Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • AnalisaDataKeperawatan

    Diunggah oleh

    Badratun Navis
    5 tayangan13 halaman
    Dokumen tersebut berisi analisis data mengenai 3 kasus pasien dengan masalah kesehatan berbeda. Ringkasannya adalah: 1) Pasien mengeluh nyeri tengkuk akibat cedera, 2) Pasien kekurangan gizi karena kurang nafsu makan dan muntah, 3) Pasien mengalami kelemahan otot akibat aktivitas yang dibatasi.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    Analisa Data hipertensi

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut berisi analisis data mengenai 3 kasus pasien dengan masalah kesehatan berbeda. Ringkasannya adalah: 1) Pasien mengeluh nyeri tengkuk akibat cedera, 2) Pasien kekurangan gizi karena kurang nafsu makan dan muntah, 3) Pasien mengalami kelemahan otot akibat aktivitas yang dibatasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan13 halaman

    AnalisaDataKeperawatan

    Diunggah oleh

    Badratun Navis
    Dokumen tersebut berisi analisis data mengenai 3 kasus pasien dengan masalah kesehatan berbeda. Ringkasannya adalah: 1) Pasien mengeluh nyeri tengkuk akibat cedera, 2) Pasien kekurangan gizi karena kurang nafsu makan dan muntah, 3) Pasien mengalami kelemahan otot akibat aktivitas yang dibatasi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 13

    Analisa Data

    NO DATA PENYEBAB MASALAH


    1. Ds : Nyeri dibagian Nyeri Akut
    - Pasien mengatakan nyeri dibagian tengkuk
    tengkuk
    Do :
    - TD : 200/100 mmHg
    - Pols : 122 x/menit
    - RR : 23 x/menit
    - Pasien tampak meringis
    - Skala nyeri 5
    - Mual
    2. Ds : Faktor psikologis Defisit Nutrisi
    - Pasien mengatakan merasa mual,
    muntah dan tidak ada nafsu makan
    Do :
    - Muntah
    - Nafsu makan berkurang
    - Porsi makan tidak dihabiskan
    - Berat badan turun 2 kg selama sakit
    3. Ds: Kelemahan Intoleransi
    - Pasien mengatakan merasa lemah Aktivitas
    - Pasien mengeluh lelah
    - Pasien mengatakan sebagian
    aktivitasnya dibantu keluarga
    Do :
    - Pasien hanya duduk dan berbaring
    ditempat tidur
    - Lemah
    - Lelah
    - TD : 200/100 mmHg
    - Pols : 122 x/menit
    - RR : 23 x/menit

    2. Diagnosa Keperawatan
    a. Nyeri akut berhubungan dengan nyeri dibagian tengkuk
    b. Defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis
    c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
    3. Intervensi, Implementasi, dan Evaluasi

    HARI KE-1

    No Diagnosa Intervensi Implementasi Evaluasi


    Keperawatan
    `1. Nyeri akut berhubungan Tujuan : Observasi S:
    dengan nyeri dibagian Setelah dilakukan intervensi 1. Mengidentifikasi skala nyeri - Pasien mengatakan nyeri
    tengkuk keperawatan selama 3x24 jam Terapeutik dibagian tengkuk
    maka Tingkat nyeri menurun 2. Memberikan teknik O:
    dengan nonfarmakologis untuk - TD : 200/100 mmHg
    Kriteria Hasil : mengurangi rasa nyeri - Pols : 122 x/menit
    - Keluhan nyeri menurun - RR : 23 x/menit
    Edukasi
    - Meringis menurun - Pasien tampak meringis
    3. Menjelaskan penyebab,
    - Frekuensi nadi membaik - Skala nyeri 5
    periode, dan pemicu nyeri
    - Pola nafas membaik 4. Menjelaskan strategi - Mual
    - Tekanan darah membaik meredakan nyeri A : Masalah belum teratasi
    Intervensi : 5. Menganjurkan memonitor P : Intervensi dilanjutkan
    Observasi nyeri secara mandiri 1. Identifikasi skala nyeri
    1. Identifikasi skala nyeri 6. Mengajarkan teknik 2. Anjurkan memonitor nyeri
    Terapeutik nonfarmakologis untuk secara mandiri
    1. Berikan teknik mengurangi rasa nyeri 3. Ajarkan teknik
    nonfarmakologis untuk Kolaborasi nonfarmakologis untuk
    mengurangi rasa nyeri 7. Berkolaborasi pemberian mengurangi rasa nyeri
    Edukasi analgetik 4. Kolaborasi pemberian
    1. Jelaskan penyebab, periode, analgetik
    dan pemicu nyeri
    2. Jelaskan strategi meredakan
    nyeri
    3. Anjurkan memonitor nyeri
    secara mandiri
    4. Ajarkan teknik
    nonfarmakologis untuk
    mengurangi rasa nyeri
    Kolaborasi
    1. Kolaborasi pemberian analgetik
    2. Defisit nutrisi Tujuan : Observasi S:
    berhubungan dengan Setelah dilakukan intervensi 1. Mengindentifikasi status 1. Pasien mengatakan sering
    faktor psikologis keperawatan selama 3x24 jam nutrisi muntah dan tidak ada nafsu
    maka Status nutrisi membaik 2. Mengindentifikasi kebututan makan
    dengan kalori dan nutrien O:
    Kriteria Hasil : 3. Memonitor asupan makanan 2. Muntah
    - Porsi makanan yang dihabiskan 4. Memonitor berat badan 3. Nafsu makan berkurang
    4. Porsi makan tidak
    meningkat Terapeutik dihabiskan
    - Berat badan membaik 5. Memberikan makanan tinggi 5. Berat badan turun 2 kg
    - Nafsu makan membaik kalori dan tinggi protein selama sakit
    Intervensi 6. Memberikan suplemen A : Masalah belum teratasi
    Observasi makanan P : Intervensi dilanjutkan
    1. Identifikasi status nutrisi Kolaborasi 1. Monitor asupan makanan
    2. Indentifikasi kebututan kalori 7. Berkolaborasi dengan ahli 2. Monitor berat badan
    dan nutrien gizi untuk menentukan 3. Berikan makanan tinggi
    3. Monitor asupan makanan jumlah kalori dan jenis kalori dan tinggi protein
    4. Monitor berat badan nutrien yang dibutuhkan 4. Berikan suplemen
    Terapeutik makanan
    1. Berikan makanan tinggi kalori 5. Kolaborasi dengan ahli
    dan tinggi protein gizi untuk menentukan
    2. Berikan suplemen makanan jumlah kalori dan jenis
    Kolaborasi nutrien yang dibutuhkan
    1. Kolaborasi dengan ahli gizi
    untuk menentukan jumlah
    kalori dan jenis nutrien yang
    dibutuhkan
    3. Intoleransi aktivitas Tujuan : Observasi S:
    berhubungan dengan Setelah dilakukan intervensi 1. Identifikasi gangguan fungsi - Pasien mengatakan merasa
    kelemahan keperawatan selama 3x24 jam tubuh yang mengakibatkan lemah
    maka Toleransi aktivitas kelelahan - Pasien mengeluh lelah
    membaik dengan Terapeutik - Pasien mengatakan sebagian
    Kriteria Hasil : 2. Lakukan latihan rentang gerak aktivitasnya dibantu keluarga
    - Frekuensi nadi meningkat pasif atau pasif O:
    - Keluhan lelah menurun 3. Berikan aktivitas distraksi - Pasien hanya duduk dan
    - Tekanan darah membaik yang menenangkan berbaring ditempat tidur
    - Frekuensi nafas membaik Edukasi - Lemah
    Intervensi 4. Anjurkan tirah baring - Lelah
    Observasi 5. Ajarkan strategi koping untuk - TD : 200/100 mmHg
    1. Identifikasi gangguan fungsi mengurangi kelelahan
    - Pols : 122 x/menit
    tubuh yang mengakibatkan Kolaborasi
    - RR : 23 x/menit
    kelelahan 6. Kolaborasi dengan ahli gizi
    A : Masalah belum teratasi
    Terapeutik tentang cara meningatkan
    P : Intervensi dilanjutkan
    1. Lakukan latihan rentang gerak asupan makanan
    1. Lakukan latihan rentang
    pasif atau pasif gerak pasif atau pasif
    2. Berikan aktivitas distraksi yang 2. Berikan aktivitas distraksi
    menenangkan yang menenangkan
    Edukasi 3. Anjurkan tirah baring
    1. Anjurkan tirah baring 4. Kolaborasi dengan ahli
    2. Ajarkan strategi koping untuk gizi tentang cara
    mengurangi kelelahan meningatkan asupan
    Kolaborasi makanan
    1. Kolaborasi dengan ahli gizi
    tentang cara meningatkan
    asupan makanan

