C.

Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
Keperawatan Hasil

1 Nyeri Tujuan: Observasi

berhubungan Setelah melakukan tindakan 1) Kaji lokasi, intensitas, 1) Sebagai data awal untuk melihat
dengan agen perawatan salama 3 x 24 jam dan lokasi nyeri. keadaan umum klien.
2) Observasi reaksi 2) Sebagai data dasar mengetahui
pencedera keluhan nyeri berkurang.
nonverbal dari seberapa hebat nyeri yang
fisiologis Kriteria Hasil: ketidaknyamanan. dirasakan klien sehingga
- Klien mengungkapkan mempermudah intervensi
secara verbal rasa nyeri
Tndakan Mandiri selanjutnya
berkurang, 3) Dorong menggunakan 3) Reaksi non verba menandakan nyeri
- klien dapat rileks, teknik manajemen yang dirasakan klien hebat
- klien mampu relaksasi. Seperti
dengan pemberian
mendemonstrasikan
kompres air hangat.
keterampilan relaksasiKolaborasi
- Aktivitas sesuai dengan 4) Kolaborasikan dengan 4) Untuk mengurangi ras nyeri yang
kemampuannya, TTV dokter tentang obat dirasakan klien dengan non
dalam batas normal; analgetik yang sesuai. farmakologis
TD : 120 / 80 mmHg, Edukasi
5) Ajarkan teknik 5) Mengajarkan melatih serta
Nadi : 80 x / menit,
relaksasi pada keluarga membantu untuk Mempercepat
pernapasan : 20 x / penyembuhan terhadap nyeri
untuk membantu
menit. mengurangi nyeri
sebagaimana tindakan
mandiri yang
dilakukan bila nyeri
timbul
2. Defisit nutrisi Tujuan : setelah di lakukan Observasi
berhubungan tindakan keperawatan selama 3 1) Catat kembali status 1. Untuk menentukan intervensi
dengan x 24 jam diharapkan pasien nutrisi pasien dan BB yang tepat
ketidakmamp menunjukkan peningkatan pasien.
uan mencerna 2. Perhatikan intake dan 2. Membantu mengidentifikasi
asupan makanan
makanan output pasien. kebutuhan makanan klien.
Kriteria hasil : Tindakan mandiri
- Nafsu makan membaik dan 3. Berikan makanan yang 3. Untuk meningkatkan kemampuan
disukai oleh klien untuk makan.
mampu menghabiskan
4. Anjurkan pada pasien 4. Untuk merangsang nafsu makan
makanan dalam 1 porsi untuk makan sedikit
tapi sering
Kolaborasi
5. Kolaborasi dengan 5. Untuk memperbaiki asupan
dokter untuk makanan klien dengan
pemasangan NGT (Jika menggunakan alat bantu medis
Semakin sukar untuk
makan)
6. Kolaborasi dengan ahli 6. Untuk menambah nutrisi dan
gizi untuk ketertarikan klien untuk makan
meningkatkan nafsu
makan.
Edukasi
7. Anjurkan keluarga 7. Untuk ikutserta membantu dalam
membantu memperbaiki asupan makanan
meningkatkan asupan klien
makanan klien
3. Gangguan Tujuan : setelah di lakukan Observasi
pola tidur tindakan keperawatan selama 3 1. Kaji pola tidur pasien 1. Untuk mengidentifikasi
berhubungan Tindakan mandiri kebutuhan makanan klien.
x 24 jam diharapkan pasien
dengan nyeri 2. Anjurkan pada pasien
menunjukkan peningkatan pola untuk merendam kaki 2. Untuk meningkatkan pola tidur
kebutuhan istirahat dengan air hangat klien
sebelum tidur
Kriteria hasil :
3. Anjurkan teknik 3. Untuk mengurangi nyeri dan
- Klien dapat memenuhi relaksasi dan memberikan kenyamanan pasien
kebutuhan tidurnya 6 jam manajemen nyeri
Kolaborasi
- Klien mengutarakan
4. Kolaborasi dengan
dokter untuk 4. Untuk memperbaiki pola tidur
peningkatan pola tidur pasien
Edukasi
5. Berikan edukasi 5. Untuk menambah pengetahuan
tentang pentingnya klien yang mengalami pola tidur
tidur cukup dan efek yang tidak cukup
bila kurang tidur
6. Ajak keluarga untuk 6. Untuk ikutserta membantu dalam
meningkatkan pola memperbaiki pola tidur pasien
tidur pasien
D. Implementasi dan evaluasi keperawatan
Nomor
Jam Implementasi
Diagnosa
1 22:00 1) Mengkaji lokasi, intensitas,
dan lokasi nyeri serta TTV
2) Dorong menggunakan teknik
manajemen relaksasi. Seperti
dengan pemberian kompres
air hangat.
3) Ajarkan teknik relaksasi pada
keluarga untuk membantu
mengurangi nyeri
sebagaimana tindakan
mandiri yang dilakukan bila
nyeri timbul
II 22:15 1) Mencatat kembali status
nutrisi pasien dan BB pasien.
2) Perhatikan intake dan output
pasien.
3) Berikan makanan yang
disukai oleh klien
4) Anjurkan pada pasien untuk
makan sedikit tapi sering
5) Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk meningkatkan nafsu
makan.
6) Anjurkan keluarga membantu
Evaluasi
Tanggal: 01/02/2022
Jam 22:15
S: Klien mengatakan nyeri dan keluarga faham dengan teknik
relaksasi yang diajarkan.
O : KU. Sedang, dan pasien nampak nyaman saat diberikan
kompres air hangat.
TTV: TD: 110/80 S:36
RR : 22 x/menit N: 90 x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi lanjutan
- Mengkaji kembali intensitas dan lokasi nyeri serta TTV
- Kolaborasikan dengan dokter obat analgetik sesuai indikasi.
- Tetap mempertahankan kondisi klien dengan kompres air
hangat
Tanggal: 01/02/2022
Jam 22:30
S: Pasien mengatakan nafsu makan menurun dan makan hanya
sedikit serta keluarga dan pasien mengatakan akan
mendemonstrasikan keterampilan yang diajarkan.
O: KU. Sedang, Klien dan keluarga tampak antusias dalam
membantu kebutuhan nutrisi pasien.
TTV: TD: 110/80 S:36 BB: 40 kg
RR : 22 x/menit N: 90 x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
 meningkatkan asupan - Berikan makanan yang disukai oleh klien.
makanan klien - Kolaborasi dengan dokter untuk penambah nafsu makan
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk meningkatkan nafsu
makan.

