1.

Seorang laki-laki umur 45 tahun masuk UGD mengalami syok akibat perdarahan, hasil
pemeriksaan fisik didapatkan pucat, berkeringat dingin, keluaran urine 5 ml/hr, tanda
vital,TD 90/70 mmHg palpasi, frekuensi pernapasan 30x/menit, frekuensi nadi 60x/menit,
heart rate 140x/menit, suhu 38.6ºc . Apakah masalah keperawatan utama pada kasus
tersebut?

Pilihan Jawaban

a. Gangguan perfusi jariangan serebral

b. Devisit volume cairan

c. Gangguan pola napas

d. Penurunan kesadaran

e. Hipertermi

2. Seorang laki-laki umur 45 tahun dirawat di ICU dengan kesadaran menurun GCS 7, hasil
pemeriksaan fisik didapatkan devisit neurologi, tanda vital,TD 90/70 mmHg, frekuensi napas
32x/menit, frekuensi nadi 70x/menit, Suhu 38oC. Saat ini posisi pasien kepala lebih rendah
dari kaki. Apakah intervensi keperawatan selanjutnya pada kasus tersebut?

a. Pantau EKG
b. Hentikan perdarahan
c. Observasi Tanda-tanda Vital
d. Berikan cairan intra vena Nacl 0.9 % ( normal salin )
e. Pertahankan jalan napas dengan memberikan oksigen (5-10 ltr/menit)
3.Seorang perempuan umur 45 tahun masuk UGD diantar keluarga dengan keluhan
perdarahan akibat trauma kepala, berdasarkan keluhan dan hasil pemeriksaan, saat ini
pasien diberikan intervensi keperawatan baring dengan posisi kepala lebih rendah dari kaki.
Apakah rasional intervensi pada kasus tersebut?
a. Diharapkan 300-500 ml aliran darah dari kaki pindah ke sirkulasi sentral
b. Mencegah kesalahan posisi tulang
c. Meningkatkan aliran balik vena
d. Meningkatkan kenyamanan
e. Menghentikan perdarahan
4. Seorang laki-laki umur 25 tahun masuk UGD mengalami syok akibat kecelakaan lalu lintas,
dengan fraktur medulla spinalis GCS 6 : tidak sadar > 15 jam dengan kesadaran menurun,
pernapasan irreguler, agitasi, napas terdengar mengorok saat ini pasien diberikan oksigen
melalui intubasi endotracheal untuk mencegah aspirasi. Telah dirumuskan intervensi
 keperawatan untuk mengatasi bersihan jalan napas. Apakah implementasi prioritas pada
kasus tersebut ?
a. Menstabilisasikan pasien pada papan spina (mobilisasikan leher dengan ”collar rigid” )
b. Mencatat TD, pernafasan, pupil, sensasi dan aktivitas motorik volunter
c. Mengecek kesadaran pasien dengan cara memanggil.
d. Melakukan log-rolling dan suction orofaring.
e. Memberikan posisi head tilt dan chin lift

5. Seorang perempuan umur 21 tahun masuk UGD keluhan muntah disertai sakit kepala, sesak
napas, kejang, hipersekresi salivasi, napas pasien berbau bawang, observasi vital sign TD :
100/80 mmHg, frekuensi nafas: 32x/mnt, frekuensi Nadi : 100x/mnt, Suhu : 36,5⁰C. Pasien
didiagnosis keracunan zat kimia arsen. Apakah masalah keperawatan utama dari kasus
tersebut ?

