 Analisa Data

Nama : Ank A No RM :
Umur : 3 Bln Diagnosa: Pneumonia
Ruangan: Dadap Serep Alamat :
No Analisa Data Etiologi Problem
1. DS: Spasme Jalan Napas Ketidak Efektifan
Keluarga anak A anaknya Jalan Nafas (D.0001)
mengalami sesak napas sejak 2 har
yang lalu di sertai batuk dengan
dahak yang sulit keluar

DO:
RR:38x/menit SPO2: 98%
N: 127x/menit
- Bunyi nafas ronchi dan
wheezing
- Terpasang O2 (1 l/m Nasal
kanul)
- Tampak retraksi dinding dada

2. DS: Adanya sesak nafas Gangguan Pola Tidur

Ibu S mengatakan anaknya sulit (D.0056)
tidur sejak sesak nafas dan sering
terjaga karena sesak nafas

DO:
- Anak A tampak mengantuk

3. DS: Kondisi Klinis Yang Defisit Pengetahuan

Ibu S menanyai mengenai penyakit Baru Dihadapi (D.0111)
yang diderita anaknya

DO:
- Ny S tampak memakai anaknya
baju yang tipis
- Ny S tampak tidak mengerti saat
ditanyai mengenai penyakit
anaknya
 Diagnosa Keperawatan

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan spasme jalan nafas
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan adanya sesak nafas
3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kondisi klinis yang baru dihadapi

 Rencana Tindakan

No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional Paraf

1. Setelah dilakukan Tindakan 3x24 jam Manajemen jalan nafas (1.01011) 1. Mengetahui status Chrisna
diharapkan bersihan jalan nafas dapat Observasi: perkembangan klien
teratasi dengan kriteria hasil: 1. Monitor pola nafas ( frekuensi, 2. Mengetahui bunyi nafas
1. Produksi sputum dari level 1 kedalaman, usaha nafas) tambahan pada klien
meningkat menjadi 4 menurun 2. Monitor bunyi nafas tambahan 3. Posisi semi flower membantu
cukup Terapeutik: mengurangi tekanan pada
2. Wheezing 1 meningkat menjadi 4 3. Posisikan semi-fowler atau fowler diafragma
cukup menurun 4. Lakukan fisioterapi dada 4. Membantu mengeluarkan
3. Frekuensi nafas dari level 2 cukup 5. Berikan oksigen jika perlu dahak
memburuk menjadi 4 cukup Edukasi: 5. Membantu mencukupi jumlah
membaik 6. Ajarkan Teknik batuk efektif O2
Kolaborasi: 6. Batuk efektif berguna untuk
7. Kolaborasi pemberian bronkodilator, mengeluarkan sekret
ekspektoran mukolitik jika perlu 7. Membantu mengurangi gejala.

2. Setelah dilakukan Tindakan 3x24 jam Dukungan tidur ( 1.05174) 1. Mengetahui pola tidur klien Chrisna
diharapkan pola tidur membaik dengan Observasi: 2. Mengetahui faktor yang
kriteria hasil: 1. Identifikasi pola aktifitas dan tidur mempengaruhi kualitas tidur
1. Keluhan sulit tidur dari level 3 2. Identifikasi factor gangguan tidur 3. Meningkatkan kenyamanan
sedang menjadi 1 menurun Terapeutik: untuk menaikan kualitas tidur
2. Keluhan sering terjaga dari level 3 3. Memodifikasi lingkungan 4. Menghindari faktor yang
sedang menjadi 1 menrun 4. Lakukan prosedur untuk mempengaruhi kualitas tidur
 meningkatkan kenyamanan 5. Agar keluarga klien dapat
Edukaisi: memahami pentingnya tidur
5. Jelaskan pentingnya tidur cukup klien
selama sakit.
3. Setelah dilakukan tindaka 3x24 jam Edukasi Kesehatan ( 1.12383) 1. Menegtahui kesiapan dan Chrisna
diharapkan tingkat pengetahuan Observasi: kemampuan dalam menerima
meningkat dengan kriteria hasil: 1. Identifikasi kesiapan kemampuan informasi
1. Perilaku sesuai anjuran dari level 3 menerima informasi 2. Untuk membantu dalam
sedang menjadi 5 meningkat Terapeutik: pemberian edukasi
2. Pertanyaan tentang masalah yang 2. Sediakan materi dan media 3. Membanntu dalam pemberian
dihadapi dari level 4 cukup menjadi Pendidikan Kesehatan edukasi
1 meningkat 3. Jadwalkan Pendidikan Kesehatan 4. Menghindari faktor berisiko
sesuai kesepakatan yang dapat mempengaruhi
Edukasi: penyakit berulang
4. Jelaskan factor resiko yang dapat 5. Menghindari terjadinya
mempengaruhi Kesehatan penyakit berulang .
5. Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk meningkatkan
perilaku hidup bersih dan sehat
 Catatan Perkembangan I