III 22:30 1. Anjurkan pada pasien untuk Tanggal: 01/02/2022

merendam kaki dengan air
hangat sebelum tidur
2. Kolaborasi dengan dokter
untuk peningkatan pola tidur
3. Ajak keluarga untuk
meningkatkan pola tidur
pasien
Jam 22:40
S: Klien mengatakan sulit tidur dengan nyenyak pada malam hari
O : Ku. Sedang, Klien tampak sering terbangun pada malam hari
TTV: TD: 110/80 S:36
RR : 22 x/menit N: 90 x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi lanjutan
- Kolaborasi dengan dokter untuk peningkatan pola tidur
- Tetap menganjurkan teknik relaksasi
- Ajak keluarga untuk meningkatkan pola tidur pasien
 Nomor
Jam Implementasi
Diagnosa
I 22:00 1) Mengkaji kembali intensitas
dan lokasi nyeri serta TTV
2) Kolaborasikan dengan dokter
obat analgetik sesuai indikasi.
3) Tetap mempertahankan kondisi
klien dengan kompres air
hangat
II 22:10 1. Berikan makanan yang disukai
oleh klien.
2. Kolaborasi dengan dokter
untuk penambah nafsu makan
3. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk meningkatkan nafsu
makan.
III 16:30 1. Kolaborasi dengan dokter Tanggal: 02/02/2022
Evaluasi
Tanggal: 02/02/2022
Jam 22:10
S: Klien mengatakan nyeri yang dirasakan sudah mulai berkurang
dengan skala nyeri 2,
O : Klien tampak nyaman saat dilakukan tindakan dan keluarga
dan pasien mampu mendemonstrasikan keterampilan yang
diajarkan
TTV: TD: 108/81 S:36,3
RR : 22 x/menit N: 97 x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi lanjutan
- Lanjut pemberian obat analgetik sesuai indikasi dokter
- Tetap mengkaji skala dan lokasi nyeri
Tanggal: 02/02/2022
Jam 22:20
S: Klien mengatakan menyukai kerang-kerangan
O : Klien tampak sudah makan dan dapat menghabiskan 1 porsi
makanan
TTV: TD: 108/81 S:36,3
RR : 22 x/menit N: 97 x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi lanjutkan dengan mempertahankan kondisi pasien
tetap membaik.
 untuk peningkatan pola tidur
2. Tetap menganjurkan teknik Jam 16:40
relaksasi S: Klien mengatakan sudah jarang terbangun saat tidur
3. Ajak keluarga untuk O : Ku. Sedang, Klien tampak merasa segar saat bangun tidur
meningkatkan pola tidur TTV: TD: 108/81 S:36,3
pasien RR : 22 x/menit N: 97 x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi lanjutan dengan mempertahankan kondisi pasien
tetap optimal