BAB VI

ASUHAN KEPERAWATAN KEDARURATAN

PENYAKIT DARAH
1.

Asuhan Keperawatan Anemia

Anemia adalah gejala dari suatu penyakit dimana terjadi penurunan Hb
yang mengakibatkan penurunan kemampuan sel darah membawa oksigen.
Keadaan tidak normal ini berhubungan dengan kualitas dan kuantitias dari pada
sel-sel darah terutama Erytrosit.

No
1

Diagnosa
Keperawatan/
Data Penunjang
Gangguan dalam
pemenuhan kebutuhan
sehari-hari sehubungan
dengan kelemahan
akibat dari kurangnya
jumlah sel darah merah.
Data Penunjang :
- Pasien lemah, cepat
lelah.
- Tidak mampu
mengerjakan
pemenuhan
kebutuhan seharihari.

Gangguan intergritas
kulit sehubungan
dengan tidak
adekuatnya sirkulasi
darah.
Data Penunjang :
- Adanya kemerahan
dan lecet pada kulit.
- Pasien lemah.
- Adanya dekubitus.

Tujuan/Kriteria

Rencana Tindakan

Tujuan :
Pemenuhan kebutuhan
sehari-hari dapat
dipenuhi dengan
bantuan perawat dan
keluarga.

- Kaji aktifitas yang biasa

dilakukan pasien setiap
hari.
- Buat jadwal istirahat dan
jadual aktifitas pasien.
- Atur kebersihan dan
kenyaman lingkungan.
- Anjurkan pasien
melakukan aktifitas
sesuai dengan
kemampuannya.
- Bantu aktifitas yang
belum dapat
dilakukannya sendiri.

Kriteria :
- Kebutuhan nutrisi,
eleminasi dan
kebersihan diri
terpenuhi.
- Pasien merasa
nyaman.
- Pasien tidak ada
keluhan dalam
pemenuhan
kebutuhan sehariharinya dan mau
melakukan aktifitas
sesuai dengan
kemampuannya.
Tujuan :
Gangguan integritas
kulit tidak terjadi.
Kriteria :
- Tidak ada merah.
- Tidak ada lecet.
- Tidak ada tandatanda infeksi lain
(tumor, kalor, rubor,
dolor, dan
fungsiolaesa).

- Observasi, catat dan

laporkan apabila terjadi
perubahan warna kulit,
adanya panas, merah,
bengkak.
- Lakukan mobilisasi tubuh
secara periodik (buat
jadwal tiap 4 jam dan
tergantung keadaan
pasien) serta lakukan
massage dengan lotion
(minyak).
- Jaga keberihan tangan
dan kuku pasien.
- Jangan gunakan sabun
yang keras bila
memandikan pasien.
- Apabila telah terjadi
kerusakan integritas kulit
lakukan perawatan luka
dengan betadine
menggunakan teknik
kesterilan dan bersihkan

No

Diagnosa
Keperawatan/
Data Penunjang
Gangguan pergerakan
sehubungan dengan
penurunan oksigenisasi
sel-sel tubuh.
Data Penunjang :
- Pasien tampak susah
melakukan
pergerakan.
- Lemah, lelah.

Gangguan pola nafas

sehubungan dengan
penurunan jumlah sel
darah.
Data Penunjang :
- Hb < 6 gram %.
- Lemah, lelah.
- Pernafasan > 28
x/menit, nadi >
100/menit, tekanan
darah < 100/60
mmHg.
- Pasien mengeluh
sesak nafas.

Gangguan persepsi
sensorik sehubungan
dengan penurunan
supply darah ke organorgan vital.
Data Penunjang :
- Pasien merasa
dingin/panas.
- Terjadi peningkatan
suhu.
- Pasien demam.

Gangguan rasa
nyaman :

Tujuan/Kriteria

Tujuan :
Gangguan pergerakan
dapat dikurangi.
Kriteria :
- Pasien dapat
menjalankan aktifitas
sesuai dengan
kemampuannya.
- Pasien kooperatif
dalam program
rehabilitasi.

Tujuan :
Gangguan pola nafas
dapat diatasi.
Kriteria :
- Pernafasan 16-24
x/menit.
- Nadi 60-100/menit.
- Sistolik 100-140
mmHg
- Diastolik 70-90
mmHg.
- Pasien tidak
mengeluh sesak.
- Pasien dapat
beristirahat dengan
tenang.
Tujuan :
Gangguan persepsi
sensorik dapat
dikurangi/hilang.
Kriteria :
- Pasien tidak ada
keluhan dengan
persepsi sensorik.
- Pasien tidak merasa
panas/dingin.

