1.

Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1. Ds: Ketidakadekuatan Ketidakpatuhan
- Pasien mengatakan minum obat pada saat leher pemahaman ((kurang
tegang, kepala sakit, pusing dan tidak selalu rutin motivasi )
minum obat dengan alasan lebih fokus merawat
suaminya yang sedang sakit sehingga lupa minum
obat
- Pasien mengatakan tidak ada waktu untuk pergi
mengambil obat dan menunda-nunda untuk
mengambil obat di puskesmas
Do:
- Pasien tampak menunda-nunda untuk mengambil
obat
- Pasien tampak tidak tahu pentingnya rutin minum
obat dan pantangan makanan yang tidak boleh
dimakan oleh penderita darah tinggi
2. Ds: Gangguan pola
- Pasien mengatakan susah istirahat siang dan Kurang kontrol tidur
tidur
istirahat
- malam sering terjaga karena suami sedang sakit
- Pasien mengatakan Malam tidur 4 jam siang 1 jam.
Total : 5 jam istirahan/hari
Do:
- - Tampak tidak bersemangat
- Tampak menguap
- Tampak bantalan hitam bawah mata
3. Ds: Hipertensi Resiko perfusi
- Pasien mengatakan sakit kepala, leher tegang,
serebral tidak
pusing dan cepat lelah
- Pasien mengatakan menderita hipertensi sejak efektif
3 tahun yang lalu
Do:
- TD: 170/100
- Nadi: 105x/menit

2. DiagnosaKeperawatan
1. ketidakpatuhan berhubungan dengan Ketidakadekuatan pemahaman ( kurang
motivasi )
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan Kurang kontrol tidur
3. Resiko perfusi serebral tidak efektif berhubungan dengan hipertensi
4.
3. IntervensiKeperawatan
 No DiagnosaKeperawatan TujuandanKriteriaHasil IntervensiKeperawatan
1. ketidakpatuhan berhubungan Selama dalam perawatan 3x Dukungan kepatuhan keluarga
dengan Ketidakadekuatan pertemuan tingkat kepatuhan Observasi
pemahaman ( kurang motivasi ) meningkat dengan kriteria hasil Terapeutik
1. Buat komitmen menjalani
1. Mebalisasi kemauan program pengobatan dengan
memenuhi program atau baik
pengobatan 2. Libatkan keluarga untuk
2. Verbalisasi mengikuti mendukung program
anjuran pengobatan yang dijalani
- Edukasi
3. Informasikan program
pengobatan yang harus dijalani
4. Informasikan manfaat yang
akan diperoleh jika teratur
menjalani program pengobatan
5. Anjurkan pasien dan keluarga
melakukan konsultasi ke
pelayanan kesehatan terdekat
2. Gangguan pola tidur Selama dalam perawatan 3x Teknik Menenangkan
berhubungan dengan kurang pertemuan pasien akan Terapeutik
menunjukkan Pola tidur dengan 1. Ciptakan ruangan yang tenang
kontrol tidur dan nyaman
kriteria hasil:
1. Keluhan sulit tidur Edukasi
menurun 2. Anjurkan mendengarkan music
yang lembut atau music yang di
2. Keluhan istrahat tidak
sukai
cukup menurun 3. Anjurkan melakukan teknik
3. Keluhan sering terjaga menenangkan seperti merendam
menurun kaki pada air hangat.
3. Resiko perfusi serebral tidak Selama dalam perawatan 3x Pemantauan peningkatan
efektif berhubungan dengan pertemuan perfusi serebral tekanan intrakarnial
hipertensi meningkat dengan kriteria hasil Observasi
1. Tekanan intrakranial 1. Monitor peningkatan
menurun tekanan darah
2. Sakit kepala menurun Edukasi
2. Jelaskan tujuan dan prosedur
3. Tekanan darah sistolik
pemantauan
membaik Kolaborasi
3. Tekanan darah diastolic 3. Kolaborasi pemberian obat
membaik amlodipin dan Diclofenac
Sodium dan V.Bcom.
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

