ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.

M DENGAN
DEMAM TYPHOID, DHF KEPERAWATAN ANAK
DI RUANG BAITUNNISA 1 RSI SULTAN AGUNG
SEMARANG

Disusun oleh:

Risma Wulandari

2090210135

PRODI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERISTAS ISLAM SULTAN
AGUNG SEMARANG 2022
 A. DATA PENUNJANG
a. Hasil pemeriksaan penunjang
1) Pemeriksaan labiratorium

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

HEMATOLOGI
Darah Rutin
Hemoglobin 14.6 11.8-15.0 g/dL
Hematokrit 43.6 33.0-45.0
%
Leukosit L 4.18 4.50-13.50
ribu/µL
Trombosit L L27 156-408
ribu/µL
Golongan darah/Rh O/Positif

2) Diit yang diperoleh : tim/bubur,nasi

3) Therapy
a) Rl 120 cc/jam
b) Ceftriaxone 2x1 gr iv
c) Ranitidin 2x25 mg iv
d) PCT 3X1

B. ANALISA DATA

Tgl/jam Data Fokus Problem Etiologi TTD

Senin DS: Klien mengatakan perutnya Nyeri akut Agen

9/5/22 sakit ketika banyak bergerak (D.0077) pencedera
pukul P :ketika banyak bergerak fisiologis
(20.00) Q:Tajam/seperti ditusuk-tusuk
R:Perut
S: 5
T: hilang timbul
Do: klien tampak menahan nyeri
dan gelisah

Senin DS:- Defisit Nutrisi Faktor

9/5/22 DO: Klien tampak (D.0019) psikologis
pukul menghabiskan ½ porsi makanan
(17.00) A: BB/TB2(m)
 = 36/1,452
=17,12kg/m2(Kurus)
B: Hb=14.6
Ht=43.6
C:-rambut/kepala: hitam kusut
-kulit: kering
-mata:tidak ada secret
-mulut:mukosa mulut
keadaan kering
-Gastrointestinal:nafsu
makan meurun
D:Klien mendapatkan diit
bubur

Senin Ds:klien mengatakan tidak mau Defisit Penurunn

9/5/22 mandi selama sakit perawatan Diri motivasi/
pukul Do :klien tampak tidak memiliki (D.0109) minat
(15.15) minat unk melakukan
perawatan diri.

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri akut (D.0077) b.d Agen pencedera fisiologis
2. Defisit Nutrisi(D.0019) b.d Faktor psikologis
3. Defisit perawatan Diri (D.0109) b.d Penurunn motivasi/ minat
 D. PLANNING / INTERVENSI
Tgl / Diagnosa Tujuan &
Jam keperawatan Kriteria Hasil Planning TTD
Senin Nyeri akut b.d Setelah dilakukan MANAJEMEN
Agen tindakan NYERI(I.08238)
9/5/22 Pencedera keperawatan 3x24
fisiologis jam diharapkan nyeri  Observasi
(20.00) 1. Identifikasi
berkurang dengan
kriteria hasil: lokasi,karakteristik,durasi,fre
kuensi,kualitas,intensitas
 Keluhan nyeri nyeri
menurun 2. Identifikasi skala nyeri
 Gelisah menurun 3. Idntifikasi faktor yang
 Perilaku membaik memperberat dan
 Kesulitan tidir memperingan nyeri
menurun  Terapeutik
1. Berikan teknik
nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
2. Fasilitasi istirahat dan tidur
3. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
 Edukasi
1. Jelaskan strategi pereda
nyeri
2. Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
3. Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
 Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetik,jika
perlu

Senin Defisit Setelah dilakukan MANAJEMEN NUTRISI

Nutrisi(D.0019) tindakan (I.03119)
9/5/22 b.d Faktor keperawatan 3x24
psikologis jam diharapkan  Observasi
pukul 1. Identifikasi makan yang
defisit nutrisi
(17.00) membaik dengan disukai
kriteria hasil: 2. Identifikasi kebutuhan
kalori dan jenis nutrien
 Porsi makan yang 3. Identifiksi alergi dan
dihabiskan intoleransi makanan
meningkat 4. Monitor berat badan
 Nyeri abdomen  Terapeutik
menurun 1. Lakukan oral hygiene
 Frekuensi makan sebelum makan
 membaik 2. Sajikan makanan seacara
 Nafsu makan menarik dan suhu yang
membaiksikap sesuai
terhadap 3. Berikan makanan tinggi
makan/minum kalori dan tinggi protein
sesuai dengan 4. Berikan suplemen
tujuan kesehatan makanan jika perlu
meningkat  Edukasi
1. Anjurkan posisi duduk
jika perlu
 Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis
nutrien yang di
butuhkan,jika perlu

