Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Rencana ASKEP

    Diunggah oleh

    melida
    6 tayangan5 halaman
    askep peb

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    askep peb

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan5 halaman

    Rencana ASKEP

    Diunggah oleh

    melida
    askep peb

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    I.

    Diagnosa Keperawatan
    1. Gangguan pertukaran gas b.d ketidakseimbangan perfusi
    (D.0003)
    2. Hipervolemia b.d kehilangan cairan aktif (D.0123)
    3. Nyeri akut b.d agen pencedera fisik (D.0077)
    4. Defisit nutrisi b.d peningkatan kebutuhan metabolisme (D.0019)
    II. Rencana |Tindakan Keperawatan

    NO SDKI SLKI SIKI


    1 Gangguan Pertukaran Gas (L.01003) Pemantauan Respirasi (L.01014)
    pertukaran gas b.d Setelah dilakukan tindakan Observasi
    ketidakseimbanga keperawatan selama 2x24 1. Monitor frekuensi, irama, kedalam
    n perfusi (D.0003) ham diharapkan gangguan dan upaya nafas
    pertukaran gas pasien dapat 2. Monotor pola nafas
    meningkat dengan kriteria 3. Monitor bunyi nafas
    hasil: 4. Monotor saturasi
    1. Tingkat kesaran meningkat Teraupetik
    2. Dispnea menurun 1. Atur interval waktu pemantauan
    3. Bunyi nafas tambahan respirasi sesuai kondisi
    menurun pasien
    4. Nafas cuping hidung 2. Dokumentasikan hasil
    menurun pemmantauan
    5. Takikardia membaik Edukasi
    6. Sianosis membaik Jelaskan prosedur pemantauan
    Pola nafas membaik Kolaborasi
    Kolaborasi pemberian terapi oksigen
    2 Hipervolemia b.d Setalah dilakukan tindakan Management Hipervolemia (I.03114)
    Kehilangan cairan keperawatan dalam 1x60 Observasi
    aktif (D.0123) menit diharapkan hipervolemia - Periksa tanda gejala hypervolemia
    dapat teratasi - Identifikasi penyebab hipervolemia
    dengan kriteria hasil: - Moitor status hemodinamik
    Keseimbangan cairan - Monitor intake dan ouput cairan
    (L.03020) Terapetik
    - Edema, dari sedang (3) ke - Timbang BB setiap hari
    menurun (5) - Batasi asupan cairan dan garam
    - Tekanan darah, dari sedang - Tinggikan kepala 30-40o
    (3) ke membaik (5) Edukasi
    - Denyut nadi radial, dari - Anjurkan melapor jika BB
    sedang (3) ke membaik bertambah lebih dari 1 kg
    (5) dalam sehari
    - Tekanan arteri, dari sedang KolaborasI
    (3) ke membaik (5) - Kolaborasi pemberian deuritik jika
    diperlukan
    - Kolaborasi penggantian kehilangan
    kalium akibat deuretik
    3 Nyeri akut b/d Setalah dilakukan tindakan Manajemen nyeri (I.08238)
    agen pencendera keperawatan dalam 1x24 Observasi
    fisik (D. 0077) jam diharapkan Nyeri akut - Identifikasi lokasi, karakteristik,
    dapat teratasi dengan durasi, frekuensi,
    kriteria hasil: kualitas dan intensitas nyeri
    Tingkat Nyeri (L.08066) - Identifikasi respon non verbal
     Keluhan nyeri, dari sedang - Identifikasi faktor yang
    (3) ke menurun (5) memperberat dan
     Meringis, dari sedang (3) ke memperingan nyeri
    menurun (5) - Monitor keberhasilan terapi yang
     Gelisah, dari sedang (3) ke sudah dilakukan
    menurun (5) Terapeutik
    - Pola tidur, dari cukup buruk - Berikan tehnik non farmakologis
    (2) ke cukup ke membaik (4) dalam melakukan
    penanganan nyeri
    - Kontrol lingkungan yang
    memperberat nyeri
    Edukasi
    - Jelaskan penyebab, priode dan
    pemicu nyeri
    - Ajarkan strategi meredakan nyeri
    - Mengajarkan dan menganjurkan
    untuk memonitor
    nyeri secara mandiri
    - Mengajarkan tehnik non
    farmakologis yang tepat
    Kolaborasi
    - Kolaborasi dalam pemberian
    analgetik jika perlu
    4 Defisit nutrisi b.d Status Nutrisi (L.03030) Manajemen Nutrisi
    peningkatan Setelah dilakukan tindakan (I.03119)
    kebutuhan keperawatan 1 x 24 jam Observasi
    metabolisme diharapkan status nutrisi dapat 1. Identifikasi status nutrisi
    membaik dengan kriteria 2. Identifikasi makanan yang disukai
    hasil : 3. Monitor asupan makanna
    1. Porsi makan yang Terapeutik
    dihabiskan meningkat 1. Lakukan oral hygiene sebelum
    2. Berat badan membaik makan
    3. Nafsu makan meningkat 2. Sajikan makanan secara menarik
    4. Membran mukosa membaik dengan suhu yang
    sesuai
    3. Berikan makanan tinggi serat untuk
    mencegah konstipasi
    4. Berikan makanan tinggi kalori dan
    tinggi protein
    Edukasi
    Anjurkan posisi duduk, jika mampu
    Kolaborasi
    1. Kolaborasi pemberian medikasi
    sebelum makan
    Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
    menentukan jumlah kalori
    dan jenis nutrient yang dibutuhkan

    Anda mungkin juga menyukai