STUDI KASUS PENERAPAN ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL

BEDAH PADA PENDERITA HIPERTENSI DENGAN PENDEKATAN

PASIEN KELOLAAN DIRUMAH SAKIT UMUM DAERAH
SIDOARJO
PROPOSAL LAPORAN TUGAS AKHIR

OLEH :

Mochammad Iqbal
NIM : 2101068
PROGRAM DIII KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KERTA CENDIKIA
SIDOARJO
2023
 LATAR BELAKANG
Hipertensi menjadi masalah kesehatan di seluruh belahan dunia
dan sebagai salah satu faktor risiko utama penyakit
kardiovaskular. Hipertensi juga disebut sebagai penyakit tidak
menular, karena hipertensi tidak ditularkan dari orang ke orang.
Penyakit tidak menular adalah penyakit kronis yang tidak dapat
ditularkan ke orang lain. Penyakit tidak menular masih menjadi
salah satu masalah kesehatan yang menjadi perhatian di
Indonesia saat ini. Hal ini dikarenakan munculnya PTM
(Penyakit Tidak Menular) secara umum disebabkan oleh pola
hidup setiap individu yang kurang memperhatikan kesehatan
Menurut data WHO (2018), di seluruh dunia, sekitar 972 juta
orang atau 26,4% mengidap penyakit hipertensi, angka ini
kemungkinan akan meningkat menjadi 29,2% di tahun 2021.
Diperkirakan setiap tahun ada 9,4 juta orang meninggal akibat
hipertensi dan komplikasi. 333 juta dari 972 juta pengidap
hipertensi berada di negara maju dan sisanya berada di negara
berkembang salah satunya Indonesia. Pada beberapa kasus,
obesitas sebagai akibat asupan nutrisi yang tidak seimbang dan
kurangnya olahraga dapat meningkatkan risiko terhadap
hipertensi
Penyebab Hipertensi dapat terjadi berkaitan dengan beragam
faktor risiko, baik yang dapat diubah maupun yang tidak dapat
diubah. Faktor resiko yang mempengaruhi hipertensi antara
lain obesitas, stress, merokok dan aktifitas fisik/olahraga. Di
lain pihak obesitas dapat disebabkan karena mengkonsumsi
makanan berlebihan dan aktivitas fisik/olahraga yang kurang.
Faktor yang tidak dapat diubah meliputi genetik, jenis kelamin
dan umur. Aktifitas fisik juga sangat berpengaruh terhadap
penderita hipertensi
PROMOTIF
Memberikan pendidikan
kesehatan meliputi
pengertian, penyebab, tanda
gejala, penatalaksanaan
medis, komplikasi sehingga
dapat mencegah terjadinya
komplikasi
PREVENTIF
Memberikan pendidikan
kesehatan mengenai cara-
cara pencegahan dan
perawatan untuk
meminimalkan terjadinya
komplikasi serta
mendapatakan penanganan
yang tepat dan akurat
KURATIF
Memberikan tindakan
keperawatan sesuai dengan
masalah dan respon pasien
terhadap penyakit yang diderita
dan memberikan pengobatan
kepada pasien diantaranya
Diuretik seperti indapamide,
Antagonis kalsium seperti
Amlodipine
REHABILITATIF
Mengurangi konsumsi
garam yang berlebih, tidak
merokok atau menghindari
asap rokok dan
mempertahankan berat
badan ideal yaitu
 TUJUAN UMUM
Untuk mengetahui penerapan Asuhan Keperawatan
Medikal Bedah pada penderita Hipertensi dengan
pasien kelolaan dirumah Rumah Sakit RSUD
Sidoarjo.
 TUJUAN KHUSUS
1. Melaksanakan pengkajian dengan menerapkan Asuhan Keperawatan Medikal Bedah
pada penderita Hipertensi dengan pasien kelolaan di Rumah Sakit Rumah Sakit daerah
Sidoarjo.
2. Merumuskan Diagnosa Keperawatan pada penderita Hipertensi dengan menerapkan
Asuhan Keperawatan Medikal Bedah pada penderita Hipertensi dengan pasien kelolaan di
Rumah Sakit daerah Sidoarjo.
3. Merencanakan tindakan Keperawatan pada penderita Hipertensi dengan menerapkan
Asuhan Keperawatan Medikal Bedah pada penderita Hipertensi dengan pasien kelolaan di
Rumah Sakit daerah Sidoarjo.
4. Melaksanakan tindakan Keperawatan pada penderita Hipertensi dengan menerapkan
Asuhan Keperawatan Medikal Bedah pada penderita Hipertensi dengan pasien kelolaan di
Rumah Sakit daerah Sidoarjo.
5. Mengevaluasi tindakan Keperawatan pada penderita Hipertensi dengan menerapkan
Asuhan Keperawatan Medikal Bedah pada penderita Hipertensi dengan pasien kelolaan di
Rumah Sakit daerah Sidoarjo.
6. Mendokumentasikan Asuhan Keperawatan pada penderita Hipertensi dengan
menerapkan Asuhan Keperawatan Medikal Bedah pada penderita Hipertensi dengan
pasien kelolaan di Rumah Sakit daerah Sidoarjo.
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN POST
OP MIOMA UTERI
 ANAMNESA

