KUMPULAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
POLIKLINIK RSMM
A: NYERI AKUT
Nyeri akut b.d distensi
Lambung d.d mengeluh nyeri, tampak
meringis, bersikap protektif, gelisah,
frekuensi nadi meningkat, sulit tidur.
A : NYERI KRONIS
Nyeri kronis berhubungan
dengan penekanan saraf dibuktikan
dengan mengeluh nyeri, merasa tertekan,
tampak meringis, gelisah, tidak mampu
menuntaskan aktivitas.
A : NYERI AKUT
Nyeri akut b.d prosedur
operasi d.d mengeluh nyeri, tampak
meringis, bersikap protektif, gelisah,
frekuensi nadi meningkat, sulit tidur.
A : DIARE
Diare b.d iritasi
gastrointestinal d.d defekasi 4 kali dalam
24 jam, feses lembek.
A : GANGGUAN MOBILITAS FISIK
Gangguan mobilitas fisik b.d penurunan
kekuatan otot d.d mengeluh sulit
menggerakan ekstremitas, kekuatan otot
menurun, rentang gerak menurun.
PLAN
1. Manajemen nyeri
2. Ajarkan Tehnik Relaksasi Nyeri
3. Kolaborasi Pemberian analgesik
4. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
5. Identifikasi skala nyeri
6. Idenfitikasi respon nyeri non verbal
7. Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri
8. Identifikasi pengetahuan dan keyakinan
tentang nyeri
9. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu
nyeri
10. Jelaskan strategi meredakan nyeri
PLAN
1. Manajemen diare
2. Pemantauan cairan
3. Kolaborasi pemberian obat antimotilitas
PLAN
1. Dukungan ambulasi
2. Dukungan mobilisasi
3. Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik
lainnya
4. Identifikasi toleransi fisik melakukan
ambulasi
5. Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah
sebelum memulai ambulasi
6. Monitor kondisi umum selama melakukan
ambulasi
7. Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
8. Anjurkan melakukan ambulasi dini
A : BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK
EFEKTIF
Bersihan jalan nafas tidak
efektif b.d spasme jalan nafas d.d batuk
tidak efektif, sputum berlebih, mengi,
dyspnea.
A : RISIKO INTOLERANSI AKTIVITAS PLAN
Risiko intoleransi aktivitas dibuktikan
dengan gangguan sirkulasi.
A : INTOLERANSI AKTIVITAS
Intoleransi
aktivitas b.d kelemahan d.d mengeluh
lelah, frekuensi jantung meningkat > 20%
dari kondisi istirahat.
A : DEFISIT NUTRISI
Defisit nutrisi berhubungan
dengan ketidakmampuan menelan
makanan dibuktikan dengan berat badan
menurun 10% dari berat badan ideal.
PLAN
1. Latihan batuk efektif
2. Manajemen jalan napas
3. Pemantauan Respirasi
1. Manajemen energi
2. Promosi Latihan fisik
3. Sediakan lingkungan nyaman dan rendah
stimulus (mis: cahaya, suara, kunjungan)
4. Lakukan latihan rentang gerak pasif dan/atau
aktif
5. Anjurkan tirah baring
6. Anjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap
PLAN
1. Manajemen energi
2. Terapi aktivitas
3. Identifikasi kemampuan berpartisipasi dalam
aktivitas tertentu
4. Identifikasi sumber daya untuk aktivitas yang
diinginkan
5. Jelaskan metode aktivitas fisik sehari-hari,
jika perlu
6. Ajarkan cara melakukan aktivitas yang
dipilih
7. Kolaborasi dengan terapis okupasi dalam
merencanakan dan memonitor program
aktivitas, jika sesuai
8. Rujuk pada pusat atau program aktivitas
komunitas, jika perlu
PLAN :
1. Manajemen nutrisi
2. Promosi berat badan
3. Identifikasi status nutrisi
4. Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
5. Ajarkan posisi duduk, jika mampu
6. Ajarkan diet yang diprogramkan
A : ANSIETAS
Ansietas berhubungan dengan kurang
terpapar informasi dibuktikan
dengan merasa bingung, sulit
berkonsentrasi, tampak gelisah, tampak
tegang.
A : KONSTIPASI
Konstipasi berhubungan
dengan penurunan motilitas
gastrointestinal dibuktikan
dengan defekasi kurang dari 2 kali
seminggu, pengeluaran feses lama dan
sulit, feses keras, peristaltik usus
menurun.
A : HIPERTERMIA
Hipertermia berhubungan  Manajemen hipertermia
dengan infeksi dibuktikan dengan suhu 
tubuh Tinggi.
A : GANGGUAN POLA TIDUR
Gangguan pola tidur berhubungan
dengan kurang kontrol tidur dibuktikan
dengan mengeluh sulit tidur, sering
terjaga, tidak puas tidur, pola tidur
berubah, istirahat tidak cukup.