Nama : Ank A No RM :
Umur : 3 Bln Diagnosa: Pneumonia
Ruangan: Dadap Serep Alamat : Gudang Sakti
No Tgl/ Jam Implementasi Evaluasi TTD
1. 24/10/2022 1. Memonitor pola nafas S:
2. Memonitor bunyi nafas Ny S mengatakan anaknya
3. Memposisikan semo fowler masih sesak nafas dan
4. Memberikan terapi lanjutan batuknya tidak
oksigen mengeluarkan dahak, anak
5. Melakukan fisioterapi dada A lebih nyaman dengan
6. Mengajarkan Teknik batuk posisi semi fowler
efektif O:
7. Memberikan terapi nebulizer RR: 37 x/menit
ventolim 2x ½ p N : 126x/menit
SPO2 : 98 %
- Anak A tampak
batuk/tidak ada
lender/sulit dikeluarkan
- Bunyi nafas wheezing
- Terpasang O2 nasal
kanul 1 lpm
- Ada retraksi dinding
dada
A:Tujuan manajemen jalan
nafas belum tercapai
P: intervensi dilanjutkan
1,2,4,5,7

2. 24/10/2022 1. Mengidentifikasi pola aktifitas S:ibu anak A mengatakan

dan tidur anaknya sulit memulai
2. Mengidentifikasi factor untuk tidur dan sering
pengganggu saat tidur terbangun
3. Mengatur suhu ruangan agar
nyaman O:
4. Menganjurkan ke orang tua - tampak sulit tidur karena
untuk menganti baju anak A sesak nafas
apabilah berkeringat - Anak A tampak
5. Menjelaskan pentingnya tidur mengantuk di siang
cukup selama sakit hari
- N: 126 x/menit
A:
 Tujuan dukungan tidur
belum tercapai
P: Intervensi dilanjutkan
1,3,4,5

3. 24/10/2022 1. Mengidentifikasi kesiapan dan S:ibu S dan tuan W

kemampuan menerima informasi
2. Menyediakan materi dan media
Pendidikan Kesehatan
3. Menjelaskan faktor resiko yang
dapat mempengaruhi
4. Mengajarkan strategi yang dapat RS
digunakan untuk meningkatkan O:
perilaku hidup bersih dan sehat
mengatakan sudah mengerti
dnegan apa yang dijelaskan
dan akan melakukan
anjuran yang diberikan di
rumah setelah pulang dari
- ibu S dan tuan W tampak
mengerti denga napa
yang dijelaskan
- ibu S tampak mengganti
pakaian anaknya ke yang
lebih tebal

A:
Tujuan edukasi Kesehatan
tercapai

P: Intervensi dihentikan
 Catatan Perkembangan II

Nama : Ank A No RM :
Umur : 3 Bln Diagnosa: Pneumonia
Ruangan: Dadap Serep Alamat : Gudang Sakti
No Tgl/ Jam Implementasi Evaluasi TTD
1. 25/10/2022 1. Memonitor pola nafas dan status S:
O2 Ny S mengatakan anaknya
2. Memonitor bunyi nafas masih sesak nafas dan
tambahan batuknya sudah mulai
4. memberikan terapi lanjutan mengeluarkan dahak
oksigen 1 lpm O:
5. melakukan fisioterapi dada RR:
7. memberikan terapi nebulizer N:
Ventolin 2x ½ p SPO2 :
- Anak A tampak batuk
dengan dahak yang
sulit dikeluarkan
- Bunyi nafas wheezing
- Terpasang O2 nasal
kanul 1 lpm
- Ada retraksi dinding
dada
A:Tujuan manajemen jalan
nafas belum tercapai
P: intervensi dilanjutkan
1,2,4,5,7

2. 25/10/2022 1. Mengidentifikasi pola aktifitas S: ayah anak A mengatakan

dan tidur anaknya tidur sudah lama
3. Mengidentifikasi/mengatur suhu dari kemarin
ruangan agar nyaman
4. Menganjurkan ke orang tua O:
untuk menganti baju anak A jika -anak A tampak tertidur
berkeringat pulas
5. Menjelaskan pentingnya tidur - Pasien tampak
bersemangat
A:
Tujuan dukungan tidur
tercapai Sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
1,3,4