II.

ANALISA DATA DAN DIAGNOSA

ANALISA DATA
NO DATA ETIOLOGI MASALAH
1 DS : Bakteri staphylococcus Bersihan jalan nafas
 Ibu mengatakan anak tidak efektif
batuk berlendir
 Ibu mengatakan anak Infeksi pada bronkus
batuk sejak 3 hari yang
lalu
DO : Eksudat encer dan banyak
 Tekanan darah :
100/60mmhg
 Denyut nadi : 112 Sumbatan pada lumen
x/menit
 Respirasi : 32 x/menit
 Suara nafas tambahan :
ronchi, wheezing

2 DS : Bakteri staphylococcus Hipertermi

 Ibu mengatakan anak
demam
DO : Infeksi pada bronkus
 Tekanan darah :
100/60mmhg
 Denyut nadi : 112 Peningkatan metabolism
x/menit tubuh
 Respirasi : 32 x/menit
 Suhu badan : 38.1 ℃
 Berat badan : 17 Kg Peningkatan suhu tubuh
 Tinggi badan : 113 cm
3 DS : Bakteri staphylococcus Gangguan pola tidur
 Ibu mengatakan anak
tidak bias tidur siang
 Ibu mengatakan anaknya Masuk saluran pernafasan
sering terbangun
dimalam hari
DO : Infeksi pada bronkus
 Klien tampak Lelah
 Klien tampak lemas
Peningkatan susunan saraf

Pengaktivasi gerakan silia

pada lumen bronkus

Saraf simpatis terangsang

REMM menurun
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama klien/Umur : An GT /4 tahun
Ruangan : kamar 01

NO DIAGNOSA TGL TGL PARAF &

KEPERAWATAN DITEMUKAN TERATASI NAMA JELAS
1 Bersihan jalan nafas tidak
efektif b/d akumulasi secret

2 Hipertermi b/d peningkatan

laju metabolism

3 Gangguan pola tidur b/d

kurangnya control tidur
III. RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien/Umur : An GT/4tahun
Ruangan : Kamar 01

NO DIAGNOSA TUJUAN & KRITERIA RENCANA

KEPERAWATAN
1 Bersihan jalan nafas tidak
efektif b/d akumulasi secret
HASIL TINDAKAN
Tujuan : 1. Monitor respirasi
Setelah dilakukan asuhan dan status
keperawatan selama 3 x 24 oksigenasi
jam diharapkan kebersihan 2. Keluarkan secret
jalan nafas kembali normal dengan batuk
Kriteria hasil : 3. Posisikan pasien
 Mendemonstrasikan untuk
batuk efektif dan memaksimalkan
suara nafas yang ventilasi dengan
bersih , tidak ada cara semi fowler
sianosis dan dyspnea 4. Auskultasi suara
 Menunjukan jalan nafas
nafas yang paten 5. Berrikan oksigenasi
dengan nasal
6. Kolaborasi dalam
pemberian obat
dengan tim medis

2 Hiperterm b/d peningkatan laju Tujuan : 1. Monitor suhu

metabolism Setelah dilakukan asuhan sesering mungkin
keperawatan selama 3x24 2. Monitor tekanan
jam diharapkan suhu tubuh darah, nadi dan
dalam batas normal. pernafasan
Kriteria Hasil : 3. Berikan kompres
 Suhu tubuh dalam hangat
rentang normal 4. Monitor warna dan
suhu kulit
5. Kolaborasi dengan
dokter dalm
pemberian cairan
intravena dan
antipiretik.

3 Gangguan pola tidur b/d Tujuan : 1. Jelaskan pentingnya

kurangnya kontol tidur Setelah dilakukan asuhan tidur yang adekuat
keperawatan selama 3x24 2. Ciptakan
jam diharpkan tidur teratur lingkungan yang
nyaman
Kriteria Hasil : 3. Diskusikan dengan
 Jumlah jam tidur pasien dan keluarga
dalam batas normal tentang Teknik
6-8 jam / hari tidur pasien
 Pola tidur dan 4. Intruksikan untuk
kualitas dalam batas memonitor tidur
normal pasien
 Perasaan segar 5. Monitor/catat
sesudah tidur atau kebutuhan tudur
istirahat pasien setiap hari
 Mampu dan jam
mengidentifikasikan 6. Kolaborasikan
hal-hal yang pemberian obat
meningkatkan tidur tidur.