3 DS : Penurunan curah jantung / Intoleransi

- Klien mengeluh lemah dan kardiak out put aktivitas

sesak jika banyak bergerak ↓
DO : Penurunan suplay O2 ke jaringan
- Perawatan diri dibantu ↓
- Klien tampak lemas Metabolisme menurun
↓
Energi jaringan menurun
↓
Lelah, letih dan lemah
↓
Intoleransi aktivitas

DS : Penurunan suplay darah ke ginjal Kelebihan

- Klien mengatakan perut ↓ volume cairan
buncit Peningkatan ureum dan klatinin
DO : ↓
- Abdomen tampak buncit Peningkatan osmotik kapiler
- JVP 4 cm ↓
- Lingkar perut 86 cm Cairan pindah ke ekstrasel
- Terdapat oedema pada kedua ↓
kaki Edema
- Intake 7-8 gelas /hari = 1750-
2000 cc. out put 1500 cc /hari.

DS : Proses komplikasi (peradangan) Nyeri

- Klien mengeluh nyeri pada ↓
daerah abdomen atas Nyeri
DO : ↓
- Nyeri tekan pada daerah Kelemahan
abdomen atas
- Klien tampak meringis
- Skala nyeri 2
- Klien bergerak dengan hati-
hati

3) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan dan kelelahan

4) Kelebihan volume cairan berhubungan dengan peningkatan osmotik kapiler.

3 Intoleransi aktivitas Tupan : 1. Pantau tanda-tanda 1. Hipotensi ototarik

berhubungan Setelah dilakukan vital sebelum dan dapat terjadi dengan
dengan kelemahan perawatan selama 3x24 sesudah beraktivitas aktivitas.
dan kelelahan jam intoleransi aktivitas seperti makan dan
teratasi secara bertahap mandi
Tupen : 2. Kaji penyebab 2. Kelemahan dapat
Setelah dilakukan kelemahan disebabkan dari efek
perawatan selama 1x24 samping penggunaan
jam intoleransi aktivitas obat
teratasi secara bertahap 3. Bantu dalam 3. Pemenuhan kebutuhan
dengan kriteria hasil : perawatan makan dan perawatan diri tanpa
- Klien dapat melakukan minum mempengaruhi stress
 aktivitas secara bertahap dan mengurangi
dengan bantuan kelelahan pada klien.
maximal/minimal 4. Tirah baring
- Klien tidak mengeluh mengurangi beban
lemas kerja jantung dengan
mengurangi energi
4. Pertahankan tirah yang dibutuhkan
baring untuk tubuh.
mencegah komplikasi
dari mobilisasi
4 Kelebihan volume Tupan : 1. Catat intake out put 1. Haluaran cairan
cairan berhubungan Setelah dilakukan dan warna mungkin sedikit atau
dengan osmotik perawatan selama 5x24 pekat karena pengaruh
kapiler. jam volume cairan tidak penurunan perfusi
terjadi. ginjal
Tupen : 2. Reensi cairan
Setelah dilakukan 2. Pantau adanya dimanifestasikan
perawatan selama 2x24 peningkatan dan dengan adanya
jam penurunan curah penurunan JVP bendungan vena
jantung dapat teratasi 3. Therapy diuretik dapat
dengan kriteria hasil : 3. Pantau / hitung disebabkan oleh
- Edema hilang pemasukan dan kehilangan cairan tiba-
- Perut tidak buncit pengeluaran selama 24 tiba/berlebihan
- Intake dan out put jam 4. Mengurangi oedema.
seimbang.
4. Berikan obat terapi
furosemid 2x1
tablet/oral

3 Tanggal 20 Mei 2006 Ira Tanggal 20 Mei 2006 Ira

Pukul 06.00 WIB Pukul 14.00 WIB
1. Membantu klien mandi S : Klien mengatakan segar karena
R/ Klien merasa segar sudah mandi dan klien mengatakan
2. Memberikan pengarahan tentang tirah lemas
baring O:
R/ Klien mengatakan tidak akan banyak - Klien tampak lemah
melakukan aktivitas. - TD : 120/80 mmHg
R : 28x/menit
N : 80x/menit
S : 370C
- Aktivitas masih dibantu
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi lanjutkan no 1,2,4
4 Tanggal 20 Mei 2006 Ira Tanggal 20 Mei 2006
Pukul 10.00 WIB Pukul 13.00 WIB
1. Menghitung jumlah urine dengan S : Klien mengeluh perut masih buncit
jumlah 700 cc, warna kuning keruh O:
2. Mengukur lingkar perut dengan - Abdomen masih buncit
jumlahh 88 cm - JVP 4 cm
3. Mengukur JVP dengan jumlah 4 cm - Jumlah urien 700 cc
- Lingkar perut 88 cm
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi lanjutkan 1,2,3

3 20 Mei S : Klien mengeluh lelah dan sesak Ira

2006 bila banyak bergerak
Jam 08.00 O:
WIB - Klien tampak lemah
- Perawatan diri seperti mandi dan
makan dibantu
A : Intoleransi belum teratasi
P : Intervensi lanjutkan no 1,2,3 dan
4
Jam 07.00
I:
WIB
- Mandikan klien
R/ Klien mengatakan lebih segar
setelah dimandikan
Jam 10.00
- Mengobservasi TTV
WIB
TD : 120/80 mmHg
N : 80x/menit
R : 28x/menit
S : 370C
E : Masalah belum teratasi
21 Mei - Klien mengatakan aktivitas masih
2006 dibantu
00
Jam 07. - Klien tampak lemah dan lemas
WIB
4 20 Mei 2006 S : Klien mengeluh perut buncit
Jam 08.00 WIB O:
- Abdomen terlihat buncit
- JVP 4 cm
- Oedema pada kedua kaki (+)
- Intake 2-3 gelas/hari 50-750
- Output 700 cc/hari
A : Kelebihan volume cairan belum
teratasi
P : Intervensi lanjutkan no 1,2,3 dan
4
Jam 08.00 WIB I:
Jam 13.00 WIB - Memberikan furosemid oral 1 tablet
- Mencatat intake dan output, dengan
hasil intake : minum 3-4 gelas dan
Jam 18.00 WIB out put : 700 cc dengan warna
21 Mei 2006 kuning keruh
Jam 07.00 WIB - Memberikan furosemid oral 1 tablet
30
Jam 07. WIB E : Masalah belum teratasi ditandai
dengan :
- Melakukan pemeriksaan EKG
- Klien mengeluh perut masih
buncit