DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera

fisik (post operasi)
2. Resiko Infeksi berhubungan dengan Efek Prosedur
Invasif
3. Perfusi Perifer tidak efektif berhubungan dengan
kekurangan volume cairan
4. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan
penurunan kekuatan otot
5. Gangguan integritas kulit/jaringan berhubungan
dengan perubahan status nutrisi (kelebihan atau
kekurangan)
6. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
otot
INTERVENSI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA KRITERIA HASIL INTERVENSI
KEPERAWATAN KEPERAWATAN

1 Nyeri Akut berhubungan 1. Keluhan nyeri : Observasi

dengan agen pencedera fisik menurun 1. Identifikasi skala nyeri
(post operasi) 2. Meringis : 2. Identifikasi factor yang
menurun memperberat dan
3. Gelisah : memperingan nyeri
menurun Terapeutik
4. Frekuensi 1. Berikan teknik non
nadi :menurun farmakologis (kompres
hangat/dingin)
Dengan masing-masing 2. Control lingkungan
nilai 5 : yang memperberat rasa
nyeri
Edukasi
1. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
2. Anjurkan mengunakan
analgetik secara tepat
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
2 Resiko Infeksi berhubungan 1. Demam : Observasi
dengan Efek Prosedur Invasif menurun 1. Monitor tanda dan
2. Kemerahan : gejala infeksi local dan
menurun sistemik
3. Nyeri : menurun Terapeutik
4. Bengkak : 1. Berikan perawatan kulit
menurun pada area edema
5. Cairan berbau 2. Cuci tangan sebelum
busuk : menurun dan sesudah kontak
dengan pasien dan
Dengan nilai masing- lingkungan pasien
masing 5 3. Pertahankan teknik
aseptic pada pasien
beresiko tinggi
Edukasi
1. Jelaskan tanda dan
gejala infeksi
2. Ajarkan cara memeriksa
kondisi luka atau luka
operasi
3. Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
4. Anjurkan meningkatkan
asupan cairan
Kolaborasi
 1. Kolaborasi pemberian
imunisasi, jika perlu
3 Perfusi Perifer tidak efektif 1. Denyut nadi Observasi
berhubungan dengan perifer : 1. Monitor status hidrasi
kekurangan volume cairan meningkat (frekuensi nadi, akral,
2. Penyembuhan turgor kulit, tekanan
luka : meningkat darah)
3. Warna kulit pucat 2. Monitor hasil
: menurun pemeriksaan
4. Edema perifer : laboratorium (Na, K, CI)
menurun Terapeutik
5. Turgor kulit : 1. Berikan asupan cairan,
membaik sesuai kebutuhan
2. Berikan cairan intravena
Dengan nilai masing- Kolaborasi
masing 5 1. Kolaborasi pemberian
diuretic, Jika Perlu
4 Gangguan mobilitas fisik 1. Pergerakan Observasi
berhubungan dengan ekstremitas : 1. Identifikasi toleransi
penurunan kekuatan otot meningkat fisik melakukan
2. Kekuatan otot : pergerakan
meningkat 2. Monitor kondisi umum
3. Rentang gerak selama melakukan
(ROM): mobilisasi
meningkat Terapeutik
4. Kelemahan fisik : 1. Fasilitasi aktivitas
menurun mobilisasi dengan alat
bantu
Dengan nilai masing- 2. Fasilitasi melakukan
masing 5 pergerakan, jika perlu
3. libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan
pergerakan
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan
prosedur mobilisasi
2. Anjurkan melakukan
mobilisasi dini
3. Anjurkan mobilisasi
sederhana yang harus
dilakukan (pindah dari
tempat tidur ke kursi)
5 Gangguan integritas 1. Kerusakan Observasi
kulit/jaringan berhubungan jaringan : 1. Idetifikasi penyebab
dengan perubahan status menurun gangguan
nutrisi (kelebihan atau 2. Kerusakan Terapeutik
kekurangan) lapisan kulit : 1. Ubah posisi tiap 2 jam
menurun jika tirah baring
3. Perfusi jaringan : 2. Gunakan produk
 meningkat berbahan petroleum atau
4. Suhu kulit : minyak pada kulit
membaik kering
3. Gunakan produk
Dengan nilai masing- berbahan ringan/alami
masing 5 dan hipoalergik pada
kulit sensitive
4. Hindari produk
berbahan dasar alcohol
pada kulit kering
Edukasi
1. Anjurkan minum air
yang cukup
2. Anjurkan meningkatkan
asupan buah dan sayur
3. Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
4. Anjurkan menghindari
terpapar suhu ekstrem
6 Intoleransi aktivitas 1. Frekuensi nadi : Observasi
berhubungan dengan meningkat 1. Identifikasi deficit
kelemahan otot 2. Kekuatan tubuh tingkat aktivitas
bagian bawah : 2. Identifikasi sumber daya
meningkat untuk aktivitas yang
3. Perasaan lemah : diinginkan
menurun 3. Identifikasi kemampuan
4. Tekanan darah : berpastisipasi dalam
membaik aktivitas tertentu
Terapeutik
Dengan nilai masing- 1. Fasilitasi aktivitas fisik
masing 5 rutin ( mobilisasi ), jika
perlu
2. Fasilitasi makna aktiitas
yang dipilih
3. Fasilitasi memilih
aktivitas dan tetapkan
tujuan aktivitas yang
konsisten sesuai
kemampuan fisik,
psikologis, dan social
4. Libatkan keluarga dalam
akvitas, jika perlu
Edukasi
1. Jelaskan aktivitas fisik
sehari-hari, jika perlu
2. Ajarkan cara melakukan
aktivitas yang dipilih
3. Anjurkan melakukan
aktivitas fisik, social,
spiritual, dan kognitif
 dalam menjaga fungsi
dan kesehatan
4. Anjurkan keluarga
untuk memberi
penguatan positif atau
partisipasi dalam
aktivitas
Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan
terapis okupasi dalam
merencanakan dan
memonitor program
aktivitas, jika perlu