a. Bersihan jalan napas tidak efektif

b. Kekurangan volume cairan

c. Pola napas tidak efektif

d. Risiko cedera

e. Nyeri akut

6. Seorang laki-laki umur 35 tahun masuk UGD dengan keluhan sakit kepala, disertai pusing,
sesak napas, pada pemeriksaan didapatkan : kulit berwarna merah jambu, penurunan
kesadaran ( bingung ), pemeriksaan TD : 130/90 mmHg, frekuensi nafas : 32x/mnt, frekuensi
nadi 72 x/mnt. Pasien didiagnosis keracunan Karbon monoksida. Apakah intervensi
keperawatan yang tepat diberikan pada kasus tersebut ?
a. Berikan bantuan pernafasan sampai adekuat
b. Upayakan pasien mendapatkan udara segar
c. Berikan larutan air hangat
d. Lakukan muntah buatan
e. Berikan Oxigen murni

7. Seorang perempuan umur 30 tahun masuk IGD mengalami perdarahan akibat luka tusuk
tembus abdomen dengan pisau masih tertancap dirongga abdomen, kesadaran menurun,
GCS 6, TD 90/60 mmHg, frekuensi nafas 30 x/menit, frekuensi nadi 60x/menit. Pasien
tersebut mengalami syok hemorrhage. Apakah implementasi prioritas pada kasus tersebut?
a. Merujuk ke RS terdekat untuk dioperasi dan transfusi darah.
b. Mempertahankan pisau tetap pada tempatnya
c. Mencabut pisau dan menutup lukanya
d. Memasang infus 2 jalur dengan cepat.
e. Mempertahankan tirah baring
8. Seorang laki-laki umur 38 tahun masuk UGD diantar oleh petugas kepolisian, hasil
pemeriksaan, pasien tidak sadar, terdapat luka robek di kepala bagian frontal sinistra, luka
lecet di siku kanan, hasil pengukuran tekanan darah 100/60 mmHg, frekuensi nafas 41
x/menit dan terdengar suara tambahan snoring. Apakah data yang perlu dikaji pada kasus
tersebut?
a.Sumbatan jalan nafas
b.Penyebab kejadian
c.Jumlah Perdarahan
d.Frekuensi nadi
e.Nilai GCS
9. Seorang laki-laki, umur 67 tahun masuk UGD akibat kecelakaan lalulintas, menurut
pengantar pasien ditemukan terbaring di pinggir jalan dalam kondisi tidak sadar, hasil
pemeriksaan terdapat luka di kepala bagian oksipital, dan pada tulang klavikula terdapat
jejas, dan haematoma pada leher, hasil pengukuran tekanan darah 100/60 mmHg. Apakah
implementasi keperawatan prioritas pada kasus tersebut?
a.Chin lift, jaw thrust
b.Head tilt, chin lift, jaw thrust
c.Pasang O2 menggunakan masker
d.Pasang alat bantu napas mekanik
e.Miringkan kepala pasien ke satu sisi
10. Seorang perempuan umur 34 tahun dirawat di RS dengan keluhan nyeri skala 7, kerusakan
epidermis akibat tersiram air panas. Pemeriksaan fisik integumen nampak basah, merah,
lepuh. Observasi tanda vital TD 100/70 mmHg, frekuensi pernapasan 24x/menit, frekuensi
nadi 100x/menit, Suhu tubuh 37,8ºc. Pasien di diagnosis luka bakar derajat II. Apakah
masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?
a.Gangguan pertukaran gas
b.Kerusakan integritas kulit
c.Defisit volume cairan
d.Hypertermi
e.Nyeri akut
11.Seorang pasien masuk UGD diantar keluarga dalam keadaan memegang leher dengan mulut
terbuka dan ketika ditanya apakah anda tersedak ? korban berusaha untuk berbicara namun
tidak bisa,mengeluarkan suara. Apakah data tambahan untuk melengkapi pengkajian pada
kasus tersebut ?

