DATA ETIOLOGI MASALAH

DS : - Klien mengatakan Sectio Caesaria Nyeri

nyeri didaerah luka operasiP : ↓
nyeri dirasakn sat bangun Luka post operasi
dari tidur dan makin terasa ↓
saat batuk Jaringan terputus
Q : nyeri dirasakan seperti ↓
disayat-sayat Merangsang area sensorik
Nyeri dibagian luka oprasi ↓
didaerah perut Gangguan rasa nyaman
R : nyeri dibagian luka oprasi ↓
S : sekala nyeri 5 Nyeri
T : nyeri hilang timbul
- Klien mengatakan
sulit tidur karena
nyeri
N : 70x/menit
S : 36˚C

DO : Wajah klien tampak

meringis
DS : - Klien mengatakan Sectio Caesaria Konstipasi
perutnya kembung karna ↓
belum BAB sejak kemarin Post anasthesi
↓
Penurunan kerja pons
↓
DO : - Peristaltik usus Penurunan kerja otot
menurun eliminasi
- Distensi abdomen ↓
Penurunan peristaltik usus
↓
Konstipasi

DS : - klien mengatakan sulit Sectio Caesaria Gangguan pola tidur

tidur karena merasakan nyeri
pada bagian perut dan ↓
payudara Insisi
- Klien mengatakan Cuma
tidur 2 jam ↓
Luka
↓
DO : - Resiko Infeksi
↓
 Gangguan pola tidur

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisik
Konstipasi berhubungan dengan ketidakcukupan asupan serat
Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur
INTERVENSI

No Dx Tujuan Intervensi
1. Nyeri akut Setelah dilakukan 1. Identifikasi lokasi,
berhubungan dengan tindakan keperawatan karakteristik, durasi,
agen pencedera fisik selama 3x24 jam nyeri frekuensi, kualitas,
klien dapat terkontrol intenitas nyeri
atau berkurang dengan
2. Identifikasi sekali nyeri
kriteria hasil :
3. Berikan teknik
- Klien mengatakan
nonfarmakologis untuk
sudah tidak nyeri lagi
mengurangi rasa nyeri
4. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
5. Jelaskan penyebab,
periode dan pemicu nyeri
6. Kolaborasi pemberian
analgetik

2. Konstipasi Setelah dilakukan 1. Periksa tanda dan gejala

berhubungan dengan tindakan keperawatan konstipsi
ketidakcukupan selama 3x24 jam klien
2. Identifikasi faktor resiko
asupan serat dapat terkontrol, dengan
konstifasi
kriteri hasil :
3. Anjurkan diet tinggi
- Klien mengatakan
serat
sudah dapat BAB
4. Lakukan masase
abdomen
5. Anjurkan peningkatan
asupan cairan
6. Latihan buang air besar
secara teratur
7. Konsultasi dengan tim
mendis tentang
peurunan/peningkatan
frekuensi suara usus
8. Kolaborasi penggunaan
obat pencahar
3 Gangguan pola tidur Setelah dilakukan 1. Identifikasi pola aktivitas
berhubungan dengan tindakan keperawatan dan tidur
kurang kontrol tidur selama 3x24 jam klien
2. Identifikasi faktor
dapat tidur dengan
pengganggu tidur
nyenyak, dengan kriteria
hasil : 3. Lakukan prosedur untuk
meningkarkan
- Klien mengatakan
kenyamanan
sudah tidak susah
tidur 4. Sesuaikan jadwal
pemberian obat dan/atau
tindakan untuk meunjang
siklus tidur terjaga
5. Ajarkan faktor-faktor
yang berkontribusi
terhadap gangguan pola
tidur
6. Ajarkan relaksasi otot
autogenik atau cara
nonfarmakologi lainnya
IMPLEMENTASI

Dx WAKTU IMPLEMENTASI EVALUASI

Dx Jumat, 6 Nov 2020 1. Memberikan teknik S : klien mengatakan
nonfarmakologi untuk masih merasakan nyeri
1
mengurangi rasa nyeri
O : klien nampak masih
meringis
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi