FORMAT ANALISA DATA

DATA MASALAH ETIOLOGI

DS :
Nyeri akut (D.0077) Agen pencedera fisiologis
- Klien mengatakan

sering merasa nyeri pada

bagian perut dan ulu hati

- Klien mengatakan nyeri
seperti ditusuk tusuk
DO :
- Pasien tampak meringis

- TD : 130/60
- Nadi : 80 x/menit
- RR : 24 x/menit
- Skala nyeri 5

penyakitnya Defisit nutrisi (D.0019)

DS :
- Klien mengatakan mual
kadang disertai muntah
- Klien mengatakan
terkadang nafsu makan
berkurang dan malas
makan

DO :
- Klien hanya
menghabiskan 5 sendok
dari porsi yang telah
diberikan
- Klien tmpak mengeluh
kesakitan
- TD : 130/60
- Nadi : 80 x/menit
- RR : 24 x/menit
Defisit pengetahuan (D.0111)

DS :
- Klien mengatakan
kurang mengerti
tentang
Factor psikologis

Kurang terpapar informasi

 DO :
- Klien tampak bingung
- Klien tampak acuh
terhadap penyakitnya

Diagnose Keperawatan Prioritas

1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis dibuktikan dengan klien
mengeluh nyeri pada bagian ulu hati dan perut (D.0077)
2. Defisit nutrisi berhubungan dengan factor psikologis dibuktikan dengan klien mengatakan
nafsu makan berkurang dan malas makan, makan hanya menghabiskan 5 sedok dari porsi
yang diberikan (D.0019)
3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya terpapar informasi
dibuktikan dengan klien tidak mengerti tentang penyakitnya (D. 0111)

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Perencanaan
Tujuan/Kriteria RencanaTindakan Rasional

1. Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen nyeri 1. Bertujuan untuk

berhubungan tindakan keperawatan (I.08238) memilih intervensi

dengan agen selama 4x24 jam Tindakan selanjutnya yang
pencedera fisiologis diharapkan tingkat Observasi cocok dan untuk
dibuktikan dengan nyeri menurun - Identifikasi lokasi, mengevaluasi terapi
klien mengeluh (L.08066) dengan karakteristik, durasi, yang diberikan
nyeri pada bagian kriteria hasil : frekuensi, kualitas, 2. Nyeri tidak hanya
ulu hati dan perut - Keluhan nyeri intensitas nyeri diutarakan melalui
(D.0077) menurun - Identifikasi skala verbal. Contohnya
- Gelisah menurun nyeri seperti raut muka

- Meringis menurun Terapeutik meringis

- Tekanan darah - Berikan teknik non 3. Melakukan evaluasi
 membaik farmakologis untuk awal untuk
- Nafsu mengurangi rasa menetukan intevensi
makan membaik nyeri (kompres selanjutnya
hangat/dingin) 4. Teknik non
- Control lingkungan farmakologis (otot

yang memperberat progresif) untuk

rasa nyeri ( mis. mengurangi nyeri
Suhu ruangan, dan menurunkan
pencahayaan dan tekanan darah
kebisingan) 5. Agar nyeri dapat
- Fasilitasi istirahat teratasi dengan baik
dan tidur Untuk meredakan
- Pertimbangkan jenis rasa nyeri
dan sumber nyeri

dalam pemilihan
strategi meredakan
nyeri
Edukasi
- Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
- Jelaskan strategi
meredakana nyeri

- Anjurkan
menggunakan
analgetik secara
tepat
- Ajarkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri
Kolaborasi

- Kolaborasi
pemberian analgetik
 jika perlu

Setelah dilakukan
2. Defisit nutrisi
tindakan keperawatan
berhubungan
4x24 jam diharapkan
dengan factor Manajemen nutrisi
status nutrisi membaik
psikologis (L.03030) dengan (I.03119)
dibuktikan dengan Tindakan
kriteria hasil :
klien mengatakan Observasi
- Porsi makan yang
nafsu makan - Identifikasi status
dihabiskan
berkurang dan nutrisi
meningkat
malas makan, - Monitor
- Verbalisasi
makan hanya asupan
keinginan untuk
menghabiskan 5 makanan
meningkatkan
sedok dari porsi - Monitor berat badan
nutrisi meningkat
Terapeutik
yang diberikan - Perasaan cepat
(D.0019)
kenyang - Sajikan makanan
secara menarik dan
menurn
suhu yang sesuai
- Frekuensi makan
- Berikan makanan
membaik
tinggi serat
- Nafsu
untuk mencegah
makan
konstipasi
membaik
- Berikan makanan
tinggi kalori dan

tinggi protein
- Berikan suplemen
makanan, jika perlu
Edukasi
- Anjurkan posisi
duduk, jika mampu
Kolaborasi
- Kolaborasi
pemberian medikasi

