumur 39 tahun dirawat di RS karena fraktur terbuka pada tulang fibula
sepertiga superior bagian posterior kaki kanan (dibawah lutut bagian belakang) akibat kecelakaan.
Luka tampak membengkak, teraba keras, berwarna merah kehitaman dan berbau. Pulsasi pada
pembuluh darah ankle tidak teraba, telapak kaki tampak pucat dan teraba dingin. Pasien
mengeluh sangat nyeri pada kaki kanannya tersebut. Suhu pasien 39 oC.
Apakah kemungkinan yang terjadi pada kasus tersebut?
A. Infeksi meluas
B. Perdarahan pada area dalam luka
C. Syndroma kompartemen
D. Robeknya pembuluh darah di kaki
E. Sepsis

223. Seorang laki-laki berumur 39 tahun dirawat di RS karena fraktur terbuka pada tulang fibula pada
kaki kanan (dibawah lutut bagian belakang) akibat kecelakaan hari ke-3. Luka tampak
membengkak, teraba keras, berwarna merah kehitaman dan berbau. Pulsasi pada pembuluh darah
ankle tidak teraba. Pasien mengeluh sangat nyeri pada kaki kanannya tersebut. Sejak awal dokter
memutuskan untuk amputasi. Keluarga pasien menolak karena biaya dan meminta untuk pindak
ke RS khusus tulang yang harapannya dilakukan tindakan lain.
Apakah yang harus dilakukan perawat pada kasus tersebut?
A. Menjelaskan pada pasien dan keluarga bahwa amputasi harus dilakukan karena akan berakibat
fatal
B. Melaporkan kepada dokter bahwa pasien menolak tindakan dan meminta pindah RS
C. Mendukung keputusan keluarga pasien untuk pindah ke RS khusus tulang
D. Menganjurkan pasien dan keluarga untuk segera mengrus pemindahan ke RS lain
E. Menjelaksan kepada pasien dan keluarga bahwa kalau amputasi tidak segera dilakukan
maka luka akan meluas dan bisa terjadi sepsis

224. Seorang laki-laki berumur 61 tahun dirawat di RS dengan diagnosa cedera kepala berat. Saat
datang ke RS pasien dalam kondisi penurunan kesadaran. Pasien mengalami perdarahan sub dura,
namun tidak dilakukan pembedahan. Saat ini sudah hari ke-9, kesadaran pasien kompos mentis,
pasien sudah dapat duduk ditempat tidur, bicara masih belum jelas. Selama dirawat pasien belum
diberikan makanan biasa, hanya makanan cair dan susu. Dokter memprogramkan dalam waktu
dekat pasien diijinkan pulang.
Apakah program latihan yang harus dilakukan oleh perawat kepada pasien tersebut?
A. Melakukan latihan wicara
B. Melakukan ROM aktif dan pasif
C. Latihan berdiri disamping tempat tidur
D. Latihan berpindah duduk dari tempat tidur ke kursi roda
E. Melatih fungsi menelan dengan memberikan roti sedikit-sedikit

225. Seorang laki-laki usia 68 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa medis
urolithiasis, klien sering mengeluh nyeri saat buang air kecil dan sering keluar darah. Klien
mengatakan nyeri dengan skala 6, terdapat nyeri tekan di daerah supra pubik. Karena nyerinya
 tersebut klien menjadi susah tidur dan nafsu makan menjadi menurun. Hasil pemeriksaan
didapatkan, TD : 130/80 mmHg, RR : 22 kali/menit, Nadi : 90 kali/menit, Suhu : 37,9 0C.
Apa intervensi keperawatan utama yang harus dilakukan oleh perawat?
a. Memberikan kompres hangat
b. Melakukan pemasangan kateter
c. Menganjurkan istirahat yang cukup
d. Melatih teknik relaksasi nafas dalam
e. Menganjurkan makan sedikit tapi sering

226. Seorang laki-laki berusia 40 tahun saat dilakukan pengkajian didapatkan data berat badan 60 kg,
tinggi badan 160 cm. Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan nilai: ureum : 150 mg/dl,
kreatinin: 7 mg/dl, Hb 8 mg/dl.
Berapakah nilai Laju Filtrasi Glomerulus pada laki-laki di atas?
a. 13,90 ml/mnt
b. 13,95 ml/mnt
c. 12,95 ml/mnt
d. 11,86 ml/mnt
e. 11,90 ml/mnt

227. Seorang laki-laki usia 50 tahun, sudah 2 hari dirawat di RS mengalami sirosis hepatis. Keluhan
yang dirasakan pasien adalah perut bagian kanan atas terasa penuh, sesak nafas, diare, penurunan
nafsu makan, mual dan muntah. Hasil lab, SGOT: 300 u/L, SGPT : 200 u/L. Tekanan darah
130/80 mmHg, nadi 60 kali permenit, suhu 37,5 0C, pernafasan 28 kali permenit.
Apakah prioritas masalah keperawatan pada klien tersebut?
A. Nyeri akut
B. Gangguan pola nafas
C. Gangguan nutrisi
D. Defisit volume cairan
E. Gangguan integritas kulit

228. Seorang perawat gagal memasang infus berkali-kali pada pasien yang mengalami syok akibat
perdarahan yang sangat hebat, sehingga menimbulkan bekas kebiruan ditangan pasien, kemudian
perawat menghentikan dan tidak memasang infus lagi dan meminta tolong kepada perawat yang
lebih senior untuk memasang infus.
Apa prinsip etika keperawatan yang dilakukan oleh perawat tersebut?
a. Autonomy (Otonomi)
b. Beneficience (Berbuat baik)
c. Justice (Keadilan)
d. Nonmaleficience (Tidak merugikan)
e. Veracity (Kejujuran)

229. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke IGD karena mengalami luka bakar 20%, berat badan
pasien tersebut 50 kg.Berapakah kebutuhan terapi cairan yang diperlukan dalam 8 jam pertama?
a. 1000 cc
b. 2000 cc
c. 3000 cc
d. 4000 cc
e. 5000 cc

230. Seorang laki-laki berumur 45 tahun masuk RS saat diperiksa kekuatan otot pasien, pasien mampu
mengangkat tangannya, namun saat diberi beban pada tangan tersebut pasien tidak kuat.
 Berapa kekuatan otot pasien tersebut?
a. 1
b. 2
c. 3

d. 4
e. 5

231. Sorang wanita usia 32 tahun mengeluh sakit di bagian pergelangan kaki, karena menggunakan
high hills. Pergelangan kaki terkilir dan bengkak.
Apakah intervensi dari kasus tersebut ?
a. Immobilisasi dan ekstensi 24 – 48 jam
b. Kompres hangat di bagian bengkak selama 48 jam
c. Lakukan ROM secara bertahap
d. Menggunakan analgetik dengan salep
e. Mengajarkan nafas dalam untuk mengurangi rasa sakit

232. Seorang laki-laki 49 tahun dirawat dengan post tiroidektomy hari ke-empat, hasil pengkajian
didapatkan data Tensi 100/70 mmHg, nadi 80 x/menit, Pernapasan 24 X/ menit, suhu 38 °C,
terapi oksigen 2 L /menit hasil anamnesa merasakan lemah, leher agak nyeri, tampak
kemerahan disekitar luka dan balutan basah.
Apakah tindakan perawat untuk mengatasi masalah di atas?
a. Membuka balutan dan merawat luka operasi.
b. Memberikan antibioatik atas advis medis
c. Memberikan kompres hangat.
d. Menganjurkan jangan menyentuh luka
e. Merujuk untuk pemeriksaan leukosit

233. Seorang perempuan, 41 tahun dirawat dengan keluhan penglihatan kabur, merasa lemas. Hasil
pemeriksaan didapatkan data ada ulkus di tungkai kaki kiri, Tensi : 130/ 90 mmHg, Nadi 84
x/menit, pernapasan 22 X/ menit, suhu 37,6 C, hasil periksa gula darah puasa 340 gram /dl, BB
50 kg, mendapatan terapi insulin 16 ui 3x/ 24 jam.
Apakah pendidikan kesehatan yang diberikan pada pasien tersebut diatas?
a. Mengikuti dan mematuhi program pengobatan baik dirumah sakit maupun dirumah.
b. Menyampaikan kepada keluarga agar mereka periksa rutin kadar gula darahnya.
c. Menggunakan tongkat ketika berjalan untuk menghindari kecelakaan
d. Menyarankan agar pasien bedrest untuk menghemat energi.
e. Tetap bersemangat berobat agar cepat sembut.

234. Seorang laki - laki, usia 40 th terkena ledakan tabung gas LPG. Terdapat luka bakar pada bagian
muka, dada, kedua tangan, dan kedua kaki.
Berapakah % luas luka bakar pada kasus di atas menurut hukum rule of nine?
Pilihan jawaban:
a. 67,5 %
b. 76,5 %
c. 81,5 %
d. 82,5 %
e. 90,5 %
235. Seorang wanita usia 50 th dibawa ke rumah sakit karena mengalami luka bakar pada daerah
lengan kanan, perut dan kaki kanan bagian atas. TTV : TD : 110/80 mmHg, nadi : 110 x/mnt, S :
36 C, RR : 20x/mnt, BB : 40 kg.
Dengan formula Parkland berapa tetesan infus untuk 8 jam pertama ( faktor tetesan 1 cc : 20
tetes)
a. 80 tts/mnt
b. 96 tts/mnt
c. 95 tts/mnt
d. 90 tts/mnt
e. 100 tts/mnt

236. Seorang laki – laki usia 35 tahun, berat badan 60 kg dibawa ke Instalasi Gawat Darurat karena
luka bakar dengan luas 10%.
Berapakan terapi cairan yang diperlukan laki – laki tersebut dalam 24 jam pertama?
a. 2400 cc
b. 7800 cc
c. 8640 cc
d. 6480 cc
e. 6720 cc

237. Seorang laki-laki usia 60 th dirawat sejak empat hari yang lalu karena stroke, hasil pengkajian
didapatkan data pasien sering buang air besar tanpa terkontrol, kulit disekitar area sekitar
penonjolan tulang ekor tampak kemerahan, anggota gerak kanan mengalami kelumpuhan.
Apa yang dilakukan perawat untuk meningkatkan kenyamanan pada klien ?
a. Memonitor kulit klien
b. Memberikan kompres air hangat
c. Melatih ROM
d. Mobilisasi tiap 2 jam
e. Melakukan massage

238. Seorang laki-laki berusia 65 tahun baru dari IGD, berat badan 60 kg, dirawat di ruang bedah
dengan diagnosa Combutio akibat bahan kimia, dengan keluhan nyeri. Hasil pengkajian
didapatkan melepuh badan depan dan tangan kanan; Tekanan darah: 100/80 mmHg, Nadi: 92
kali/menit, suhu: 37.5oC, pernapasan: 24 kali/menit.
Pada pasien tersebut, Menurut Wallace, luas luka bakar dengan nama Rule of Nine, adalah ...
a. 9 %
b. 18 %
c. 27 %
d. 36 %
e. 45 %

239. Seorang laki-laki berumur 35 tahun, seorang tukang baso dirawat di ruang bedah karena
mengalami luka bakar pada area dada, lengan kanan dan kiri. Berdasarkan riwayat kejadian,
pasien tersiram air kuah baso 1 panci yang panas, ketika gerobak basonya tertabrak motor.
Berapakah presentase luka bakar yang dialami pasien tersebut?
Pilihan jawaban:
a. 9 %
b. 18 %
c. 27 %
d. 36 %
e. 72 %
240. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat diruang perawatan bedah dengan luka bakar dengan
derajad II hari pertama. Hasil pengkajian didapatkan keluhan nyeri, luka pada daerah dada sampai
perut, daerah paha kanan dan kiri bagian atas, tangan sebelah kanan. Tekanan darah 100/80
mmHg, nadi 100x/menit, respirasi 22 x/menit.
Berapa luas luka bakar pada kasus diatas?
a. 30 %
b. 35 %
c. 40 %
d. 45 %
e. 50 %

241. Seorang perempuan usia 30 tahun dirawat karena combustio pada daerah muka keseluruhan, dada
dan abdomen bagian depan, dan belakang dan ekstremitas atas keseluruhan. Keluhan yang
dirasakan saat ini nyeri pada daerah yang terkena api disertai merasakan haus, kondisi luka
muncul bulae dikeseluruhan yang terkena api. Keluhan enggan bergerak sehingga aktivitas
keseharian dibantu keseluruhan. Terpasang infus 2 jalur yaitu tangan dan kaki.
Berapakah derajad luka bakar menurut perhitungan rule of nine kasus diatas?
a. 58,5 %
b. 72,5 %
c. 66,5 %
d. 69,5 %
e. 45,5 %

242. Ny.M penderita DM type 2 usia 42 tahun, dengan luka gangrene pada bagian ekstremitas kanan
bawah daerah dorsal pedis. Sudah 4 hari dirawat diruang penyakit dalam, dan akan dilakukan
tindakan perawatan luka. Ttv dalam batas normal. Pada perawatan luka, setelah dilakukan
pelepasan balutan luka/verban.
Apakah tindakan selanjutnnya yang akan dilakukan sesuai dengan SOP ?
a. Memakai handscoon.
b. Melepaskan plester
c. Melakukan nekrotomi pada jaringan nekrosis.
d. Membersihkan luka.
e. Observasi Luka

243. Seorang laki – laki usia 40 tahun datang ke ruang gawat darurat karena asma, dengan keluhan
sesak nafas, lemah, nafas cuping hidung, ada retraksi dada, hasil pemeriksaan perawat tekanan
darah 130/90 mmHg, nadi 80 kali per menit, suhu 37,80C, napas 32 kali per menit.
Data apakah yang didapatkan dari hasil penilaian jalan nafas?
a. Suara sonor
b. Suara ronchi
c. Suara crecles
d. Suara resonan
e. Suara wheezing

244. Seorang laki-laki berusia 40 tahun, dirawat di bangsal penyakit paru pada hari kedua. Pasien
mengeluh batuk berdahak tapi dahak keluar sedikit dan sesak napas. Terdengar suara napas
gurgling dan suara paru ronkhi basah pada apek paru kanan dan kiri. Tekanan darah : 130/95
mmHg, N : 90 kali permenit, pernapasan 32 kali permenit, S : 36o C.
Tindakan keperawatan apakah yang bisa dilakukan pada pasien tersebut untuk mengatasi masalah
utama?
 a. Memberikan O2 6 liter permenit lewat kanule
b. Memberikan posisi semifowler
c. Memberikan fisioterapi dada
d. Memberikan terapi nebulizer
e. Menganjurkan pasien untuk napas dalam