Senin Defisit Setelah dilakukan DUKUNGAN PERAWATAN

perawatan tindakan DIRI (I.11348)
9/5/22 diri b.d keperawatan 1x24
penurunan jam diharapkan  Observasi
(15.15) 1. Memonitor tingkat
motivasi/min Defisit perawatan
at diri membaik kemandirian
dengan kriteria 2. Identifikasi kebtuhan alat
hasil : bantu kebersihan diri
 Terapeutik
 Kemampuan 1. Dampingi melakukan
mandi perawatan diri sampai mandiri
meningkat 2. Fasilitasi kemandirian, bantu
 Kemampuan jika tidak mampu melakukan
mengenakan perawatan diri
pakaian 3. Jadwalkan rutintas perawatan
meningkat diri
 Minat 4. Siapkan keperluan pribadi
melakukan  Edukasi
perawatan diri 1. Anjurkan untuk melakukan
meningkat perawatan diri secara
konsisten sesuai dengan
kemampuan

E. IMPLEMENTASI
Tgl / Diagnosa
Jam keperawatan Implementasi Respon TTD

09/5/22 Nyeri Akut b.d  Mengidentifikasi S: Klien mengatakan perutnya sakit

(20.00 Agen lokasi,karakteristik, ketika banyak bergerak
WIB) Pencedera durasi,frekuensi,kua P : ketika banyak bergerak
Fisiologis Q : ditusuk tusuk
litas,intensitas nyeri
R : Perut
S:5
 T : Hilang timbul
O: klien tampak menahan nyeri dan
gelisah
 Mengidentifkasi S: klien mengatakan skala nyerinya 5
(20.02 skala nyeri O: klien tampak mengerti arahan yang
WIB) ( numeric scale) diberikan untuk mengukur tingkat nyeri

 Memfasilitasi
(20.05 S: klien mengatakan tidak mau tidur
istrahat dan tidur
WIB) O:klien tampak bermain hp terus
menerus
 Mengajarkan
teknik S : Klien mengatakan belum pernah
nonfarmakologis melakukan teknik relaksasi
(relaksasi) O : Klien tampak menirukan
arahan/cara relaksasi
9/05/22 Defisit  Mengidentifikasi S: klien mengatakan suka makan ayam
(17.55 Nutrisi b.d makan yang O:klien tampak tidak menghabisakan
WIB) Faktor disukai makanan yang telah disajikan
psikologis
S:Klien mengatakan pertama masuk Rs
(18.00)  Monitor berat berat badannya 36
badan O:

(18.10)  Menyajikan S:-

makanan seacara O:-
menarik dan suhu
yang sesuai

9/5/22 Defisit  Mendampingi S: Klien mengatakan tidak mau

(17.30) perawatan melakukan didampingi
diri b.d perawatan diri O:Klien tampak marah dan tidak mau
sampai mandiri
penurunan mandi/sibin
motivasi/min
at  Menjadwalkan S: -
(17.35 rutinitas perawatan O:Klien tampak faham jadwal
WIB) diri mandi/sibin yang telah di sampaikan
 Menganjurkan S: Klien mengatakan malas untuk
untuk melakukan
perawatan diri melakukan perawatan diri karena masih
secara konsisten sakit
(17.37
sesuai dengan O: Klien tampak lesu
WIB)
kemampuan
10/5/22 Nyeri Akut  Mengidentifkasi S: Klien mengatakan sakit pada
(15.00 b.d Agen skala nyeri perutnya sudah mulai berkurang
WIB) Pencedera P : ketika banyak bergerak
Fisiologis Q : ditusuk tusuk
R : Perut
 S:3
T : Hilang timbul
O: rasa gelisah klien berkurang
 Mengidentifikasi S:klien mengatakan perutnya terasa
(15.03) faktor yang nyeri ketika banyak bergerak seperti
memperberat dan duduk dan miring kanan,kiri
memperingan O:Klien tampak menahan nyeri
nyeri
(15.05) faktor yang
S:-
memperberat dan
O:-
memperingan
(15.07) nyeri
 Menjelaskan
strategi pereda S:-
nyeri O:-
(tidur/mendengark
an musik)
 Mengontrol
lingkungan yang
memperberat rasa
nyeri (menutup
korden)
strategi pereda
nyeri
faktor yang
memperberat dan
memperingan nyer
10/5/22 Defisit Nutrisi  Mengidentifiksi S:klien mengatakan tidak memiliki
(17.49) b.d Faktor alergi dan alergi dengan makanan apapun
psikologis intoleransi makanan O:-
(18.10)  Meberikan makanan S:klien mengatkan tidak ingin makan
tinggi kalori dan makanan tinggi kalori
tinggi protein O:Klien tampak tidak menghabiskan
(daging, buah,ikan) makanan nya
(18.30)  Melakukan oral
hygiene sebelum S:Klien mengatakan tidak mau untuk
melakukan oral hygiene sebelum atau
atau sesudah
sesudah makan
makan O: klien tampak malas bergerak
10/5/22 Defisit  Menyiapkan S:-
(15.30 perawatan keperluan pribadi O:-
WIB) diri b.d (menyiapkan air
sibin dan baju ganti)
penurunan
motivasi/min S: Klien mengatakan ingin didampingi
(15.35 ) at  Mendampingi
melakukan saat sibin
perawatan diri O: Klien tampak didampingi keluarga
sampai mandiri saat sibin

 Memonitor tingkat S: -
(15.36) kemandirian O: klien tampak masih membutuhkan
bantuan untuk mengganti pakaian dan
sibin.

