PATHWAY

Masuknya insektisida Intoksikasi

organofosfat ke insektisida
gastrointestinal organofosfat

Proses Hospitalisasi Gangguan Pola

Tidur Hambatan aktivikasi
enzim asetilkolinesterase
(Ache)
Respon Psikologis Orang
tua/Anak
Akumulasi asetilkolin
Gangguan Rasa Aman : Cemas pada ujung saraf

Efek stimulasi Efek stimulasi nikotinik

muskarinik pada saraf Efek stimulasi nikotinik muskarinik pada sistem
parasimpatis pada sistem saraf saraf pusat
simpatis

Bronkospasme, hipotensi, Agitasi, gagal nafas,

bradikardi, miosis, muntah, Takikardi, Hipertensi, penurunan tingkat
berkeringat, diare, sering Midriasis kesadaran dan koma
kencing dan hipersaliva.

Ketidakefektifan
Penurunan aliran udara,
Pola Nafas
hipoksia, penurunan aliran
darah sistemik, peningkatan
hilangnya cairan tubuh

Kekurangan Volume Cairan

dan Elektrolit

Efek akumulasi asetilkolin

Kelelahan, Kelemahan Intoleransi Aktivitas
pada neuromuskular
fisik, fasikulasi
junction
 BAB II
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
1. Identitas Klien
2. Identitas Penanggung Jawab
3. Primer Survey
Airway (A) : Kaji apakah terdapat sumbatan karena edema (inflamasi)
saluran pernapasan akibat dari keracunan gas (inhalasi) atau reaksi alergi
berat.
Breathing (B) : Nafas cepat atau lambat, keracunan asetaminofen dapat
menyebabkan depresi pusat nafas.
Circulation (C) : Kaji jika ada reaksi perdarahan lambung karena
keracunan zat korosif atau zat racun lain yang teringesti, kaji jika ada
mual-muntah, tanda dehidrasi, diare/GE.
Disability (D) : Kaji GCS, penurunan kesadaran akibat racun, reaksi pupil
terhadap cahaya, dan dilatasi pupil.
4. Secondary Survey
Exposure (E) : Kaji apakah terdapat luka atau lesi luar akibat terpapar
racun (tersiram zat kimia).
Fluid, Farenheit (F) : Observasi output urine jika terdapat dehidrasi atau
tanda-tanda syok (urine output : 1-2cc/kgBB/jam).
Get Vital Sign (G) : Kaji tanda-tanda vital, dan perubahanya secara
teratur. Lakukan bilas lambung segera untuk mengeliminasi racun.
Head To toe, History (H) : Monitoring kerja jantung jika keracunan
asetominopen.
B. Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan hiperventilasi, ansietas.
2. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan diare.
3. Intoleran aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum.
4. Gangguan pola tidur berhubungan dengan proses hospitalisasi
5. Gangguan rasan aman : cemas orang tua berhubungan dengan proses
hospitalisasi anak
C. Rencana Asuhan Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan pola nafas
berhubungan dengan hiperventilasi,
ansietas.
Batasan karakteristik :
Data Subjuektif :
1. Klien menyatakan sulit untuk
bernafas
2. Klien menyatakan merasa seperti
tercekik
Data Objektif :
1. perubahan kedalaman pernafasan
2. takipnea
3. suara nafas abnormal
2.
3. Intoleran aktivitas berhubungan
dengan kelemahan umum
Rencana Tindakan
Tujuan Intervensi Rasional
Tujuan : setelah dilakukan 1. Posisikan klien untuk 1. Posisi setengah duduk dapat
asuhan keperawatan memaksimalkan ventilasi. meringankan kerja dari otot-
1x24 jam pola nafas otot pernafasan,
klien teratur 2. Identifikasi klien perlunya 2. Mengetahui tindakan
Kriteria Hasil : pemasangan alat jalan selanjutnya yang perlu untuk
1. Menunjukkan jalan nafas nafas buatan. mempermudah klien bernafas,
yang paten (Klien tidak 3. Auskultasi suara nafas, 3. Mengetahui kondisi saluran
merasa tercekik, irama catat adanya suara pernapasan klien,
nafas teratur, frekuensi tambahan.
pernafasan dalam rentang 4. Berikan bronkodilator bila 4. Bronkodilator untuk
normal, tidak ada suara perlu. melebarkan saluran
nafas abnormal) pernapasan untuk pemenuhan
2. Tanda-tanda vital dalam 5. Monitor TTV. O2 yang adekuat,
rentang normal (tekanan 5. Menunjukkan keadaan /
darah, nadi, perafasan, respon klien dan untuk
suhu). 6. Berikan Terapi oksigen menentukan tindakan
sesuai indikasi. selanjutnya
6. Untuk memenuhi kebutuhan
oksigen tubuh klien.
Tujuan : setelah dilakukan 1. Monitor TTV 1. Menunjukkan keadaan /
asuhan keperawatan respon klien dan untuk
selama 1x24 jam klien menentukan tindakan

Batasan karakteristik :
Data Subjektif :
1. Klien menyatakan merasa letih,
2. Klien menyatakan mersa lemah,
Data Objektif :
1. Respon terkanan darah abnormal
terhadap aktivitas.
2. Respon frekuensi jantung
abnormal terhadap aktivitas,
4.
5.
dapat kembali
beraktivitas 2. Bantu klien
mengidentifikasi aktivitas
Kriteria hasil : yang mampu dilakukan
1. Vital sign normal 3. Bantu klien untuk
2. Mampu berpindah dengan mendapatkan alat bantuan
atau tanpa alat aktivitas seperti kursi
3. Status kardiopulmonari roda, krek.
adekuat 4. Bantu klien dan keluarga
4. Sirkulasi baik untuk mengidentifiasi
5. Status respirasi : pertukaran kekurangan dalam
gas dan ventilasi adekuat. berkativitas.
5. Monitor respon fisik,
emosi, sosial dan spiritual.
selanjutnya
2. Untuk mengetahui apa saja
yang masih mampu dilakukan
klien secara mandiri.
3. Mempermudah klien
melakukan aktivitas dengan
aman.
4. Untuk menapatkan evaluasi
mengenai kegiatan apa yang
memerlukan bantuan dan
untuk menentukan tindakan
yang lebih lanjut.
5. Respon fisik, emosi, sosial
dan spiritual yang belum baik
harus diperbaiki agar klien
memiliki semangat untuk
beraktivitas.