LAPORAN PENDAHULUAN KASUS ASKEP HIPERTENSI

A. Asuhan Keperawatan Hipertensi Secara Teoritis

Menurut Wijayaningsih (2013, hal. 113) asuhan keperawatan pada klien Hipertensi dilaksanakan
melalui pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari :
1. Pengkajian Teori Pada Hipertensi
Pengkajian keperawatan pada klien hipertensi dalam Askep LP Hipertensi dilakukan dengan cara
berikut, dan mendapatkan data-data sebagai berikut :

a. Aktivitas atau Istirahat

kelemahan, letih, nafas pendek, frekuensi jantung tinggi, takipne, perubahan irama jantung,.

b. Sirkulasi.
Riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit serebrovaskular, kenaikan tekanan darah, takikardia,
distritmia, kulit pucat, cianosis, diaforesis.

c. Integritas ego
Perubahan kepribadian, ansietas, depresi, atau marak kronik, gelisah, tangisan yang meledak,
gerak tangan empati, otot muka tegang, pernafasan maligna, peningkatan pola bicara.

d. Eliminasi
Gangguan ginjal saat ini atau masa lalu seperti infeksi, obstruksi atau riwayat penyakit ginjal.

e. Makanan/cairan
Makanan yang disukai tinggi garam, tinggi lemak, tinggi kolesterol, mual dan muntah, perubahan
berat badan obesitas, adanya edema.

f. Neurosensori
Pusing, sakit kepala, gangguan penglihatan, perubahan keterjagaan, orientasi pola atau isi bicara
efek proses pikir, atau memori (ingatan), Respon motorik (penurunan kekuatan genggaman
tangan), perubahan retina optic.

g. Nyeri atau kenyamanan

Angina, nyeri hilang atau timbul pada tungkai klaudikasi, sakit kepala, nyeri abdomen

h. Pernapasan
Dispnea, takipnea, ortopnea, dispnea noctural paroksisimal, riwayat merokok batuk dengan atau
tanpa sputum, distress respirasi atau penggunaan otot aksesori pernafasan, bunyi nafas tambahan,
sianosis.

i. Prioritas Keperawatan
1) Mempertahankan atau meningkatkan fungsi kardiovaskuler.
2) Mencegah komplikasi
3) Memberikan infomasi tentang proses proses atau prognosis dan program pengobatan.
4) Mendukung kontrol aktif pasien terhadap kondisi.

2. Diagnosa dan Intervensi keperawatan Pada Hipertensi

 Diagnosa keperawatan yang timbul pada diagnosa keperawatan pasien dengan hipertensi dalam
LP Askep ini yang seharusnya di dapatkan menurut Wijayaningsih (2013. Hal 113) yaitu :

a. Nyeri atau sakit kepala berhubungan dengan peningkatan tekanan vascular serebral.
b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik.
c. Gangguan perubahan pola nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan masukan
berlebihan kebutuhan metabolik.
d. Risiko tinggi terhadap penurunan curah jantung berhubungan dengan peningkatan afterload dan
vasokontriksi.

3. Intervensi keperawatan Pada Kasus LP Askep Hipertensi

Intervensi Askep yang direncanaka pada pasien dengan hipertensi berdasarkan diagnosa
keperawatan menurut Wijayanigsih (2013. Hal 113) adalah sebagai berikut:
Diagnosa Perencanaan Rasional

Nyeri atau sakit kepala 1. Mempertahankan tirah baring 1. Meminimalkan

berhubungan dengan selama fase akut.
peningkatan tekanan
vascular serebral 2.
2. Berikan tindakan nonfarmakologi
untuk menghilangkan sakit kepala
(kompres dingin dan tehnik
relaksasi
3. Minimalkan aktivitas vasokontriksi
yang dapat meningkatkan sakit
kepala (mengejan saat BAB, batuk 3.
dan membungkuk).
4. Kolaborasi dengan tim dokter
pemberian analgesik.
stimulasi/meningkatkan
relaksasi.
Tindakan yang menurunkan
tekanan vaskuler serebral dan
yang memperlambat.
Aktivitas yang meningkatkan
vasokontriksi menyebabkan
sakit kepala.

