Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Diagnosa Keperawatan HCU

    Diunggah oleh

    EMERENSIANA BENGA
    10 tayangan4 halaman

    Judul Asli

    Diagnosa keperawatan HCU

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan4 halaman

    Diagnosa Keperawatan HCU

    Diunggah oleh

    EMERENSIANA BENGA

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    G.

    DIAGNOSA KEPERAWATAN
    1. Pola nafas tidak efrektif
    2. Risiko Perfusi perifer tidak efektif
    3. Nausea

    H. INTERVENSI KEPERAWATAN

    SDKI SLKI SIKI


    Pola nafas tidak efektif
    Risiko perfusi perifer tidak Perfusi perifer (L,02011) Pencegahan syok (I,02068)
    efektif (D,0015) Setelah dilakukan Tindakan Observasi
    Faktyor resiko : keperawatan 3x24 jam 1. monitor status
    -Hiperglikemi diharapkan perfusi perifer kardiopulmonal (frekuensi
    -Gaya hidup kurang gerak meningkat dengan kriteria dan kekuatan nadi,frekuensi
    -Hipertensi hasil : napas, TD,, MAP)
    -Merokok 1. Denyut nadi perifer 2. Monitor status oksigenasi
    -Prosedur endovaskuler meningkat (oksimetri nadi, AGD)
    -Trauma 2. warna kulit pucat 3. Monitor status cairan
    menurun (masukan dan haluaran,
    3. pengisian kaliper turgor kulit, CRT)
    membaik Monitor tingkat kesadaran
    4. Akral membaik dan respon pupil
    5. turgor kulit membaik 4. Periksa Riwayat alergi
    Terapeutik
    1. Berikan oksigen untuk
    mempertahankan saturasi
    oksigen >94%
    2. Persiapkan intubasi dan
    ventilasi mekanis jika perlu
    3. Pasang jalur IV, jika perlu
    4. Pasang kateter urine
    untuk menilai produksi
    urine, jika perlu
    5. Lakukan Skin test untuk
    mencegah reaksi alergi
    Edukasi
    1. Jelaskan penyebab/factor
    risiko syok
    2. Jelaskan tanda dan gejala
    awal syok
    3. Anjurkan lapor jika
    merasakan/ menemukan
    tanda dan gejala awal syok
    4. Anjurkan memperbanyak
    asupan cairan oral
    5. Anjurkan menghindari
    allergen
    Kolaborasi
    1. Kolaborasi pemberian IV,
    jika perlu
    2. Kolaborasi pemberian
    tranfusi darah, jika perlu
    3. Kolaborasi pemberian
    antiinflamasi, jika perlu
    Nausea (D,0076) Tingkat Nausea (L,08065) Manajemen mual (I,03117)
    Tanda dan gejala mayor : Setelah dilakukan Tindakan Observasi
    DS: keperawatan 3x24 jam 1. Identifikasi pengalaman
    -Mengeluh mual diharapkan tingkat nausea mual
    -Merasa ingin muntah menurun dengan kriteria 2. Identifikasi isyarat non
    -Tidak berniat makan hasil : verbal ketidaknyamanan(mis
    DO:- 1. Nafsu makan meningkat bayi,anak-anak,dan mereka
    Tanda dan gejala minor : 2. Keluhan mual menurun yang tidak dapat
    DS: 3. Perasaan ingin Muntah berkomunikasi secara
    -Merasa asam dimulut menurun efektif)
    -Sensasi panas/dingin 3. Identifikasi dampak
    -Sering menelan mualterhadap kualitas hidup
    DO: (nafsu makan, aktivitas,
    -Saliva meningkat kinerja,tanggung jawab
    -Pucat peran, dan tidur)
    -Diaforesis 4. Identifikasi factor
    -Takikardia penyebab mual.
    -Pupil dilatasi 5. Identifikasi antiemetic
    untuk mencegah mual
    (Pengobatan dan prosedur)
    6. Monitor mual
    7. Monitor asupan nutrisi
    dan kalori
    Terapeutik
    1. Kendalikan factor
    limgkungan penyebab mual
    (bau tak sedap,suara,dan
    rangsangan virtual yang
    tidak menyenangkan)
    2. Kurangi atau hilangkan
    Keadaan penyebab
    mual(kecemasan, ketakutan,
    dan kelelahan)
    3. Berikan makanan dalm
    jumlah kecil dan menarik
    4. Berikan makanan dingin,
    cairan bening, tidak berbau
    dan tidak berwarna
    Edukasi
    1. Anjurkan tidur dan
    istirahat yang cukup
    2. Anjurkan membersihkan
    mulut, kecuali jika
    merangsang mual
    3. Anjurkan makanan tinggi
    karbohidrat dan rendah
    lemak
    4. Ajarkan Teknik non
    farmakologis untuk
    mengatasi mual
    Kolaborasi
    1. Kolaborasi Antiemetik,
    jika perlu

    Anda mungkin juga menyukai