    HARI KE-2

    No Diagnosa Intervensi Implementasi Evaluasi


    Keperawatan
    `1. Nyeri akut berhubungan Observasi S:
    dengan nyeri dibagian 1. Mengidentifikasi skala nyeri - Pasien mengatakan nyeri
    tengkuk Edukasi dibagian tengkuk sudah mulai
    2. Menganjurkan memonitor sedkit berkurang
    nyeri secara mandiri O:
    3. Mengajarkan teknik - TD : 140/90 mmHg
    nonfarmakologis untuk - Pols : 70 x/menit
    mengurangi rasa nyeri - RR : 20 x/menit
    Kolaborasi - Pasien tampak sedikit meringis
    4. Berkolaborasi pemberian
    - Skala nyeri 2
    analgetik
    - Mual sudah mulai sedikit
    berkurang
    A : Masalah teratasi sebagian
    P : Intervensi dilanjuttkan
    1. Identifikasi skala nyeri
    2. Kolaborasi pemberian
    analgetik
    2. Defisit nutrisi Observasi S:
    berhubungan dengan 1. Memonitor asupan makanan - Pasien mengatakan muntah
    faktor psikologis 2. Memonitor berat badan sudah sedikit berkurang dan
    Terapeutik nafsu makan sudah mulai
    3. Memberikan makanan tinggi meningkat
    kalori dan tinggi protein O:
    4. Memberikan suplemen - Muntah sedikit berkurang
    makanan - Nafsu makan sudah mulai
    Kolaborasi sedikitmeningkat
    5. Berkolaborasi dengan ahli - ½ Porsi makan dihabiskan
    gizi untuk menentukan - Berat badan turun 2 kg
    jumlah kalori dan jenis selama sakit
    nutrien yang dibutuhkan A : Masalah teratasi sebagian
    P : Intervensi dilanjutkan
    1. Monitor asupan makanan
    2. Monitor berat badan
    3. Berikan makanan tinggi
    kalori dan tinggi protein
    4. Berikan suplemen
    makanan
    5. Kolaborasi dengan ahli
    gizi untuk menentukan
    jumlah kalori dan jenis
    nutrien yang dibutuhkan
    3. Intoleransi aktivitas Terapeutik S:
    berhubungan dengan 1. Lakukan latihan rentang gerak - Pasien mengatakan lemah
    kelemahan pasif atau pasif sedikit berkurang
    2. Berikan aktivitas distraksi - Pasien mengatakan lelah sedikit
    yang menenangkan berkurang
    Edukasi - Pasien mengatakan sebagian
    3. Anjurkan tirah baring aktivitasnya belum sepenuhnya
    Kolaborasi bisa dilakukan sendiri
    4. Kolaborasi dengan ahli gizi O:
    tentang cara meningatkan - Pasien hanya duduk dan
    asupan makanan berbaring ditempat tidur
    - Lemah sedikit berkurang
    - Lelah sedikit berkurang
    - TD : 140/90 mmHg
    - Pols : 70 x/menit
    - RR : 20 x/menit
    A : Masalah teratasi sebagian
    P : Intervensi dilanjutkan
    1. Lakukan latihan rentang
    gerak pasif atau pasif
    2. Berikan aktivitas distraksi
    yang menenangkan
    3. Anjurkan tirah baring
    4. Kolaborasi dengan ahli
    gizi tentang cara
    meningatkan asupan

    HARI KE-3

    No Diagnosa Intervensi Implementasi Evaluasi


    Keperawatan
    `1. Nyeri akut berhubungan Observasi S:
    dengan nyeri dibagian 5. Mengidentifikasi skala nyeri - Pasien mengatakan nyeri
    tengkuk Edukasi dibagian tengkuk sudah mulai
    6. Menganjurkan memonitor berkurang
    nyeri secara mandiri O:
    7. Mengajarkan teknik - TD : 120/80 mmHg
    nonfarmakologis untuk - Pols : 60 x/menit
    mengurangi rasa nyeri - RR : 20 x/menit
    Kolaborasi - Skala nyeri 0
    8. Berkolaborasi pemberian - Mual sudah mulai berkurang
    analgetik
    A : Masalah sudah teratasi
    P : Intervensi dihentikan
    2. Defisit nutrisi Observasi S:
    berhubungan dengan 1. Memonitor asupan makanan - Pasien mengatakan muntah
    faktor psikologis 2. Memonitor berat badan sudah berkurang dan nafsu
    Terapeutik makan sudah mulai meningkat
    3. Memberikan makanan tinggi O:
    kalori dan tinggi protein - Muntah berkurang
    4. Memberikan suplemen - Nafsu makan sudah mulai
    makanan meningkat
    Kolaborasi - 1 Porsi makan dihabiskan
    5. Berkolaborasi dengan ahli - Berat badan naik 2 kg
    gizi untuk menentukan A : Masalah sudah teratasi
    jumlah kalori dan jenis P : Intervensi dihentikan
    nutrien yang dibutuhkan

    3. Intoleransi aktivitas Terapeutik S:


    berhubungan dengan 5. Lakukan latihan rentang gerak - Pasien mengatakan lemah
    kelemahan pasif atau pasif sedikit berkurang
    6. Berikan aktivitas distraksi - Pasien mengatakan lelah sedikit
    yang menenangkan berkurang
    Edukasi - Pasien mengatakan sebagian
    7. Anjurkan tirah baring aktivitasnya belum sepenuhnya
    Kolaborasi bisa dilakukan sendiri
    8. Kolaborasi dengan ahli gizi O:
    tentang cara meningatkan - Pasien hanya duduk dan
    asupan makanan berbaring ditempat tidur
    - Lemah berkurang
    - Lelah lelah berkurang
    - TD : 120/80 mmHg
    - Pols : 60 x/menit
    - RR : 20 x/menit
    A : Masalah sudah teratasi
    P : Intervensi dihentikan

    Anda mungkin juga menyukai