NO DIAGNOSA TUJUAN DAN HASIL KRITERIA INTERVENSI RASIONAL

KEPERAWATAN KEPERAWATAN
1. Ketidakefektifan Pola Nafas Tujuan Manajemen jalan nafas 1. Untuk dilakukan
1. Respiratory status : Ventilation 1. Buka jalan nafas, jika jalan nafas
2. Respiratory status : Airway guanakan teknik chin tertutup oleh
patency. lift atau jaw thrust bila lidah pasien
3. Vital sign Status perlu 2. Untuk
Kriteria Hasil : 2. Posisikan pasien untuk kenyamanan
 Mendemonstrasikan batuk memaksimalkan pasien
efektif dan suara nafas yang ventilasi 3. untuk
bersih, tidak ada sianosis dan 3. Identifikasi pasien membebaskan
dyspneu (mampu mengeluarkan perlunya pemasangan jalan nafas
sputum, mampu bernafas dengan alat jalan nafas buatan menjamin jalan
mudah, tidak ada pursed lips). 4. Lakukan fisioterapi masuknya udara
 Menunjukkan jalan nafas yang dada, sebagaimana ke paru secara
paten (klien tidak merasa mestinya normal
tercekik, irama nafas, frekuensi 5. Buang sekret dengan 4. untuk
pernafasan dalam rentang memotifasi pasien untuk mengeluarkan
normal, tidak ada suara nafas melakukan batuk atau secret dari
abnormal). menyedot lendir dalam paru-pau
 Tanda Tanda vital dalam rentang atau trakea
normal (tekanan darah, nadi, 5. untuk pasien
pernafasan). yang tidak
mampu batuk
efektif

2. Ketidakseimbangan Nutrisi Tujuan : Manajemen Nutrisi 1. Untuk

Kurang Dari Kebutuhan 1. Nutritional Status 1. Tentukan status gisi pasien mendapatkan
Tubuh 2. Nutritional Status : food and dan kemampuan (pasien) status gizi
Fluid Intake untuk memenuhi kebutuhan normal
 3. Nutritional Status : nutrient gizi 2. Untuk
Intake 2. Tentukan jumlah kalori dan membantu
4. Weight control jenis nutrisi yang meningkatkan
Kriteria Hasil : dibutuhkan untuk system
 Adanya peningkatan berat badan memenuhi persyaratan gizi kekebalan tubuh
sesuai dengan tujuan 3. Berikan informasi tentang 3. Mengetahui
 Berat badan ideal sesuai dengan kebutuhan gizi pentingnya
tinggi badan 4. Identifikasi adanya alergi kebutuhan gizi
 Mampu mengidentifikasi atau intoleransi makanan 4. Untuk
kebutuhan nutrisi yang dimiliki pasien mengetahui ada
 Tidak ada tanda tanda malnutrisi tidaknya alergi
 Menunjukkan peningkatan makanan pada
fungsi pengecapan dari menelan pasien
 Tidak terjadi penurunan berat
badan yang berarti

3. Ketidakefektifan Tujuan : Perawatan hipotermia

Termoregulasi : Hipotermi 1. Thermoregulation 1. Monitor suhu pasien 1. Untuk
2. Thermoregulation : neonate menggunakan alat pengukur mengetahui
Kriteria Hasil : dan rute yang paling tepat suhu tubuh
 Suhu tubuh dalam rentang 2. Berikan pemanas pasien pasien
normal ( misalnya, selimut, penutup 2. untuk tubuh
Nadi dan RR dalam rentang normal kepala dan pakaian hangat) pasien
3. Monitor warna dan suhu
kulit
4. Hindari pemanas eksternal
aktif pada pasien yang
mengalami hipotermi berat
5. Bebaskan pasien dari
pakaian yang dingin dan
basah