245. Seorang anak menangis rewel diruang keperawatan anak dan akan diberikan inhalasi. Namun
anak itu menangis dan memukul-mukul ibunya dan berusaha untuk melepaskan masker sehingga
inhalasi yang dilakukan kurang maksimal. apa yang sebaiknya dilakukan oleh perawat?
a. melepaskan inhalasi dan menyuruh ibu untuk memeluk anaknya.
b. tetap melanjutkan inhalasi tanpa menghiraukan kondisi anak.
c. menghentikan inhalasi sementara dan melanjutkan setelah anak berhenti menangis
dengan tidak mengulangi dosis obat
d. menghentikan inhalasi sementara dan melanjutkan setelah anak berhenti menangis dengan
mengulangi dosis obat dari awal
e. menghentikan inhalasi dan tidak melanjutkan kembali karena anak tidak kooperatif

246. Seorang laki-laki usia 50 tahun, sudah 2 hari dirawat di RS mengalami sirosis hepatis. Keluhan
yang dirasakan pasien adalah perut bagian kanan atas terasa penuh, sesak nafas, diare, penurunan
nafsu makan, mual dan muntah. Hasil lab, SGOT: 300 u/L, SGPT : 200 u/L. Tekanan darah
130/80 mmHg, nadi 60 kali permenit, suhu 37,5.C, pernafasan 28 kali permenit.
Apakah prioritas masalah keperawatan pada klien tersebut?
A. Nyeri akut
B. Gangguan nutrisi
C. Defisit volume cairan
D. Gangguan pola nafas
E. Gangguan integritas kulit

247. Seorang perempuan, berumur 30 tahun, datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas sejak tadi
malam. Tekanan Darah: 130/80 mmHg, Nadi: 110 x/menit, pernafasan: 28 x/menit, suhu: 36 ° C,
terdapat suara wheezing. Gejala ini muncul karena udara yang sangat dingin.
Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus tersebut?
A. Hipertermi
B. Intoleransi aktivitas
C. Defisit volume cairan
D. Gangguan pola nafas
E. Jalan nafas tidak efektif

248. Seorang Perempuan dengan diagnosa medis TBC sudah diperbolehkan pulang karena
menunjukkan perkembangan kesembuhan. Setelah itu perawat mengunjungi rumah klien untuk
melakukan Rencana Tindak Lanjut.
Topik apa yang disampaikan perawat pada Rencana Tindak Lanjut Tersebut?
a. Patuhi minum obat
b. Jaga keseimbangan nutrisi
c. Pertahankan keseimbangan cairan
d. Jaga kebersihan lingkungan sekitar
e. Rutin kontrol ke Rumah Sakit

249. Seorang laki-laki usia 67 tahun dirawat diruang penyakit dalam dengan gagal jantung kiri. Klien
mengeluh tidak bisa tidur terlentang, sesak pada malam hari ketika melakukan aktivitas ringan.
TD : 90/70 mmHg, nafas 24x/mnt, nadi 105 x/mnt.
 Apakah diagnosa utama pada pasien tersebut?
a. Intoleransi aktivitas
b. Gangguan pertukaran gas
c. Gangguan penurunan curah jantung
d. Pola nafas tidak efektif
e. Kerusakan perfusi jaringan

250. Seorang Wanita usia 40 tahun dirawat di bangsal penyakit dalam karena asma. Mengeluh sesak
nafas, batuk, nafas cuping hidung. Hasil pemeriksaan suara napas wheezing, kulit pucat, kapilary
refill 4 detik, keringat dingin, tekanan darah : 120/80 mmHg, suhu : 37,2 C, napas : 32
x/menit, nadi : 94 x/menit, tampak lemas, terpasang RL 20 tetes per menit. Terpasang oksigen 4
liter permenit.
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus diatas?
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif
b. Intoleransi aktivitas
c. Pola nafas tidak efektif
d. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
e. Cemas

251. Seorang perempuan usia 36 tahun mengeluh sesak, dahak sulit dikeluarkan.
Apa tindakan keperawatan yang paling tepat untuk dilakukan?
a. Batuk efektif
b. Fisioterapi dada
c. Suction
d. Memberikan posisi semi fowler
e. Menganjurkan minum obat pengencer dahak

252. Seorang laki-laki berusia 40 tahun, dirawat di bangsal penyakit paru dengan keluhan batuk
berdahak dan sesak napas. Pasien saat batuk tidak ditutup mulutnya. Pasien tampak kurus, saat
bernapas menggunakan pernapasan cupping hidung dan otot bantu pernapasan serta tampak
retraksi intercosta, terdengar suara napas krekels. Tekanan darah : 110/85 mmHg, N : 90 kali
permenit, pernapasan 32 kali permenit, S : 36o C. Hasil BTA (+).
Pendidikan kesehatan apakah yang harus segera diberikan pada pasien tersebut?
a. Menganjurkan untuk minum obat sesuai aturan
b. Mengajarkan tehnik batuk efektif
c. Menganjurkan minum hangat
d. Menganjurkan menutup mulut saat batuk dengan tissue
e. Melakukan tehnik fisioterapi dada

253. Seorang laki-laki berusia 40 tahun, 7 hari telah dirawat di bangsal penyakit paru dengan terpasang
WSD sistem 2 botol dengan indikasi efusi pleura. Saat dikaji pada selang WSD tidak ada
undulasi dan tidak ada pengeluaran cairan ke botol WSD. Pasien saat ini sudah tidak merasa
sesak napas lagi. Tekanan darah : 120/80 mmHg, N : 80 kali permenit, pernapasan 18 kali
permenit, S : 36o C. Apakah yang harus dilakukan pada pasien tersebut?
a. Mengganti set WSD yang baru
b. Memperbaiki motor suction
c. Memijit selang WSD
d. Melakukan kolaborasi untuk mengangkat WSD
e. Mengganti botol WSD
254. Seorang laki-laki, usia 50 th, dirawat di ruang penyakit dalam hari ke 5 post infark miokard. Hasil
pemeriksaan pagi hari menunjukkan tekanan darah 100/75 mmHg, nadi 65 kali per menit, suhu
36,2oC dan pernapasan 18 kali per menit. Siang harinya pasien berjalan ke kamar mandi, sesaat
kemudian terjadi serangan. Saat ini pasien sudah dalam keadaan stabil kembali.
Manakah yang harus menjadi perhatian utama perawat terkait kasus tersebut?:
a. Pemantauan tanda vital
b. Pengawasan ke kamar mandi
c. Pemasangan kateter urin
d. Tirah baring pasien
e. Latihan aktivitas bertahap

255. Seorang laki-laki, usia 50 th, dirawat hari ke 5 post infark miokard. Keadaan saat ini keadaan
umum pasien baik, tekanan darah 100/85 mmHg, nadi 98 kali per menit, suhu 36,3o C dan
pernapasan 22 kali per menit, terpasang oksigen 3 lt per menit dan posisi semi fowler. Akral
hangat dan CRT < 2 detik. Pasien mengatakan masih sesak napas setelah makan dan gosok gigi.
Apakah masalah utama pada kasus tersebut?
a. Pola napas tidak efektif
b. Intoleransi aktivitas
c. Kurang perawatan diri
d. Gangguan mobilitas fisik
e. Penurunan kardiak output

256. Seorang laki-laki, usia 56 th dengan keluhan pasien merasakan nyeri dada yang sangat di dada
kiri sambil tangannya memegang dada kirinya, dan dirasakan menjalar ke lengan, disertai dengan
sesak napas yang sangat. Manakah tindakan yang pertama kali harus dilakukan oleh perawat?
a. Melakukan pemeriksaan tanda vital
b. Memasang oksigen 2-3 lt/menit
c. Melakukan pemeriksaan EKG
d. Mengambil darah rutin
e. Memasang infus D5% 20 tetes per menit

257. Seorang laki-laki umur 52 tahun dirawat dengan keluhan lemah, sesak napas, hasil pengkajian
didapatkan Tekanan Darah : 100/60 mmHg, Nadi 74 x/menit, Pernapasan : 26 x/ menit, kedua
kaki odem, Urine tampung 24 jam 370 cc, posisi pasien duduk mendekap bantal, terpasang
Oksigen 3 liter/menit, akral dingin.
Apakah masalah keperawatan utama pada pasien diatas?
a. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
b. Penurunan Cardiac Out Put
c. Gangguan pertukaran gas.
d. Gangguan istirahat tidur
e. Intoleran aktivitas

258. Seorang laki-laki usia 56 tahun diprogramkan untuk menjalani operasi katarak di rumah sakit
mata. Klien mengeluh pandangannya kabur dan sulit melihat benda dari jarak jauh. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan lensa mata tampak keruh, tekanan darah 130/80 mmHg, Nadi 78
kali/menit, RR 19 kali/menit. Klien mengatakan takut jatuh.
Apakah prioritas diagnosa keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?
a. Cemas
b. Nyeri Akut
c. angguan rasa nyaman
d. Gangguan perfusi jaringan
 e. Gangguan persepsi sensori penglihatan

259. Seorang perempuan usia 22 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri telinga, ketajaman
pendengaran menurun. Hasil pengkajian perawat menunjukkan TD 120/80 mmHg, HR 80
kali/menit, RR 20 kali/menit, Suhu 390 C, adanya tinnitus, otalgia, otore, vertigo, pusing, gatal
pada telinga. Dengan otoscope tuba eustachius tampak bengkak, merah, suram. Klien punya
riwayat ISPA lama. Klien merasa cemas dan malu pada lingkungan karena penyakitnya
menimbulkan bau.
Apakah prioritas diagnosa keperawatan pada kasus diatas?
a. Nyeri
b. Harga diri rendah
c. Resiko infeksi
d. Gangguan sensori persepsi pendengaran
e. Ansietas

260. Seorang perempuan 65 tahun, klien mengalami gangguan penglihatan pada mata kiri karena
meningoma di frontotemporal sinistra. Visus mata kiri berkurang (6/30), kadang klien merasakan
pusing dan mual. Apakah tindakan keperawatan untuk mengatasi resiko injuri pada kasus di atas?
a. Menghindari lantai yang licin
b. Memasang penghalang tempat tidur agar tidak jatuh
c. Memberikan pencahayaan yang cukup di ruang klien
d. Menjelaskan dimana letak-letak barang pribadi milik klien
e. Memberi pegangan di kamar mandi klien

261. Seorang laki-laki usia 22 tahun memeriksakan matanya di poli klinik mata, saat dilakukan
pemeriksaan ketajaman mata mengalami penurunan visus mata, klien mengatakan pandangannya
kabur jika melihat benda-benda yang dekat.
Apa penyebab hal tersebut?
a. Bentuk benda yang tidak utuh
b. Bayangan benda jatuh di titik retina
c. Bayangan benda jatuh di depan retina
d. Bayangan benda jatuh di belakang retina
e. Bayangan benda menyebar di beberapa titik

262. Seorang perawat melakukan pemeriksaan fisik pada mata. Saat dilakukan inspeksi perawat
melihat cairan bening kental seperti agar yang terletak antara lensa dan retina, 80 % dari bulbus
okuli, sehingga bola mata tidak kempes.
Apa cairan tersebut?
a. Aquous Humour
b. Corpus Vitreus
c. Kristalina
d. Korpus siliaris
e. Koroid

263. Seorang laki-laki 55 tahun datang ke poli mata dengan keluhan nyeri mata terutama saat jongkok
dan menunduk. Hasil pengkajian didapatkan klien silau dengan cahaya, nyeri tekan pada bola
mata dan disimpulkan terjadi peningkatan tekanan intra okuler. Dokter memberikan terapi
pilokarpin 2 %
Apakah efek samping yang harus diperhatikan saat klien mendapat terapi tersebut?
a. Sakit kepala
b. Gangguan tidur
 c. Mual dan muntah
d. Rasa pahit di mulut
e. Jantung berdebar-debar

264. Seorang perawat melakukan pemeriksaan fisik pada telinga dengan cara berbisik, tes rinne,
webber, dan swabach.
Apakah saraf kranial yang berkaitan dengan tes tersebut?
a. Vestibularis
b. Cochlearis
c. Auditorius
d. Cerebelum
e. Cerebrum

265. Seorang perempuan usia 42 tahun memeriksakan matanya di poli klinik mata, saat dilakukan
pemeriksaan ketajaman mata mengalami penurunan visus mata, klien mengatakan pandangannya
kabur jika melihat benda-benda yang dekat. Apakah tindakan untuk mengatasi hal tersebut?
a. Anjurkan untuk bepergian jika perlu saja
b. Anjurkan untuk menggunakan lensa kontak
c. Anjurkan untuk menggunakan kacamata plus
d. Anjurkan untuk menggunakan kacamata minus
e. Anjurkan untuk menggunakan kacamata silinder

266. Seorang laki-laki datang ke poli THT dengan keluhan nyeri telinga dan terasa panas. Klien
mengatakan nyeri tersebut muncul setelah sembuh dari batuk dan pileknya. Selain antibiotik,
dokter memberikan terapi antihistamin dan dekongestan.
Apa efek samping yang harus diperhatikan oleh perawat?
a. Mengantuk
b. Mual dan muntah
c. Kesulitan bernafas
d. Telinga berdengung
e. Jantung berdebar-debar

267. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poli mata dengan keluhan sakit mata sejak dua
hari yang lalu. Klien sakit mata setelah mengendarai motor malam hari tanpa menggunakan helm.
Klien didiagnosis konjungtivitis. Apakah tanda khas yang ditemukan saat pengkajian?
a. Nyeri
b. Mata berair
c. Mata merah
d. Pandangan kabur
e. Silau dengan cahaya

268. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poli mata dengan keluhan nyeri pada mata. Hasil
pengkajian didapatkan klien mengeluh gatal pada mata, terasa perih dan panas, mata berair dan
kemerahan, silau. Klien bekerja sebagai tukang ojek. Apakah aspek pengkajian lanjutan yang
tepat dilakukan?
a. Tempat kerja
b. Kebersihan tangan
c. Kebersihan pakaian
d. Penggunaan alat makan
e. Penggunaan alat mandi di rumah
269. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di ruang bedah dengan diagnosis katarak. Hasil
pengkajian didapatkan klien 2 jam post operasi. Keluarga mengatakan belum tahu cara perawatan
klien. Apakah tema pendidikan kesehatan yang tepat diberikan?
a. Proses penyakit
b. Proses pembedahan
c. Nutrisi pasca pembedahan
d. Aktivitas pasca pembedahan
e. Pengobatan pasca pembedahan
270. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di ruang bedah dengan diagnosis katarak. Hasil
pengkajian didapatkan klien 2 jam post operasi. Keluarga mengatakan belum tahu cara perawatan
klien. Apakah tema pendidikan kesehatan yang tepat diberikan?
a. Proses penyakit
b. Proses pembedahan
c. Nutrisi pasca pembedahan
d. Aktivitas pasca pembedahan
e. Pengobatan pasca pembedahan

271. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poli mata dengan mengeluh nyeri mata terutama saat
jongkok dan menunduk. Hasil pengkajian didapatkan klien silau dengan cahaya, nyeri tekan pada
bola mata dan disimpulkan terjadi peningkatan tekanan intra okuler.
Apakah tindakan keperawatan mandiri untuk pasien diatas?
a. Kolaborasi pemberian analgetik
b. Berikan antiemetik sesuai dosis
c. Atur posisi tidur semifowler dengan nyaman
d. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakitnya
e. Anjurkan istirahat di tempat tidur dengan suasana tenang dan nyaman

272. Seorang perawat melakukan pemeriksaan fisik pada telinga. Saat dilakukan inspeksi pada meatus
akustikus melihat benda berwarna putih jernih, lentur. Saat disinari menggunakan pen light
tampak memantulkan cahaya. Apakah organ tersebut?
a. Ear drum
b. Cochlea
c. Maleus
d. Inkus
e. Stapes

273. Seorang laki-laki berusia 27 tahun datang ke poli klinik mata dengan keluhan mata merah,
banyak keluar air mata, silau bila terkena sinar matahari dan pandangan kabur. Hasil pengkajian
didapatkan klien menderita sejak 5 hari yang lalu dan sudah melakukan pengobatan sendiri
namun tidak berhasil. Klien menanyakan apakah penyakitnya parah dan dapat menyebabkan
kebutaan.
Apakah diagnosa keperawatan prioritas pada kasus di atas?
a. Nyeri
b. Kecemasan
c. Resiko jatuh
d. Gangguan persepsi sensori
e. Kurang pengetahuan tentang proses penyakit

274. Seorang laki-laki usia 20 tahun memeriksakan matanya di poli klinik mata, saat dilakukan
pemeriksaan ketajaman mata mengalami penurunan visus mata, klien mengatakan pandangannya
kabur jika melihat benda-benda yang jauh. Apakah tindakan untuk mengatasi hal tersebut?
 a. Anjurkan untuk bepergian jika perlu saja
b. Anjurkan untuk menggunakan lensa kontak
c. Anjurkan untuk menggunakan kacamata plus
d. Anjurkan untuk menggunakan kacamata minus
e. Anjurkan untuk menggunakan kacamata silinder

275. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poli mata dengan keluhan pandangan mata kabur,
tidak jelas. Hasil pengkajian visus mata didapatkan OD/OS 20/30. Apakah makna hasil
pemeriksaan tersebut?
a. Klien mampu membaca huruf tersebut dari sebesar 66,66 persen
b. Klien mampu membaca dari jarak 20 feet, sedangkan orang normal mampu membaca
dari jarak 30 feet
c. Klien mampu membaca dari jarak 30 feet, sedangkan orang normal mampu membaca
dari jarak 20 feet
d. Klien mampu membaca dari jarak 20 meter, sedangkan orang normal mampu membaca
dari jarak 30 meter
e. Klien mampu membaca dari jarak 30 meter, sedangkan orang normal mampu membaca
dari jarak 20 meter

276. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke poli THT dengan keluhan pendengaran tidak
jelas, dan dapat bila mendengar suara keras. Hasil pengkajian didapatkan tes rinne memendek,
webber lebih keras pada telinga pemeriksa, dan swabach lateralisasi ke salah satu telinga.
Apakah makna hasil pemeriksaan tersebut?
a. Klien mengalami tuli total
b. Klien mengalami tuli perseptif
c. Klien mengalami tuli konduktif
d. Pemeriksa mengalami tuli konduktif
e. Klien mengalami kerusakan gendang telinga

277. Seorang perawat melakukan pemeriksaan fisik pendengaran berbisik pada pasien dari jarak 6
meter. Saat dilakukan bisikan dua kata, klien tidak mendengar suara tersebut sehingga klien
hanya diam saja. Apakah yang dilakukan perawat selanjutnya?
a. Mengganti dua kata tersebut
b. Menggunakan volume suara
c. Berpindah ke telinga yang satu
d. Mendekat ke arah pasien 1 meter
e. Meminta klien untuk mengulang kata-kata yang diucapkan

278. Klien mengalami nyeri mata. Berdasarkan hasil pengkajian ada leukokoria, nodule di iris, dan
strabismus. Apakah nama isilah nodule di iris?
a. Eksofitik
b. Vitrous Seeding
c. White to brown
d. Pseudohypopyon
e. Chalky white appereance

279. Seorang klien mengeluh sering bertengkar dengan anggota keluarga lainnya karena miss
komunikasi. Setelah diskusi klien menerima bahwa kesalahan dari klien. Berdasarkan
pemeriksaan klien didiagnosa otosklerosis. Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada
pasien dengan gejala awal otosklerosis adalah...
a. Gangguan Komunikasi verbal b.d Pembentukan Tulang baru
 b. Gangguan Keseimbangan b.d Peningkatan Tekanan pada daerah Vestibulokoklear
c. Gangguan Persepsi sensori: pendengaran b.d Obstruksi lumen pada telinga
d. Risiko Cedera b.d Menurunnya Kontrol Keseimbangan tubuh
e. Vertigo b.d Peningkatan Tekanan pada daerah Vestibulokoklear

280. Mata klien sudah mengelamai pemebasaran sebesar bola ping pong. Klien adalah An. J dengan
usia 3 tahun. Mata klien yang mengalami keganasan harus selalu dilakukan wound care karena
sudah mengalami kerusakan jaringan. Apakah yang harus diperhatikan perawat ketika membuka
balutan untuk menghindari perdarahan?
a. Adakah ruptur vaskular
b. Kondisi psikologis klien
c. Kepatenan balutan
d. Adakah perlukaan
e. Strerilitas

281. AN. U sudah di rawat di ruang anak selama satu minggu dengan diagnosa retinoblastoma.
Berdasarkan hasil pengkajian An. U terlihat semakin sering menangis. An. U mendapatkan
perawatan luka sesuai dengan prosedur. Namun, Ibunya selalu menanyakan apakah bisa sembuh
atau tidak dan bagaimana kelanjutan kemajuan penyakitnya. Apakah intervensi utama yang dapat
dilakukan oleh Ns. T pada Ibu An. U?
a. Kaji pola aktivitas Ibu
b. Kaji Tanda-Tanda Vital
c. Kaji Tingkat kecemasan ibu
d. Distraksi dengan terapi bermain
e. Dengarkan keluhan klien dengan penuh perhatian

282. Perawatan luka pada daerah mata selalu dilakukan oleh Ns. K dengan sepenuh hati disertai
keterampilan yang luar biasa. Ns. K selalu melakukan pendekatan personal kepada klien dan
keluarga klien sebelum tindakan. Apakah evaluasi formatif pada perawatan luka?
a. Kaji luka, granulasi, pus, dan perdarahan
b. Kaji keamanan dan kenyamanan klien
c. Kaji pulsasi, pergerakan dan visus
d. Klien menangis atau tidak
e. Kaji HR, RR, Suhu, dan BP

283. Seorang pasien mengalami keluhan sesak napas. Perawat melakukan pengkajian dengan
memeriksa didaerah atas manubrium untuk mengetahui suara bronchial. Bagaimana hasil rasio
antara insipirasi dan ekspirasi pada pasien tersebut?
a. I = E
b. I < E
c. I > E
d. I ≥ E
e. I ≠ E

284. Seroang laki-laki mengeluh batuk berdarah. Berdasarkan hasil pengkajian klien merasa sesak
akhir-akhir ini, anoreksia, kaheksia, dan dianjurkan untuk foto thoraks. Apakah jenis pemeriksaan
foto toraks awal pada pasien tumor paru?
a. PL dan PA
b. PA dan lateral
c. Anterior dan PA
d. PS dan Anterior
 e. PA dan Superiorf.

285. Klien Tn. K 49 tahun sudah dirawat dua hari di ruang penyakit dalam dengan keluhan batuk
berdarah dan sesak. Sejak 2 minggu yang lalu semakin hari semakin sesak.berdasarkan
pemriksaan fisik HR: 95x/menit, RR: 30x/menit. Pemeriksaan laboratorium BTA (-), HB: 8
gr/dl, leukosit: 13000. Pemeriksaan diagnostik: berdasarkan hasil foto thoraks ada masa disebelah
kiri.
Apakah diagnosa keperawatan utama yang yang muncul pada kasus tersebut?
a. Infeksi b.d Inflamasi bakteri d.o Hemoptysis
b. Intoleran aktivitas b.d Oksigen b.d HR: 95 x/menit
c. Gangguan pefusi jaringan b.d SV menurun d.o HR: 95 x/menit
d. Inefektif pola napas b.d perubahan struktur alveoli d.o sesak
e. Bersihan jalan napas kurang efektif b.d Peningkatan sekret d.o Hemoptisis

286. Seorang klien didiagnosa Ca Paru. Berdasarkan pengkajian klien mengalami sesak, RR: 31
x/menit,HR: 85 x/menit, Ronchi (-), BMI 15, Urine output 50 ml/jam. APakah diagnose utama
pada pasien diatas?
a. Gangguan Perfusi Jaringan berhubungan dengan HB menurun
b. Pola Napas tidak efektif berhubungan dengan cairan di pleura
c. Bersihan Jalan Napas tidak efektif berhubungan dengan adanya secret
d. Gangguan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan berhubungan dengan Anoreksia
e. Gangguan Difusi berhubungan dengan GAP melebar antara kapiler dan alveoli

287. Seorang klien mengeluh sesak. Berdasarkan pengkajian didapatakan bahwa Sesak dirasa ketika
malam hari dan membuat terbangun, weezing (-), efusi pleura (+). Apakah Tindakan yang paling
tepat untuk pasien diatas ketika sesak?
a. Beri Oksigen
b. Posisikan orthopneu
c. Posisikan Semifowlers
d. Posisikan miring pasien
e. Latih relaksasi napas dalam

288. Seorang klien mengeluh sesak. Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan hasil ronchi (+),
pernapasan cuping hidung (+), retraksi otot bantu pernapasan (+), batuk (+). Perawat memberikan
nebulizer kepada klien. Apakah intervensi yang tepat sebelum dilakukan nebulizer?
a. Lakukan fisioterapi dada
b. Posisikan klien orthopneu
c. Ajarkan klien batuk efektif
d. Posisikan klien semi fowler
e. Ajarkan teknik purshed Lip Breathing

289. Seroang laki-laki datang dari ruang operasi dengan keluhan sesak. Klien didiagnosa tumor dan
dilakukan pemasangan CTT. Apakah hal yang harus diobservasi pada pasien tersebut?
a. Undulasi
b. Fiksasi
c. Bubble
d. Cairane.
e. RR
290. Seorang pasien mengeluh nyeri. Perawat melakukan pengkajian melihat keadaan abdomen,
kontur dan apakah ada kelainan. Apakah teknik pemeriksaan fisik yang tepat setelah prosedur
pemeriksaan fisik pada pasien tersebut?
a. Perkusi
b. Palpasi
c. Inspeksi
d. Radiologi
e. Auskultasi
291. Klien mengeluh nyeri perut sebelah kanan. Klien dilakukan pemeriksaan dengan posisi
terlentang, kemudian dilakukan fleksi dan endorotasi pada sendi panggul. Apakah nama
pemeriksaan pada klien diatas?
a. Obturator Test
b. Blomberg Test
c. Rovsing Test
d. Homan Test
e. Psoas test

292. Klien mengatakan nyeri hebat didaerah gaster. Klien sampai mengalami kekakuan. Klien terlihat
pucat. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan hasil RR: 28 x/menit, HR: 95x/menit.
Klien terlihat terengah-engah. Klien tidak mempunyai riwayat Asma. APakah diagnosa
keperawatan aktual yang paling tepat pada klien tersebut?
a. Nyeri b.d laserasi mukosa gaster d.o nyeri abdomen
b. Pola napas tidak efektif b.d ekspansi paru menurun d. o RR meningkat
c. Gangguang Nutrisi: Kurang dari kebutuhan b.d nyeri d.o klien mengeluh nyeri
d. Imobilitas fisik b.d nyeri abdomen d.o kekakuan
e. Gangguan termoregulasi b.d inflamasi mukosa d.o suhu meningkat

293. Seorang perempuan 25 tahun mengeluh mual dan tidak nafsu dan mengalami penurunan berat
badan 15%, selain itu klien nampak memegangi perut nya, klien mengatakan lemah dan nampak
tiduran sambil memegangi perutnya. Berdasarkan kasus tersebut masalah keperawatan yang
paling tepat ditegakan adalah?
a. Nyeri akut
b. Mual muntah
c. Risiko cedera
d. Intoleransi aktivitas
e. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

294. Klien mengatakan bahwa perutnya terasa penuh dan kemudian belum mengalami flatus beberapa
hari ini. Selain itu, berdasarkan hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan BU klien 3x/menit.
Apakah intervensi mandiri yang tepat untuk klien?
a. Anjurkan makan makanan yang berserat
b. Lakukan massage abdomen
c. Kaji kebiasaan makan klien
d. Kaji pola makan klien
e. Berikan Laksik

295. Seorang klien mengeluh nyeri perut. Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan hasil bahwa
riwayat hematemesis (+), fatique, BMI : 16, Riwayat Gastric Lavage (+), NGT (+), klien
mendapatkan diet susu cair. Apakah yang harus dilakukan sebelum memasukan makanan ke
dalam lambung klien?
a. Posisikan klien dengan nyaman
 b. Cek Kebutuhan nutrisi Klien
c. Cek Komposisi susu
d. Lakukan Aspirasi
e. Berikan Minum

296. Seorang datang dari ruang operasi setelah dilakukan apendiktomi. Klien mendapatkan bius
umum. Apakah tanda bahwa klien boleh diperbolehkan makan?
a. Flatus
b. Lemas
c. Hiccup
d. Rasa Haus
e. Rasa Lapar

297. Seorang klien memeriksakan kesehatannya ke Rumah sakit X karena mempunyai riwayat
pemakaian jarum suntik dank klien bersedia untuk dilakukan tes HIV. Hasil pemeriksaan
didapatkan positif HIV. Apakah interpretasi yang tidak tepat dari hasil pemeriksaan tersebut .?
a. Antibodi terhadap virus AIDS tidak terdapat dalam darah klien
b. Klien telah terinfeksi oleh virus AIDS dan tubuhnya menghasilkan antibody
c. Klien tidak harus menderita penyakit AIDS apabila patuh dalam pengobatan
d. Klien kebal terhadap penyakit AIDS
e. Virus HIV yang aktif dapat menyebarkan kepada orang lain

