NAMA : Nur Halizah

NIM : 201910300511009

KELAS : D3 Keperawatan A

Kasus Skenario

Seorang anak laki laki (An T) berusia 7 tahun dibawa ke rumah sakit dengan keluhan sesak sejak 3 hari yang lalu tidak kunjung sembuh.
Berdasarkan anamnesa yang dilakukan kepada orang tua didapatkan bahwa sejak 3 hari yang lalu anak terdengar nafas yang berat dan kasar saat
batuk. Orang tua sudah memberikan obat namun masih belum mereda. Saat malam hari sesekali anak mengalami sesak dan bunyi nafasnya dan
dahak tidak dapat keluar. An T mengeluh tidak nafsu makan dan sesak. Pada saat di rumah sakit, An T tidak menghabiskan posi makan yang
diberikan oleh ahli gizi. Porsi makan habis hanya 2/3 dari yang disediakan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan data TD 90/80 mmHg, RR :
25x/m, Nadi 90x/m, Suhu terakhir 38 derajad Celcius. Pasien terlihat lemas, tidak bertenaga dan mengalami sesak pada saat beraktifitas.

Petunjuk Penugasan;

1.Temukan 3 prioritas diagnosis dari kasus diatas.

2.Silakan buat minimal 3 prioritas rencana keperawatan [SLKI dan SIKI] dari kasus diatas.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosis Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil

No
(SDKI) (SLKI)
1 Bersihan jalan nafas Bersihan jalan nafas tidak efektif.
tidak efektif Setelah dilakukan pemeriksaan
berhubungan dengan keperawatan selama 3x24 jam,maka
sekresi yang tertahan di batuk efektif pasien cukup
buktikan dengan batuk membaik,dengan kriteria hasil :
tidak efektif,pola nafas 1. Batuk efektif (2) cukup
berubah,dipsneu meningkat
2. Frekuensi nafas (4) cukup
membaik
3. Pola nafas (4) cukup
membaik
Rencana Intervensi (SIKI)
Manajemen bersihan jalan nafas tidak efektif
- Observasi
1. Monitot pola nafas
2. Monitor sputum
- Terapeutik
1. Pertahankan kepatenan jalan nafas dengan head dan chin-lift
2. Posisikan semi fowler atau fowler
3. Berikan minum hangat
4. Lajukan fisioterapi dada bila perlu
5. Lakukan penghisapan lendir kurang lebih dari 15 detik
6. Lakukan hiperoksig3nasi sebelum penghisapan endotrakeal
7. Keluarka sumbatan benda padat dengan forsep emcigil
 8. Berikan oksigen jika perlu
- Edukasi
1. Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari jika tidak kontra indikasi
2. Ajarkan trknik batuk efektif

- Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian bronkodilator ekspektoran mukolitik jika perlu
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
N Diagnosis Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
o (SDKI) (SLKI)
2. Resiko defisit nurtrisi di Status nutrisi
buktikan dengan faktor Setelah dilakukan pemeriksaan
piskologi ( keengganan keperawatan selama 3x24 jam,maka
untuk makan) status nutrisi pasien cukup
membaik,dengan kriteria hasil :
1. Berat badan
2. Nafsu makan
3. Mobilitas fisik
4. Tingkat kenyamanan
Rencana Intervensi (SIKI)
Manejemen nutrisi
- observasi
1. Observasi identifikasi status nutrisi
2. Monitor asupan makanan
3. Identifikasi makanan yang di sukai
4. Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
5. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
- Terapeutik
1. Lakukam oral hygiene sebelum makan jka perlu
2. Sajiakn makanan secara menarik dan susu yang sesuai
3. Berika sumplemen makanan jika perlu
- Edukasi
1. Anjurkan posisi duduk jika mampu
- Kolaborasi
1. Pemberian medikasi sebelum makan
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosis Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
No
(SDKI) (SLKI)
3. Hipertermia di buktikan hipertermia
dengan suhu tubuh di Setelah dilakukan pemeriksaan
atas nilai normal,kulit keperawatan selama 3x24 jam,maka
terasa hangat hipertermia pasien cukup
membaik,dengan kriteria hasil :
1. Status kenyamanan
2. Status nutrisi
Rencana Intervensi (SIKI)
- Manajemen hipertermia
1. Identifikasi penyebab hipertermia
2. Monitor uhu tubuh
3. Monitor komplikasi akibatbhipertermia
- Terapeutik
1. Sediakan lingkungan yg dingin
2. Longgarkan tau lepaskan pakaian
3. Berikan cairan oral
4. Berikan oksigen jika perlu
- Edukasi
1. Anjurkan tirah baring
- Kolabirasi pemberian cairan dan elektrolit intravena jika perlu