a. Nadi tidak teraba

b. Hilang kesadaran
c. Syok
d. Pasien tidak dapat batuk dan bernapas

12. Seorang pasien laki-laki umur 38 tahun masuk IGD diantar oleh keluarga dengan obstruksi
jalan napas akibat ketelang uang logam, saat ini penolong sudah berdiri dibelakang untuk
memberikan tindakan Heimlich Meneuvre. Apakah tindakan selanjutnya pada kasus tersebut

a. Satu tangan mencari pusar korban

b. Buatlah kepalan dengan tangan yang lain dengan ibu jari ditelapak tangan
c. Melingkarkan lengan disekitar perut korban
d. Menempatkan ibu jari dari tangan yang dikepal berlawanan dengan perut korban digaris
tengah tepat diatas 2 jari
e. Tangan yang satu menolak punggung korban kedepan

13. Seorang ibu hamil masuk UGD dengan keluhan mengalami kesedakan. Penolong melakukan
tindakan heimlich meneuvre. Saat ini sudah membuat kepalan satu tangan diatas dada
korban dan tangan yang satu diletakkan diatasnya. Apakah teknik tindakan berikutnya
diberikan pada kasus tersebut ?

a. Satu tangan mencari pusar korban

b. Menyentakkan dada korban kebelakang
c. Melingkarkan lengan disekitar perut korban
d. Tangan yang satu menolak punggung korban kedepan
e. Menempatkan jari tangan yang dikepal berlawanan dengan perut korban digaris tengah
tepat diatas 2 jari

14. Seorang perempuan, umur 27 tahun masuk UGD diantar keluarga, pasien mengeluh nyeri
(skala 8) di dada sebelah kanan akibat tertembak senapan angin, dan peluru masih
tertinggal didalam lobus kanan paru-paru bagian atas, dan memohon agar segera ditolong.
Hasil pengukuran tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 110 x/menit, frekuensi nafas 32
x/menit. Apakah masalah keperawatan utama pada kasus tersebut?

a. Ancietas
b. Pola napas tidak efetif
c. Gangguan pertukaran gas
d. Nyeri akut
e. Bersihan jalan napas tidak efektif
15. Seorang laki-laki, umur 25 tahun masuk UGD diantar keluarga, pasien mengalami luka
tembak di dada sebelah kanan atas, kesadaran komposmentis, pemeriksaan fisik
didapatkan pasien sesak dan menggunakan otot bantu pernafasan. Pengukuran frekuensi
nafas 41 x/menit. Apakah tindakan mandiri yang pertama diberikan pada kasus tersebut?

a.Lakukan pemeriksaan AGD

b.Observasi pernapasan pasien

c.Kolaborasi pemasangan WSD

d.Atur posisi fowler/semi fowler

e.Berikan O2 masker rebreathing

16.Seorang perempuan, umur 31 tahun masuk UGD diantar keluarga, pasien mengalami
benturan pada dada akibat kecelakaan lalu lintas, kesadaran komposmentis, hasil
pengukuran tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 88 x/menit, suhu 36,9°C frekuensi nafas 41
x/menit, telah dilakukan pemeriksaan AGD dengan hasil, PaCo2 ↑, perawat telah
menetapkan diagnosis keperawatan pola nafas tidak efektif.Apakah kriteria hasil pada
diagnosis keperawatan pada kasus tersebut?

a.Pasien mengalami perbaikan pertukaran gas-gas pada paru.

b.Tidak ada lagi penumpukan sekret di saluran pernapasan.

c.Mampu beradaptasi mengatasi faktor-faktor penyebab

d.Memperlihatkan frekuensi pernapasan yang efektif

e.Menunjukkan batuk yang efektif

17.Seorang laki-laki, umur 39 tahun dirawat diruangan ICU sejak 1 hari yang lalu, akibat trauma
dada saat kecelakaan lalu lintas, kesadaran samnolen, terpasang ventilator dengan frekuensi
nafas 36 x/menit, Apakah data yang dapat menunjang dari kasus tersebut?