298. Seora ng laki-laki 45 tahun di rawat di RS X dengan keluhan sesak napas, lemah dan bengkak
pada kedua kaki. Hasil pemeriksaan fisik didapat edema tungkai derajat 3, distensi vena
jugularis, asitesdan ronkhi pada kedua lapang paru. Tanda-tanda vital tekanan darah 160/95
mmHg, Nadi 90x/menit, pernapasan 35x/menit, Pasien Didiagnosa Gagal Jantung Kongestif dan
mendapat terapi digitalis dan diuretic. Apakah pengkajian yang paling penting dilakukan sebelum
pemberian obat digitalis ?
a. Tingkat kesadaran
b. Tanda-tanda vital terutama denyut nadi*
c. Status cairan
d. Produlksi urin
e. Kadar glukosa darah

299. Seorang laki-laki dirawat di Ruang Penyakit dalam dengan keluhan sesak napas walaupun sedang
istirakhat, sesak napas meningkat apabila berbaring dan berkurang apabila duduk. Frekwensi
pernapasan 30x/menit, klien bernapas dengan menggunakan otot-otot bantu napas. Pasien di
diagnosis Gagal jantung. Penumpukan secret. Apakah penyebab gangguan pertukaran gas pada
pasien di atas?
a. Bronkospasme
b. Peningkatan tekanan kapiler paru
c. Penurunan ekspansi paru
d. Penurunan kadar hemoglobin
e. Penumpukan secret

300. Seorang perempuan 56 tahun dirawat di Ruang Penyakit dalam Rs. X dengan keluhan sesak
napas, dan edema pada kedua tungkai. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan adanya asites, distensi
vena jugularis dan hepatomegali. Pasien didiagnosis Gagal Jantung Kongestif. Apakah
manifestasi klinik yang menunjukkan adanya gagal jantung kiri ?
a. Distensi vena jugularis
b. Edema
 c. Sesak napas
d. Asites
e. Hepatomegali

301. Seorang pasien perempuan mengeluh nyeri dada hebat, dibawa ke UGD RS. X dan dilakukan
pemeriksaan EKG . Hasil EKG didapatkan ST elevasi di Lead I, II, III dan AVF.
Apakah daerah yang mengalami infark berdsarakan hasil EKG ?
a. Inferior
b. Posterior
c. Anteroseptal
d. Anterior
e. Apical

302. Seorang perempuan dirawat di rumah sakit dengan keluhan sesak napas, lemah, letih dan lesu,
Hasil pemeriksaan di dapat klien masih mengeluh sesak napas, konjungtiva pucat, tekanan darah
120/70 mmHg, nadi 110x/menit, pernapasan 30x/menit. HB 6 g/dl. APakah jenis transfuse yang
sesuai untuk klien ?
a. Darah lengkap (whole blood)
b. Konsentrat Sel darah merah (Packed Red Blood Cells)
c. Konsentrat trombosit
d. Plasma segar dibekukan ( fresh frozen plasma )
e. Konsentrat sel darah putih

303. Seorang perawat sedang memberikan transfuse darah , pada saat darah masuk pasien mengeluh
mual, menggigil dan sesak napas. Apakah prioritas utama tindakan perawat pada kondisi
tersebut ?
a. Hentikan transfusi darah
b. Ganti infus dengan cairan NaCl fisiologis
c. Berikan terapi oksigen
d. Atur posisi klien semifowler
e. Berikan kompres hangat

304. Seorang wanita 60 tahun. Dirawat di RS. Keluhan utama nyeri jari kaki sebelah kiri ,skala nyeri
2(0-4) Pemeriksaan fisik, TD 100/80 mmhg, Nadi 74x /menit, frekuensi pernapasan 24x /menit,
Suhu 37 oc. Terdapat lesi dijari kaki sinistra,tanda – tanda infeksi(+),hasil laboratorium : GDS :
407mg/dl,leukosit : 17.500/ul.diagnosa medis :DM tipe II dengan gangren. Apakah intervensi
keperawatan utama pasien di atas?
A. Observasi skala nyeri
B. Lakukan perawatan luka
C. Ajarkan teknik relaksasi
D. Atur posisi klien senyaman mungkin
E. Ajarkan klien tentang latihan kaki

305. Tuan C dibawa ke ruang Neorologi RS X dengan keluhan mendapatkan trauma kepala tertutup
akibat kecelakaan lalulintas, perawat mendapatkan tanda peningkatan tekanan intracranial pada
klien. Apakah intervensi keperawatan yang bertujuan untuk mencegah terjadinya valsava
manuver pada klien di atas?
a. Batasi cairan sesuai program terapi
b. Berikan cairan hipertonik : manitol dan diuretik : furesemid
c. Atur posisi kepala 30-45 derajat bila tidak ada kontra indikasi
d. Monitor intake dan output
 e. Berikan obat-obatan untuk melunakkan feses, obat antitusif dan anti emetik

306. Seorang pasien laki-laki di Rawat di Ruang Neurologi Rs X karena trauma kepala akibat
kecelakaan lalulintas saat ini tingkat kesadaran delirium dan gelisah, cenderung akan melepas
peralatan medis ditubuhnya. Apakah yang sebaiknya anda lakukan untuk klien ini ?
a. Memasang restrain(pengikat)
b. Kolaborasi pemberian sedative
c. Memberikan penghalang lunak tempat tidur
d. Menyarankan keluarga memegangi pasien
e. Tempatkan pasien pada ruang isolasi

307. Seorang perempuan 56 tahun dirawat rumah sakit dengan keluhan diaphoresis, palpitasi, tremor
dan takikardia lebih kurang 1,5 jam sesudah mendapatkan suntikan regular insulin pagi hari.
Tindakan apa yang tepat bagi klien tersebut ?
a. memeriksa kadar glukosa darah dan memberikan karbohidrat
b. memberikan preparat nitrogliserin dan melakukan pemeriksaan elektrokardiografi (EKG)
c. mengecek denyut nadi dan pernapasan serta memberikan oksigen
d. membatasi asupan garam dan memberikan preparat diuretik
e. melakukan kolaborasi untuk rehidrasi cairan

308. Seorang perempuan 43 tahun datang ke Poliklinik Penyakit Dalam dan melaporkan penurunan
berat badan, banyak berkeringa dan tidak toleransi terhadap panas. Pada pengkajian didapatkan
tekanan darah 160/100 mmHg. Frekuensi nadi 120x/menit, pernapasan 28x/menit, suhu 37,8 oC.
Hasi Laboratorium memperlihatkan kadar hormone Tiroksin(T4) dan Triidotironin (T3) yang
tinggi. Apakah kondisi yang dialami oleh klien tersebut ?
a. hipotiroidisme
b. Hipertiroidisme
c. Cushing Syndrom
d. Penyakit addison
e. Hipoparathyroidisme

309. Seorang laki-laki 60 tahun dirawat di Ruang Penyakit Dalam berada dalam kedaan ketoasidosii
diabetes yang terjadi sekunder akibat infeksi. Ketika keadaan tersebut berlanjut
Apakah tanda dan gejala yang akan terlihat pada Ketoasidosis diabetes ?
a. Pernapasan kusmaull dan napas bau amis aseton
b. respirasi yang dangkal dan nyeri abdomen yang hebat
c. berkurangnya respirasi dan meningkatnya keluaran urine
d. Pernapasan cheyne-stokes dan menurunnya keluaran urine
e. bradikardi dan spasme karpopedal

310. Seorang perempuan (50 tahun) masuk ke Rumah Sakit X dengan keluhan lemas, pusing dan
terdapat luka yang tidak sembuh-sembuh pada bagian telapak kaki kanannya. Hasil pemeriksaan
gula darah sewaktu di dapat 460 mg/dl. Apakah prioritas Intervensi keperawatan untuk
mencegah terjadinya penyebaran infeksi akibat gangren diabetik ?
a. Anjurkan klien untuk tirah baring
b. Lakukan perawatan luka dan kontrol gula darah
c. Kontrol secara terus menerus terhadap tanda-tanda perluasan infeksi
d. Kolaborasi pemberian obat-obatan antibiotic
e. Monitor tanda tanda vital secara teratur
311. Seorang perempuan (50 tahun) masuk ke Rumah Sakit X dengan keluhan lemas, pusing dan
terdapat luka yang tidak sembuh-sembuh pada bagian telapak kaki kanannya klien juga
mengatakan napsu makannya meningkat disertai haus yang terus- menerus dan sering Buang air
Kecil. Hasil pemeriksaan gula darah sewaktu di dapat 460 mg/dl. Klien di diagnosis Diabetes
Melitus. Apakah Intervensi keperawatan yang berhubungn dengan pengontrolan diet pada pasien
Diabetes Melitus apabila klien tidak menyukai menu yang disediakan rumah sakit ?
a. Membantu pasien makan sesuai rencana diet
b. Memantau dan mencatat masukan makanan
c. Membantu mencarikan makanan pengganti yang tidak disukai klien
d. Mengatur perawatan sedemikian rupa sehingga klien tidak terlambat makan
e. Memotivasi pasien untuk menghabiskan makanan yang disediakan rumah sakit

312. Posisi head up 30 derajat baik bagi pasien yang mengalami cedera kepala pada fase akut.
Apakah rasional tindakan tersebut?
a. Mengurangi cedera multiple
b. Memfasilitasi perfusi serebral
c. Mengurangi gejala nyeri kepala
d. Mengurangi tekanan intrakranial
e. Memfasilitasi oksigenasi ke serebral

313. Pasien stroke menunjukkan gejala klinis yang khas akibat adanya lesi pada nukleus saraf kranial
di batang otak. Pemeriksaan fisik dapat dilakukan untuk menentukan lesi spesifik saat terjadi
stroke.
Apakah pemeriksaan fisik spesifik yang dapat dilakukan?
a. Pemeriksaan saraf perifer
b. Pemeriksaan saraf kranialis
c. Pemeriksaan kekuatan otot
d. Pemeriksaan gait atau postur
e. Pemeriksaan kemampuan gerak

314. Seorang laki-laki berusia 70 tahun dirawat di RS karena kelemahan satu sisi tubuh sebelah kanan.
Kaki kanan hanya mau digeser, sementara tangan kanan dapat diangkat sedikit namun jatuh
kembali. Berapakah kekuatan otot tangan dan kaki laki-laki tersebut?
a. 1 dan 2
b. 3 dan 4
c. 3 dan 2
d. 4 dan 3
e. 2 dan 4

315. Seorang laki-laki berusia 28 tahun didignosa HIV AIDS. Ia tertular karena penggunaan narkoba
suntik. Istri laki-laki tersebut bertanya kepada perawat tentang penyakit pasangannya.
Apakah jawaban perawat terhadap pertanyaan istri pasien?
a. Menjawab dengan jujur apa adanya
b. Mempersiapkan istri dan pasien untuk konseling
c. Konsultasikan jawaban lebih dulu dengan dokter
d. Menyarankan istri pasien untuk bertanya ke dokter
e. Meminta istri pasien bersabar atas kondisi yang dialami

316. Seorang wanita berusia 15 tahun, dirawat dengan keluhan nyeri perut sebelah kanan bawah.
Wanita tersebut direncanakan akan menjalani operasi apendiktomi. Ia mengungkapkan
 kecemasannya tentang rencana operasi yang akan dilakukan. Bagaimanakah peran perawat
menanggapi hal tersebut?
a. Mengelola nyeri dengan kolaborasi pemberian analgesik
b. Memberi motivasi untuk menyetujui tindakan operasi
c. Melindungi hak terhadap tindakan yang merugikan
d. Memberikan penjelasan tentang tindakan operasi
e. Memberikan informed consent

317. Seorang wanita berusia 40 tahun, dirawat dengan keluhan nyeri dada kiri yang menjalar ke belikat
dan bahu. Nyeri berkurang dengan istirahat. Hasil lab menunjukkan peningkatan CKMB dan
troponin T. Hasil EKG menunjukkan ST elevasi. Apakah diagnosa keperawatan yang tepat bagi
wanita tersebut? Apakah diagnosa keperawatan yang tepat bagi wanita tersebut?
a. Nyeri akut b.d hipoksia sel otot jantung
b. Kerusakan jantung b.d oklusi vaskular
c. Nyeri kronis b.d peningkatan aktivitas
d. Nyeri b.d peningkatan beban jantung
e. Nyeri b.d peningkatan enzim jantung

318. Pasien dengan penurunan kesadaran atau pasien dengan fraktur ekstremitas dapat mengalami
gangguan pergerakan atau mobilitas fisik. Komplikasi apakah yang dapat terjadi jika pasien
mengalami imobilisasi lama?
a. Gangguan eliminasi: konstipasi
b. Peningkatan beban jantung
c. Penurunan aktivitas
d. Inkontinensia urin
e. Sesak nafas

319. Seorang pria 60 tahun dirawat dengan keluhan sesak nafas sejak 1 minggu sebelum masuk RS
yang semakin terasa semakin berat. Kedua kaki edema +3. Oliguri (+) sejak 1 minggu lalu. Nafsu
makan menurun. Auskultasi paru menunjukkan Ronchi (+) di kedua lobus bawah paru.
Pengembagan dada bawah tertinggal. Apakah intervensi keperawatan yang dapat dilakukan pada
pria tersebut?
a. Monitoring tanda vital
b. Pembatasan aktivitas
c. Kolaborasi diuretik
d. Fisioterapi dada
e. Loading cairan

320. Seorang wanita berusia 50 tahun, dirawat dengan keluhan lumpuh pada kedua kaki. Setelah jatuh
kemampuan berjalan pasien menurun hingga akhirnya tidak dapat berjalan. Saat dikaji pasien
mengeluh punggungnya terasa panas dan perih. Terlihat kulit punggung kemerahan dan di area
bokong terdapat bulae dan lesi grade 1. Apakah intervensi keperawatan yang dapat dilakukan
pada pasien tersebut?
a. Bersihkan lesi dan masase area yang kemerahan
b. Lakukan latihan mobilisasi pasif secara berkala
c. Bantu pasien melakukan pergerakan pasif
d. Lakukan masase ringan sekitar punggung
e. Ubah posisi setiap dua jam sekali

321. Seorang pasien yang didiagnosa diabetes melitus tipe II sebaiknya menjalani diet agar glukosa
darahnya terkontrol. Apakah konsep pelaksanaan diet pasien diabetes melitus
 a. Membatasi jenis makanan yang dapat dikonsumsi
b. Hanya memakan sayuran dan buah-buahan
c. Diet seimbang dengan frekuensi tertentu
d. Tidak makan karbohidrat sama sekali
e. Tidak memakan daging dan nasi

322. Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan keluhan utama
sesak. Saat dikaji RR 30 kali per menit, Nadi 70 kali per menit S 36,50 C dan TD 140/100
mmHg. TB : 156 cm dan BB 40 kg .
Perawat akan memberikan terapi oksigen dengan menggunakan Nasal canule. Berapakah oksigen
yang harus diberikan pada pasien tersebut?
a. 1 liter
b. 2 liter
c. 3 liter
d. 4 liter
e. 5 liter

323. Seorang pasien laki-laki 56 tahun datang dengan keluhan sulit BAK dilakukan pemasangan
kateter urine. Perawat yang akan melakukan pemasangan kateter melakukan fiksasi dengan
memasukan aquadest hingga kateter terfiksasi dan tidak mudah lepas. Berapakah jumlah cairan
yang harus dimasukan oleh perawat?
a. 10 cc
b. 20 cc
c. 30 cc
d. 40 cc
e. 50 cc

324. Seorang pasien laki-laki berusia 56 tahun datang dengan keluhan sulit BAK dilakukan
pemasangan kateter urine. Perawat yang akan melakukan pemasangan kateter melakukan fiksasi
dengan memasukan aquadest hingga kateter terfiksasi dan tidak mudah lepas. Berapakah jumlah
cairan yang harus dimasukan oleh perawat?
a. 1-5 cc
b. 10-20 cc
c. > 30 cc
d. > 40 cc

325. Pasien dengan status kesadaran koma, dilakukan pemenuhan kebutuhan nutrisi melalui
Nasogastric Tube. Pada saat melakukan pemasangan perawat melakukan tes apakah selang sudah
masuk dengan benar ke lambung. Bagaimanakah cara yang dapat dilakukan perawat untuk
melakukan tes tersebut?
a. Auskultasi di bagian abdomen sambil memasukan udara melalui spuit 50 cc
b. Auskultasi di bagian dada sambil memasukan udara melalui spuit 50 cc
c. Perkusi di bagian abdomen sambil memasukan udara melalui spuit 50 cc
d. Perkusi di bagian dada sambil memasukan udara melalui spuit 50 cce.

