KELOMPOK II B

Dwi Hastuty, AMK

Luvie Gustin,AmKep
Muh. Ridwan, Amd.Kep
Ns. Rosiana, S.Kep
Ns. Nola Wardan, S.Kep

LAPORAN KASUS
Asuhan Keperawatan Pre HD
 LAPORAN KASUS
Asuhan Keperawatan Tn. Z dengan CKD on HD

KASUS

Tn.Z umur 71 tahun dilakukan HD 2x seminggu setiap selasa dan jumat,saat dilakukan pengkajian
TTV: TD 125/94 mmHg,nadi 73x/menit,RR 18x/menit,suhu 36,5 ⁰C,berat badan kering 33 kg,berat
badan pre HD 35,4 kg, kulit tampak kering dan bersisik,pasien mengatakan 1 – 2x sehari,pasien
hanya mampu menghabiskan ½ porsi,lemas,mual tidak napsu makan.

ANALISA KASUS

No Data Subjektif Data Objektif Masalah

1. OS mengatakan sesak, HD - BB Kering 33 kg Kelebihan volume
2x seminggu - BB Pre HD 35,4 kg (kenaikan BB > cairan
5%)
- Tampak oedem di kaki
- Muka tampak sembab

2. OS mengatakan tidak nafsu - OS tampak lemah Nausea

makan, mual, makan 1-2x
sehari dan hanya mampu
menghabiskan ½ porsi
3. Os mengatakan Lemas - Os tampak lemah Intoleransi Aktivitas
- Kulit tampak kering dan bersisik
- TD 125/94
- HR 73x/menit
- RR 18 x/menit
DX DIAGNOSA TUJUAN DAN HASIL
KEP KEPERAWATAN
1. Kelebihan Volume Cairan Setelah dilakukan tindakan
berhubungan dengan gangguan keperawatan 1x24 jam maka
mekanisme regulasi hipervolemia dapat teratasi dengan
kriteria hasil:
1. Asupan cairan adekuat
2. Kenaikan BB < 5%
3. Produksi urin meningkat
4. Edema menurun
INTERVENSI KEPERAWATAN
Manajemen Kelebihan Vol Cairan
Observasi:
1. Periksa tanda dan gejala Kelebihan vol cairan (edema, dispnea,
suara napas tambahan)
2. Monitor intake dan output cairan
3. Monitor jumlah dan warna urin
4. Monitor BB pre dan post HD
Terapeutik
1. Batasi asupan cairan dan garam
2. Tinggikan kepala tempat tidur 30-40o
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan cairan
2. Edukasi tentang komplikasi yang terjadi terhadap kenaikan berat
badan yang signifikan
Kolaborasi
1. Kolaborasai pemberian diuretik
2. Kolaborasi penggantian kehilangan kalium akibat deuretik
3. Kolaborasi pemberian continuous renal replecement therapy
(Hemodialisis)
2. Nausea berhubungan dengan
Uremia
Setelah dilakukan tindakan Manajemen Mual Observasi
keperawatan selama 1x24 jam maka 1. Identifikasi pengalaman mual
nausea membaik dengan kriteria hasil: 2. Monitor mual (mis. Frekuensi, durasi, dan tingkat keparahan)
1. Nafsu makan membaik
2. Keluhan mual menurun Terapeutik
1. Kendalikan faktor lingkungan penyebab (mis. Bau tak sedap,
suara, dan rangsangan visual yang tidak menyenangkan)
2. Kurangi atau hilangkan keadaan penyebab mual (mis. Kecemasan,
ketakutan, kelelahan)
Edukasi
1. Anjurkan istirahat dan tidur cukup
2. Anjurkan sering membersihkan mulut, kecuali jika merangsang
mual
3. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengatasi mual (mis.
Relaksasi, terapi musik, akupresur)
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian antiemetik jika perlu
3. Intoleransi aktifitas berhubungan
dengan kelemahan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam toleransi
aktivitas meningkat dengan kriteria
hasil:
Keluhan lelah menurun
Manajemen Energi Observasi
1. Monitor kelelahan fisik dan emosional
2. Monitor pola dan jam tidur
Terapeutik
1. Lakukan latihan rentang gerak pasif/aktif
2. Libatkan keluarga dalam melakukan aktifitas, jika perlu
Edukasi
1. Anjurkan melakukan aktifitas secara bertahap
2. Anjurkan keluarga untuk memberikan penguatan positif
Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan
makanan