C.

Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
Keperawatan Hasil

1 Pola nafas Tujuan: Observasi

tidak efektif Setelah melakukan tindakan
berhubungan perawatan salama 3 x 24 jam
dengan keluhan pola napas membaik
hambatan Kriteria Hasil:
upaya nafas - Aktivitas sesuai dengan
kemampuannya, TTV
dalam batas normal;
TD : 120 / 80 mmHg,
Nadi : 80 x / menit,
pernapasan : 20 x /
menit.
1) Monitor frekuensi, 1) Untuk mengetahui frekuensi,
irama kedalaman dan irama kedalaman dan upaya napas
upaya napas 2) Untuk mengetahui frekuensi,
2) Monitor pola napas irama kedalaman dan upaya napas
Tndakan Mandiri
3) Posisikan pasieng 3) Untuk meredakan sesak napas dan
dengan semi-fowler rasa nyaman
Kolaborasi
4) Kolaborasikan dengan 4) Untukmembantu menngkatkan
dokter tentang pernapasan
pemasangan oksigen
yang sesuai.
Edukasi
5) Edukasi penyebab 5) Mengedukasi klien untuk
sesak napas mengetahui penyebab sesak
2. Hipertermia Tujuan : setelah
dilakukan Observasi
berhubungan tindakan selama 1 x 24 jam 1. Pantau TTV klien 1. Agar dapat memantau
dengan proses perkembangan terutama suhu
diharapkan hipertermia kembali
inflamasi Tindakan Mandiri tubuh klien
penyakit. normal. 2. Melakukan 2. Untuk melepaskan panas melalui
Kriteria Hasil : kompres hangat konversi.
Edukasi
- Suhu klien dalam 3. Anjurkan untuk 3. Agar mengganti cairan yang
rentang normal 36,5 – minum sebanyak hilang karena panas.
37,5 C.
o mungkin air.
Kolaborasi
4. Kolaborasi dengan 4. Pemberian obat untuk membantu
dokter dalam mempercepat proses
pemberian obat penyembuhan klien.
antipiuretik.
3. Defisit Tujuan : setelah di lakukan Observasi
nutrisi tindakan keperawatan selama 3 1) Catat kembali status 1. Untuk menentukan intervensi
berhubungan nutrisi pasien dan BB yang tepat
x 24 jam diharapkan pasien
dengan pasien.
kurangnya menunjukkan peningkatan 2. Perhatikan intake dan 2. Membantu mengidentifikasi
asupan asupan makanan output pasien. kebutuhan makanan klien.
makanan. Tindakan mandiri
Kriteria hasil :
3. Berikan makanan yang 3. Untuk meningkatkan kemampuan
- Nafsu makan membaik dan disukai oleh klien untuk makan.
mampu menghabiskan 4. Anjurkan pada pasien 4. Untuk merangsang nafsu makan
untuk makan sedikit
makanan dalam 1 porsi
tapi sering
Kolaborasi
5. Kolaborasi dengan 5. Untuk memperbaiki asupan
dokter untuk makanan klien dengan
pemasangan NGT (Jika menggunakan alat bantu medis
Semakin sukar untuk
makan)
6. Kolaborasi dengan ahli 6. Untuk menambah nutrisi dan
gizi untuk ketertarikan klien untuk makan
meningkatkan nafsu
makan.
Edukasi
7. Anjurkan keluarga 7. Untuk ikutserta membantu dalam
membantu memperbaiki asupan makanan
meningkatkan asupan klien
makanan klien
D. Implementasi dan evaluasi keperawatan
Nomor
Jam Implementasi Evaluasi
Diagnosa

1 16:00 1) Mengkaji lokasi, intensitas, Tanggal: 01/02/2022

dan lokasi nyeri serta TTV
2) Dorong menggunakan teknik
manajemen relaksasi. Seperti
dengan pemberian kompres
air hangat.
3) Kolaborasikan dengan dokter
tentang obat analgetik yang
sesuai.
4) Ajarkan teknik relaksasi pada
keluarga untuk membantu
mengurangi nyeri
sebagaimana tindakan
mandiri yang dilakukan bila
nyeri timbul
Jam 16:10
S: Klien mengatakan nyeri sedikit berkurang saat dikompres dan
dan keluarga faham dengan teknik relaksasi yang diajarkan.
O : KU. Sedang, dan pasien Nampak nyaman saat dilakukan
kompres air hangat.
TTV: TD: 114/76 S:37,9
RR : 22 x/menit N: 76 x/menit
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi lanjutan
- Mengkaji kembali intensitas dan lokasi nyeri serta TTV
- Kolaborasikan dengan dokter obat analgetik sesuai indikasi.
- Tetap mempertahankan kondisi klien dengan kompres air
hangat