326. Seorang laki-laki mengalami kecelakaaan sehingga mengalami cedera patah tulang pada tangan
sebelah kanan, dengan perdarahan hebat. Hasil pemeriksaan TTV : TD 90/70 mmHg, Nadi lemah
60 kali permenit, terdapat sianosis pada daerah perifer. Apakah Dignosa utama yang muncul
pada kasus tersebut ?
a. Gangguan mobilisasi fisik b.d penurunan fungsi akibat deformitas
b. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d proses kerusakan jaringan
c. Ansietas b.d kurang informasi mengenai kondisi penyakit
 d. Intoleran aktivitas b.d kerusakan muskuloskeletal
e. Gangguan keseimbangan cairan b.d perdarahan

327. Seorang laki-laki mengalami kecelakaaan sehingga mengalami cedera patah tulang pada tangan
sebelah kanan, dengan perdarahan hebat. Hasil pemeriksaan TTV : Td 90/70 mmHg, Nadi lemah
60 kali permenit, terdapat sianosis pada daerah perifer. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d proses
kerusakan jaringan akibat diskontinuitas jaringan. Apakah Daignosa utama yang muncul pada
kasus tersebut ?
a. Gangguan mobilisasi fisik b.d penurunan fungsi akibat deformitas
b. Gangguan sirkulasi sistemik dan perifer b.d perdarahan
c. Ansietas b.d kurang informasi mengenai kondisi penyakit
d. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d proses kerusakan jaringan akibat diskontinuitas jaringan

328. Seorang laki-laki berusia 50 tahun denagn diagnosis Congestive Heart Failure . Pasien mengeluh
sesak dan nampak gelisah. Hasil auskultasi menunjukkan adanya crackles pada bagian basal paru
kanan dan kiri. Apakah yang menyebabkan sesak pada pasien tersebut?
a. Kekurangan oksigen
b. Kekurangan mobilisasi
c. Kelebihan volume cairan
d. Kelebihan sel darah merah
e. Peningkatan beban jantung

329. Seorang pasien mengeluh sesak disertai batuk episodik yang terjadi saat malam dan pagi hari saja.
Hasil pengkajian riwayat kesehatan menunjukkan adanya alergi yang diderita pasien terhadap
cuaca dingin. Hasil pengkajian fisik didapatkan data : RR 30 kali per menit, adanya retraksi otot
pernafasan dan pernafasan cuping hidung serta didapatkan bunyi wheezing. Apakah kondisi yang
terjadi pada pasien tsb berdasarkan tanda dan gejala yang terjadi ?
a. PPOK
b. Rhinitis
c. Asma Bronkiale
d. Efusi Pleura
e. TBC Paru

330. Seorang wanita usia 34 tahun datang ke RS dan didiagnosis Glaukoma. Pasien mengeluh sakit
kepala hebat, disertai pandangan mata yang buram sejak 1 minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan
menunjuukan peningkatan Tekanan Intra Okular. Hasil pemeriksaan funduskopi didapatkan sudut
mata melebar. Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas ?
a. Gangguan persepsi sensori b.d penurunan lapang pandang
b. Gangguan rasa nyaman: nyeri b.d peningkatan TIO
c. Risiko jatuh b.d penurunan fungsi penglihatan
d. Hambatan mobilitas fisik b.d sakit kepala
e. Risiko penyebaran infeksi

331. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dirawat di RS, mengeluh sesak, batuk berdahak. Hasil
pemeriksaan fisik menunjukkan bibir dan kuku tampak sianosis, RR 32×/menit dan dangkal,
menggunakan otot bantu pernafasan. Pasien didiagnosis PPOK. Apakah tindakan keperawatan
untuk pasien tersebut?
a. Modifikasi lingkungan
b. Posisi semi/high fowler
c. Distraksi relaksasi
d. Guided Imagery
 e. Oksigenasi

332. Seorang pasien Tn Y berusia 50 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada bagian
abdomen dengan skala 3 (0-5) nyeri dirasakan terus menerus, pasien juga mengeluh mual dan
nafsu makan berkurang sejak seminggu yang lalu. Pengkajian tambahan terdapat ikterik pada
kulit, urine berwarna coklat pekat, suhu 37,4 0C, respirasi 21 x/mt, nadi 88 x/mt, tekanan darah
130/80 mHg. Hasil pemeriksaan darah didapatkan hasil: bilirubin total = 0,89 SGOT= 134,
SGPT=164. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus Tn Y diatas?
a. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b. Gangguan integritas kulit
c. Nyeri abdomen
d. Kurang cairan
e. Hipertermi

333. Seoarang pasien Tn E berusia 58 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri kepala
sampai ke leher sejak 3 hari yang lalu, nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk, pasien juga
mengeluh tidak nafsu makan, pasien mengatakan sudah 1 tahun yang lalu hipertensi tetapi didak
pernah kambuh lagi sehingga tidak pernah kontrol lagi. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan
darah 160/90 mmHg, nadi 100 x/mt, frekuensi pernafasan 20 x/mt, suhu 73,1 oC. Apa masalah
keperawatan yang tepat pada kasus diatas ?
a. Mual dan muntah
b. Kurang nutrisi
c. Hipertensi
d. Nyeri kepala
e. Hipertermi

334. Seorang pasien Tn E berusia 58 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri kepala sampai
ke leher sejak 3 hari yang lalu, nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk, pasien juga mengeluh tidak
nafsu makan, pasien mengatakan sudah 1 tahun yang lalu hipertensi tetapi didak pernah kambuh
lagi sehingga tidak pernah kontrol lagi. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 170/90
mmHg, nadi 100 x/mt, frekuensi pernafasan 22 x/mt, suhu 73,1 oC.
Apakah intervensi keperawatan yang tepat untuk mengatasi masalah diatas?
a. Berikan posisi yang nyaman
b. Berikan kompres hangat pada daerah kepala
c. Berikan obat antihipertensi (kolaborasi)
d. Pantau tekanan darah tiap 4 jam
e. Pantau terjadinya komplikasi

335. Seorang pasien usia 55 tahun mengeluh sesak nafas, badan terasa lemas, kadang mengeluh nyeri
dada, TD = 100/80 mmHg, RR= 28 x/mt, nadi 120 x/mt, BB 75 kg, TB 155 cm, kedua
ekstremitas bawah tampak edema, distensi vena leher, terdapat bunyi ronchi basah di kedua paru,
diaforesis, 2 tahun laku mengalami AMI, pasien didiagnosa decompensation cordis,. Apakah
masalah keperawatan yang tepat pada kasus diatas?
a. Nyeri dada
b. Perubahan pemenuhan Nuterisi
c. Gangguan eliminasi urine
d. Gangguan pemenuhan kebutuhan sehari-hari
e. Penurunan curah jantung

336. Ny A usia 55 tahun mengeluh sesak nafas, badan terasa lemas, kadang mengeluh nyeri dada, TD
= 100/80 mmHg, RR= 28 x/mt, nadi 120 x/mt, BB 75 kg, TB 155 cm, kedua ekstremitas bawah
 tampak edema, distensi vena leher, terdapat bunyi ronchi basah di kedua paru, diaforesis, 2 tahun
laku mengalami AMI, pasien didiagnosa decompensation cordis,. Apakah Intervensi
keperawatan yang tepat pada kasus diatas?
a. Kolaborasi pemberian diuretik
b. Kolaborasi pemberian analgetik
c. Kolaborasi pemberian antibiotik
d. Kolaborasi pemasangan NGT untuk nuterisi
e. Kolaborasi pemasangan infus untuk pemberian cairan

337. Ny Y usia 35 tahun mengeluh sesak nafas, dan juga batuk berdahak sejak 2 minggu yang lalu,
disertai dengan nyeri dada saat batuk, TD = 110/80 mmHg, RR= 28 x/mt, nadi 112 x/mt, BB 50
kg, TB 155. Pada pemeriksaan tambahan klien tidak nafsu makan, mukosa bibir kering, terdapat
ronchi pada paru kiri dan kanan, hasil rontgen terdapat bercak putih di paru kiri dan kanan, hasil
pemeriksaan sputum terdapat BTA positif. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus
diatas?
a. Gangguan pola nafas
b. Gangguan pemenuhan nuterisi
c. Gangguan keseimbangan cairan
d. Gangguan rasa nyaman nyeri dada
e. Gangguan jalan nafas tidak efektif

338. Ny Y usia 35 tahun mengeluh sesak nafas, dan juga batuk berdahak sejak 2 minggu yang lalu,
disertai dengan nyeri dada saat batuk, TD = 110/80 mmHg, RR= 28 x/mt, nadi 112 x/mt, BB 50
kg, TB 155. Pada pemeriksaan tambahan klien tidak nafsu makan, mukosa bibir kering, terdapat
ronchi pada paru kiri dan kanan, hasil rontgen terdapat bercak putih di paru kiri dan kanan, hasil
pemeriksaan sputum terdapat BTA positif. Apakah data objektif untuk mengangkat masalah
keperawatan jalan nafas tidak efektif pada kasus diatas?
a. Terdapat ronchi
b. Mengeluh sesak
c. Mengeluh batuk
d. Terdapat BTA positif
e. Rontgen terdapat bercak putih pada paru

339. Ny Y usia 35 tahun mengeluh sesak nafas, dan juga batuk berdahak sejak 2 minggu yang lalu,
disertai dengan nyeri dada saat batuk, TD = 110/80 mmHg, RR= 28 x/mt, nadi 112 x/mt, BB 50
kg, TB 155. Pada pemeriksaan tambahan klien tidak nafsu makan, mukosa bibir kering, terdapat
ronchi pada paru kiri dan kanan, hasil rontgen terdapat bercak putih di paru kiri dan kanan, hasil
pemeriksaan sputum terdapat BTA positif, pasien mendapat terapi rimpamfisin, etambutol dan
INH. Apakah yang harus dijelaskan perawat untuk pemberian terapi pada kasus diatas?
a. Menjelaskan minum obat harus rutin terus menerus selama 6 bulan
b. Menjelaskan tentang pembuangn sputum
c. Menjelaskan fungsi makanan yang bergizi
d. Menjelaskan manfaat minum banyak
e. Menjelaskan cara batuk efektif

340. Seorang pasien berusia 26 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan demam sejak 5 hari yang
lalu, disertai dengan mual dan kadang muntah, mukosa bibir kering, tidak bisa tidur, Pemeriksaan
tambahan didapatkan: tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi pernafasan 21 x/menit, nadi 116
x/mt, suhu 38,9 0C, hematokrit 48, Hb 14, trombosit 105 ribu/dl. Apakah masalah keperawatan
yang paling tepat pada pasien diatas?
a. Gangguan rasa nyaman hipertermi
 b. Gangguan istirahat tidur
c. Gangguan pemenuhan nutrisi
d. Gangguan keseimbangan cairan
e. Resiko terjadi perdarahan

341. Seorang pasien terauma kapitis, dengan GCS 13, tingkat kesadaran gelisah, cenderung akan
melepas peralatan perawatan dan medis ditubuhnya. Apakah sebaiknya perawat lakukan pada
pasien diatas?
a. Memasang restrain/pengikat
b. Menyarankan pemberian sedative
c. Menyarankan keluarga memegangi pasien
d. Memberi penghalang lunak tempat tidur
e. Memasan penghalang tempat tidur

342. Seorang laki-laki berusia 49 tahun, datang dengan status asmatikus, terlihat sangat sesak,
frekuensi pernafasan 32 x/mt, terdengat wheezing dan ronchi, pasien terlihat sangat kelelahan.
Apakah diagnosa keperawatan yang tepat pada kasus diatas?
a. Gangguan pola nafas berhubungan dengan edema paru
b. Resiko terjadinya obstruksi jalan nafas berhubungan dengan vasokonstriksi bronkus
c. Gangguan keseimbangan asam basa berhubungan dengan gangguan pertukaran gas
d. Jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan bronkospasme dan penumpukan sekret
e. Gangguan Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelelahan

343. Ny A usia 55 tahun mengeluh sesak nafas, badan terasa lemas, kadang mengeluh nyeri dada, TD
= 100/80 mmHg, RR= 28 x/mt, nadi 120 x/mt, BB 75 kg, TB 155 cm, kedua ekstremitas bawah
tampak edema, distensi vena leher, terdapat bunyi ronchi basah di kedua paru, diaforesis, 2 tahun
laku mengalami AMI, pasien didiagnosa decompensation cordis. Apakah intervensi keperawatan
pada kasus diatas?
a. Kolaborasi pemberian diuretik
b. Kolaborasi pemberian analgetik
c. Kolaborasi pemberian antibiotik
d. Kolaborasi pemasangan NGT untuk nutrisi
e. Kolaborasi pemasangan infus untuk pemberian cairan