Mengkaji identitas klien yang meliputi : Nama, Umur ( Lebih sering terjadi pada pasien umur 45
tahun ke atas), jenis kelamin ( sering terjadi pada laki-laki dibanding perempuan), tanggal masuk,
agama, pendidikan, kulturm alamat, tanggal pengkajian, tanggal masuk Rumah Sakit, nomor
registrasi medik, diagnosa medik
 KELUHAN UTAMA

Keluhan utama hipertensi biasanya bermula dari nyeri kepala yang disebabkan oleh peningkatan
tekanan aliran ke otak. dan apapun yang perlu dikaji pada rasa nyeri adalah lokasi nyeri, intensitas
nyeri, waktu, dan durasi serta kualitas nyeri
 RIWAYAT PASIEN HIPERTENSI

Saat dilakukan pengkajian pasien mengatakan sakit pada daerah kepala, pusing mbliyur, mata
berkunang-kunang, tangan terasa kesemutan dan nafsu makan berkurang. Pada sebagian kasus
hipertensi berat pasien merasakan dyspnea dan adanya penggunaan otot bantu nafas
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri Akut berhubungan dengan Peningkatan Tekanan
Vaskuler Serebral dan Iskemia
2. Keletihan berhubungan dengan Fisik Tidak Bugar
3. Defisit Pengetahuan berhubungan dengan Kurang
terpapar informasi
Diagnosis Kepeerawatan (SDKI)
Nyeri Akut b.d Peningkatan
Tekanan Vaskular Serebral dan
Iskemia
Tujuan dan Kriteria Hasil (SLKI) Intervensi (SIKI)
Tujuan :
Setelah dilakukan intervensi
Keperawatan selama 1x24 jam
maka diharapkan tingkat nyeri
Menurun dengan
Kriteria Hasil :
1. Keluhan Nyeri Menurun
2. Meringis Menurun
3. Sikap Protektif Menurun
4. Gelisah Menurun
5. Kesulitan Tidur Menurun
Observasi :
1. Identifikasi karakteristik nyeri
2. identifikasi riwayat alergi obat
3. identifikasi kesesuaian jenis
analgesik
4. monitor efektivitas analgesik
Terapeutik :
1. Diskusikan jenis analgesik yang
disukai untuk mencapai analgesik
yang optimal
2. Pertimbangkan penggunaan
infuskontinu,atau bolus opioid untuk
mempertahankan kadar dalam serum
3. dokumentasikan respon terhadap
efek yang tidak diinginkan’
Edukasi :
1. Jelaskan efek terapi dan efek
samping
obat
Kolaborasi :
1. Kolaborasikan pemberian obat
analgesik
Diagnosis Kepeerawatan (SDKI)
Keletihan b.d Fisik Tidak Bugar
Tujuan dan Kriteria Hasil (SLKI) Intervensi (SIKI)
Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan
intervensi keperawatan selama
1x24 jam maka diharapkan tingkat
keletihan membaik dengan
Kriteria hasil :
1. Verbilasi kepulihan energi
meningkat
2. Tenaga meningkat
3. kemampuan melakukan aktifitas
