ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN DIFTERI

Diagnosa Keperawatan

 Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas

 Defisit nutrisi berhubungan dengan penurunan intake makanan
 Kurang pengetahuan berhubungan dengan tidak mengetahui sumber informasi
 Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit.

No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi

1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas NOC NIC
berhubungan dengan obstruksi jalan nafas Setelah diberikan 1. Berikan klien
asuhan keperawatan posisi semi fowler
selama … x 24 jam atau fowler
diharapkan masalah 2. Ajarkan cara batuk
keperawatan efektif
ketidakefektifan 3. Catat kemampuan
bersihan jalan nafas untuk
klien efektif dengan mengeluarkan
kriteria hasil : secret, catat
1. Orang tua klien karakter, jumlah
mengatakan sesak sputum, ada atau
anaknya mulai tidak hemoptisis
berkurang 4. Kaji fungsi
2. Tidak ada retraksi pernapasan klien
dada (bunyi nafas,
3. RR : 15-30 kecepatan dan
x/menit irama nafas klien)
4. Penurunan 5. Kolaborasi dengan
produksi sputum dokter pemberian
5. Tidak sianosis obat bronkodilator
6. Batuk efektif. dan mukolitik
6. Bersihkan secret
dari saluran
pernafasan dengan
suction bila perlu.
2. Defisit nutrisi berhubungan dengan NOC NIC
penurunan intake makanan Setelah diberikan 1. Berikan kalori
asuhan keperawatan sesuai kebutuhan
selama … x 24 jam nutrisi
diharapkan masalah 2. Kaji berat badan
keperawatan defisit klien
nutrisi dapat teratasi 3. Monitor turgor
dengan kriteria hasil : kulit
1. Adanya 4. Monitor kalori dan
peningkatan berat intake nutrisi
badan sesuai 5. Monitor nafsu
tujuan makan klien
2. Nafsu makan klien 6. Monitor
meningkat pertumbuhan dan
3. Berat badan ideal perkembangan
sesuai tinggi badan 7. Kolaborasi dengan
4. Tidak terjadi ahli gizi untuk
penurunan berat menentukan
badan yang berarti jumlah kalori dan
5. Mampu nutrisi yang
mengidentifikasi diperlukan klien.
kebutuhan nutrisi
6. Kolaborasi dengan
ahli gizi untuk
makanan yang
tepat
7. Turgor kulit
elastic.
3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan NOC NIC
tidak mengetahui sumber informasi Setelah diberikan 1. Jelaskan pada
asuhan keperawatan klien dan keluarga
selama … x 60 menit tentang gejala,
diharapkan masalah pengobatan, proses
keperawatan kurang penyakit, cara
pengetahuan klien dan penanganan,
keluarganya dapat tentang penyakit
memahami tentang yang dialami klien
penyakitnya dengan 2. Sediakan sumber
kriteria hasil : informasi yang
1. Klien dan keluarga tepat tentang
menyatakan kondisi klien
paham tentang 3. Instruksikan klien
penyakit yang mengenai tanda
dideritanya , dan gejala yang
kondisi prognosis terjadi untuk
dan program dilaporkan pada
 pengobatan perawat.
2. Klien dan keluarga
mampu melakukan
prosedur yang
dijelaskan dengan
benar
3. Klien dan keluarga
mampu
menjelaskan
kembali apa yang
telah dijelaskan
oleh perawat atau
tim kesehatan
yang lainnya.
4. Hipertermi berhubungan dengan proses NOC NIC
penyakit Setelah diberikan 1. Monitor suhu klien
asuhan keperawatan 2. Monitor warna
selama … x 24 jam kulit klien
diharapkan masalah 3. Monitor WBC dan
keperawatan Hb klien
hipertermi dapat 4. Kompres klien
teratasi dan suhu pada lipatan paha
badan klien ada dalam dan axilla
rentang normal 5. Kolabirasi
dengan kriteria hasil : pemberian
1. Suhu badan klien antibiotik sesuai
dalam rentang indikasi dokter.
normal yaitu 36,5-
37,4oC
2. Badan pasien
sudah tidak hangat
lagi
3. Warna kulit klien
normal (tidak
kemerahan)