344. Seorang pasien laki-laki berusia 23 tahun dibawa oleh keluarga ke rumah sakit dengan keluhan
kejang tiba-tiba. Hasil pengkajian diadapat: panas badan sejak 1 minggu yang lalu disertai sakit
kepala dan adanya batuk, mata nistagmus, kaku kuduk positif, GCS=13, tekanan darah 120/ 80
mmHg, frekuensi nadi 112 x/mt, frekuensi nafas 21 x/mt, suhu tubuh 39,60C. Apakah evaluasi
yang tepat pada kasus diatas?
a. Nutrisi terpenuhi
b. Pola nafas efektif
c. Kesadaran compos mentis
d. Kebutuhan sehari-hari terpenuhi
e. Suhu tubuh menurun dalam batas normal

345. Seorang pasien berusia 26 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan demam sejak 5 hari yang
lalu, disertai dengan mual dan kadang muntah, mukosa bibir kering, tidak bisa tidur, Pemeriksaan
tambahan didapatkan: tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi pernafasan 21 x/menit, nadi 116
x/mt, suhu 38,9 0C, hematokrit 48, Hb 14, trombosit 105 ribu/dl
Apakah masalah keperawatan yang paling tepat pada pasien diatas?
a. Gangguan rasa nyaman hipertermi
 b. Gangguan istirahat tidur
c. Gangguan pemenuhan nutrisi
d. Gangguan keseimbangan cairan
e. Resiko terjadi perdarahan

346. Seorang pasien berusia 26 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan demam sejak 5 hari yang
lalu, disertai dengan mual dan kadang muntah, mukosa bibir kering, tidak bisa tidur, Pemeriksaan
tambahan didapatkan: tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi pernafasan 21 x/menit, nadi 116
x/mt, suhu 38,9 0C, hematokrit 48, Hb 14, trombosit 105 ribu/dl
Apakah intervensi keperawatan yang paling tepat pada pasien diatas?
a. Pemberian cairan infus
b. Berikan minum banyak
c. Berikan oksigen
d. Berikan nutrisi peroral
e. Berikan nurisi dengan NGT

347. Seorang pasien laki-laki berusia 46 tahun datang ke RS dengan keluhan tiba-tiba kaki dan tangan
tidak bisa digerakkan, bicara tidak jelas, nafsu makan menurun, Pemeriksaan fisik didapat:
mukosa bibir kering, rambut kusam dan kotor, jugularis pressure 3 mmH2O, tekanan darah
150/90 mmHg. Apakah masalah keperawatan yang tepat pada kasus diatas?
a. Gangguan komunikasi
b. Gangguan istirahat dan tidur
c. Gangguan Gangguan Nutrisi
d. Gangguan keseimbangan cairan
e. Gangguan pemenuhan kebutuhan hidup sehari-hari

348. Seorang pasien laki-laki berusia 69 tahun datang ke RS dengan keluhan Tidak bisa kencing, nyeri
saat kencing, pada pemeriksaan fisik didapat vesika urinaria penuh, bibir kering, takut minum
banyak. Apakah diagnosa keperawatan pada kasus diatas?
a. Gangguan keseimbangan cairan berhubungan dengan intake yang kurang
b. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan nafsu makan yang kurang
c. Gangguan pemenuhan aktifitas sehari-hari berhubungan dengan kelemahan fisik
d. Gangguan eliminasi urine berhubungan dengan pembesaran prostat
e. Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan spasme ureter

349. Seorang pasien laki-laki berusia 69 tahun datang ke RS dengan keluhan Tidak bisa kencing, nyeri
saat kencing, pada pemeriksaan fisik didapat vesika urinaria penuh, bibir kering, pasien
mengatakan takut minum banyak. Apakah rencana tindakan keperawatan yang tepat pada kasus
diatas?
a. Kolaborasi pemasangan infuse
b. Kolaborasi pemasangan kateter
c. Kolaborasi pemberian terapi nyeri
d. Kolaborasi pemberian antibiotic
e. Kolaborasi pemberian antipiretik

350. Seorang pasien wanita berusia 19 tahun datang ke RS dengan keluhan mual dan muntah, disertai
dengan nyeri abdomen bagian kanan bawah, pemeriksaan fisik bibir tampak kering, tidak dapat
tidur, hasil leukosit: 19.000. mm3. Hasil USG didapatkan: adanya peradangan dan perlengkatan
pada apendic.dokter rencana akan melakukan operasi pengangkatan apendiks. Apakah tindakan
keperawatan yang tepat pada kasus diatas?
a. Mejelaskan prosedur operasi
b. Mempersiapkan pasien operasi
 c. Menganjurkan pasien minum sedikit-sedikit tapi sering
d. Menganjurkan makan sedikit tapi porsi kecil
e. Membantu pemenuhan aktifitas sehari-hari

351. Seorang pasien wanita berusia 19 tahun mengeluh nyeri abdomen, Hasil USG didapatkan: adanya
peradangan dan perlengkatan pada apendic, rencana akan dilakukan operasi pengangkatan
apendiks. Pasien takut dilakukan operasi dan mengatakan tidak mau dilakukan operasi dan mau
pulang saja kerumah.
Apakah tindakan keperawatan yang tepat pada pasien tersebut?
a. Menjelaskan pada pasien dan keluarga tentang penyakit, dampak dari operasi atau
tidak dilakukan operasi
b. Memberikan pada pasien kebebasan untuk memilih tindakan operasi atau tidak operasi
c. Meminta dokter untuk memberikan terapi antibiotic saja, agar tidak perlu di operasi
d. Melapor ke dokter pasien tidak mau dioperasi
e. Menyuruh pasien tanda-tangan pulang paksa

352. Seorang pasien laki-laki usia 20 tahun dengan diagnose medis DHF mendapatkan terapi cairan
NaCl 0,9% 1000 ml dan Ringer laktat 1500 ml dalam waktu 24 jam. Jika digunakan faktor tetesan
20 tt/mt. Berapakah kecepatan tetesan infuse yang diberikan pada kasus diatas?
a. 25 tts/mt
b. 30 tts/mt
c. 35 tts/mt
d. 40 tts/mt
e. 45 tts/mt

353. Seorang laki-laki berusia 35 tahun di rawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa medis
arthritis rheumatoid. Sudah beberapa hari ini klien sulit melakukan pergerakan pada sendi, pasien
tampak lemas, TD 130/70 mmHg, RR 22x/menit, Nadi 100x/menit. Apakah intervensi yang tepat
yang dapat diberikan
a. Kaji keluhan nyeri
b. Batasi pengunjung
c. Latih mobilisasi pasien
d. Ajarkan teknik relaksasi
e. Berikan ruang yang nyaman

354. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnose medis
HIV/AIDS. Keluhan utama yang dirasakan klien adalah batuk-batuk disertai sputum. Hasil
pemeriksaan fisik ditemukan suara nafas ronki, RR 30x/menit, TD 110/70 mmHg, suhu 380C,
Nadi 100x/menit. Klien mempunyai istri dan dua orang anak. Apakah Masalah keperawatan pada
kasus tersebut
a. Kecemasan
b. Gangguan nutrisi
c. Pola nafas tidak efektif
d. Bersihan jalan nafas tidak efektif
e. Ketidakseimbangan volume cairan

355. Seorang laki-laki dirawat di rumah sakit . Klien adalah seorang laki-laki berusia 30 tahun dengan
diagnosa HIV/AIDS. BB awal 60 kg, TB 165 cm, saat pemeriksaan turun 7 kg sejak 3 minggu
yang lalu BB 53 Kg, TD 100/60 mmHG, Nadi 80x/menit, RR 20x/menit, perkusi abdomen
timpani. Turgor kulit lambat > 3 dtk, pasien mengatakan tidak nafsu makan. Apakah intervensi
yang dapat dilakukan pada kasus diatas
 a. Kaji keluhan mual
b. Ajarkan batuk efektif
c. Monitor tanda-tanda vital
d. Berikan posisi semifowler
e. Berikan makanan porsi sedikit tapi sering

355. Seorang wanita berusia 45 tahun, klien mengeluh nyeri pada luka operasi saat dikaji balutan
tampak basah,TD 130/80 mmHg, Nadi 88x/menit, RR 24x/menit, dengan diagnosa ca mammae
telah dilakukan mastektomi. Perawat segera melakukan proses keperawatan pada klien tersebut.
Apakah intervensi yang dapat dilakukan
a. Berikan informasi
b. Kaji kebutuhan nutrisi
c. Lakukan perawatan luka
d. Berikan posisi yang nyaman
e. Atur jadwal pemberian nutrisi

356. Seorang laki-laki dirawat di RS, Setelah dilakukan pengkajian ternyata didapatkan data adanya
rendah diri yang dirasakan klien dengan arthritis rheumatoid. Klien merasa dengan penyakitnya
ini aktivitas terganggu dan orang-orang banyak yang membicarakannya, keluarga menyatakan
pasien tidak mau berbicara kepada orang lain dan pasien tampak murung. Masalah keperawatan
pada kasus di atas adalah
a. Nyeri akut
b. Gangguan pola tidur
c. Pola nafas tidak efektif
d. Gangguan body image
e. Gangguan mobilitas fisik

357. Seorang pria datang ke igd RS A membawa anak laki-lakinya yang berusia 10 tahun dengan
keadaan lemes. Saat pengkajian klien mengeluh nyeri dan memegang perut, TD 90/60 mmHg,
ND 60 x/mnt, Suhu 36 0C, kulit lembab, tugor kulit melambat > 3”, saat diwawancara pria
tersebut mengatakan bahwa anaknya muntah-muntah > 3x dan BAB > 3x/hari.
Apakah diagnosa keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?
a. Kekurangan volume cairan
b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
c. Gangguan rasa nyaman nyeri
d. Kerusakan integritas kulit
e. Risiko ketidakseimbangan volume cairan

358. Seorang perempuan berumur 12 tahun. Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan pasien
mengalami diare dengan keluhan bab 3 x /hari konsistensi cair, turgor kulit tidak elastis, mukosa
mulut dan bibir kering, mual, muntah dan terjadi penurunan berat badan 5 kg, suhu 38 C.Apa
masalah utama pada kasus tersebut ? Apakah intervensi keperawatan yang tepat pada kasus
tersebut?
a. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
b. Risiko terjadinya syok hipovolemik
c. Gangguan rasa nyaman nyeri
d. Peningkatan suhu tubuh
e. Defisit volume cairan

359. Seorang wanita usia 34 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan demam, menggigil, kepala
pusing, dan mual, yang sudah dirasakan selama 1 minggu. Pasien terlihat pucat dan lemas, suhu
 badan 38.5O C , TD: 100/70 mmHg, RR: 24x/menit, nadi: 78x/menit. Apakah masalah
keperawatan yang paling utama pada kasus diatas?
a. Hipertermi
b. Intoleransi aktivitas
c. Nausea
d. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
e. Gangguan intake output cairan

360. Seorang wanita usia 24 tahun sudah 2 hari dirawat di sebuah rumah sakit dengan keluhan nyeri
epigastrium, mual, muntah, sakit kepala, dan sesekali klien cegukan. Klien mengatakan tidak
dapat makan karena setelah makan selalu muntah. Keluarga mengeluh BB klien menurun
semenjak sakit. Apakah diagnosa keperawatan yang tepat pada kasus diatas?
a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
b. Intoleransi aktivitas
c. Kurang pengetahuan
d. Nyeri Akut
e. Gangguan intake output

361. Seorang laki-laki usia 17 tahun, datang ke Unit Gawat Darurat dengan keluhan sering buang air
besar dengan konsistensi feses cair dalam sehari 5-7 x/hari. Saat pengkajian badan klien lemas,
kulit kering, peristaltik usus meningkat. Klien mengatakan mual dan perut terasa nyeri dan tegang
yang sudah dirasakan selama 3 hari. Pasien terlihat pucat dan lemas, suhu badan 38O C , TD:
110/70 mmHg, RR: 22x/menit, nadi: 80x/menit. Apakah intervensi keperawatan yang paling
pertama pada kasus diatas?
a. Pantau tanda-tanda vital klien
b. Berikan cairan dan elektrolit secara oral seperti oralit atau terapi parenteral
c. beri klien makanan dengan kualitas dan kuantitas cukup
d. Berikan makan sedikit tapi sering
e. Auskultasi bising usus

362. Seorang wanita berusia 38 tahun dirawat di ruang penyakit dalam mengeluh mual sudah dua
minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik: berat badan menurun 1 kg dalam waktu 2 minggu ini,
suhu tubuh 380 C, kulit tampak kuning, sklera ikterik, terdapat nyeri tekan pada daerah
epigastrium, pembesaran hepar 1jari, badan lemah dan sulit tidur, muntah setiap habis makan.
Apakah diagnosis keperawatan pada kasus tersebut?
a. Nutrisi kurang dari kebutuhan
b. Gangguan mobilisasi fisik
c. Gangguan tidur
d. Hipertermia
e. Nyeri akut

363. Seorang wanita berusia 38 tahun dirawat di ruang penyakit dalam mengeluh mual sudah dua
minggu yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik: berat badan menurun 1 kg dalam waktu 2 minggu ini,
suhu tubuh 380 C, kulit tampak kuning, sklera ikterik, terdapat nyeri tekan pada daerah
epigastrium, pembesaran hepar 1jari, badan lemah dan sulit tidur, muntah setiap habis makan.
Apakah intervensi keperawatan pada kasus tersebut?
a. Berikan kompres dingin pada daerah epigstrium
b. Beri makan porsi kecil tapi sering
c. Bantu seluruh kebutuhan pasien
d. Beri lingkungan yang nyaman
e. Berikan kompres hangat
364. Seorang wanita berusia 26 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan hepatitis B. Hasil
wawancara pasien memiliki bayi 3 bulan, pasien masih merasa lemah dan saat ini pasien akan
pulang. Apakah pendidikan kesehatan yang tepat ?
a. Tentang cara mencegah penularan penyakit hepatitis
b. Tentang cara menyusui bayi
c. Tentang imunisasi hepatitis
d. Tentang aktifitas fisik
e. Tentang diit

365. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat dikamar bedah mengeluh nyeri pada daerah anus.
Hasil pemeriksaan fisik: suhu tubuh 38,50C, tekanan darah 140/90 mmHg, pasien akan menjalani
operasi hemorhoidectomi. Pasien tampak gelisah dan sering BAK, pasien mengatakan belum
pernah operasi. Apakah tindakan selanjutnya ?
a. Mengenalkan ruang operasi dan persiapan operasi
b. Mengompres daerah anus dengan bantal hangat
c. Kolaborasi pemberian obat anti piretik
d. Memberikan kompres hangat
e. Mengajarkan teknikrelaksasi