rutin meningkat
4. Vebalisasi lelah menurun
5. Lesu Menurun
Observasi :
1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh
yang mengakibatkan kelelahan
2. Monitor pola dan jam tidur
3. Monitor kelelahan fisk dan emosional
4. Monitor lokasi dan
Ketidaknyamanan selama melakukan
aktivitas
Terapeutik :
1. Sediakan lingkungan nyaman dan
rendah stimulus
2. Lakukan latihan rentang gerak
pasif/aktif
3. Berikan aktifitas distraksi yang
menenangkan
4. Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur,
jika tidak dapat berpindah atau
berjalan
Edukasi :
1. Anjurkan tirah baring
2. Anjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap
3. Anjurkan menghubungi perawat jika
tanda Dan gejala kelelahan tidak berkurang
Kolaborasi :
1. Kolaborasi dengan ahli Gizi tentang
cara Meningkatkan asupan makanan
Diagnosis Kepeerawatan (SDKI)
Defisit Pengetahuan b.d Kurang
Terpapar Informasi
Tujuan dan Kriteria Hasil (SLKI) Intervensi (SIKI)
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan intervensi
Keperawatan selama 1 x 24 jam maka
diharapkan Tingkat Pengetahuan
meninkat dengan
Kriteria Hasil :
1. Perilaku sesuai anjuran meningkat
2. Verbalisasi minat dalam belajar
meningkat
3. Kemampuan menjelaskan
pengetahuan tentang suatu topik
meningkat
4.Kemampuan menggambarkan
pengalaman sebelumnya yang sesuai
dengan topik meningkat
5. Perilaku sesuai dengan
pengetahuan meningkat
6. Pertanyaan tentang masalah yang
dihadapi menurun
7. Persepsi yang keliru terhadap
masalah menurun
Observasi :
1. Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi
2. Identifikasi faktor-faktor yang
dapat
meningkatkan dan menurunkan
motivasi perilaku hidup bersih dan
sehat
Terapeutik :
1. Sediakan jadwal materi dan media
pendidikan kesehatan
2. jadwalkan pendidikan Kesehatan
sesuai kesepakatan
3. Berikan kesempatan untuk
bertanya
Edukasi :
1. Jelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
2. Ajarkan perilaku hidup bersih dan
sehat
3. Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat
 KERANGKA KONSEPTUAL

Masalah Keperawatan pada

 Pasien Dengan Pasien Teratasi
Hipertensi Asuhan Keperawatan Medikal
Bedah yang Komprehensif,
Pengkajian Keperawatan,
Diagnose Keperawatan,
Intervensi Keperawatan,
Implementasi Keperawatan,
Evaluasi Keperawatan
1. Nyeri Akut
2. Keletihan
3. Defisit
Pengetahuan

Membutuhkan Perawatan
 PATHWAY Umur, Jenis Kelamin,
Gaya Hidup, Pola Makan,
Genetik

