LATIHAN II

Seorang pria usia 60 tahun mengeluh batuk berdahak sejak tiga hari lalu.
Batuk semakin sering muncul jika udara dingin dan pada waktu malam hari.
Menurut pasien, secret yang keluar berwarna hijau dan sangat kental. Saat
dilakukan auskultasi, didapatkan suara ronchi pada bagian basal paru dextra.

1. Klasifikasi Data
Data subjektif :
a. Pasien mengeluh batuk berdahak.
b. Pasien mengeluh batuk semakin sering muncul jika udara dingin
dan pada waktu malam hari.
c. Pasien mengatakan secret yang keluar berwarna hijau dan sangat
kental.
Data Objektif :
a. Pasien tampak lemas.
b. Auskultasi : suara ronchi pada bagian basal paru dextra.

2. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1. DS : Peningkatan produksi Bersihan
 Pasien mengeluh sputum jalan napas
batuk berdahak. tidak efektif.
 Pasien mengatakan Penumpukan secret pada
secret yang keluar jalan napas
berwarna hijau dan
sangat kental. Bersihan jalan napas tidak
efektif.
DO :
 Auskultasi : suara
ronchi pada bagian
basal paru dextra.

2. DS : Sesak napas, frekuensi Gangguan

  Pasien mengeluh napas meningkat pola istirahat
batuk semakin tidur
sering muncul jika Gelisah
udara dingin dan
pada waktu malam Sulit mempertahankan
hari. tidur

DO :
 Pasien tampak
lemas.
 Auskultasi : suara
ronchi pada bagian
basal paru dextra.

3. Prioritas Diagnosa Keperawatan

a. Bersihan jalan napas tidak efektif b/d peningkatan produksi secret.
b. Gangguan pola istirahat tidur b/d batuk berdahak
4. Rencana Tindakan Keperawatan
Dx Tujuan dan Kriteria
Hari/Tgl Rencana Tindakan Rasional
Keperawatan Hasil
Senin 20 Bersihan jalan Setelah dilakukan asuhan 1. Posisikan klien untuk 1. Meningkatkan
April 2020 napas tidak efektif keperawatan selama 1x24 memaksimalkan pengembangan paru.
b/d peningkatan jam diharapkan pasien bisa ventilasi. 2. Membanntu klien untuk
produksi secret. menunjukan keefektifan 2. Identifikasi pasien memenuhi kebutuhan 02.
jalan nafas dengan kriteria perlunya pemasangan 3. Adanya perubahan fungsi
hasil : alat jalan napas buatan respirasi.
 Mendemonstrasikan 3. Auskultasi jalan napas 4. Kemampuan mengeluarkan
batuk efektif dan catat adanya suara sekret agar tidak
suara napas yang
napas tambahan menimbulkan penumpukan
bersi
 Mengeluarkan 4. Keluarkan sekret berlebihan pada saluran
secret secara efektif dengan batuk atau napas.
 Mengidentifikasi saction 5. Bertujuan untuk
dan mencegah
faktor yang dapat 5. Kolaborasi dengan mengencerkan dahak
menghambat jalan dokter tentang
 napas. pemberian terapi dan
nebulizer.
Gangguan pola Setelah dilakukan asuhan 1. Beri ruangan nyaman 1. Dengan ruangan nyaman
istirahat tidur b/d keperawatan selama 1x24 dan tenang. dan tenang pasien dapat
batuk berdahak jam diharapkan pasien 2. Anjurkan pasien tidur beristirahat dengan tenang.
dapat beristirahat tidur di siang hari sebagai 2. Meningkatkan kualitas
dengan baik dengan kriteria pemenuhan kebutuhan tidur.
Senin 20 hasil : tidur, karena sulitnya 3. Meningkatkan kenyaman
April 2020  Pasien dapat tidur 6 pemenuhan tidur dim tidur pasien.
– 8 jam tiap malam. malam hari.
 Secara verbal 3. Berikan posisi semi
mengatakan dapat fowler
lebih rileks