Tujuan :
Rasa nyaman dapat

Rencana Tindakan
luka secara teratur.
- Observasi adanya
kelelahan.
- Bantu pasien dalam
pergerakan (mobilisasi).
- Ajarkan pasien untuk
menghindari pergerakan
yang tiba-tiba.
- Observasi dan catat
adanya drop foot, rasa
kebal, perubahan
penglihatan.
- Dekatkan barang-barang
yang diperlukan
sehingga mudah dicapai
pasien.
- Lakukan mobilisasi
bertahap.
- Catat denyut nadi,
adanya keluhan
kelemahan takikardia
dan palpitasi.
- Observasi dan catat
perubahan pernafasan
pada saat aktifitas.
- Berikan posisi kepala
lebih tinggi (posisi
fowler/semi fowler).
- Catat bila ada keluhan
sakit dada.
- Hindari makanan
mengandung gas.
- Kerjasama dengan tim
kesehatan :
Pemberian oksigen.
- Observasi bila ada
keluhan perasaan dingin.
- Berikan selimut
tambahan.
- Hindarkan rangsangan
terlalu panas.
- Monitor perubahan suhu
tubuh.
- Berikan lingkungan yang
dingin bila pasien
demam.
- Berikan intake cairan
selama tidak ada kontra
indikasi.
- Kerjasama dengan tim
kesehatan :
Pemberian anti piretik.
- Kaji keluhan rasa sakit,
lokasi, lamanya,

No

Diagnosa
Keperawatan/
Data Penunjang
Sakit pada tulang-tulang
sehubungan dengan
penurunan jumlah selsel darah.
Data penunjang :
- Pasien mengeluh
kesakitan (terutama
pada pasien kanker).
- Ekspresi wajah
tegang.
- Nadi > 100 x/menit.
- Tekanan darah <
100/60 mmHg.
- Pernafasan > 28
x/menit.

Gangguan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh
sehubungan dengan
pemasukan yang
kurang.
Data Penunjang :
- Terjadi penurunan
berat badan yang
cepat selama sakit.
- Pasien mengeluh
mual, muntah, tidak
ada nafsu makan.
- Hb < 6 gram %.

Tujuan/Kriteria

Rencana Tindakan

ditingkatkan.
Kriteria :
- Rasa sakit
berkurang.
- Pasien dapat
istirahat dengan
tenang.
- Ekspresi wajah
rileks.

Tujuan :
Gangguan nutrisi dapat
diatasi.

Kriteria :
- Terjadi peningkatan
berat badan - 1 kg
per minggu.
- Pasien dapat
menghabiskan porsi
makanan yang
dihidangkan.

Kurang pengetahuan
tentang penyakit dan
pengobatannya denga
kurangnya informasi.
Data Penunjang :
- Pasien tampak
cemas.
- Pasien bertanya
tentang proses

Tujuan :
Pengetahuan pasien
tentang penyakit dan
pengobatannya
meningkat.

Kriteria :
- Pasien tidak
bertanya lagi.
- Ekspresi wajah tidak

perjalanan dan
intensitasnya.
Anjurkan teknik
relaksasi :
tarik nafas dalam.
guide image yaitu
anjurkan pasien
membayangkan saatsaat yang paling
indah, paling
disenangi dan yang
paling berkesan
dalam hidupnya bila
rasa sakit tiba.
Kerjasama dengan tim
kesehatan :
Pemberian analgetik.
Kaji kebiasaan makan
pasien.
Observasi dan catat
adanya mual, muntah.
Hidangkan makanan
yang dapat menimbulkan
nafsu makan.
Observasi dan catat
adanya kemerahan pada
lidah, ulserasi dan lesi
pada mulut.
Bantu pasien dalam
menjaga kebersihan
mulut terutama sebelum
dan sesudah makan.
Gunakan anti septik
untuk cuci mulut.
Oleskan borax glycerin
secara teratur.
Kerjasama dengan tim
kesehatan :
Penambahan vitamin
untuk meningkatkan
selera makan.
Pemberian tambahan
nutrisi parenteral tinggi
kalori tinggi protein.
Kaji tingkat pengetahuan
pasien tentang penyakit
dan pengobatannya.
Beri kesempatan pasien
untuk mengekspresikan
perasaannya.
Jelaskan tujuan
pemeriksaan dan
pengobatan.
Jelaskan bahwa

No

Diagnosa
Keperawatan/
Data Penunjang
penyakit dan
pengobatannya.
- Pasien kurang
kooperatif dalam
program pengobatan.

Tujuan/Kriteria

cemas.
Pasien dapat
menjelaskan kembali
secara sederhanan
tentang apa yang
telah diinformasikan.
Pasien kooperatif
dalam program
perawatan dan
pengobatan.

Rencana Tindakan
pengambilan bahan
untuk pemeriksaan
darah tidak akan
memperburuk
keadaannya.
- Libatkan pasien dalam
setiap tindakan yang
akan dilakukan.
- Berikan pendidikan
kesehatan yang
berhubungan dengan
anemia.