Tgl No.

Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria Intervensi Ttd/

Dx (SDKI) hasil (SIKI) Nama
Kep (SLKI) terang
Resiko ketidakstabilan kadar Tujuan Manajemen Hiperglikemia
glukosa darah berhubungan Setelah dilakukan Observasi
dengan : tindakan keperawatan - Identifkasi kemungkinan penyebab hiperglikemia
- Kurang terpapar 3x 24 jam glukosa - Identifikasi situasi yang menyebabkan kebutuhan insulin
informasi tentang darah dalam rentan meningkat (mis. penyakit kambuhan)
manejemen diabetes normal meningkat - Monitor kadar glukosa darah, jika perlu
- Ketidaktepatan dengan kriteria hasil : - Monitor tanda dan gejala hiperglikemia (mis. poliuri,
pemantauan glukosa - Koordinasi polidipsia, polivagia, kelemahan, malaise, pandangan
darah meningkat kabur, sakit kepala)
- Kurang patuh pada - Mengantuk - Monitor intake dan output cairan
rencana manejemen menurun - Monitor keton urine, kadar analisa gas darah, elektrolit,
diabetes - Pusing menurun tekanan darah ortostatik dan frekuensi nadi
- Manajemen medikasi - Lelah/lesu Terapeutik
tidak terkontrol menurun - Berikan asupan cairan oral
- Kehamilan - Keluhan lapar - Konsultasi dengan medis jika tanda dan gejala
- Periode pertumbuhan menurun hiperglikemia tetap ada atau memburuk
cepat - Kadar glukosa - Fasilitasi ambulasi jika ada hipotensi ortostatik
- Stress berlebihan dalam darah Edukasi
membaik - Anjurkan olahraga saat kadar glukosa darah lebih dari 250
- Penambahan berat badan
mg/dL
- Kurang dapat menerima
- Anjurkan monitor kadar glukosa darah secara mandiri
diagnosis
- Anjurkan kepatuhan terhadap diet dan olahraga
Gejala dan Tanda Mayor
- Ajarkan indikasi dan pentingnya pengujian keton urine,
DS :
jika perlu
1. Lemah dan lesu
- Ajarkan pengelolaan diabetes (mis. penggunaan insulin,
DO :
obat oral, monitor asupan cairan, penggantian karbohidrat,
1. Meningkatnya kadar
dan bantuan professional kesehatan)
glukosa dalam urin
Kolaborasi
maupun darah
- Kolaborasi pemberian insulin, jika perlu
Gejala dan Tanda Minor - Kolaborasi pemberian cairan IV, jika perlu
DS : - Kolaborasipemberian kalium, jika perlu
1. Mulut menjadi kering
2. Meningkatnya rasa haus Manajaemen Hipoglikemia
DO : Observas
1. Meningkatnya jumlah - Identifikasi tanda dan gejala hipoglikemia
urin - Identifikasi kemungkinan penyebab hipoglikemia
Terapeutik
- Berikan karbohidrat sederhana
- Batasi glukagon, jika perlu
- Pertahankan kepatenan jalan nafas
- Pertahankan akses IV, jika perlu
Edukasi
- Anjurkan membawa karbohidrat sederhana setiap saat
- Anjurkan monitor kadar glukosa darah
- Ajarkan perawatan mandiri untuk mencegah hipoglikemia
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian dextros, jika perlu
- Kolaborasi pemberian glucagon, jika perlu
Tgl No. Diagnosa keperawatan Tujuan dan Intervensi Ttd/
Dx (SDKI) kriteria hasil (SIKI) Nama
Kep (SLKI) terang
Hipervolemia berhubungan Tujuan Manajemen Hipervolemia
dengan : Setelah dilakukan Observasi
- Gangguan mekanisme tindakan - periksa tanda dan gejala hypervolemia
regulasi keperawatan 3 x 24 - identifikasi penyebab hypervolemia
- Kelebihan asupan cairan jam diharapkan - monitor status hemodinamik
- Kelebiahan asupan natrium keseimbangan - monitor intake dan output cairan
- Gangguan aliran balik vena cairan meningkat - monitor tanda hemokonsentrasi
- Efek agen farmakologis dengan kriteria Terapeutik
Gejala dan Tanda Mayor hasil : - timabang berat badan setiap hari pada waktu yang sama
DS : - asupan cairan - batasi asupan cairan dan garam
1. Ortopnea meningkat - tinggikan kepala 30-40
2. Dispnea - haluaran urin Edukasi
3. Paroxysmal nocturnal meningkat - anjurkan melapor jika haluaran urine <0,5 ml/kg dalam 6
dyspnea (PND) - edema menurun jam
DO : - asites menurun - anjurkan melapor jika BB bertambah > 1kg dalam sehari
1. edema anasarca dan/ atau - ajarkan cara membatasi cairan
edema prifer kolaborasi
2. berat badan meningkat - kolaborasi pemberian diuretik
dalam waktu singkat
3. jugular venous pressure
(JVP) dan central venous
pressure(CVP)
Gejala dan Tanda Minor
DS : -
DO :
1. distensi vena jugularis
2. terdengar suara napas
tambahan
3. hepatomegaly
4. kadar Hb/Ht turun