LAPORAN PENDAHULUAN KETOASIDOSIS DIABETIKUM (KAD)

DI RUANG RANAP PENYAKIT DALAM

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH (PPKMB)

Nama : Elfa El Yana

NPM : 2214901110019

Kelompok/Ruangan : 2A/R. Ranap Penyakit Dalam

Preseptor Akademik : Julianto, Ns.,M.Kep

Preseptor Klinik : Maulidaturrahmah, S.Kep., Ns

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

TAHUN 2022/2023
A. Definisi
Ketoasidosis Diabetikum (KAD) adalah suatu keadaan dimana terdapat defisiensi
insulin absolut atau relatif dan peningkatan hormon kontra legulator (glukagon,
katekolamin, kortisol dan hormon pertumbuhan), yang menyebabkan keadaan
hiperglikemi (Brunner and Suddart, 2002).

Diabetik ketoasidosis adalah keadaan yang mengancam hidup komplikasi dari

diabetes melitus tipe 1 tergantung insulin dengan kriteria diagnostik yaitu glukosa,
>250 mg/dl, Ph = <7.3, serum bikarbonat < 18 mEq/L, ketoanemia atau ketourinia.
(Urden Linda, 2008)

B. Etiologi
Ketoasidosis diabetikum didasarkan oleh adanya insulin atau tidak cukupnya umlah
insulin yang nyata, yang dapat disebabkan oleh :
1. Insulin tidak diberikan dengan sodid yang kurang
2. Keadaan sakit atau infeksi pada DM, misalnya : pneumonia, kolestisitis, iskemia
usus dan apendisitis.
Keadaan sakit dan infeksi dakan menyertai resistensi insulin. Sebagai respon
terhadap stres fisik (atau emosional), terjadi peningkatan hormon – hormon
“stres” yaitu glukagon, epinefrin, nonepinefrin, kotrisol dan hormon pertumbuhan.
Hormon – hormon ini akan meningkatkan produksi glukosa oleh hati dan
mengganggu penggunaan glukosa oleh hati dan menganggu
3. Manifestasi pertama pada penyakit diabetes yang tidak terdiagnosis dan tidak
diobati. (Brunner and Suddart, 2002).

C. Tanda dan gejala

Tanda dan gelaja Ketoasidosis menurut (Brunner and Suddart, 2002) sebagai berikut :
- Hiperglikemia yang menyebabkan poliuri dan polidipsi
- Penglihatan kabur
- Kelemahan dan sakit kepala
- Hipotensi ortotastik (penurunan tekanan darah sistolik 20 mmHg atau lebih pada
saat berdiri)
- Nadi lemah dan cepat
- Gastrointestinal : anoreksia, mual, muntah dan nyeri abdomen.
 - Nafas bau aseton (manis seperti buah)
- Pernafasan kusmaul (pernafasan yang terlalu dalam tetapi tidak berat/sulit)
- GCS berfariasi antara pasien, mulai dari komposmetis sampai koma
- Dehidrasi ( turgor kulit berkurang, lidan dan bibir kering)
- Kehilangan elektrolit
- Asidosi

D. Phatway
 E. Diagnosa keperawatan

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1. Pola nafas tidak efektif Setelah dilakukan asuhan Manajemen jalan nafas - Untuk mengetahui pernafasan
keperawatan selama 3x24 (I.01011 PPNI 2018) pada pasien
Definisi: jam maka pola nafas Observasi - Untuk mengtehaui ada atau
Pola nafas tidak efektif membaik dengan kriteria - Monitor pola nafas tidak nya susra nafas
adalah inspirasi dan/ atau hasil: (frekuensi, kedalaman, tambahan pada pasien yang
ekspirasi yang tidak Pola nafas membaik dan usaha nafas) nantinya akan meghambat
memberikan ventilasi (L.01004 PPNI, 2019) - Monitor bunyi nafas proses kesembuhan pasien
adekuat
1. dispnea menurun tambahan (mis; gurgling, - Untuk mengetahui ada atau
mengi, wheezing dan tidaknya sputum yang
Batasan krakteristik:
2. penggunaan otot
ronchu kering) berlebihan
bantu nafas menurun
1. Mengeluh sesak nafas
- Monitor sputum (jumlah,
2. Penggunaan otot bantu 3. pemanjangan fase
warna, aroma)
pernafasan ekspirasi menurun
Edukasi - Agar memudahkan pasien
3. Fase ekspirasi 4. frekuensi nafas
- Ajarkan teknik batuk dalam pengeluaran sputum
memanjang membaik
efektif - Agar proses penyembuhan
4. Pola nafas abnormal 5. kedalaman napas Kolaborasi pasien lebih cepat
(mis. Takipnea, membaik - Kolaborasi pemberian
hperventilasi)
bronkodilator,
5. Adanya bunyi nafas
ekspektoran, mukolitik
tambahan (mis.
jika perlu
Wheezing, rales)

Etiologi:
1. Depresi pusat pernafasan
2. Hambatan upaya nafas
(mis. Nyeri saat
bernafas, kelemahan otot
pernafasan)
3. Deformitas dinding dada
4. Deformitas tulang dada
5. Gangguan nuerologis
(mis.
Elektroensefalogram
positif,

(SDKI D. 0005, PPNI, 2017)

2. Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
b/d Asupan diet kuat
Definisi :
Asupan nutrisi tidak cukup
untuk memenuhi kebutuhan
metabolik.
Batasan karakteristik :
1. Kram abdomen
2. Nyeri abdomen
3. Gangguan sensasi rasa
4. Berat badan 20% atau
lebih dibawah rentang
berat badan ideal
5. Kerapuhan kapiler
6. Diare
7. Enggan makan
8. Bising usus hiperaktif
9. Kurang informasi
Tujuannya dalam waktu Manajemen Nutrisi (NIC. 1. untuk mengetahui penyebab
3x24 jam setelah 1100. Hal 197) dari mual dan muntah pada
diberikan intervensi 1. kaji penyebab keenganan pasien
keperawatan kebutuhan untuk makan 2. untuk mengobservasi status
nutrisi tercukupi dengan 2. tentukan status gizi klien gizi dan pemenuhan yang
Kriteria Hasil : dengan kemampuan untuk tepat untuk pemenuhan
Nafsu Makan (1014) memenuhi kebutuhan nutrisi pasien
(sebutkan 1-5 : sangat nutrisi 3. untuk menentukan batasan
terganggu, banyak 3. anjurkan klien kalori yang sesuai dengan
terganggu, cukup mengkonsumsi makanan kebutuhan nutrisi pasien
terganggu, sedikit tinggi zat besi atau Fe 4. sebagai motivasi dalam
terganggu, atau tidak seperti sayuran hijau pemenuhan nutrisi
terganggu) 4. anjurkan klien makan 5. agar nafsu makan pasien ada
1. hasrat/keinginan sedikit tapi sering kembali dan pasien mau
untuk makan 5. kolaborasi dengan spesialis untuk makan
2. menyenangi makanan gizi
3. mencari makanan
4. intake makanan
5. intake nutrisi
6. intake cairan

Faktor yang berhubungan :

Asupan diet kurang

Populasi beresiko :
- Faktor biologis
- Kesulitan ekonomi

Kondisi terkait :
- Ketidakmampuan
mengabsorsi nutrien
- Ketidakmampuan
mencerna makanan
- Ketidakmampuan makan
- Gangguan psikososial
-
NANDA
Domain 2. Kelas 1. Kode
Diagnosis 00002
3. Defisien volume cairan
Definisi :
Penurunan cairan
intravaskuler, interatisial,,
dan atau intraseluler, ini
mengacu pada dehidrasi,
kehilangan cairan saja tanpa
perubahan kadar natrium
Batasan karakteristik :
1. perubahan status mental
2. penurunan turgor kulit
3. penurunan tekanan darah
4. penurunan tekanan nadi
5. penurunan volume nadi
6. penurunan turgor lidah
7. penurunan pengeluaran
urine
8. penurunan pengisian
vena
9. memberan mukosa
kweing
Setelah dilakukan Manajemen Cairan 1. Rasional: untuk mengetahui
tindakan keperawatan (NIC. 4120. Hal 157) : apakah ada terjadi
selamat 1x45 menit, 1. Timbang berat badan peningkatan atau penuruan
keseimbangan cairan setipa hari dan monitor berat badan pasien
pasien dapat teratasi status pasien 2. Rasional: untuk mengetahui
dengan kriteria hasil: 2. Jaga intake/asupan yang apakah pasien kekurangan
1. Turgor kulit dari akurat dan catat output cairan atau tidak
sangat terganggu (pasien) 3. untuk mengetahui apakah
menjadi cukup 3. Monitor tanda-tanda vital tanda-tanda vital pasien
terganggu pasien dalam batas normal atau
2. Tekanan darah dari 4. Berikan cairan dengan tidak
sangat terganggu tepat 4. untuk memenuhi kebutuhan
menjadi cukup 5. Monitor status gizi cairan pasien
terganggu 5. untuk mengetahui
3. Kelembaban bagaimana status gizi pasien
membrane mukosa apakah tercukupi dan
dari sangat terganggu seimbang atau tidak.
menjadi cukup
terganggu
(NIC. 0601. Hal 192)

faktor berhubungan :
- hambatan mengakses
cairan
- Asupan cairan kurang
- Kurang pengetahuan
tentang kebutuhan cairan

Populasi beresiko :
- Usia ektrem
- Berat badan ektrem
- Faktor yang
mempengaruhi
kebutuhan cairan

Kondisi terkait :
- Kehilangan cairan aktif
- Gangguan mekanisme
pengaturan
- Gangguan yang
memengaruhi absopsi
cairan
- Gangguan yang
memengaruhi asupan
cairan
- Kehilangan cairan hebat
melalui rure normal

NANDA
Domain 2. Kelas 5.
Kode Diagnosis 00027
 DAFTAR PUSTAKA

Widhamar, 2014. ”Laporan Pendahuluan Kad (Ketoasidosis Diabetik)”,

https://www.scribd.com/doc/239371560/LP-KAD, diakses pada 06 Nopember 2022
pukul 15.00.

Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M. & Wagner, C. M., 2016. Nursing
Interventions Classification (NIC) Edisi Bahasa Indonesia. Singapore: Singapore.

Herdman, T. H. & Kamitsuru, S., 2018. NANDA-I Diagnosis Keperawatan Definisi dan
Klasifikasi. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Moorhead, S., Johnson , M., Maas, M. L. & Swanson, E., 2016. Nursing Outcome
Classification (NOC) Edisi Bahasa Indonesia. Singapore: Elsevier.

Banjarmasin, ...........................2022
Preseptor akademik, Preseptor klinik,

( Julianto, Ns.,M.Kep ) ( Maulidaturrahmah, S.Kep., Ns )