NO HARI/TANGGAL EVALUASI HASIL TANDA

DIAGNOSA (SOAP) TANGAN

1 Sabtu, 30 Mei S: #
2020 1. Pasien mengatakan merasa enakan setelah
diberikan alat suhu ruangan.
2. Pasien mengatakan merasa enakan setelah
di berikan cairan oral
3. Pasien mengatakan merasa enakan setelah
diajarkan cara tirah baring
4. Pasien mengatakan merasa enakan setelah
diberikan cairan dan elektrolit
O:
1. Kulit tidak kemerahan
2. Pasien sedikit pucat

A: masalah keperawatan hipertermia berhubungan

dengan proses penyakit sedikit teratasi

P: Intervensi di pertahankan
1. Monitor suhu
2 Sabtu, 30 Mei S: #
2020 1. Pasien mengatakan sedikit pusing
2. Pasien mengatakan lemas

O:
1. Membran mukosa pasien kering
2. Pasien mengalami penurunan tekanan darah
Hematokrit: 40%
Na: 140 mmol/L
K: 3,2 mmol/L
CI: 80 mmol/L
Berat jenis urine :1005
BUN: 5 mg/dl

A: masalah hipovelemia berhubungan dengan

kehilangan cairan aktif belum teratasi

P: intervensi di lanjutkan
1. Monitor hasil laboratorium
2. Monitor status hidrasi
1 Minggu, 31 Mei S: #
2020 1. Pasien mengatakan merasa lebih baik dari
sebelumnya
2. Pasien merasa lebih baik setelah diberikan
alat suhu ruangan
3. Pasien merasa lebih baik setelah diberikan
cairan oral

O:
1. Pasien tidak pucat
2. Pasien sudah tidak demam
 A: masalah keperawatan hipertermia berhubungan
dengan proses penyakit teratasi sebagian

P: intervensi di pertahankan
1. Monitor suhu
2 Minggu, 31 mei S: #
2020 1. Pasien mengatakan sudah tidak pusing
2. Pasien mengatakan sudah tidak lemas
3. Pasien mengatakan sudah mulai nyaman
dari hari sebelumnya

O:
1. Membran mukosa pasien lembab
2. Tekanan darah pasien mulai normal
Hematokrit: 45%
Na: 140 mmol/L
K: 3,5 mmol/L
CI: 95 mmol/L
Berat jenis urine : 1008
BUN: 8 mg/dl

A: masalah hipovelemia berhubungan dengan

kehilangan cairan aktif sedikit teratasi

P: intervensi di pertahankan
1. Monitor hasil laboratorium
2. Monitor status hidrasi
1 Senin, 1 juni S: #
2020 1. Pasien mengatakan sudah lebih baik dari
hari-hari sebelumnya
2. Pasien mengatakan merasa nyaman setelah
di pasanga alat suhu ruangan
3. Pasien merasa nyaman setelah diajarkan dan
dianjurkan cara tirah baring

O:
1. Suhu tubuh pasien normal
2. Pasien tidak terlihat pucat dan lemas

A: masalah keperawatan hipertermia berhubungan

dengan proses penyakit teratasi

P: intervensi dipertahankan
2 Senin, 1 juni S: #
2020 1. Pasien mengatakan lebih baik dan tidak
merasa lemas
2. Pasien mengatakan sangat nyaman dari hari
sebelumnya
3. Pasien mengatakan merasa lebih baik
setelah diberikan asupan cairan
O:
1. Tidak ada perubahan suhu, suhu pasien
tetap normal
2. Membran mukosa pasien lembab
3. Tekanan darah pasien mulai membaik
Hematokrit: 45%
Na: 140 mmol/L
K: 3,5 mmol/L
CI: 95 mmol/L

Berat jenis urine : 1008

BUN: 8 mg/dl

A: masalah hipovelemia berhubungan dengan

kehilangan cairan aktif sudah teratasi

P: intervensi di hentikan.