SDKI : (D.0149) Bersihan SDKI : (D.

0077)
SDKI : (D.0005) Pola nafas
tidak efektif Jalan Nafas Tidak Efektif Nyeri akut
SLKI : Bersihan Jalan Napas SLKI : Tingkat
SLKI : Pola Napas
(L.01004) (L.01001) Nyeri (L.08066)
Kriteria hasil: Kriteria hasil:
Krtiteria hasil:
- Dispnea menurun - Produksi sputum - Keluhan nyeri
menurun menurun
- Penggunaan otot bantu
napas menurun - Mengi menurun - Meringis
- Batuk efektif meningkat menurun
- Pemanjangan fase
ekspirasi menurun SIKI : - Gelisah menurun
- Frekuensi nadi
- Frekuensi napas (I.01011) Manajemen Jalan
membaik membaik
Nafas SIKI : (I.08238)
SIKI :
Manajemen Nyeri
 Observasi
(I.01011) Manajemen Jalan 1. Monitor pola napas  Observasi
Nafas 2. Monitor bunyi napas 1. Identifikasi
lokasi,
 Observasi  Terapetik
karakteristik,
1. Monitor pola napas 3. Posisikan semi-fowler
durasi, frekuensi,
2. Monitor bunyi napas 4. Berikan minum hangat
kualitas,
5. Berikan oksigen, jika perlu
 Terapetik intensitas nyeri
3. Posisikan semi-fowler (I.03114) Latihan Batuk 2. Identifikasi skala
4. Berikan minum hangat efektif nyeri
5. Berikan oksigen, jika perlu  Terapeutik
 Observasi 3. Berikan terapi
(I.01002) Dukungan 1. Identifikasi kemampuan nonfarmakologis
Ventilasi batuk untuk mengurasi
2. Monitor adanya retensi rasa nyeri
 Terapeutik
1. Berikan posisi high fowler sputum 4. Kontrol
2. Fasilitasi mengubah posisi  Terapeutik lingkungan yag
senyaman mungkin (minimal 3. Atur posisi semi-fowler memperberat
setiap 2 jam sekali) atau fowler rasa nyeri
3. Berikan oksigenasi sesuai 4. Pasang perlak 5. Fasilitasi tidur
kebutuhan (nasal kanul) danbengkok di pangkuan dan istirahat
pasien  Kolaborasi
5. Buang secret pada 6. Kolaborsi
tempat sputum pemberian
analgetik jika
perlu
SDKI : (D.0019) Defisit Nutrisi Penatalaksanaan : SDKI : (D.0130) Hipertermi
SLKI : Status Nutrisi (L.03030) SLKI : Termoregulasi
Kriteria hasil: Tehnik Pernafasan (latihan (L.14134)
- Porsi makan yang nafas dalam,batuk Kriteria hasil:
dihabiskan memingkat efektif),Penatalaksanaan - Porsi makan yang
- Kekuatan otot mengunyah dihabiskan memingkat
medis (nebulizer,nasa
meningkat - Kekuatan otot
kanul,oksigenasi), Fisioterapi mengunyah meningkat
- Berat bdan membaik
dada (Perkusi dan Fibrasi - Berat bdan membaik
- Indeks Massa Tubuh
membaik dada,Postural drainage). - Indeks Massa Tubuh
SIKI : membaik
SIKI :
I.03119 Manajement Nutrisi
I.15506 Manajemen
 Observasi Hipertermia
1. Identifikasi status nutrisi
2. Identifikasi alergi dan  Observasi
intoleransi makanan 1. Identifikasi penyebab
3. Identifikasi kebutuhan kalori hipertermia
dan jenis nutrisi 2. Monitor suhu tubuh

 Kolaborasi  Terapetik
4. Kolaborasi dengan 3. Longgarkan
ahli gizi untuk pakaian
menentukan jumlah 4. Ganti linen setiap
kalori dan jumlah hari
nutrien  Edukasi
5. Anjurkan tirah
baring
 Kolaborasi
6. Kolaborasi
pemberian cairan
dan elektrolit
intravena, jika
perlu