INTERVENSI KEPERAWATAN

SDKI SLKI SIKI

1. Nyeri akut b/d agen Setelah dilakukan tindakan manajemen nyeri
pencedera fisiologis keperawatan selama 2x24 Observasi:
(inflamasi) ditandai jam diharapkan nyeri 1. Identifikasi lokasi,
dengan: berkurang/hilang dengan karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas dan
- mengeluh nyeri kriteria hasil: kuantitas nyeri
- meringis - Keluhan nyeri 2. Identifikasi respon nyeri non verbal
- gelisah menurun 3. Identifikasi hal yang memperingan dan
- kesulitan tidur - Meringis menurun memperberat nyeri
- Gelisah menurun 4. Identifikasi budaya terhadap respon nyeri
- Kesulitan menurun Terapeutik :
1.Berikan tehnik nonfarmakologis
2.Control lingkungan yang memperberat nyeri

Edukasi :
1. Jelaskan penyebab periode dan pemicu
nyeri
2. Jelaskan strategi meredakan nyeri
3. Ajarkan tehnik nonfarmakologis

2. Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan tindakan Manajemen energi

b/d kelemahan keperawwatan selama 2x24 Observasi:
ditandai dengan: jam diharapkan toleransi 1. Monitor kelelahan fisik dan emosional
- Mengeluh lelah aktivitas meningkat dengan 2. Monitor lokasi dan ketidaknyamanan
- Saturasi oksigen kriteria hasil: selama melakukan aktivitas
menurun - Keluhan lelah Terapeutik:
- Perasaan lemah menurun 1. Sediakan lingkungan nyaman dan rendah
meningkat - Saturasi oksigen stimulus
meningkat 2. Berikan aktivitas distraksi yang
- Perasaan lemah menenangkan
menurun Edukasi :
1. Anjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap
2. Anjurkan tirah baring
3. Anjurkan menghubungi perawat jika tanda
dan gejala kelelahan tidak berkurang
Kolaborasi:
1. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan
3. Hipertermi b/d Setelah dilakukan tindakan Manajemen hipertermia
proses penyakit keperawatan selama 1x24 Observasi:
ditandai dengan: jam diharapkan 1. Identifikasi penyebab hipertermia(misalnya
- Suhu tubuh termoregulasi membaik proses infeksi)
diatas normal dengan kriteria hasil: 2. Monitor suhu tubuh
- Kulit merah - Menggigil menurun 3. Monitor haluaran urine
- Takikardi - Suhu kulit membaik Terapeutik:
menurun - Suhu tubuh 1. Longgarkan atau lepaskan pakaian
membaik 2. Berikan cairan oral
3. Basahi dan kipasi permukaan tubuh
4. Ganti linen setiap hari jika keringat
berlebihan
5. Lakukan pendinginan eksternal (kompres
dingin pada dahi,leher,dada,abdomen dan
aksila)
6. Berikan oksigen jika perlu
Edukasi :
1. Anjurkan tirah baring
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit
intravena,jika perlu