II 16:10 1) Melakukan kompres hangat Tanggal: 01/02/2022

2) Anjurkan untuk minum Jam 16:20
sebanyak mungkin air. S: Klien mengatakan demam dan sedikit menggigil serta keluarga
3) Kolaborasi dengan dokter antusias untuk membantu mengkompres pasien.
dalam pemberian obat O : Ku. Sedang, Klien tampak mengerti dengan instruksi dan
antipiuretik. nyaman setelah dilakukan tindakan
4) Pantau TTV klien terutama TTV: TD: 114/76 S:37,9
suhu pasien RR : 22 x/menit N: 76 x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi lanjutan
 - Anjurkan untuk minum sebanyak mungkin air.
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
antipiuretik.
III 16:20 1) Catat kembali status nutrisi Tanggal: 01/02/2022
pasien dan BB pasien. Jam 16:30
2) Perhatikan intake dan output S: Pasien mengatakan nafsu makan menurun dan makan hanya
pasien. sedikit serta keluarga dan pasien mengatakan akan
3) Berikan makanan yang mendemonstrasikan keterampilan yang diajarkan.
disukai oleh klien O: KU. Sedang, Klien dan keluarga tampak antusias dalam
4) Anjurkan pada pasien untuk membantu kebutuhan nutrisi pasien.
makan sedikit tapi sering TTV: TD: 114/76 S:37,9 BB: 45 kg
5) Kolaborasi dengan ahli gizi RR : 22 x/menit N: 76 x/menit
untuk meningkatkan nafsu A : Masalah teratasi sebagian.
makan. P : Intervensi dilanjutkan
6) Anjurkan keluarga membantu - Berikan makanan yang disukai oleh klien.
meningkatkan asupan - Kolaborasi dengan dokter untuk pemasangan NGT (Jika
makanan klien Semakin sukar untuk makan)
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk meningkatkan nafsu
makan.
 Nomor
Jam Implementasi Evaluasi
Diagnosa

I 16:00 1) Mengkaji kembali intensitas Tanggal: 02/02/2022

dan lokasi nyeri serta TTV Jam 16:07
2) Kolaborasikan dengan dokter S: Klien mengatakan nyeri yang dirasakan sudah mulai tambah
obat analgetik sesuai indikasi.
berkurang dengan skala nyeri 4,
3) Tetap mempertahankan kondisi
klien dengan kompres air O : Klien tampak nyaman saat dilakukan tindakan dan keluarga
hangat dan pasien mampu mendemonstrasikan keterampilan yang
diajarkan
Hasil: Nyeri berkurang TTV: TD: 104/75 S:37,6
RR : 22 x/menit N: 105 x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi lanjutan
- Lanjut pemberian obat analgetik sesuai indikasi dokter
- Tetap mengkaji skala dan lokasi nyeri
II 16:30 1. Anjurkan untuk minum Tanggal: 02/02/2022
sebanyak mungkin air. Jam 16:40
2. Kolaborasi dengan dokter S: Klien mengatakan badan sedikit hangat tetapi tidak
dalam pemberian obat menggigil.
antipiuretik. O : Ku. Sedang, Klien tampak mengerti dengan instruksi dan
nyaman setelah dilakukan tindakan.
Hasil : demam menurun TTV: TD: 104/75 S:37,6
RR : 22 x/menit N: 105 x/menit
A : Masalah teratasi
P : Intervensi lanjutan dengan mempertahankan kondisi pasien
tetap optimal serta lanjutkan pemberiaan obat jika demam tiba-
 tiba naik.

III 16:40 1. Berikan makanan yang disukai Tanggal: 20/01/2022

oleh klien.
2. Kolaborasi dengan dokter
untuk pemasangan NGT (Jika
Semakin sukar untuk makan)
3. Kolaborasi dengan ahli gizi
untuk meningkatkan nafsu
makan
Jam 16:55
S: Klien mengatakan menyukai ikan goreng
O : Klien tampak
TTV: TD: 104/75 S:37,6
RR : 22 x/menit N: 105 x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi lanjutkan dengan mempertahankan kondisi pasien
tetap membaik.
 Nomor
Jam Implementasi Evaluasi
Diagnosa

I 16:23 1) Lanjut pemerian obat analgetik sesuai indikasi Tanggal: 21/01/2022

2) Tetap mengkaji skala dan lokasi nyeri
Hasil: Nyeri berkurang
Jam 16:46
S: Klien mengatakan nyeri sudah berkurang
dengan skala nyeri 1 (nyeri ringan), nyeri
sudah tidak terlalu terasa akan tetapi nyeri
dirasa saat perut ditekan.,
O : Ku. Sedang,
TTV: TD: 112/68 S:36,2
RR : 22 x/menit N: 78 x/menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi lanjutan
- Lanjut pemberian obat analgetik
sesuai indikasi

II 16:46 1) Mempertahankan kondisi pasien agar Tanggal: 21/01/2022

tetap optimal serta lanjutkan pemberiaan
obat jika demam tetap naik.
Hasil : demam sudah menurun
Jam 16:50
S: Klien mengatakan demam sudah
menurun dan sudah berada dalam batas
normal
O : Klien tampak membaik dan dapat
istirahat dengan nyaman
TTV: TD: 112/68 S:36,2
RR : 22 x/menit N: 78 x/menit
A : Masalah teratasi
P : Intervensi selesai
III 16:50 1) Mempertahankan kondisi pasien tetap Tanggal: 21/01/2022
membaik dan kondisi selang NGT. Jam 16:05
S: Klien mengatakan sedikit tidak nyaman
Hasil: Nafsu makan sudah diatur dan intake
karena terpasang NGT
dan output sudah seimbang.
O : KU Sedang
TTV: TD: 112/68 S:36,2
RR : 22 x/menit N: 78 x/menit
A : Masalah teratasi
P : Intervensi selesai.