366. Seorang perempun usia 45 tahun baru selesai menjalani pemasangan WSD ( water sealed
drainage) karena pneumothorax. Karena botol WSD sudah penuh, maka botol tersebut harus
diganti. apa tindakan paling penting saat mengganti botol WSD?
a. Memberikan informed consent pada pasien sebelum tindakann
b. Mengkaji tanda vital sebelum tindakan
c. Menyiapkan alat sebelum tindakan
d. Mengukur isi botol WSD ebelum tindakan
e. Mengklem selang WSD sebelum tindakan

367. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke UGD karena sesak nafas, frekuensi pernafasan
33x/menit, frekuensi nadi 97x/menit, saturasi oksigen 90%. Dari hasil foto thorax ditemukan
penumpukan cairan di paru paru atau oedem paru
Apa diaganosa keperawatan pada pasien diatas adalah?
a. Ketidakefektifan pola nafas
b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
c. Ketidakefektifan perfusi kardiopulmonal
d. Ketidakefektifan perfusi cerebral
e. Kerusakan pertukaran gas

368. Seorang pasien laki-laki usia 45 tahun dirawat dengan diagnosa hemathorax. Ketika melakukan
palpasi, seorang perawat menemukan adanya peningkatan fremitus. Klien harus berbicara agak
keras. Apa yang harus difikirkan oleh perawat?
a. Klien mempunyai dinding dada yang tipis
b. Klien mempunyai kelebihan cairan pada paru-paru atau sedang ada proses infeksi
c. Tidak ada, itu adalah temuan normal
d. Melakukan terapi nebulasi untuk mengencerkan dahak
e. Klien harus berbicara agak keras

369. Seorang laki laki usia 65 tahun datang ke poli TB karena batuk yang tidak sembuh selama satu
bulan. Diketahui pasien tersebut pernah menjalani pengobatan OAT namun terputus karena
mengeluh sakit lambung setelah mengkonsumsi OAT. Apakah diagnose keperawatan yang tepat
utuk kasus diatas
a. Kurang pengetahuan tentang pengobatan TB
 b. Ansietas
c. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas
d. Ketidakpatuhan rejimen terapetik
e. Nyeri akut

370. Seorang perempuan usia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk berdahak yang
tidak sembuh selama 2 minggu. Hasil sputum BTA adalah -/-/-. Seminggu kemudian, kondisi
pasien tidak ada perbaikan, dimana batuk masih ada dan produktif, keringat malam, sering merasa
cepat lelah. Apa pemeriksaan selanjutnya untuk memastikan diagnose TB?
a. Pemeriksaan sputum BTA ulang
b. Foto thorax
c. Uji tuberculin
d. Mantoux test
e. CT scan paru

371. Seorang laki-laki berumur 40 tahun di rawat di RS dengan diagnosis DBD dan direncanakan
mendapatkan terapi tranfusi darah. Perawat langsung memberikan darah tersebut tanpa
melakukan konfirmasi ulang kepada pasien. Setengah jam kemudian pasien mengeluh gatal dan
menggigil. Prinsip etik apakah yang dilanggar oleh perawat tersebut di atas?
a. Justice
b. Veracity
c. Autonomi
d. Benefisience
e. Non Maleficience

372. Seorang laki-laki usia 57 tahun menderita akut iskemia miokardial. Perawat telah memberikan
terapi oksigen binasal kanul 3 lpm dan isosorbid dinitrat 5 mg sublingual. Perawat H ingin
mengkaji apakah aliran darah ke miokard sudah perbaikan dan melakukan perekaman EKG
Apa gelombang yang harus diperhatikan?
a. Adanya GRS kompleks yang lebar
b. Adanya PR interval yang memendek
c. Kembalinya segmen ST ke batas normal
d. Munculnya gelombang Q patologis
e. Adanya peningkatan segmen ST lebih dari 0,2 mV

373. Seorang wanita berusia 55 tahun datang ke poli penyakit dalam dengan keluhan nyeri dada kiri
yang menjalar ke lengan kiri, neri dirasakan seperti ditimpa benda berat. Nyeri tersebut sudah
berlangsung 45 menit dan tidak hilang dengan istirahat. Dari hasil perekaman EKG ditemukan
ST depresi di lead I, aVl, V5 dan V6. Apa interpretasi EKG untuk kasus diatas?
a. Angina pectoris stabil, iskemik di lateral
b. Angina pectoris stabil, iskemik di septal
c. Unstable angina pectoris, iskemik di anterior
d. Unstable angina pectoris, iskemik di lateral
e. Unstable angina pectoris, iskemik di septal

374. Seorang laki laki usia 39 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan riwayat peptic ulser
mengeluh perunya terasa kaku dan kembung, mengalami demam dengan suhu 38,70 C, TD
130/78 mmHg, HR 97 x/menit, RR 29 x/menit. Hb 8,6 gr/dL, Leukosit 15.000 gr/dL, BU 5
kali/menit, Pasien tersebut dicurigai mengalami peritonitis. Apa data diatas yang paling
menunjukkan tanda/gejala penyakit peritonitis?
 a. Leukopenia
b. Bising usus hiperaktif
c. Kekakuan abdomen
d. Polyuria
e. Peningkatan frekuensi BAB

375. Seorang laki-laki usia 57 tahun dating ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri yang berlangsung
selama 30 menit, menjalar ke bahu kiri disertai keringat dingin dan muntah 1 kali. Dari hasil
pemeriksaan EKG diketahui diagnosanya adalah ACS-STEMI. Bagaimana gambaran EKG yang
khas dari kasus diatas?
a. PR interval memanjang
b. ST depresi
c. ST elevasi
d. ST isoelektris
e. T terbalik

376. Seorang perempuan usia 63 tahun yang sedang dirawat karena gagal jantung kongestif, mengeluh
sesak nafas saat ke kamar mandi ( aktivitas ringan), hasil pemeriksaan TTV, TD 90/68 mmHg,
HR 105 x/menit, RR 30 x/menit, T 36,90 C, Akral teraba dingin dan urine berkurang. Apakah
kelas fungsional pasien tersebut?
a. Kelas I
b. Kelas II
c. Kelas III
d. Kelas IV
e. Kelas V

377. Seorang remaja dirawat diruang penyakit dalam dengan diagnosa pericarditis, saat dikaji pasien
mengeluh nyeri dengan frekuensi nadi 97 x/menit, frekuensi nafas 29 x/menit, TD 129/78 mmHg,
skala nyeri 5-6 (0-10). Bagaimana karakteristik nyeri pada kasus diatas?
a. Nyeri yang dapat berkurang dengan istirahat
b. Nyeri yang berkurang dengan pemberian Nitrogliserin
c. Nyeri yang meningkat saat inspirasi, batuk atau perubahan posisi
d. Nyeri yang meningkat dengan posisi semi fowler atau high fowler
e. Nyeri yang disertai keringat dingin

378. Seorang Pasien laki-laki berusia mengalami penurunan kesadaran, GCS 10 ( E3, M5, V2). Dari
hasil pengkajian diketahui ada riwayat cedera kepala dan operasi kraniotomi, pupil anisokor,
terdengar bunyi nafas gargling, RR 30x/menit, HR 59x/menit TD 180/95 mmHg, T 380C, saturasi
94%. Dari data diatas yang merupakan diagnose keperawatan prioritas adalah
a. Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan gangguan peredaran darah karena
adanya penekanan dari lesi (perdarahan, hematoma).
b. Tidak efektinya pola pernapasan, berhubungan dengan kerusakan pusat pernapasan di medulla
oblongata.
c. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d dengan penumpukan secret, cairan atau benda
asing
d. Perubahan kebutuhan nutrisi : Kurang dari kebutuhan berhubungan dengan berkurangnya
kemampuan menerima nutrisi akibat menurunnya kesadaran.
e. Gangguan mobilisasi fisik berhubungan dengan imobilisasi, aturan terapi untuk tirah baring.

379. Seorang pasien laki-laki usia 19 tahun dirawat di ruang penyakit dalam tiba-tiba mengalami
kejang, nafas terengah-engah, mengompol yang berlangsung selama beberapa menit. Setelah
 sadar pasien tersebut mengeluh sakit kepala dan badan terasa pegal. Apakah jenis kejang yang
dialami pasien tersebut?
a Kejang umum
b Kejang grand mal
c Kejang focal
d Kejang tonik-klonik
e Kejang general
380. Seorang pasien perempuan usia 56 tahun dengan riwayat sakit kepala hebat dan kejang 1 kali
telah menjalani menjalani pemeriksaan lumbal pungksi dimana diketahui hasilnya adalah, warna
bening, glukosa 60 mL ( normal), protein meningkat, kultur ditemukan tidak ada bakteri.
Apakah jenis meningitis yang diderita oleh pasien tersebut?
a. Meningitis bakteri
b. Meningitis aseptik
c. Meningitis septik
d. Meningitis jamur
e. Meningitis TB

381. Seorang pasien laki-laki usia 21 tahun datang ke ruangan bedah dewasa dengan diagnosa Post
Craniotomy POD 0, dari hasil timbang terima diketahui bahwa pasien tersebut mempunyai
riwayat kejang. Pemeriksaan TTV TD 154/98 mmHg, HR 56 x/m, RR 34 x/m, Suhu 37,3 0 C,
GCS E3 M4 V3. Apakah tindakan perawat untuk mencegah injury/cedera pada pasien tersebut?
a Mencegah lantai basah
b Mengontrol lingkungan dari kebisingan
c Menganjurkan keluarga untuk menemani pasien
d Memasang pengaman di sisi tempat tidur tempat tidur.
e Menempatkan bel perawat ditempat yang mudah dijangkau pasien

382. Seorang pasien laki-laki 18 tahun dirawat di ruangan bedah setelah tertabrak mobil pada saat
mengendarai sepeda. Pasien didiagnosa cedera kepala berat dan terpasang monitor untuk melihat
tekanan intracranial. Tekanan intracranial adalah 45mmHg di monitor dan diinstruksikan dokter
untuk diberikan terapi monitol. Bagaimanakah terapi tersebut bekerja pada pasien?
a Manitol menurunkan osmolalitas intravaskuler, cairan bebas shift dari interstitial ke seluler,
sehingga menurunkan tekanan intracranial.
b Manitol akan meningkatkan osmoalitas intravaskuler, cairan bebas shift dari intravaskuler ke
seluler, sehingga menurunkan tekanan intracranial
c Manitol menurunkan osmolalitas intravaskuler, cairan bebas shift dari interstitial dan
intracranial, sehingga menurunkan tekanan intracranial
d Manitol akan meningkatkan osmolalitas intravaskuler, cairan bebas shift dari interstitial
dan seluler ke intravaskuler, sehingga menurunkan tekanan intracranial
e Manitol akan menurunkan osmolalitas intravaskuler, cairan bebas shift dari interstitial dan
seluler ke intravaskuler, sehingga menurunkan tekanan intracranial

383. Seorang pasien perempuan usia 34 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diare akut. Saat
dikaji pasien sudah BAB 7 kali dengan konsistensi cair. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital
ditemukan TD 105/75 mmHg, HR 101 x/menit, RR 21 x/m, suhu 37,60 C, hasil laboratorium
diketahui bahwa kadar Natrium 132 (nilai normal 135—145), kalium 3,5 (nilai normal 4,0-5,5).
Apakah tanda kekurangan elektrolit yang harus diperhatikan oleh perawat?
a. Perubahan EKG dimana PR interval memanjang
b. Penurunan kesadaran menjadi somnolen
c. Keluhan sakit kepala hebat
d. Kram otot
 e. Haus

384. Laki-laki berusia 50 tahun mengalami penurunan kesadaran akibat serangan Stroke. Saat ini dirawat
di ICU, pasien tampak pucat, sesak dan suara nafas terdengar gargling, RR 35 x/menit, frekuensi
nadi 89x/menit, TD 167/99 mmHg saturasi 92%, terpasang binasal canule 5 lpm.
Apakah tindakan keperawatan yang harus dilakukan pertama pada pasien tersebut?
a. Memasang infus
b. Melakukan Suction
c. Melakukan tindakan nebulizer
d. Memasang rebreathing mask mulai 8 liter/menit
e. Memasang simple mask mulai 6 liter/menit

385. Seorang perempuan usia 36 tahun dirawat di ruang perawatan dengan diagnosa HIV-AIDS. Pasien
mengalami diare kronis. Hasil pengkajian ditemukan luka lecet pada daerah anal dan pinggang, kulit
dan membran mukosa kering. Tekanan darah 90/60 mmHg, frekuensi pernafasan 28 x/menit, nadi
104 x/menit, suhu 38,2oC. Pasien tampak kotor dan bau. Apakah masalah keperawatan utama pada
pasien tersebut?
a. Gangguan integritas kulit
b. Gangguan personal hygiene
c. Gangguan suhu tubuh: hipertermia
d. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
e. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit

386. Seorang laki-laki berumur 58 tahun dengan diagnosis medis CKD stage V mendapat terapi
hemodialisis 2 kali perminggu. Pasien diintruksikan membatasi minum paling banyak 600 cc/hr.
Hasil pengkajian didapatkan pasien sesak nafas, edema pada ekstremitas bawah dan kelopak mata.
Berat badan pasien sering kali meningkat 4-5 kg diantara waktu dialisis. Apakah tema pendidikan
kesehatan yang tepat diberikan pada pasien tersebut?
a. Pembatasan nutrisi
b. Pembatasan garam
c. Pembatasan cairan
d. Pembatasan aktifitas
e. Berat badan ideal

387. Seorang wanita berumur 61 tahun dirawat dengan diagnosis stroke hemorhagic. Pasien mengalami
penurunan kesadaran (GCS 11). Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 240/150
mmHg, frekuensi nadi 96 x/menit, pernafasan 16 x/menit, dan suhu 38,7 oC. Pasien mengalami
paralisis, kesulitan mengunyah dan menelan, serta bicara pelo. Apakah intervensi keperawatan
prioritas yang harus dilakukan?
a. Kolaborasi pemberian antihipertensi secara agresif
b. Kolaborasi pemberian manitol 3x150 cc
c. Memasang NGT untuk mencegah aspirasi
d. Memberikan terapi oksigen 4 liter melalui nasal kanul
e. Pemberian cairan intravena NaCl 0,9% 20 tetes/menit

388. Seorang wanita berumur 40 tahun dibawa oleh keluarganya karena penurunan kesadaran. Hasil
pemeriksaan didapatkan, tekanan darah 90/50 mmHg, frekuensi nadi 100 kali/menit, frekuensi nafas
15 kali/menit, suhu 37,9 oC, pasien berespon positif terhadap rangsang nyeri, taktil, verbal dan visual
namun akan tertidur bila rangsangan dihentikan. Apakah tingkat kesadaran pasien tersebut?
a. Koma
b. Sopor
 c. Apatis
d. Konfusi
e. Somnolen

