RESUME KASUS PRAKTEK PROFESI NERS

ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA NY. A HIV

AIDS DI RUANG BOUGENVILLE RSU KABUPATEN
TANGERANG TAHUN 2020

Oleh:
ANITA INDAHNIATI
20010095

Pembimbing Materi Pembimbing Lapangan

(Ela Susilawati, S.Kp, M.Kep) (Ns. H. Suyono, S.Kep)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BANTEN

TANGERANG SELATAN
2020
 RESUME KEPERAWATAN

IDENTITAS PASIEN

Nama pasien : Ny. A

TTL : Jakarta, 18 Februari 1982

Usia : 38 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Al-Muhajirin 3 no.10 Blok B 11 Desa Sodong, Tigaraksa

Status : Menikah

Diagnose Medis : HIV AIDS

Keluhan Utama :
Klien mengeluh saat menelan seperti ada yang mengganjal di dada dan lebih sering
bersendawa seperti masuk angin.

Riwayat Penyakit :
Awal mula terdiagnosa saat klien berobat di Cengkareng ketika mengalami sariawan di bibir
penuh dengan jamur. Faktor resiko terjadinya penyakit pada klien dikarenakan saat klien
kelas 3 SMP klien mengkonsumsi Napza dengan jarum suntik.

Riwayat Pengobatan :
Sebelum klien mengkonsumsi ARV klien sempat di rawat di RS selama 6 bulan. Klien
mengatakan sudah mengkonsumsi ARV sejak tahun 2008 dan sempat putus obat pada tahun
2014-2015, kemudian melanjutkan pengobatan lagi akan tetapi waktu minum obat tidak
teratur. Obat ARV yang digunakan klien saat ini adalah jenis Aluvia dengan aturan minum
2x2 dan Duviral 2x1. Efek yang dirasakan klien pertama kali mengkonsumsi obat ARV
adalah mual, muntah keluar jamur sebesar kembang tahu, sesak nafas, dan diare saat
dikonsumsi sebelum makan. Sedangkan efek obat untuk saat ini hanya diare ketika
dikonsumsi sebelum makan.

Riwayat Penyakit Keluarga:

Suami dan anak klien positif menderita HIV.
Pemeriksaan fisik :
TD : 120/80 mmHg
N : 90x/menit
S : 360C
RR : 18x/menit
CD4 :4
Lesi : Tidak ada

Analisa Data Etiologi Masalah Keperawatan

HIV

Ds :
Pengobatan Terapi ARV
Klien mengatakan sudah
mengkonsumsi ARV sejak
tahun 2008 dan sempat putus
obat pada tahun 2014-2015. Jangka Waktu Panjang Ketidakpatuhan

Do :
Klien tampak bosan
Putus Obat
CD4: 4

Ketidakpatuhan

Diagnosa Perencanaan
NO
Keperawatan Tujuan Intervensi Evaluasi

1 Ketidakpatuhan 1. Pasien taat Observasi: S : Klien

minum obat 1. Identifikasi mengatakan sejak
2. Tidak terjadi kepatuhan menjalani tahun 2017 sudah
penyebaran program pengobatan mulai minum obat
infeksi ARV lagi
Terapeutik :
2. Buat komitmen O: Klien tampak
menjalani program bosan
pengobatan dengan CD4: 4
baik
3. Buat jadwal A: Masalah
pendampingan Teratasi
keluarga untuk Sebagian
 bergantian menemani P: Lanjutkan
pasien selama intervensi
menjalani program
pengobatan, jika
perlu
4. Dokumentasikan
aktivitas selama
menjalani proses
pengobatan
5. Diskusikan hal-hal
yang dapat
mendukung atau
menghambat
berjalannya program
pengobatan
6. Libatkan keluarga
untuk mendukung
program pengobatan
yang dijalani

Edukasi :
7. Informasikan
program pengobatan
yang harus dijalani
8. Informasikan
manfaat yang akan
diperoleh jika teratur
menjalani program
pengobatan
9. Anjurkan keluarga
untuk mendampingi
dan merawat pasien
selama menjalani
program pengobatan
10. Anjurkan pasien dan
keluarga melakukan
konsultasi ke
pelayanan kesehatan
terdekat, jika perlu