a.Asidosis metabolik

b.Asidosis respiratori

c.Alkalosis metabolic

d.Alkalosis respiratori

e.Kompensasi respiratori

18.Seorang laki-laki umur 30 tahun masuk UGD mengalami kecelakaan lalu lintas dengan
keluhan nyeri pada tulang belakang skala nyeri 6, pemeriksaan fisik ditemukan injuri, retak
dan retraksi pada tulang belakang ( T5,T6,T7 ), perdarahan 750 ml BVL, GCS 10, tanda vital,
TD 110/80 mmHg, frekuensi nafas 24x/menit, frekuensi nadi 100x/menit, Suhu 37,5ºc. Telah
 dirumuskan intervensi keperawatan dengan mempertahankan kepatenan jalan napas
dengan teknik Chin Lift dan Head Tilt. Apakah intervensi selanjutnya pada kasus tersebut?

a.Berikan cairan intra vena

b.Immobilisasi spinal

c.Kontrol perdarahan

d.Observasi tanda vital

e.Observasi karakteristik nyeri

19.Seorang perempuan, umur 31 tahun masuk UGD diantar keluarga, pasien mengalami
benturan pada dada akibat kecelakaan lalu lintas, kesadaran komposmentis, hasil
pengukuran tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 88 x/menit, suhu 36,9°C pernapasan 41
x/menit, telah dilakukan pemeriksaan AGD dengan hasil, PaCo2 ↑, perawat telah
menetapkan diagnose keperawatan dan tujuan yang hendak dicapai. Apakah kriteria hasil
pada diagnose prioritas pada kasus tersebut?

a.Pasien mengalami perbaikan pertukaran gas-gas pada paru.

b.Tidak ada lagi penumpukan sekret di saluran pernapasan.

c.Mampu beradaptasi mengatasi faktor-faktor penyebab

d.Memperlihatkan frekuensi pernapasan yang efektif

e.Menunjukkan batuk yang efektif

20.Seorang perempuan, umur 41 tahun dirawat diruangan ICU sejak 7 hari yang lalu. Dokter
mendiagnosa DIC. Pasien mengeluh sesak napas, hasil pemeriksaan pasien tampak gelisah,
pucat, dan mudah tersinggung, hasil pemeriksaan AGD O2↓, PCO2 ↑, PH ↓, PO2 ↓,
terdengar ronchi hampir seluruh paru, hasil pengukuran tekanan darah 115/75 mmHg, nadi
100 x/menit, suhu 37,4°C . Semua kebutuhan pasien dilakukan ditempat tidur. Apakah
masalah utama pada kasus tersebut?

a.Bersihan jalan nafas tidak efektif

b.Kerusakan pertukaran gas

c.Gangguan pertukaran gas

d.Pola napas tidak efektif

e.Imobilisasi

21.Pasien laki-laki umur 34 tahun, masuk UGD Pasien tidak sadar akibat kecelakaan lalu lintas
jatuh dari motor, terdapat luka pada sekitar wajah dan bahu serta kepala, kulit tampak
cyanosis, tidak ada pergerakan dada, nadi sangat lemah.Apakah tindakan awal yang
dilakukan pada pasien?
 a.Berikan bantuan nafas

b.Perbaiki posisi

c.Beri minum

d.Hentikan perdarahan

e.Periksa jalan nafas

22. Seorang laki-laki umur 39 tahun mengalami luka bakar di bagian lengan kiri, lengan kanan
serta dada dengan luas luka bakar 27% dan BB 30 Kg.Berapa cairan yang diberikan pada 8
jam pertama (Formula Baxter)?

a.1020 cc

b.1220 cc

c.1620 cc

d.2100 cc

e.2400 cc

23. Seorang pasien umur 25 tahun masuk UGD dengan keluhan luka robek pada tangan, disertai
perdarahan yang memancar dengan warna merah segar. Pemeriksaan TD : 110/70 mmHg,
frekuensi nadi: 100x/menit Apakah tindakan awal yang dilakukan pada kasus tersebut?

a.Pasang infus

b.Pasang Oksigen

c.Balut tekan

d.Pasang spalk

e.Perbaiki posisi

24. Seorang pasien laki-laki umur 58 tahun, ditemukan tidak sadar dan dicurigai terkena
serangan jantung. Pada pengkajian primer klien tidak berespon terhadap nyeri, palpasi nadi
karotis tidak teraba, tidak ada gangguan pada jalan nafas.Apakah tindakan yang tepat
dilakukan oleh penolong selanjutnya?

a.Melakukan ventilasi 2x

b.Lakukan head tilt dan chin lift

c.Melakukan kompresi dada 30x

d.Memeriksa nadi karotis selama 10 detik

e.Lihat, dengar, dan rasa pernafasan klien

 25. Seorang pasien laki-laki umur 45 tahun masuk UGD karena kecelakaan dengan kondisi tidak
sadar. Pada pemeriksaan fisik tidak ada tanda-tanda sumbatan jalan nafas, terjadi distensi
pada vena jugular, posisi trachea bergeser ke arah samping kiri, nampak jejas di dada
sebelah kanan, pada pemeriksaan auskultasi tidak terdengar bunyi nafas. Pasien dicurigai
menderita tension pneumothoraks. Tindakan segera yang diberikan pada kasus tersebut?

a.Needle Thoracosyntesis

b.Buka jalan nafas

c.Pasang spalak

d.Lakukan RJP

e.Bebat Tekan

26. Terjadi kecelakaan sebuah mobil yang memuat 5 orang :

-Korban A : Wanita (43 Thn), Tampak luka di kepala, perdarahan, berteriak minta tolong
sambil menangis.

-Korban B : Wanita (26 Thn) tidak sadar, tampak bengkak di bagian kaki, terjadi perubahan
anatomis kaki

-Korban C : Pria (27 Thn) Tidak sadar, nampak darah keluar dari hidung, terdengar bunyi
gurgling,

-Korban D : Pria (2 thn) tidak sadar, nampak memar di sekitar wajah, darah keluar dari
telinga tidak ada pergerakan dada, cyanosis

-Korban E : Tidak sadar, perdarahan pada kaki, terjadi perubahan anatomis pada kaki,
tampak luka terbuka dan terlihat tulang. Korban yang kemungkinan mengalami gangguan
pada Airway dan breathing adalah?

a.Korban A, C, E

b.Korban C, D

c.Korban C, D, E

d.Korban B, C

e.Tidak ada

27. Seorang laki-laki umur 62 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada menyebar ke
lengan kiri, sesak nafas dan diaphoresis. Nyeri tidak berkurang oleh istirahat maupun
pemberian nitrogliserin. Perubahan EKG menunjukkan terjadinya infark miokard akut
dengan pemeriksaan TD : 170/90 mmHg, frekuensi nadi: 118x/menit, frekuensi nafas:
28x/menit Apakah masalah keperawatan prioritas dari kasus tersebut?

a.Ketidakefektifan perfusi jaringan

 b.Penurunan kardiak output

c.Kurang pengetahuan

d.Intoleran aktivitas

e.Cemas

28. Seorang wanita umur 49 tahun masuk UGD dengan keluhan menggigil. Setelah dilakukan
pengkajian diperoleh data, S: 40oC, frekuensi nadi: 112x/menit, frekuensi nafas 32x/menit,
TD: 90/60mmHg. Kulit teraba panas, kering dan kemerahan disertai turgor jelek. Pasien
mengalami mual, muntah dan sudah buang air besar 5 kali sejak 3 jam yang lalu. Apakah
diagnosa utama pada kasus diatas?

a.Ketidakefektifan pola pernafasan

b.Kekurangan volume cairan

c.Gangguan perfusi jaringan

d.Gangguan pertukaran gas

e.Kerusakan integritas kulit

29.Seorang pasien perempuan umur 45 tahun pada kejadian bencana dengan kondisi tidak
sadar dan sudah dilakukan triase. Pada saat dilakukan pengkajian ditemukan luka robek di
kepala dan tangan kanan, airway paten tetapi pasien tidak bernafas dan tidak teraba nadi
karotis. Apakah prioritas tindakan yang harus dilakukan penolong?