389. Seeorang laki-lki berusia 27 tahun mengalami luka bakar akibat sengatan listrik. Setelah 2 hari, dari
hasil pemeriksaan luka tampak mengenai dermis bahkan sampai ke otot. TTV: nadi 100 x/menit, RR
23 x/menit dan sushu 37,5o C. Apakah derajat luka bakar pada Tn.H?
a. Luka bakar derajat I
b. Luka bakar derajat II
c. Luka bakar derajat III
d. Luka bakar derajat IV
e. Luka bakar superficial partial-thickness

390. Seorang perempuan 56 tahun, dirawat di Rumah Sakit Ruang Penyakit Dalam, mengeluh badan
terasa sangat lemas, ingin selalu makan tetapi berat badannya justru turun, tekanan darah 90/60
mmHg dan nadi 100x/menit. Pada pemeriksaan lab didapat nilai Gula Darah Sewaktu 300 mg/dl.
Apakah diagnosis keperawatan yang paling tepat pada pasien tersebut?
A. Resiko tinggi sepsis berhubungan dengan kadar gula darah tinggi
B. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan diuresis osmotik
C. Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energy metabolik
D. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakcukupan
insulin
E. Resiko tinggi terhadap perubahan sensori perseptual berhubungan dengan ketidakseimbangan
glukosa-insulin

391. Seorang laki-laki 55 tahun, dirawat di Rumah Sakit Ruang Penyakit Dalam, mengeluh banyak
kencing dan urine encer berbau unsur gula, frekwensi berkemih lebih dari 8x/hari dengan volume
3000 cc/hari, turgor kulit buruk, tekanan darah 100/60 mmHg dan nadi 98x/menit. Pada pemeriksaan
lab didapat nilai Gula Darah Sewaktu 350 mg/dl. Berapakah jumlah cairan yang harus diberikan
untuk mempertahankan cairan pasien adalah?
A. 500 – 1000 ml
B. 1000 – 1500 ml
C. 1500 – 2500 ml
D. 2500 – 3000 ml
E. 3000 – 3500 ml

392. Seorang laki-laki 50 tahun, dirawat di Rumah Sakit Ruang Penyakit Dalam, mengeluh berkeringat
yang berlebihan, mengalami palpitasi, tremor dan eksoftalmus.Tekanan darah 150/90 mmHg dan
pernapasan 30 x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium terjadi peningkatan serum T3 dan serum T4.
Apakah peran dari hormon T3 dan T4 pada kasus diatas?
A. Pengaturan metabolisme tubuh
B. Meningkatkan kadar kalsium plasma
C. Menurunkan kadar gula dalam darah
D. Menurunkan jumlah kehilangan air melalui ginjal
E. Meningkatkan reabsorpsi kalsium di ginjal untuk mengyrangi kehilangan kalsium melalui urin

393. Seorang laki-laki 55 tahun, dirawat di Rumah Sakit Ruang Penyakit Dalam, mengeluh berkeringat
yang berlebihan, mengalami palpitasi, pernpasan cepat dan dalam dan Tekanan darah 150/90 mmHg.
Pada pemeriksaan laboratorium terjadi peningkatan serum T3 dan serum T4.
Apakah keluhan utama yang harus dikaji yang berhubungan dengan hipermetabolisme pada pasien
diatas?
 A. Tremor
B. Insomnia
C. Emosi tidak stabil
D. Menurunnya libido
E. Penurunan berat badan

394. Seorang laki-laki 45 tahun, dirawat di Rumah Sakit Ruang Penyakit Dalam, mengeluh mengeluh
lemah dan mudah lelah. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan pasien mengalami obesitas tipe sentral
dengan buffalo hump pada bagian posterior leher, wajah pasien menunjukkan gambaran wajah
seperti bulan (moon face). Pada pemeriksaan laboratorium terjadi peningkatan kadar natrium dan
kadar kortisol plasma. Apakah diagnosis keperawatan yang paling tepat pada pasien tersebut?
A. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan retensi sodium dan air
B. Kelelahan berhubungan dengan penurunan produksi energy metabolic
C. Kurang pengetahuan berhubungan dengan diagnose penyakit dan pengobatannya
D. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan sekunder terhadap meningkatnya
metabolisme
E. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan meningkatnya metabolism
rate

395. Seorang laki-laki 60 tahun, dirawat di Rumah Sakit Ruang Bedah, menderita Diabetes Mellitus Tipe
II, saat ini gula darahnya 350 mg/dl, Berat Badan 50 Kg dan Tinggi Badan 165 cm. Bagaimanakah
upaya pencegahan yang harus dilakukan untuk mencegah komplikasi khususnya pada kaki?
A. Jika ada perlukaan maka pembersihan luka hanya saat luka kotor saja.
B. Latihan aktivitas yang aktif tanpa pantangan.
C. Pengendalian keadaan metabolik dengan mengubah gaya hidup.
D. Jika ada ganggren maka nekrotomi dilakukan hanya membuang sebagian jaringan mati.
E. Perlindungan terhadap trauma dengan menggunakan alas kaki saat didalam dan diluar
rumah.

396. Seorang laki-laki 60 tahun, dirawat di Rumah Sakit Ruang Penyakit Dalam, menderita Diabetes
Mellitus Tipe II, saat ini gula darahnya 350 mg/dl, Berat Badan 49 Kg dan Tinggi Badan 160 cm,
ditelapak kaki sebelah kiri terdapat luka ganggren, pada luka ganggren terdapat pus dan berbau.
Apa penatalaksanaan ulkus kaki diabetik pada pasien diatas?
A. Tidak memberikan pelembab/lotion pada daerah kaki.
B. Apabila dikaki ada kapalan gunakan batu untuk menggosoknya.
C. Memakai alas kaki sepatu atau sandal hanya jika berada diluar rumah.
D. Memeriksa kaki seperti adanya kulit retak, melepuh atau ada luka setiap seminggu sekali.
E. Melakukan debridemen jaringan nekrotik dan pemilihan balutan lukayang dapat menjaga
kelembaban luka.

397. Seorang perempuan 55 tahun, dirawat di Rumah Sakit Ruang Bedah, mengalami post operasi
tiroidektomi hari pertama. Mengeluh nyeri pada luka operasinya, tekanan darah 150/90 mmHg dan
pernapasan 20 x/menit. Apakah penatalaksanaan yang harus dilakukan pada pasien?
A. Cairan infus dihnetikan selama periode pascaoperatif.
B. Kasa penutup luka harus dikaji jika ada rembesan saja.
C. Pasien dapat diberi O2 sebesar 4 liter/menit untuk memudahkan pernapasan.
D. Kaji TTV yaitu pernapasan dan suhu tubuh untuk memantau perdarahan internal.
E. Pasien dipindahkan dan dibalikkan dengan hati-hati untuk menyangga kepala serta
menghindari regangan pada jahitan luka.

398. Seorang laki-laki 50 tahun, dirawat di Rumah Sakit Ruang Bedah, mengalami post operasi
tiroidektomi hari pertama. Pasien dilakukan penganggatan total pada kelenjar tiroidnya, saat
dilakukan pengkajian tekanan darah 130/90 mmHg dan pernapasan 26 x/menit. Apakah perawatan
post operasi pada pasien tesebut?
A. Berikan obat antipiretik
 B. Pemberian obat antitiroid
C. Ajarkan pasien batuk efektif dan latihan napas dalam
D. Ajarkan cara mengurangiperegangan pada luka operasi
E. Bila pasien sudah sadar, berikan posisi semifowler. Apabila memindahkan pasien
hindarkan penekanan pada daerah insisi.

399. Seorang perempuan 58 tahun, dirawat di Rumah Sakit Ruang Bedah, menderita Diabetes Mellitus
Tipe II, saat ini gula darahnya 350 mg/dl, Berat Badan 50 Kg dan Tinggi Badan 160 cm, di jempol
kaki kiri terdapat luka ganggren, terdapat kehitaman disekitar luka dan disekitar luka tampak
bengkak. Apakah implementasi untuk kasus pasien diatas?
A. Menganjurkan pasien banyak istirahat.
B. Mendiskusikan dengan pasien tentang rencana diet.
C. Melakukan kolaborasi untuk amputasi kaki kanan pasien.
D. Merendam kaki kanan dalam air steril dan hangat dengan larutan betadine yang
diencerkan 3 kali sehari selama 15 menit.
E. Menganjurkan pasien untuk makan terutama protein dan minum yang adekuat (kira-kira 2500
ml/hari jika tidak ada kontraindikasi).

400. Seorang perempuan 55 tahun, dirawat di Rumah Sakit Ruang Penyakit Dalam, gula darahnya 350
mg/dl, Anda bertugas memberikan insulin kepada pasien tersebut, dokter menulis resep bahwa
pasien harus diberi insulin sebanyak 10 unit dalam spuit 40 unit, tetapi di ruangan hanya tersedia
spuit 100 unit. Berapakah insulin yang harus anda berikan kepada pasien adalah?
A. 10 unit
B. 20 unit
C. 25 unit
D. 30 unit
E. 40 unit

401. Seorang pria 48 tahun kehilangan kemampuan berkemih dan uang air besar setelah terjatuh saat
menunggang kuda di suatu perlombaan. Kedua kaki Pasien juga mengalami kelumpuhan. Pasien
mampu melakukan aktivitas mandiri dengan tangannya. Dimana letak gangguan saraf yang dialami
pasien ?
A. Cortex cerebri
B. Medula spinalis
C. Batang otak
D. Nervus Cranialis
E. Nervus autonom

402. Seorang perempuan 45 tahun dirujuk dari puskesmas ke rumah sakit karena mengeluh pusing hebat.
Pasien sangat gelisah dan berulangkali merubah posisi tidur secara tiba-tiba ke kiri atau ke kanan.
Pasien muntah menyembur setiap berganti posisi. Apa tindakan keperawatan yang saudara akan
lakukan ?
A. Mengusulkan rujukan
B. Meningkatkan hidrasi
C. Meminta pasien tenang
D. Mengatur posisi fowler
E. Mengobservasi tanda vital

403. Seorang pria 60 tahun dibawa keluarga ke rumah sakit karena tiba-tiba hilang kesadaran saat sedang
mencuci mobil. Pasien diketahui memiliki riwayat tekanan darah tinggi. Hasil scaning kepala
menunjukan adanya perdarahan intra cranial. Pembedahan segera telah dijadwalkan.
Apa tindakan yang perlu dilakukan selama menunggu proses pembedahan ?
A. Observasi kesadaran
 B. Pemberian oksigen
C. Konseling keluarga
D. Meningkatkan hidrasi
E. Memasang gastrik tube

404. Seorang Pria 40 tahun batal dilakukan operasi hernia karena tekanan darahnya meningkat. Pasien
mengaku takut jika meninggal di meja operasi. Pasien merasa bahwa penyakit yang dideritanya ini
adalah buah dari perbuatan buruknya di masa lalu. Intervensi perawatan apa yang dapat dilakukan
oleh perawat ?
A. Menjadwalkan ulang waktu pembedahan
B. Menjelaskan prosedur pembedahan
C. Mengobservasi tekanan darah
D. Melibatkan keluarga terdekat
E. Mengundang ahli agama

405. Seorang pria 30 tahun mendapatkan terapi cairan infus Ringer Laktat 100 tetes permenit. Hasil
Ultrasonografi menemukan ada akumulasi cairan dalam rongga Peritoneal. Produk urine oliguria
dalam 3 jam terakhir. Rencana tindakan apa yang saudara akan usulkan ?
A. Mengobservasi tanda vital
B. Observasi produk urine
C. Meningkatkan hidrasi
D. segera pembedahan
E. Segera dirujuk

406. Seorang Pria berumur 25 tahun telah dirawat selama 2 minggu dalam kondisi terpasang skeletal traksi
pada kaki kanannya. Pasien merasa takut untuk bergerak sehingga terus mempertahankan posisinya
berbaring lurus di tempat tidur. Selama dirawat pasien belum buang air besar dan mengeluh pusing
jika duduk. Apakah bentuk Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi keluhan
pasien ?
A. Memotivasi untuk melakukan mobilisasi
B. Melakukan massage pada punggung
C. Melakukan massage pada abdomen
D. Kolaborasi pemberian pencahar
E. Mengobservasi tekanan darah

407. Setelah mengalami kecelakaan seorang Pria berusia 25 tahun tidak mampu menggerakan kedua
kakinya. Kateter urine harus selalu dipasang karena pasien sering ngompol. Ekpresi wajah pasien
terlihat sedih dan terkesan menghindari interaksi. Apa respon saudara saat pasien bertanya “ apakah
saya bisa berjalan lagi seperti dulu ? ”
A. “ Semua mungkin saja bisa terjadi, sebaiknya Bapak bersabar saja. ”
B. “ Sepertinya hal itu tidak mungkin karena cederanya sangat parah “
C. “ Maaf saya tidak memiliki wewenang untuk menjawab hal itu “
D. “ Saya yakin Bapak mampu menghadapi situasi paling buruk “
E. “ Mari kita berdoa saja, semoga Tuhan memberikan mujijat “

408. Seorang pria 28 tahun memiliki tinggi badan 160 cm dengan berat badan 80 kg. Pasien mengeluh
gatal-gatal pada kulitnya yang berubah menjadi luka lecet bekas garukan yang susah sembuh. Pasien
berobat ke poliklinik rawat jalan tetapi menolak untuk menjalani rawat inap. Informasi apa yang
harus disampaikan kepada pasien supaya mau menjalani perawatan ?
A. Bahaya kelebihan berat badan
B. Perawatan luka lecet pada kulit
 C. Cara mengatasi gatal pada kulit
D. Kemungkinan akibat penyakit
E. Hasil pemeriksaan diagnostik

409. Seorang pria 22 tahun dirawat setelah menjalani pembedahan kepala 2 hari yang lalu. Pasien
mengeluh pusing dan selalu gelisah saat berbaring di tempat tidur. Area luka operasi terlihat kering
dan tidak ditemukan rembesan darah . Apakah intervensi yang tepat untuk mengurangi keluhan
pusing pasien ?
A. Mengatur posisi semi fowler
B. Merawat area luka operasi
C. Mencegah pergerakan fisik
D. Latihan mobilisasi bertahap
E. Kolaborasi farmakoterapi

410. Seorang wanita 45 tahun sudah menjalani hemodialisa sejak 1 tahun yang lalu. Pasien dijadwalkan
menjalani hemodialisa 1 kali seminggu. Pasien datang lebih awal dari jadwal karena seluruh
tubuhnya menjadi oedema dan mengeluh sesak napas pada hari ke-3 setelah hemodialisis terakhir.
Apa rencana asuhan keperawatan selanjutnya yang saudara akan rumuskan ?
A. Menambah frekuensi kunjungan
B. Membatasi pergerakan fisik
C. Mengobservasi berat badan
D. Pendidikan kesehatan
E. Pencegahan cedera