PLAN
1. Reduksi ansietas
2. Terapi relaksasi
PLAN
1. Manajemen eliminasi fekal
2. Manajemen konstipasi
 Jelaskan jenis makanan yang membantu
meningkatkan keteraturan peristaltik usus
 Anjurkan mencatat warna, frekuensi, konsistensi,
volume feses
 Anjurkan meningkatkan aktivitas fisik, sesuai
toleransi
 Anjurkan pengurangan asupan makanan yang
meningkatkan pembentukan gas
 Anjurkan mengkonsumsi makanan yang
mengandung tinggi serat
 Anjurkan meningkatkan asupan cairan, jika tidak
ada kontraindikasi
PLAN
Regulasi temperatur
PLAN
1. Dukungan tidur
2. Edukasi aktivitas dan istirahat
3. Identifikasi pola aktivitas dan tidur
4. Identifikasi faktor pengganggu tidur (fisik
dan/atau psikologis)
5. Identifikasi makanan dan minuman yang
mengganggu tidur (mis: kopi, teh, alcohol,
makan mendekati waktu tidur, minum
banyak air sebelum tidur)
6. Identifikasi obat tidur yang dikonsumsi
A : KETIDAKSTABILAN KADAR
GLUKOSA DARAH
Ketidakstabilan kadar glukosa
darah berhubungan dengan disfungsi
pankreas dibuktikan dengan mengantuk,
pusing, kadar glukosa darah rendah.
A : RISIKO JATUH
Risiko jatuh d.d usia > 65 tahun
A : RETENSI URIN
Retensi urin b.d peningkatan tekanan
uretra d.d sensasi penuh pada kandung
kemih, disuria, distensi kandung
kemih.
A : GANGGUAN ELIMINASI URIN
Gangguan eliminasi urin berhubungan
dengan iritasi kandung
kemih dibuktikan dengan urgensi,
dribbling, distensi kandung kemih,
berkemih tidak tuntas.
PLAN
1. Manajemen hiperglikemia
2. Manajemen hipoglikemia
3. Identifikasi kemungkinan penyebab
hiperglikemia
4. Identifikasi situasi yang menyebabkan
kebutuhan insulin meningkat (mis: penyakit
kambuhan)
5. Monitor kadar glukosa darah, jika perlu
6. Anjurkan menghindari olahraga saat kadar
glukosa darah lebih dari 250 mg/dL
7. Anjurkan monitor kadar glukosa darah secara
mandiri
8. Anjurkan kepatuhan terhadap diet dan
olahraga
PLAN :
1. Pencegahan jatuh
2. Manajemen keselamatan lingkungan
3. Identifikasi faktor jatuh (mis: usia > 65
tahun, penurunan tingkat kesadaran, defisit
kognitif, hipotensi ortostatik, gangguan
keseimbangan, gangguan penglihatan,
neuropati)
4. Hitung risiko jatuh dengan menggunakan
skala (mis: fall morse scale, humpty dumpty
scale), jika perlu
5. Monitor kemampuan berpindah dari tempat
tidur ke kursi roda dan sebaliknya
PLAN
1. Kateterisasi Urin
2. Periksa kondisi pasien
3. elaskan tujuan dan prosedur pemasangan
kateter urin
4. Anjurkan menarik napas saat insersi
selang kateter
PLAN
1. Dukungan perawatan diri: BAB/BAK
2. Manajemen eliminasi urin
3. Pengontrolan infeksi
A : POLA NAFAS TIDAK EFEKTIF
Pola napas tidak efektif b.d deformitas
dinding dada d.d sesak napas, penggunaan
otot bantu pernapasan, fase ekspirasi
memanjang, takipnea.
A : GANGGUAN PERSEPSI SENSORI
Gangguan persepsi sensori b.d gangguan
penglihatan d.d melihat sesuatu dan,
merasakan sesuatu melalui indera
penglihatan, distorsi sensori, respons tidak
sesuai, bersikap seolah melihat sesuatu.
A : RISIKO INFEKSI
Risiko infeksi d.d Adanya Luka
A : RISIKO LUKA TEKAN
Risiko luka tekan dibuktikan
dengan riwayat stroke
A:
PLAN
1. Manajemen jalan napas
2. Pemantauan respirasi
3. Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman,
usaha napas)
4. Monitor bunyi napas tambahan (misalnya:
gurgling, mengi, wheezing, ronchi kering)
5. Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
6. Ajarkan Teknik batuk efektif
7. Kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika perlu.
8. Monitor Saturasi Oksigen.
PLAN :
1. Manajemen halusinasi
2. Minimalisasi rangsangan
3. Pengekangan kimiawi
4. kolaborasi pemberian obat antipsikotik dan
antiansietas jika perlu.
PLAN
1. Pencegahan Infeksi
2. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan
sistemik
3. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
4. Ajarkan cara mencuci tangan dengan benar
5. Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau
luka operasi
6. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
7. Anjurkan meningkatkan asupan cairan
PLAN
1. Manajemen sensasi perifer
2. Pencegahan luka tekan
3. Jelaskan tanda-tanda kerusakan kulit
4. Anjurkan melapor jika menemukan tanda-
tanda kerusakan kulit
5. Ajarkan cara merawat kulit
PLAN