No.

RM :
RSUP DR. M. DJAMIL Nama :
Jl. Perintis Kemerdekaan Padang – 25127 Tgl Lahir : JK:
Telp: (0751) 32371, 810253, 810254 Fax: (0751) 32371
(Mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada)
Tanggal : ………………………………… ASUHAN KEPERAWATAN
Ruangan : …………………………………
Diagnosa Medis : ………………………………… DOKUMEN UTAMA : RM 6.1.1

DATA DIAGNOSIS LUARAN INTERVENSI

DO: Perfusi Perifer Tidak Efektif Perfusi perifer efektif Perawatan Sirkulasi, tindakan
Pengisian kapiler < 3 Definisi: Setelah dilakukan Observasi
detik Penurunan sirkulasi darah pada intervensi selama ……….. Periksa sirkulasi perifer (mis: nadi perifer, edema, pengisian
Nadi perifer menurun level kapiler yang dapat maka perfusi perifer kapiler, warna, suhu)
atau tidak teraba mengganggu metabolisme tubuh. meningkat, dengan kriteria Identifikasi faktor resiko gangguan sirkulasi (mis: diabetes,
Akral teraba dingin hasil: merokok, hipertensi dan kadar kolesterol tinggi)
Warna kulit pucat Berhubungan dengan:  Denyut nadi perifer Monitor panas, kemerahan, nyeri atau bengkak pada ekstremitas
Turgor kulit menurun Fisiologi meningkat Terapeutik
Edema  Hiperglikemi  Penyembuhan luka Hindari pemasangan infus atau pengambilan darah di area
Penyembuhan luka  Penurunan konsentrasi meningkat keterbatasan perfusi
lambat hemoglobin  Warna kulit pucat Hindari pengukuran tekanan darah pada ekstremitas dengan
Indeks ankle-brachial <  Peningkatan tekanan darah menurun keterbatasan perufsi
0,90  Kekurangan volume cairan  Edema perifer menurun Hindari penekanan dan pemasangan tourniquet pada area yang
Tromboplebitis  Penurunan aliran arteri dan/  Nyeri ekstremitas cedera
Anemia atau vena menurun Lakukan pencegahan infeksi
Diabetes melirus  Kurang terpapar informasi  Kelemahan otot Lakukan perawatan kaki dan kuku
Varises tentang faktor pemberat (misal: menurun Lakukan hidrasi
Edukasi
merokok, gaya hidup monoton,  Kram otot menurun
trauma, obesitas, asupan Anjurkan berhenti merokok
 Nekrosis menurun
DS: garam, immobilitas) Anjurkan berolahraga rutin
 Pengisian kapiler
Nyeri ekstremitas Anjurkan menggunakan obat penurun tekanan darah, anti
 Kurang terpapar informasi membaik
Parastesia koagulan, dan penurun kolesterol jika perlu
tentang proses penyakit (misal:  Akral membaik
………………. Anjurkan minum obat pengontrol tekanandarah secara teratur
diabetes mellitus,  Turgor kulit membaik
………………. Anjurkan penggunaan obat penyekat beta
hiperlipidemia)  Tekanan darah sisktolik Anjurkan melakukan perawatan kulit yang tepat I(mis:
 Kurang aktifitas fisik membaik melembabkan kulit kering pada kaki)
 Tekanan arteri rata-rata Anjurkan program rehabilitasi vaskuler
membaik Ajarkan program diet untuk memperbaiki sirkulasi (mis: rendah
 Parastesia menurun lemak jenuh, minyak ikan omega 3)
Informasikan tanda dan gejala darurat yang harus dilaporkan (mis:
rasa sakit yang tidak hilang saat istirahat, luka tidak sembuh,
hilangnya rasa)