Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Jam Implementasi Evaluasi

06 Desember Perfusi perifer tidak efektif 1. Melakukan pengkajian 07 Desember 2017

2017 b/d hipoksia jaringan komprehensif terhadap
sirkulasi perifer S:
Dengan cara : kaji CRT dan kaji - Klien mengatakan masih
warna kulit merasa pusing dan tubuh
Hasil : CRT >2detik, warna kulit terasa dingin
pucat
O:
2. Memantau status cairan, - Akral teraba dingin
termasuk input dan output - Warna kulit pucat
Dengan cara : mengkaji jumlah cairan - TTV :
yang diminum dan jumlah urin yang TD :
keluar N
Hasil : Input : 800cc, Output: klien R
menggunakan kateter urin. ±700- SB
800cc/hari
A : Masalah teratasi sebagian
3. Mengobservasi ektremitas
terhadap pembengkakan, P : Intervensi dilanjutkan
eritema
Dengan cara melakukan teknik
inspeksi dan palpasi
Hasil : tidak terdapat edema pada
ekstremitas atas maupun bawah

4. Mendorong latihan
aktif/bantu dengan rentang
gerak sesuai toleransi
Dengan cara memberi latihan ROM
pasif di bagian lengan
Hasil : Klien kooperatif mengikuti
instruksi
 5. Tinggikan kaki bila ditempat
tidur atau duduk, sesuai
indikasi. Secara periodik
tinggikan kaki di atas tinggi
jantung
Dengan cara memberi instruksi dan
membantu meninggikan kaki klien
lebih tinggi dari jantung
Hasil : Klien kooperatif mengikuti
intruksi klien

6. Memberi obat sesuai indikasi

: ranitidin
Dengan cara memberikan obat
ranitidin 2x30mg dengan injeksi via
bolus

07 Desember Perfusi perifer tidak efektif 08 Desember 2017

2017 b/d hipoksia jaringan 1. Memantau status cairan,
termasuk input dan output S:
Dengan cara : mengkaji jumlah cairan - Klien mengatakan merasa
yang diminum dan jumlah urin yang lemah tetapi pusing
keluar berkurang
Hasil : Input : 1400cc, Output: klien
menggunakan kateter urin. ±900cc/hari O:
- Warna kulit pucat
2. Mendorong latihan - TTV :
aktif/bantu dengan rentang TD :
gerak sesuai toleransi N
Dengan cara memberi latihan ROM R
pasif di bagian lengan SB
 Hasil : Klien kooperatif mengikuti A : Masalah teratasi sebagian
instruksi
3. Tinggikan kaki bila ditempat P : Intervensi dilanjutkan
tidur atau duduk, sesuai
indikasi. Secara periodik
tinggikan kaki di atas tinggi
jantung
Dengan cara memberi instruksi dan
membantu meninggikan kaki klien
lebih tinggi dari jantung
Hasil : Klien kooperatif mengikuti
intruksi klien

4. Memberi obat sesuai indikasi

: ranitidin
Dengan cara memberikan obat
ranitidin 2x30mg dengan injeksi via
bolus

08 Desember Perfusi perifer tidak efektif 1. Memantau status cairan,

2017 b/d hipoksia jaringan termasuk input dan output S:
Dengan cara : mengkaji jumlah cairan - Klien mengatakan tidak
yang diminum dan jumlah urin yang lagi merasa dingin
keluar
Hasil : Input : 1600cc, Output: klien O :
menggunakan kateter urin. ±1200cc/hari - Akral tidak teraba dingin
- Warna kulit tidak pucat
2. Mendorong latihan - TTV normal :
aktif/bantu dengan rentang TD
gerak sesuai toleransi N
Dengan cara memberi latihan ROM R
pasif di bagian lengan SB
Hasil : Klien kooperatif mengikuti A : Masalah teratasi
instruksi
3. Tinggikan kaki bila ditempat P : Intervensi dihentikan
tidur atau duduk, sesuai
indikasi. Secara periodik
tinggikan kaki di atas tinggi
jantung
Dengan cara memberi instruksi dan
membantu meninggikan kaki klien
lebih tinggi dari jantung
Hasil : Klien kooperatif mengikuti
intruksi klien

4. Memberi obat sesuai indikasi

: ranitidin
Dengan cara memberikan obat
ranitidin 2x30mg dengan injeksi via
bolus