11/5/22 Defisit Nutrisi  Meberikan makanan S:klien mengatkan mencoba makan

(08.20 b.d Faktor tinggi kalori dan buah sedikit”
WIB) psikologis O:Klien tampak memakan buah sedikit
tinggi protein
demi sedikit.
(daging, buah,ikan)
 Menganjurkan S:-
posisi duduk jika O: klien tampak duduk di tempat tidur
(08.22) perlu saat makan
 Melakukan oral
hygiene sebelum S:Klien mengatakan mau mencoba
(08.30) membiasakan untuk oral hygiene
atau sesudah
sebelum atau sesudah makan
makan O: -

11/5/22 Defisit  Mendampingi S: Klien mengatakan bisa sibin sendiri

(07.25 perawatan melakukan O: Klien tampak sibin sendiri dengan
WIB) diri b.d perawatan diri pengawasan dari keluarga
sampai mandiri
penurunan
motivasi/min
at S: -
(07.27)  Memonitor tingkat
kemandirian O: klien tampak melakukan kegiatan
perawatan diri sendiri
(07.30) S: Klien mengatakan akan mencoba
 Menganjurkan
melakukan perawatan diri (gosok gigi)
untuk melakukan
setelah makan dan sebelum tidur
perawatan diri O: Klien tampak mencoba gosok gigi
secara konsisten
sesuai dengan
kemampuan
 A. EVALUASI
Tgl/ Diagnosa Catatan perkembangan TTD
jam Keperawatan
9/5/22 Nyeri Akut b.d Agen S: Klien mengatakan perutnya sakit ketika banyak
(21.00) Pencedera Fisiologis bergerak
P : ketika banyak bergerak
Q : ditusuk tusuk
R : Perut
S:5
T : Hilang timbul
O: klien tampak menahan nyeri dan gelisah
A: Masalah nyeri akut belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi nyeri akut
9/5/22 Defisit Nutrisi b.d S:-
(21.00) Faktor psikologis O: Klien tampak jarang sekali menghabiskan ½ porsi
makanan
A: Masalah Defisit Nutrisi belum teratasi
P: Lanjutkan Intervensi Defisit nutrisi
9/5/22 Defisit perawatan diri S: Klien mengatakan tidak mau mandi selama sakit
(21.00) b.d penurunan O: klien tampak tidak memiliki minat untuk
motivasi/minat melakukan perawatan diri
A: Masalah Defisit perawatan diri belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi defisit perawatan diri
10/5/22 Nyeri Akut b.d Agen S:klien mengatakan rasa rasa sakit pada perutnya mulai
(20.00) Pencedera Fisiologis berkurang
P : ketika banyak bergerak
Q : ditusuk tusuk
R : Perut
S:3
T : Hilang timbul
P: klien tampak berkurang rasa nyerinya
A: Masalah Keluhan nyeri menurun teratasi
P : Lanjutkan Intervensi Defisit Nutrisi
10/5/22 Defisit Nutrisi b.d S:-
(20.00) Faktor psikologis O: Klien tampak jarang sekali menghabiskan ½ porsi
makanan
A: Masalah Defisit Nutrisi belum teratasi
P: Lanjutkan Intervensi Defisit Nutrisi
10/5/22 Defisit perawatan diri S: Klien mengatakan mencoba melakukan perawatan
(20.00) b.d penurunan diri dengan bantuan keluarga
motivasi/minat O : klien tampak memiliki minat untuk melakukan
perawatan diri
A: Masalah defisit perawatan diriteratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi defisit perawatan diri
11/5/22 Defisit Nutrisi b.d S:-
(09.00) Faktor psikologis O: Klien tampak menghabiskan ½ porsi makanan
A: Masalah Defisit Nutrisi teratasi sebagian
P: Lanjutkan Intervensi Defisit Nutrisi
11/5/22 Defisit perawatan diri S: Klien mengatakan melakukan perawatan diri seperti
(09.00) b.d penurunan sibin, gosok gigi, menganti pakaian setiap hari
motivasi/minat O: klien tampak melakukan perawatan diri sendiri
namun dengan pengawasan keluarga
A: Masalah Minat melakukan perawatan diri teratasi
P : Hentikan Intervensi Defisit perawatan diri