INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan dan kreteria
hasil
1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan
bersihan jalan nafas tindakan keperawatan
b.d inflamasi dan selama ..x .. jam
obstruksi jalan nafas diharapkan jalan nafas
pasien bersih
NOC
 Respiratory status:
ventilation
 Respiratory status:
airway patency
Kriteria hasil:
 Mendomonstrasika
n batuk efektif dan
suara nafas bersih,
tidak ada sianosis
dan dyspneu
 Menunjukkan jalan
nafas yang paten
 Mampu
mengidentifikasi
dan mencegah
faktor yang dapat
menghambat jalan
nafas
2. Ketidakefektifan Setelah dilakukan
pola nafas tindakan keperawatan
Intervensi
NIC label
Respiratory Monitoring
1. Monitor vital sign (suhu,
RR, Nadi)
2. Monitor respirasi dan
oksigenasi
3. Auskultasi bunyi napas
4. Anjurkan keluarga pasien
memberikan minuman
hangat atau susu hangat
5. Kolaborasi dalam
pemberian terapi nebulizer
sesuai indikasi
6. Berikan O2 dengan
menggunakan nasal
7. Penghisapan (suction) sesuai
indikasi.
NIC
1. Buka jalan nafas
selama ..x .. jam 2. Pastikan posisi untuk
diharapkan pola nafas memaksimalkan ventilasi
pasien normal 3. Auskultasi suara nafas, catat
NOC: adanya suara tambahan
4. Monitor vital sign
 Respiratory
(pernafasan) dan status O2
status: ventilasi
5. Keluarkan secret dengan
 Respiratory
batuk atau suction
status: airway
patency
 Vital sign status

Kriteria hasil:

 Mendemonstrasi
kan batuk
efektif, suara
nafas yang
bersih, tidak ada
cyanosis,
dyspneu
 Menunjukkan
jalan nafas yang
paten (irama
nafas, tidak
tercekik, tidak
ada nsuara nafas
abnormal)
 Tanda-tanda
vital dalam
rentang normal
3. Kekurangan Setelah dilakukan NIC
volume cairan b.d tindakan keperawatan 1.Monitoring status hidrasi
intake oral tidak selama ..x.. jam (kelembaban membrane mukosa,
adekuat, takipnea, diharapkan kebutuhan nadi yang adekuat) secara tepat
demam volume cairan pasien 2.Atur catatan intake dan output
terpenuhi. cairan secara akurat
NOC
 Fluid balance 3.Beri cairan yang sesuai
 Hydration
 Nutritional Fluid monitoring:
status: food and 4.Identifikasi factor risiko
fluid intake ketidakseimbangan cairan
Kriteria hasil: (hipertermi, infeksi, muntah dan

 Mempertahanka diare)

n urine output 5.Monitoring tekanan darah, nadi

sesuai dengan dan RR

usia, dn BB, BJ,

urien normal,
HT normal
 Tekanan darah,
nadi, suhu tubuh
dalam batas
normal
 Tidak ada tanda-
tanda dehidrasi,
elestisitas turgor
kulit baik,
membran
mukosa lembab,
 tidak ada rasa IV teraphy:
haus yang 6.Lakukan 5 benar pemberian
berlebihan terapi infuse (benar obat, dosis,
pasien, rute, frekuensi)
7.Monitoring tetesan dan tempat
IV selama pemberian

4. Intoleransi Setelah dilakukan NIC Activity Therapy

aktivitas b.d isolasi tindakan keperawatan 1. Kaloborasikan dengan tenaga
respiratory selama ..x.. jam rehabilitasi medik dalam
diharapkan energi merencanakan program terapi
psikologis maupun yang tepat
fisiologi pasien 2. Bantu pasien
terpenuhi mengidentifikasikan aktivitas
NOC yang mampu dilakukan
 Energy 3. Bantu untuk mendapatkan alat
conervation bantuan aktivitas seperti kursi
 Activity roda
tolerrance 4. Bantu pasien dan keluarga
 Self care: Adls untuk mengidentifikasi
Kriteria hasil: kekurangan dalam aktivitas

 Berpartisipasi 5. Bantu pasien mengembangkan

dalam aktifitas motivasi dan peguatan

fisik tanpa 6. Monitor respon fisik, emosi,

disertai sosial, dan spiritual

peningkatan
tekanan darah,
nadi, RR
 Mempu
melakukan
 aktivitas sehari-
hari secara
mandiri
 Tanda tanda
vital normal
 Energy
psikomotor
 Level
kelemahan
 Mampu
berpindah:
dengan atau
tanpa bantuan
 Status
kardiopulmonari
adekuat
 Sirkulasi status
baik
 Status respirasi:
pertukaran gas
dan ventilasi
adekuat
5. Defisiensi Setelah dilakukan 1. Berikan penilaian tentang
pengetahuan b.d tindakan keperawatan tingkat pengetahuan pasien
perawatan anak selama ..x.. jam tentang proses penyakit
pulang diharapkan yang spesifik
pengetahuan keluarga 2. Gambarkan tanda dan gejala
pasien bertambah. yang biasa muncul pada
NIC penyakit, dengan cara yang
tepat
 Knowlwdge:
 disease process 3. Identifikasi kemungkinan
 Knowledge: penyebab dengan cara yang
health Behavior tepat
4. Diskusikan pilihan terapi
Kriteria Hasil:
atau penanganan
 Keluarga pasien
menyatakan
paham tentang
penyakit,
kondisi,
prognosis, dan
program
pengobatan
 Keluarga pasien
mampu
melakukan
prosedur yang
dijelaskan
secara benar
 Keluarga pasien
mampu
menjelaskan
kembali apa
yang dijelaskan
perawat/tim
kesehatan
lainnya