a.Melanjutkan assessment ke korban selanjutnya

b.Memasang infuse 2 jalur untuk resusitasi cairan

c.Melakukan evakuasi ke RS

d.Memberikan BHD

e.Memanggil bantuan

30.Seorang laki-laki umur 20 tahun masuk ke UGD diantar keluarga dengan tidak sadar. Pada
pengkajian ditemukan, TD 90/60 mmHg, nadi 112 x/menit, suhu 37oC dan pernafasan 22
x/menit. Keluarga mengatakan pasien buang air besar 1 hari yang lalu sebanyak 10 kali.
Telah diberikan cairan RL melalui infus. Pasien didiagnosa syok hipovolemik Apakah data
tambahan yang perlu untuk mengetahui keberhasilan resusitasi cairan yang telah dilakukan?

a.Tekanan darah

b.Frekuensi nadi

c.Haluaran urine

d.Tingkat kesadaran
 e.Turgor kulit

31.Seorang perawat mendapatkan pasien perempuan umur 34 tahun ditemukan dalam kondisi
tidak sadar, tampak keluar darah dari hidung dan mulut serta masih ada pergerakan dada
dan usaha bernafas, nadi karotis tidak teraba. Tindakan awal yang harus dilakukan pada
kasus tersebut?

a. Memanggil pasien dengan menepuk bahu

b.Memasang neck collar

c.Memeriksa jalan nafas

d.Meminta bantuan 118

e.Melakukan RJP

32. Seorang anak umur 7 tahun masuk UGD dengan keluhan susah bernafas akibat tersedat
oleh permen yang di makan. Pengkajian fisik di dapatkan pasien susah bernafas, cianosis.
Tindakan yang tepat pada kasus tersebut?

a.Pasang oksigen

b.Hemlich maneuver

c.Pasang neck collar

d.Jaw thrust

e.Suction

33. Seorang bayi umur 8 bulan diantar oleh orangtuanya ke UGD dengan keluhan, orangtuanya
mengatakan sudah sehari anaknya buang air besar lebih dari 5 kali dengan konsistensi encer,
disertai muntah dan demam. Hasil pengkajian menunjukkan terlihat anak lemas dan pucat,
membran mukosa kering, turgor kulit jelek, ubun-ubun cekung. Apakah masalah
keperawatan yang tepat pada kasus tersebut?

a.Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

b.Kekurangan cairan dan elektrolit

c.Gangguan integritas kulit

d.Hipertermi

e.Nyeri

34. Seorang laki – laki umur 45 tahun mengeluh nyeri dada menjalar ke lengan kiri, disertai
mual, muntah, sesak dan pusing. Dialami Sejak sejam yang lalu dan tidak Reda, pada
pengkajian di dapatkan pasien mengatakan jantung terasa berdebar – debar, Akral dingin,
pemeriksaan TD 130/90 mmHg, frekuensi Nadi : 100x/menit, frekuensi nafas 30x/menit.
Apakah Masalah keperawatan pada kasus tersebut?
 a. Nyeri

b.kecemasan

c.pola nafas tidak efektif

d.Penurunan curah Jantung

e.gangguan perfusi jaringan perifer

35. Seorang perempuan umur 43 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan Nyeri akibat
mengalami luka bakar setelah terkena air panas pada lengan kanan, hasil pengkajian di
peroleh data pasien tersebut mengalami luka bakar derajat I, pemeriksaan TD: 120/80
mmHg, frekuensi nadi: 100x/mnt. Apakah penanganan yang paling tepat diberikan?

a.Pantau pernafasan

b.Lakukan perawatan untuk syok

c.Dinginkan luka bakar dengan air dingin

d.Lepaskan pakaian yang menempel pada tubuh

e.Tutup luka bakar dengan kasa Steril atau bersih dan kering dan tidak lengket