YAYASAN KRISTEN KESEJAHTERAAN MARDI RAHAYU

RS MARDI RAHAYU KUDUS

JL. AGIL KUSUMADYA 110 Label Identitas Pasien
KUDUS – JAWA TENGAH 59346
TLP. (0291) 438234, 088802530101, Fax.434711,438398
e-mail mardirahayu@gmail.com

DIAGNOSA DAN RENCANA KEPERAWATAN

001. BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF
Tanggal : Jam : Ruang : Kamar :
Nama
Diagnosa Keperawatan Tujuan Keperawatan Intervensi Keperawatan dan
TTD

Bersihan nafas tidak efektif NOC : NIC :

B/D :  Status respirasi : Ventilasi.  Pastikan kebutuhan oral /
 Status respirasi kepatenan trakeal suctioning.
 Infeksi jalan nafas.
 Disfungsi  Berikan O2 l/mnt
 Aspirasi terkontrol.
Neuromuskuler  Metode ……...
Setelah dilakukan tindakan
 Hyperplasia dinding
keperawatan selama  Anjurkan pasien untuk
Bronchus. istirahat dan nafas dalam.
 Alergi jalan nafas. ……………… pasien
menunjukkan keefektifan  Posisikan pasien untuk
 Asma
jalan nafas dengan kriteria memaksimalkan ventilasi.
 Trauma
hasil :  Lakukan fisioterapi dada jika
DS : perlu.
 Mendemontrasikan batuk
 Dyspnue
efektif dan suara nafas yang  Keluarkan secret dengan
bersih, tidak ada sianosis batuk atau suction.
DO :
 Penurunan suara nafas. dan dyspnoe  Auskultasi suara nafas, catat
 Ortopnue (mampu mengeluarkan adanya suara tambahan.
 Cyanosis sputum, bernafas dengan  Berikan Bronchodilator
 Kelainan suara nafas mudah ) ……………………
( rales, wheezing )
 Menunjukkan jalan nafas  Monitor Status
 Kesulitan berbicara Haemodinamik
yang paten ( pasien tidak
 Batuk tidak efektif atau
merasa tercekik, irama  Berikan pelembab udara
tidak ada sputum.
nafas normal, frekuensi ( kassa basah NaCL lembab)
 Gelisah
pernafasan normal, tidak
 Perubahan frekuensi dan  Berikan antibiotik …………
ada suara nafas abnormal) Atur intake untuk cairan untuk
irama nafas.
mengoptimalkan
 Mampu mengidentifikasi keseimbangan cairan.
dan mencegah factor
penyebab.  Monitor respirasi dan status
O2.
 Saturasi O2 dalam batas  Pertahankan hidrasi yang
normal. adekuat untuk
 Foto thorax dalam batas mengencerkan
normal. secret.
 Jelaskan pada pasien dan
keluarga tentang
penggunaan
peralatan : O2
suctio,Inhalasi

Form/MP/PRW/04.85/Rev.00 RM.RI 17.1