4. Menurunkan atau mengontrol

Intoleransi aktivitas 1. kaji respon pasien terhadap
berhubungan dengan aktivitas.
kelemahan fisik
2. Instruksikan pasien tentang tekhnik mengurangi penggunaan energy,
penghematan energi (duduk saat
gosok gigi, atau menyisir rambu)
dan melakukan aktivitas dengan
perlahan.
3. Dorongan untuk melakukan
aktivitas atau perawatan diri
bertahap, berikan bantuan sesuai
kebutuhan.
nyeri dan menurunkan rangsang
sistem saraf simpatis.
1. Menyebutkan parameter
membantu dalam mengkaji
respon fisiologi terhadap stress
aktivitas dan bila ada
merupakan indicator dari
kelebihan kerja yang berkaitan
dengan tingkat aktivitas.
2. Tehnik menghemat energy
juga membatu keseimbangan
antara suplai dan kebutuhan
oksigen.
3. Kemajuan aktivitas bertahap
mencegah penningkatan kerja
jantung tiba-tiba. Memberikan
bantuan hanya kebutuhan akan
mendorong kemandirian dalam
melakukan aktivitas
 Diagnosa Perencanaan
Gangguanperubahan pola1. Kaji pemahaman pasien tentang
nutrisi lebih dari hubungan antara hipertensi dan
kebutuhan tubuh kegemukan.
berhubungan dengan
masukan berlebihan
kebutuhan metabolik 2. Bicarakan tentang pentingnya
menurnkan masukan kalori dan
batasi lemak, garam, gula sesuai
indikasi.
3. Tetapkan keinginan pasien
menurunkan berat badan.
4. Kaji ulang masukan kalori harian
dan pilihan diet.
5. Kolaborasi dengan ahli gizi sesuai
indikasi.
Risiko tinggi terhadap 1. Pantau tekanan darah untuk
penurunan curah jantung evaluasi awal.
berhubungan dengan
peningkatan afterload
dan vasokontriksi
2. Catat keberadaan, kualitas
denyutan sentral dan perifer.
3. Auskultasi tonus jantung dan bunyi3. S4 terdengar pada pasien
nafas.
4. Berikan lingkungan tenang,
nyaman, kurang aktivitas/keributan rangsang simpatis dan
lingkungan.
5. Berikan lingkungan yang tenang,
nyaman, kurangi aktivitas atau
keributan dan batasi jumlha
pengunjung dan lamanya tinggal.
4. Implementasi Pada klien dengan Hipertensi
Rasional
1. Kegemukan adalah resiko
tambahan pada tekana darah
tinggikarena disproporsi antara
kapasitas aorta dan peningkatan
massa tubuh.
2. Kesalahan kebiasaan makan
menunjang terjadinya atero
sklerosis dan kegemukan, yang
merupakan predisposisi untuk
hipertensi dan komplikasinya.
3. Motivasi untuk penurunan berat
badan adalah internal. Individu
harus berkeinginan untuk
menurunkan berat badan, bila
tidak maka program sama sekali
tidak berhasil.
4. Mengidentifikasi kekuatan atau
kelemahan dalam program diit
terakhir, membantu menentukan
kebutuhan individu untuk
penyesuaian atau penyuluhan
5. Memberikan konseling dan
bantuan dnegan memenuhi
kebutuhan diet individual.
1. Perbandingan dari tekanan
memberikan gambaran yang
lebih lengkap tentang
keterlibatan/bidang masalah
vascular.
2. Denyutan karotis, jugularis,
radialis dan femoralis mungkin
teramati/terpalpasi.
hipertensi berat krena ada
hipertropi atrium (penigkatan
volume atau tekanan atrium),
perkembangan S3 menunjukkan
hipertropi ventrikel atau
kerusakan fungsi
4. Membantu untuk menurunkan
rangsang simpatis.
5. Membantu menurunkan
meningkatkan relaksasi.
 Menurut Carpenito (2009, hal 57). komponen implementasi dalam proses keperawatan mencakup
penerapan keterampilan yang diperlukan untuk mengimplentasikan intervensi keperawatan.
Keterampilan dan pengetahuan yang diperlukan untuk implementasi biasanya berfokus pada

a. Melakukan aktivitas untuk klien atau membantu klien.

b. Melakukan pengkajian keperawatan untuk mengidentifikasi masalah baru atau memantau status
masalah yang telah ada
c. Memberi pendidikan kesehatan untuk membantu klien mendapatkan pengetahuan yang baru
tentang kesehatannya atau penatalaksanaan gangguan.
d. Membantu klien membuat keputusan tentang layanan kesehatannya sendiri
e. Berkonsultasi dan membuat rujukan pada profesi kesehatan lainnya untuk mendapatkan
pengarahan yang tepat.
f. Memberi tindakan yang spesifik untuk menghilangkan, mengurangi, atau menyelesaikan masalah
kesehatan.
g. Membantu klien melakukan aktivitasnya sendiri
h. Membantu klien mengidentifikasi risiko atau masalah dan menggali pilihan yang tersedia.

5. Evaluasi Pada Pasien Dengan Hipertensi

Evaluasi merupakan langkah terakhir dari proses keperawatan dengan cara melakukan
identifikasi sejauh mana tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak. Dalam melakukan
evaluasi perawat harusnya memiliki pengetahuan dan kemampuan dalam memahami respons
terhadap intervensi keperawatan, kemampuan menggambarkan kesimpulan tentang tujuan yang
dicapai serta kemampuan dalam menghubungkan tindakan keperawatan pada kriteria hasil
(Hidayat, 2008. hal; 124).