Diagnosa Keperawatan Data Fokus Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

(SDKI) (SLKI) (SIKI)

Risiko perfusi serebral tidak DS : Tujuan : Manajemen Peningkatan
efektif Setelah dilakukan asuhan Tekanan Intrakranial
(D.0017) DO : keperawatan pasien diharapkan (I.06198)
Berhubungan dengan : perfusi serebral meningkat Observasi
 Keabnormalan masa Kriteria Hasil : 1. Identifikasi penyebab
protrombin dan atau  Tingkat kesadaran peningkatan TIK (mis.
masa tromboplastin meningkat (5) Lesi, gangguan
parsial  Tekanan intra kranial metabolisme, edema
 Penurunan kinerja menurun (5) serebral)
ventrikel kiri  Sakit kepala menurun (5) 2. Monitor tanda/gejala
 Aterosklerosis aorta  Nilai rata-rata tekanan peningkatan TIK (mis.
 Disleksi arteri darah membaik (5) Tekanan darah
 Fibrilasi atrium  Tekanan darah diastolik meningkat, tekanan nadi
 Tumor otak membaik (5) melebar, bradikardia,
 Gelisah menurun (5) pola napas ireguler,
 Stenosis karotis
kesadaran menurun)
 Miksoma atrium
3. Monitor MAP
 Aneurisma serebri 4. Monitor CVP
 Koagulopati (mis.anemia 5. Monitor PAWP
sel sabit) 6. Monitor PAP
 Dilatasi kardiomiopati 7. Monitor ICP
 Koagulasi intravaskuler 8. Monitor CPP
diseminata 9. Monitor gelompang ICP
 Embolisme 10. Monitor status
 Cedera kepala pernapasan
 Hiperkolesteronemia 11. Monitor intake dan
 Hipertensi
 Endokarditis inefektif
 Katup prosteti mekanis
 Stenosis mitral
 Neoplasma itak
 Infark miokard akut Terapeutik
 Sindrom sick sinus
 Penyalahgunaan zat
 Terapi trombolitik
 Efek samping tindakan
(mis. tindakan operasi
bypass)
Kolaborasi
output cairan
12. Monitor cairan serebro-
spinalis (mis. Warna,
konstitensi)
1. Minimalkan stimulus
dengan menyediakan
lingkungan yang tenang
2. Berikan posisi semi
fowler
3. Hindari maneuver
valsava
4. Cegah terjadinya kejang
5. Pertahankan suhu tubuh
normal
1. Kolaborasi pemberian
sedasi dan antikonvulsan,
jika perlu
2. Kolaborasi pemberian
diuretic osmosis, jika
perlu
3. Kolaborasi pemberian
pelunak tinja, jika perlu