PATHWAY

Masuknya insektisida Intoksikasi

organofosfat ke insektisida
gastrointestinal organofosfat

Proses Hospitalisasi Gangguan Pola

Tidur Hambatan aktivikasi
enzim asetilkolinesterase
(Ache)
Respon Psikologis Orang
tua/Anak
Akumulasi asetilkolin
Gangguan Rasa Aman : Cemas pada ujung saraf

Efek stimulasi Efek stimulasi nikotinik

muskarinik pada saraf Efek stimulasi nikotinik muskarinik pada sistem
parasimpatis pada sistem saraf saraf pusat
simpatis

Bronkospasme, hipotensi, Agitasi, gagal nafas,

bradikardi, miosis, muntah, Takikardi, Hipertensi, penurunan tingkat
berkeringat, diare, sering Midriasis kesadaran dan koma
kencing dan hipersaliva.

Ketidakefektifan
Penurunan aliran udara,
Pola Nafas
hipoksia, penurunan aliran
darah sistemik, peningkatan
hilangnya cairan tubuh

Kekurangan Volume Cairan

dan Elektrolit

Efek akumulasi asetilkolin

Kelelahan, Kelemahan Intoleransi Aktivitas
pada neuromuskular
fisik, fasikulasi
junction
 BAB II
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Identitas Klien
2. Identitas Penanggung Jawab
3. Primer Survey
Airway (A) : Kaji apakah terdapat sumbatan karena edema (inflamasi)
saluran pernapasan akibat dari keracunan gas (inhalasi) atau reaksi alergi
berat.
Breathing (B) : Nafas cepat atau lambat, keracunan asetaminofen dapat
menyebabkan depresi pusat nafas.
Circulation (C) : Kaji jika ada reaksi perdarahan lambung karena
keracunan zat korosif atau zat racun lain yang teringesti, kaji jika ada
mual-muntah, tanda dehidrasi, diare/GE.
Disability (D) : Kaji GCS, penurunan kesadaran akibat racun, reaksi pupil
terhadap cahaya, dan dilatasi pupil.
4. Secondary Survey
Exposure (E) : Kaji apakah terdapat luka atau lesi luar akibat terpapar
racun (tersiram zat kimia).
Fluid, Farenheit (F) : Observasi output urine jika terdapat dehidrasi atau
tanda-tanda syok (urine output : 1-2cc/kgBB/jam).
Get Vital Sign (G) : Kaji tanda-tanda vital, dan perubahanya secara
teratur. Lakukan bilas lambung segera untuk mengeliminasi racun.
Head To toe, History (H) : Monitoring kerja jantung jika keracunan
asetominopen.
B. Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan hiperventilasi, ansietas.
2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan diare.
3. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum.
4. Gangguan pola tidur berhubungan dengan proses hospitalisasi
5. Gangguan rasan aman : cemas orang tua berhubungan dengan proses
hospitalisasi anak
C. Rencana Asuhan Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan pola nafas
berhubungan dengan
hiperventilasi, ansietas.
Batasan karakteristik :
Data Subjuektif :
1. Klien menyatakan sulit untuk 1. Menunjukkan jalan nafas
bernafas
2. Klien menyatakan merasa
seperti tercekik
Data Objektif :
1. perubahan kedalaman
pernafasan
2. takipnea
3. suara nafas abnormal
2.
3. Intoleran aktivitas berhubungan Tujuan : setelah dilakukan
dengan kelemahan umum
Batasan karakteristik :
Tujuan
Tujuan : setelah dilakukan
asuhan keperawatan 1x24
jam pola nafas klien
teratur
Kriteria Hasil :
yang paten (Klien tidak
merasa tercekik, irama
nafas teratur, frekuensi
pernafasan dalam rentang
normal, tidak ada suara
nafas abnormal)
2. Tanda-tanda vital dalam
rentang normal (tekanan
darah, nadi, perafasan,
suhu).
asuhan keperawatan
selama 1x24 jam klien
dapat kembali beraktivitas
Rencana Tindakan
Intervensi Rasional
1. Posisikan klien untuk 1. Posisi setengah duduk dapat
memaksimalkan ventilasi. meringankan kerja dari otot-otot
pernafasan,
2. Identifikasi klien perlunya 2. Mengetahui tindakan selanjutnya
pemasangan alat jalan nafas yang perlu untuk mempermudah
buatan. klien bernafas,
3. Auskultasi suara nafas, 3. Mengetahui kondisi saluran
catat adanya suara pernapasan klien,
tambahan.
4. Berikan bronkodilator bila 4. Bronkodilator untuk melebarkan
perlu. saluran pernapasan untuk
pemenuhan O2 yang adekuat,
5. Monitor TTV. 5. Menunjukkan keadaan / respon
klien dan untuk menentukan
tindakan selanjutnya
6. Berikan Terapi oksigen 6. Untuk memenuhi kebutuhan
sesuai indikasi. oksigen tubuh klien.
1. Monitor TTV 1. Menunjukkan keadaan / respon
klien dan untuk menentukan
tindakan selanjutnya
2. Bantu klien 2. Untuk mengetahui apa saja
 Data Subjektif :
1. Klien menyatakan merasa
letih,
2. Klien menyatakan mersa
lemah,
Data Objektif :
1. Respon terkanan darah
abnormal terhadap aktivitas.
2. Respon frekuensi jantung
abnormal terhadap aktivitas,
4.
5.
Kriteria hasil :
1. Vital sign normal
2. Mampu berpindah dengan
atau tanpa alat
3. Status kardiopulmonari
adekuat
4. Sirkulasi baik
5. Status respirasi : pertukaran
gas dan ventilasi adekuat.
mengidentifikasi aktivitas yang masih mampu dilakukan
yang mampu dilakukan klien secara mandiri.
3. Bantu klien untuk 3. Mempermudah klien
mendapatkan alat bantuan melakukan aktivitas dengan
aktivitas seperti kursi roda, aman.
krek.
4. Bantu klien dan keluarga 4. Untuk menapatkan evaluasi
untuk mengidentifiasi mengenai kegiatan apa yang
kekurangan dalam memerlukan bantuan dan untuk
berkativitas. menentukan tindakan yang lebih
lanjut.
5. Monitor respon fisik, emosi, 5. Respon fisik, emosi, sosial dan
sosial dan spiritual. spiritual yang belum baik harus
diperbaiki agar klien memiliki
semangat untuk beraktivitas.