ASKEP DIARE

NANDA NOC NIC

Kekurangan volume cairan 1. Keseimbangan cairan 1. Manajemen diare

b.d kehilangan cairan aktif (0601) ( 0460)
d.d membran mukosa kering Indikator : Aktivitas:
(00027) - Tekanan darah dipertahankn - Tentukan riwayat diare
pada 2 ditingkatkan ke 5 - Ambil tinja untuk
pemeriksaan kultur dan
- Denyut nadi radial
sensitifitas bila diare
dipertahankan pada 2
berlanjut
ditingkatkan ke 5
- Identifikasi factor yang
- Keseimbangan intake dan bias menyebabkan diare
output dalam 24 jam - Monitor tanda dan gejala
dipertahankan pada 2 diare
ditingkatkan ke 5 - Amati turgor kulit secara

- Turgor kulit dipertahankan berkala

pada 2 di tingkatkan ke 5
2. Manajemen elektrolit
- Kehausan dipertahankan (2000)
pada 2 di tingkatkan ke 5 Aktivitas:

2. Hidrasi (0602) - Monitor nilai serum

Indikator : elektrolit yang abnormal

- Monitor manifestasi
- Membran mukosa lembab
ketidakseimbangan
dipertahankan pada 2
elektrolit
ditingkatka ke 5
- Pertahankan kepatenan
- Kehilangan berat badan di akses iv
pertahankan pada 2 - Berikan cairan sesuai
ditingkatkan ke 5 resep
- Pertahankan pencatatan
- Diare di pertahankan pada 2
 ditingkatkan ke 5
3. Termoregulasi (0800)
Indikator :
- Peningkatan suhu kulit Aktivitas:
dipertahankan pada
ditingkatkan ke 5
- Dehidrasi di pertahankan
pada 2 ditingkatkan ke 5
- Perubahan warna kulit
dipertahankan pada
ditingkatkan ke 3
Ketidakseimbangan nutrisi 1. Asupan Nutrisi(1004)
kurang dari kebutuhan - Asupan gizi ditingkatkan
tubuh b.d faktor biologis ke level 5
(diare) d.d kurang minat - Asupan makanan -
pada makanan (00002) ditingkatkan ke level 5
- Asupan cairan
ditingkatkan ke level 5
- Rasio berat badan/tinggi
badan ditingkatkan
level 5
- Hidrasi ditingkatkan ke
level 5
2. Status Nutrisi : Asupan
Nutrisi (1009)
Indicator :
asupan dan haluaran yang
akurat
3. Manajemen cairan (4120)
2 - Timbang berat badan
setiap hari dan monitor
status pasien
- Hitung atau timbang
popok dengan baik
- Jaga intake/asupan yang
2
akurat dan catat output
(pasien)
- Monitor status hidrasi
- Berikan cairan dengan
tepat
1. Manajemen diare (0460)
Aktifitas :
Tentukan riwayat diare
- Ambil tinja untuk
pemeriksaan kultur dan
sensitifitas bila diare
berlanjut
ke
- Evaluasi profil pengobatan
terhadap adanya efek
samping pada
gastrointestinal
- Ajari pasien cara
penggunaan obat anti diare
- Asupan kalori secara tepat
ditingkatkan ke level 5
- Instruksikanpasien atau
- Asupan Protein
keluarga untuk mencatat
ditingkatkan ke level 5
warna, volume frekuensi
- Asupan Karbohidrat
dan konsistensi tinja
ditingkatkan ke level 5
- Asupan Vitamin 2. Manajemen nutrisi (1100)
ditingkatkan ke level 5
Aktifitas :
- Asupan mineral
ditingkatkan ke level 5 - Tentukan status gizi pasien
dan kemampuan anak
untuk menenuhi kebutuhan
gizi

- Identifikasi adanya alergi

atau intoleransi makanan
yang dimiliki pasien

- Tentukan apa yang

menjasi prefensi makanan
bagi pasien

- Instruksikan anak
mengenal kebutuhan
nutrisi

- Tentukan jumlah kalori

dan nutrisi yang
dibutuhkan untuk
menenuhi persyaratan gizi

3. Manajemen berat badan

(1260)
 Aktifitas :

- Diskusikan dengan pasien

atau keluarga mengenai
hubungan antata asupan
makanan, olahraga,
peningkatan berat badan
dan penurunan berat badan

- Diskusikan dengan pasien

mengenai kondisi medis
ap saja yang berpengaruh
terhadap berat badan

- Hitung berat badan ideal

pasien

- Hitung persentase lemah

tubuh ideal pasien

- Dorong pasien untuk

mengkonsumsi air yang
cukup setiap hari

- Rencanakan hadiah jika

pasien mampu mencapai
target jangan pendek dan
panjangnya

Hipertermia b.d dehidrasi Termoregulasi (0080) Pengaturan suhu (3900)

d.d kulit terasa hangat
(00007) Kriteri Hasil : Kriteria Hasil :

- Peningkatan suhu kulit di - Monitor suhu oaling tidak

tingkatkan ke level 5 setiap 2 jam

- Hiipertermia ditingkatkan ke - Monitor tekanan darah, nadi,

level 5 dan respirasi

- Dehidrasi ditingkatkan ke - Monitor suhu dan warna

level 5 kulit

- Monitor dan laporkan bila

ada tanda dan gejala
hipertermia.

- Tingkatkan intake cairan dan

nutrisi adekuat.

Perawatan demam (3740)

Kriteria Hasil :

- Pantau tanda-tanda vital

- Monitor warna kulit

- beri obat atau cairan IV

( seperti antipiretik) bila
dibutuhkan.

- berikan pasien pakaian yang

ringan

- dorong pasien untuk

konsumsi cairan

- fasilitasi istirahat dan

lakukan pembatasan aktivitas
bila diperlukan

Manajemen cairan
Hidrasi (0602)
(4120)
Kriteria Hasil : Aktivitas:
- Turgor Kulit ditingkatkan ke - Timbang berat badan
level 5 (tidak terganggu) setiap hari dan monitor
- Membran mukosa lembab status pasien
ditingkatkan ke level 5 (tidak - Hitung atau timbang
terganggu)
popok dengan baik
- Intake cairan ditingkatkan ke

Risiko kerusakan integritas
kulit (00047)
level 5 (tidak terganggu)
- Output urin ditingkatkan ke
level 5 ( tidak terganggu)
- Peningkatan suhu tubuh - Monitor status hidrasi
ditingkatkan ke level 5 (tidak Berikan cairan dengan tepat
terganggu)
Integritas jaringan : kulit
dan membran mukosa
(1101)
Kriteria Hasil :
- Integritas kulit ditingkatkan
pada level 5 ( tidak terganggu)
- Lesi pada kulit ditingkatkan
pada level 5 ( tidak terganggu)
- Lesi pada membran mukosa
ditingkatkan pada level 5
( tidak terganggu)
- Jaga intake/asupan yang
akurat dan catat output
(pasien)
Pengecekan kulit (3590)
Aktivitas :
- periksa kulit, terkait dengan
adanya kemerahan atau
drainase.
- monitor kulit adanya ruam
dan lecet
- monitor kulit apabila adanya
kelebapan yang berlebihan
- dokumentasikan perubahan
membran mukosa
- lakukan langkah-langkah
untuk mencegah kerusakan
lebih lanjut ( memilih dalaman
yang tidak terlalu ketat)