No Diagnosa Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan

Keperawatan
1. ketidakpatuhan 09.00 S: - pasien mengatakan paham
berhubungan dengan 1. Membuat komitmen menjalani program dengan penjelasan yang diberikan,
Ketidakadekuatan pengobatan dengan baik: mengatakan patuh menjalani program
pemahaman ( kurang - Mengajak pasien untuk berkomitmen dalam pengobatan
hal pengobatan dan minum obat
motivasi ) O: - pasien tampak kooperatif
09.10
2. Meliibatkan keluarga untuk mendukung program - Pasien tampak berjanji dan
pengobatan yang dijalani: berkomitmen sesuai kesepakatan
- Melibatkan anak pasien sebagai faktor - Pasien tampak tidak tahu saat
pendukung dalam menjalani program ditanya pengetahuan tentang
pengobatan rutin minum obat
09.15 A: ketidakpatuhan belum teratasi
P: Intervensi 1,2,3,4 dan 5 dilanjutkan
3. Menginformasikan mengenai program
pengobatan yang harus dijalani:
- Tetap menginformasikan program pengobatan
yang akan dijalani oleh pasien selama
melakukan control di rumah sakit atau
puskesmas nanti
4. Menginformasikan mengenai manfaat yang akan
diperoleh jika teratur menjalani program
pengobatan:
- menjelaskan kepada pasien jika pasien pergi
berobat dan control ke rumah sakit maka
informasi yang didapatkan mengenai sakit
yang dideritanya akan lebih banyak diperoleh
dari dokter.
5. Mengnjurkan pasien dan keluarga melakukan
konsultasi ke pelayanan kesehatan terdekat:
- Menganjurkan agar anak pasien selalu
 mengajak pasien untuk melakukan
pemeriksaan rutin di rumah sakit atau
puskesmas terdekat.
2. Gangguan pola tidur 09.25 S: pasien mengatakan paham dengan
berhubungan dengan 1 Mengedukasikan pasien untuk merapikan dan penjelasan yang diberikan
membersihkan kamar tidur agar dapat memperoleh O: - pasien tampak kooperatif
kurang kontrol tidur kenyamanan - Pasien tampak mengangguk
09.35 dengan penjelasan yang
2. Mengedukasikan pasien ketika pasien ingin tidur diberikan
jika lampu kamar terlalu terang dan mengganggu saat A: gangguan pola tidur belum teratasi
tidur boleh untuk dimatikan P: intervensi 2, 4, 6, 7, 8 dihentikan
09.40
dan 1, 3, 5 dilanjutkan
3. Mengedukasikan pasien jika pasien suka
wewangian seperti memasang pewangi ruangan stela,
boleh untuk dipasang untuk kenyamanan pasien saat
tidur
09.45
4. Mengedukasikan pasien untuk memasang obat
nyamuk atau kain kelambu apabila ada banyak
nyamuk yang menggangu pasien saat tidur
09.50
5. Menganjurkan melakukan teknik menenangkan:
- Mengedukasikan pasien merendam kaki
pada air hangatyang di isi dalam baskom dan
rendam kaki selama 5- 10 menit
10.00
6. Menganjurkan pasien untuk membatasi minum air
di malam hari apabila pasien sering terbangun
dimalam hari untuk BAK
10.10
7. Menganjurkan pasien untuk ambil posisi yang
nyaman saat tidur misalnya miring ke kiri, miring
 kanan atau terlentang
10.15
8. Mengedukasikan pasien untuk mendengarkan music
yang lembut seperti instrument music atau music yang
di sukai oleh pasien

3. Resiko perfusi serebral 10.25 S:

tidak efektif 1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan - Pasien mengatakan paham dengan
berhubungan dengan - Menjelaskan kepada pasien mengenai hipertensi dan apa yang telah dijelaskan
tujuan dari pemantauan tekanan darah untuk O: pasien tampak kooperatif
hipertensi
menjaga kesehatan - pasien tampak paham dengan apa
- Memberikan daftar menu harian untuk ditempelkan yang telah dijelaskan
didapur pasien agar rutin mengikuti menu diet yang - pasien tampak mengangguk dengan
telah diberikan penjelasan yang diberikan
- Memberikan edukasi mengenai pantangan pada A: Resiko perfusi serebral tidak
pasien hipertensi dengan tidak minum kopi pahit, efektif belum teratasi
makan makanan yang tinggi garam
P: Intervensi dilanjutkan
- Menyarankan pasien untuk rajin berolahraga
- Menyarankan pasien minum jus seledri dan
mengonsumsi sayur-sayuran, buah
- Menyarankan pasien untuk tidak banyak stres

3. Kolaborasi pemberian obat amlodipin, Diclofenac

Sodium dan V.Becom
- Menganjurkan pasien untuk minum obat yang
diberikan oleh dokter seperti amlodipin dan
Diclofenac Sodium dan V.Becom secara rutin