Hipertensi

Kerusakan Vaskuer Perubahan

Pembuluh Darah Situasi

Kurang Informasi
Perubahan Struktur

Penyumbatan Pembuluh MK : Defisit

Darah Pengetahuan

Gangguan Sirkulasi
Vasokontriksi

Otak Pembuluh Darah

Resistensi
Pembuluh Darah Sistemik
Meningkat

MK : Nyeri Vasokontriksi
Akut
MK : Intoleransi
Fisik tidak Afterload Meningkat Fatique
MK : Keletihan Kurang Tidur Aktivitas
Bugar
 POPULASI, SAMPEL, SAMPLING
POPULASI
Populasi adalah wilayah
generalisasi yang terdiri atas
objek / subjek yang mempunyai
kuantitas dan karakteristik
tertentu yang ditetapkan oleh
peneliti untuk dipelajari dan
kemudian ditarik kesimpulannya.
Pada penelitian ini populasi
penelitiannya adalah pasien
hipertensi yang ada di RSUD
Sidoarjo.
SAMPEL
SAMPLING
Sampel adalah suatu bagian yang
Teknik Sampling adalah suatu
dimiliki suatu wilayah atau
proses memilah sampel yang
kelompok yang mewakili
dipilih dengan cara yang tepat
populasi yang dianalisa peneliti.
serta teknik yang tepat untuk
pada penelitian ini sampel
penelitian. Pada penelitian ini
penelitian adalah satu orang
menggunakan teknik accidental
penderita hipertensi yang ada di
sampling.
RSUD Sidoarjo.
 METODE PENGUMPULAN
DATA
Wawancara
Wawancara adalah dua orang
yang saling berkomunikasi
melalui tanya jawab sehingga
dapat di aplikasikan topik yang
sedang dibahas
Pemeriksaan di bagi 2 :
• Pemeriksaan Fisik adalah
Observasi
pemeriksaan tubuh yang bisa
dilihat dan diukur untuk
Observasi adalah suatu
menentukan adanya kelainan
pengumpulan data untuk
sistem organ dengan cara
mengamati perilaku manusia
inspeksi, palpasi, perkusi dan
serta gejala-gejala yang muncul
auskultasi
pada seorang tidak terkait hanya
• Pemeriksaan Penunjang
pada orang tetapi juga objek
adalah pemeriksaan medis
yang lain memiliki ciri khusus
yang diperlukan untuk
serta menemukan fakta-fakta
memperkuat hasil
dilapangan
pemeriksaan fisik meliputi
terapeutik diagnostik
laboratorium dan lain-lain
 SUMBER DATA
Data Primer
Data Primer adalah sumber data
yang berasal dari penelitian
langsung . Pengumpulan data
primer pada studi kasus ini
dengan cara melakukan
wawancara dan observasi pada
pasien kelolaan dengan
Hipertensi di RSUD Sidoarjo
Data Sekunder
Instrumen Penelitian
Data Sekunder adalah sumber
data penelitian yang berasal dari
Instrumen Penelitian adalah
orang kedua atau keluarga
suatu alat yang digunakan untuk
langsung atau dokumen . Data
mengukur dan mengumpulkan
sekunder yang digunakan pada
data berupa angket soal tes
studi kasus ini meliputi dokumen
lembaran observasi dan lain-lain
rekam medis pasien dan artikel
terkait data pendukung lainnya
 PENGELOLAAN DATA
Editing Analisa/ Sintesis Data

Editing adalah suatu kegiatan penelitian yang Analisa atau sintesis adalah suatu kegiatan
kembali meneliti ulang data-data yang sudah menyelesaikan masalah menjadi unit terkecil
terkumpul yang memenuhi kriteria inklusi
penelitian sehingga dapat dipersiapkan pada
tahap selanjutnya
 ETIKA PENELITIAN
Persetujuan (Informed Consent) Tanpa Nama (Anonimity)

Informed Consent adalah suatu pernyataan pasien Anonymity adalah suatu kegiatan yang bertujuan
yang sah mewakili persetujuan rencana tindakan untuk menjaga kerahasiaan pasien meliputi
yang diajukan oleh dokter tanpa unsur paksaan mencantumkan nama dengan inisial memberi
kode pada data pasien
 Kerahasiaan (Confidentiality) Ethical Clearence

Confidentially adalah suatu kegiatan yang Ethical Clearence adalah suatu kegiatan yang
bertujuan untuk melindung i data pasien dengan diperlukan untuk melindungi harkat dan martabat
hanya melaporkan data penunjang penelitian manusia serta menghormati prinspi dan tidak
selebihnya dijamin kerahasiannya merugikan orang lain
TERIMA KASIH