Jl. Mohammad Toha KM.2 No.

1, Karawaci, Tangerang
www.metrohospitalsgroup.com

www.metrohospitalsgroup.com

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

D.0039. RISIKO SYOK

RISIKO
Definisi : Berisiko mengalami ketidakcukupan aliran darah ke jaringan tubuh yang dapat mengakibatkan disfungsi seluler yang
DIAGNOSA KEPERAWATAN KETIDAKSE
mengancam jiwa.
(SDKI) IMBANGAN
LUARAN KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN
DATA PENUNJANG ELEKTROLIT
(SLKI) (SIKI)
Berhubungan dengan : Ditandai dengan : Setelah dilakukan intervensi Penjegahan syok Tgl:
□ Kekurangan volume cairan □ Sesak nafas keperawatan Observasi:
selama______hari/ jam, tingkat □ monitor status kardiopulmonal (frekuensi dan
□ Sepsis □ Akral dingin
syok dalam rentang normal kekuatan nadi, frekuensi nafas, tekanan darah, MAP)
□ Hipoksemia □ Denyut nadi lemah dengan keriteria hasil :
□ monitor status oksigenasi ( oksimetri nadi, AGD)
□ Hipoksia □ Sianosis
□ monitor status cairan (masukan dan haluaran, turgor Jam:
□ Hipotensi □ tingkat kesadaran
Kondisi klinik terkait: kulit, CRT)
□ Perdarahan meningkat
□ perdarahan □ monitor tingkat kesadaran dan respon pupil
□ Trauma multiple □ akral dingin menurun
□ pneumothoraks □ periksa riwayat alergi
□ pucat menurun
□ infark miokard □ saturasi oksigen meningkat Terapeutik:
□ kardiomiopati □ frekuensi nafas membaik □ berikan oksigen untuk mempertahankan saturasi
□ cedera medulla spinalis □ frekuensi nadi membaik oksigen lebih dari 94%
□ anafilaksis □ tekanan darah sistolik □ persiapan intubasi dan ventilasi mekanis, jika perlu.
□ sepsis membaik □ Pasar jalur IV, jika perlu.
□ tekanan darah diastolic □ Pasang kateter urine untuk menilaai produksi urine,
membaik jika perlu.
□ Lakukan skin test untuk mencegah reaksi alergi

002-082/MHCP/00/2021
1
Edukasi:
□ Jelaskan penyebab atau faktor risiko syok
□ Jelaskan tanda dan gejala awal syok
□ Anjurkan melapor jika menemukan atau merasakan
tanda dan gejala awal syok
□ Anjurkan memperbanyaka asupan cairan oral
□ Anjurkan menghindari allergen

Kolaborasi :
□ Kolaborasi pemberian IV, jika perlu
□ Kolaborasi pemberian transfuse darah, jika perlu
□ Kolaborasi pemberian anti inflamasi, jika perlu

Perawat Ka.Tim/PPJP

(Nama&TandaTangan

002-082/MHCP/00/2021
2