Catatan perkembangan hari pertama

N Hari/tanggal Diagnosa Keperawatan Tindakan Keperawatan

o
1. Sabtu ketidakpatuhan berhubungan dengan S: pasien mengatakan belum ada waktu untuk pergi
09/07/2022 Ketidakadekuatan pemahaman ( kurang mengambil obat
motivasi ) O: - pasien tampak menunda-nunda untuk mengambil obat
di puskesmas
A: ketidakpatuhan belum teratasi
P: Intervensi No: 2, 4,5 dilanjutkan. 1, 3, dihentikan
I:
09.10
2. Melibatkan keluarga untuk mendukung program
pengobatan yang dijalani:
- Melibatkan anak pasien sebagai faktor pendukung
dalam menjalani program pengobatan
09.15
4. Menginformasikan mengenai manfaat yang akan
diperoleh jika teratur menjalani program pengobatan:
- Menjelaskan kepada pasien jika pasien pergi
berobat dan control ke rumah sakit maka informasi
yang didapatkan mengenai sakit yang dideritanya
akan lebih banyak diperoleh dari dokter.
- Memotivasi pasien untuk pergi mengambil obat
setiap bulan
- Menjelaskan tentang fungsi dari masing-masing
obat yang didapatkan dari puskesmas
- Memotivasi pasien pergi mengambil obat hari ini
5. Menganjurkan pasien dan keluarga melakukan
konsultasi ke pelayanan kesehatan terdekat:
- Menganjurkan agar anak pasien selalu mengajak
pasien untuk melakukan pemeriksaan rutin di
rumah sakit atau puskesmas terdekat.
E: pasien tampak menunda-nunda untuk pergi mengambil
obat
2. Sabtu Gangguan pola tidur berhubungan S: - pasien mengatakan pasien tidak terbangun dimalam
 09/07/2022 dengan kurang kontrol tidur hari untuk BAK karena pasien sudah mengurangi konsumsi
air putih dimalam hari,
- pasien mengatakan pasien lebih cepat nyenyak dan bisa
tidur ketika memutar music rohani untuk didengar saat mau
tidur
- pasien mengatakan sudah menggunakan obat nyamuk dan
kelambu untuk menghindari gigitan nyamuk agar bisa tidur
dengan nyenyak
O:- pasien tampak sudah mengatur kondisi lingkungan
sekitar kamar seperti memasang pewangi ruangan,
menggunakan kelambu
- kamar pasien tampak menggunakan lampu yang redup
saat tidur
- pasien tampak segar dan tidak menguap saat
diwawancara
A: gangguan pola tidur belum teratasi
P: intervensi nomor 1, 2, 3, 4 dihentikan dan intervensi
nomor 5 dilanjutkan
I: - menganjurkan pasien untuk melakukan rendam kaki air
hangat
E: pasien mengatakan sudah paham dengan anjuran yang
diberikan oleh perawat
3. Sabtu Resiko perfusi serebral tidak efektif S: - Pasien mengatakan sudah mengikuti anjuran yang
09/07/2022 berhubungan dengan hipertensi diberikan
O:
- Pasien tampak kooperatif
- Pasien tampak mengikuti anjuran yang diberikan
A: Resiko perfusi serebral tidak efektif belum teratasi
P: Intervensi 1 dilanjutkan dan 2, 3 dihentikan
I:
10.10
1. Memonitor peningkatan tekanan darah
- mengukur tekanan darah : 160/90 mmHg, Nadi :
 93x/menit.
10.20
E: pasien tampak lemah Tekanan darah 160/90 mmHg,
Nadi : 83x/menit

Catatan perkembangan hari kedua

N Hari/tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi ( SOAP )

o
1. Selasa ketidakpatuhan berhubungan dengan S: Pasien mengatakan sudah mengikuti anjuran yang telah
12/07/2022 Ketidakadekuatan pemahaman ( kurang diberikan
motivasi ) O: pasien tampak mengikuti anjuran yang diberikan
A: ketidakpatuhan teratasi
P: intervensi dihentikan
2. Selasa Gangguan pola tidur berhubungan S: pasien mengatakan pasien tidak terbangun dimalam hari
untuk BAK karena pasien sudah mengurangi konsumsi air
12/07/2022 dengan kurang kontrol tidur
putih dimalam hari, pasien mengatakan pasien lebih cepat
nyenyak dan bisa tidur ketika memutar music rohani untuk
didengar saat mau tidur
O: pasien tampak segar dan tidak menguap saat
diwawancara
A: gangguan pola tidur teratasi
P: intervensi dihentikan
3. Selasa Resiko perfusi serebral tidak efektif S: - pasien mengatakan masih merasa sedikit sakit kepala,
12/07/2022 berhubungan dengan hipertensi leher tegang
O: Tekanan darah 150/90 mmHg, Nadi : 85x/menit,
A: Resiko perfusi serebral tidak efektif belum teratasi
P: Intervensi dihentikan dan dilanjutkan oleh pasien