sebelum makan
(mis, Pereda nyeri)
 jika perlu

3. Defisit pengetahuan
berhubungan Edukasi Kesehatan
Setelah dilakukan
dengan kurangnya tindakan keperawatan (I.12383)
1x24 jam diharapkan
terpapar informasi Tindakan
tingkat pengetahuan
dibuktikan dengan meningkat (L.12111) Observasi
dengan kriteria hasil :
klien tidak mengerti - Identifikasi
- Perilaku sesuai
tentang penyakitnya dengan pengetahuan kesiapan dan
meningkat
(D. 0111) kemampuan
- Kemampuan
menjelaskan menerima informasi
pengetahuan
Terapeutik
tentang suatu topik
meningkat - Berikan Pendidikan
- Persepsi yang keliru
Kesehatan tentang
terhadap masalah
menurun gastritis
Edukasi
- Jelaskan factor
resiko yang
dapat
mempengaruhi
Kesehatan
- Berikan informasi
yang menarik dan
sesuai dengan
pemahaman klien
untuk memudahkan
klien mendapatkan
informasi
Kesehatan
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Diagnosa Waktu Implementasi Evaluasi (SOAP)

1 Selasa, 04 - Mengidentifikasi keluhan S:
Januari 2022 nyeri - Klien mengatakan nyeri
- Mengidentifikasi lokasi pada bagian ulu hati
10.00 WIB nyeri menurun
- Mengidentifikasi
karakteristik nyeri O:
- Mengidentifikasi skala TD : 130/60 mmhg
nyeri Nadi : 80 xmnt
- Melakukan pemeriksaan R: 24x/mnt
tanda tanda vital S: 36,0

2 11.00 WIB
- Mengidentifikasi status A:
nutrisi klien Masalah teratasi

- Mengidentifikasi makanan P:
yang disukai klien Intervensi dihentikan

- Memonitor

asupan makanan
3 12.00 WIB
klien
- Mengidentiikasi
pemahaman klien tentang
kndisi kesehatan klien saat
ini

- Mengidentifikasi kesiapan
Rabu, 05 Januari klien menerima informasi
2022
S:
- Klien mengatakan sudah
1 10.30 WIB
merasa nyaman
-
nMoenmfabremriakaonlo - Klien mengatakan sudah
tidak mual
Tgeiks nuinkt u k
- Klien mengatakan rasa
mengurangi rasa nyeri kembung diperut sudah
(seperti melakukan teknik tidak ada
relaksasi nafas dalam saat O:
nyeri muncul, kompres - Klien tampak tenang tidak
hangat) gelisah
-
Mengajarkan klien untuk - Klien sudah Tampak tidak
mengalihkan perhatian merintih
saat nyeri sedang muncul - Perut tidak kembung
(seperti mengobrol dengan
anak dan cucu atau A:
melakukan kegiatan yang Masalah teratasi
disukai)
-
Memberikan klien P:
lingkungan yang
nyaman
2 11.40 WIB Intervensi dihentikan
-
Menyajikan makanan
secara menarik dan
suhu yang sesuai
-
Memberi tahu kepada S:
keluarga klien untuk - Klien mengatakan rasa
memberi makanan tinggi pusing sudah tidak
kalori dan protein untuk ada
klien - Klien mengatakan sudah
-
Memonitor asupan bisa berjalan dengan
makan klien leluasa tanpa takut
-
Kolaborasi dengan terjatuh
keluarga dalam terapi
pemenuhan nutrisi O:
13.00 WIB klien dengan - Klien tampak lebih segar
3 - Observasi ttv
memberikan vitamin
B12 Td : 130/80
N : 80 x/menit
-
Memberikan pendidikan Rr : 24x/menit
Kesehatan tentang Suhu : 36,5
gastritis (pengertian,
A:
Kamis, 06 etiologi,komplikasi)
Januari 2022 Masalah teratasi
P:
10.00 WIB Intervensi di hentikan

-
Memberikan Teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
(seperti melakukan teknik
relaksasi nafas dalam saat
nyeri muncul)

- M M ja r
m engal i h kan
k l i e n u t uk
p e r h at ian saat
nyeri sedang muncul
(seperti mengobrol dengan
anak dan cucu atau
melakukan kegiatan yang
2 disukai)
11.50 WIB - Memberikan klien
lingkungan yang
nyaman

- Memberikan diet nutrisi

pengganti (seperti
minum susu, makan
kentang rebus, makan
buah
papaya)
 - Menyajikan makanan
secara menarik dan suhu
yang sesuai

- Memonitor asupn makan

klien

- Kolaborasi dengan
keluarga dalam terapi
pemenuhan nutrisi klien
dengan memberikan
vitamin B12

A.