LAPORAN KERJA KOMITE KEPERAWATAN

MITRA KELUARGA CIKARANG

TAHUN 2018

EVALUASI KINERJA KOMITE KEPERAWATAN MITRA KELUARGA

CIKARANG

PENDAHULUAN
1. LATAR BELAKANG

Dalam rangka membentuk persamaan persepsi, pemahaman, cara pandang dan perubahan
paradigma perawat dan bidan di Mitra Keluarga Cikarang maka diperlukan adanya Laporan
Kegiatan Komite Keperawatan sebagai Evaluasi Kinerja Komite Keperawatan Mitra Keluarga.
Dengan pemahaman yang sama pada seluruh perawat / bidan di Mitra Keluarga Cikarang
diharapkan akan mempermudah terselenggaranya Komite Keperawatan yang bisa membangun
iklim profesionalisme keperawatan / kebidanan dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan di Mitra Keluarga Cikarang sehingga berdampak pada kepuasan pelanggan / pengguna
Mitra Keluarga Cikarang
Komite Keperawatan yang terbentuk awal tahun 2015 , pada pelaksanaannya sudah mulai
banyak kegiatan yang terlaksana, masing masing sub komite sudah dapat menjalankan program
yang di rencanakan.Kegiatan dipilih berdasarkan prioritas dan kebutuhan akreditasi serta
pemenuhan tuntutan Undang Undang Keperawatan.
Setiap kegiatan yang telah dan belum dilaksanakan perlu dilaporkan serta di evaluasi untuk
meningkatkan profesionalisme perawat dan kepuasan pelanggan

2. TUJUAN
2.1 TUJUAN UMUM
Mengevaluasi program kerja Komite Keperawatan dalam meningkatkan
profesionalisme perawat /bidan serta meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga
dalam menerima pelayanan asuhan keperawatan

2.2 TUJUAN KHUSUS

a. Mengukur Mutu Pelayanan Keperawatan

1
 1) Pemantauan , pengukuran dan pencapaian mutu pelayanan keperawatan
unit dan departemen belum sesuai dengan target yang telah ditetapkan
2) Sistem monitoring pelayanan keperawatan melalui Standar Asuhan dari
masing masing unit pelayanan belum terlaksana

b. Mengelola Sumber Daya Manusia

1) SDM yang kompeten melalui pengembangan yang berkelanjutan sudah
terlaksana dan terus berjalan
2) Peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui peningkatan
kemampuan pemberi pelayanan kesehatan terus berjalan
3) Peningkatan kinerja unit dan individu terlaksana
4) Peningkatan pengetahuan dan sikap perawat dalam melakukan praktik
keperawatan , sehingga pelayanan yang di berikan tepat dan benar.
5) Peningkatan kompetensi perawat melalui mekanisme kredensial, sedangkan
rekredensial masih belum terlaksana
6) Perawat di fasilitasi dalam melakukan asuhan keperawatan
7) Peningkatan pelayanan keperawatan yang sesuai dengan etik dan disiplin
profesi
8) Peningkatan kepuasan pelanggan atas pelayanan keperawatan yang
diberikan oleh tenaga keperawatan Mitra Keluarga Cikarang
c. Pelayanan Keperawatan Terstandarisasi
1) Terciptanya standar asuhan pelayanan keperawatan yang seragam di
lingkungan Mitra Keluarga Cikarang
2) Tercapainya kepatuhan pemberi pelayanan keperawatan terhadap standar
yang di tetapkan
3) Terciptanya integrasi pelayanan antar unit , departemen dan komite di
lingkungan Mitra Keluarga Cikarang

3. RUANG LINGKUP
Program kerja ini diterapkan pada
a. Ketua Komite Keperawatan
b. Sub Komite Kredensial
c. Sub Komite Mutu Profesi
d. Sub Komite Etik dan Disiplin Profesi

2
 e. Manajer Keperawatan
f. Kepala Ruang Keperawatan
Kegiatan yang sudah dilakukan
Program kerja Komite Keperawatan meliputi, Perencanaan, Pelaksanaan, dan Evaluasi dari
masing masing sub komite , sosialisasi program, pelaksanaan program, evaluasi dan
monitoring dan analisa, pelaporan hasil pelaksanaan , penyampaian hasil dan tindak lanjut
perbaikan

3.1 Menyelenggarakan serta memimpin rapat Komite Keperawatan

3.2 Mengkoordinir anggota Komite Keperawatan dalam melaksanakan
Program Kerja
3.3 Mengikuti rapat rapat yang diadakan oleh Direktur, Bidang Keperawatan dan Bidang
bidang lain

4. KEGIATAN POKOK
A. SUB KOMITE KREDENSIAL
Sub Komite Kredensial yang di beri tugas dan tanggung jawab membantu ketua komite
dalam proses kredensial terhadap perawat baru di Mitra Keluarga Cikarang
Kegiatan yang sudah dilakukan :
a) Update data profil keperawatan sesuai dengan jenjang karir dan area klinik :
1) Terkumpulnya data staff keperawatan
2) Update data perawat berdasarkan jenjang karir
3) Distribusi daftar ketenagaan keperawatan sesuai jenjang karir

b) Kredensial pada perawat baru

B. SUB KOMITE MUTU PROFESI

Merupakan Sub Komite yang diberi tugas dan tanggung jawab membantu ketua komite
keperawatan dalam merencanakan program untuk meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan dengan pengelolaan SPO dan SAK
Kegiatan yang sudah dilakukan :
a) Melakukan presentasi SAK 1 X setiap bulan
b) Mengikuti pelatihan dan seminar terkait komite keperawatan

3
 c) Audit SAK
d) Mereview, merevisi dan menyusun SPO yang belum ada

C. SUB KOMITE ETIK

Yang diberi tugas dan wewenang membantu ketua komite dalam mengelola
pengembangan keperawatan melalui peningkatan SDM, Etik dan Disiplin.
Tugas pokok melakukan penelitian pembahasan dugaan pelanggaran disiplin keperawatan
dan memberikan rekomendasi kepada ketua komite keperawatan tentang tindakan
korektif yang di perlukan

5. EVALUASI ANGGARAN
Disesuaikan dengan anggaran diklat berdasarkan program yang dilaksanakan ( sesuai
dengan kebijakan Rumah Sakit )
6. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
a) SUB KOMITE KREDENSIAL
Proses Kredensial pada seluruh perawat baru dan re kredensial terlaksana dengan
baik, .Data perawat selalu ter update sesuai dengan jenjang karir dan area
klinis.Pelaksanaan uji kompetensi untuk kenaikan jenjang dilaksanakan dengan
portofolio mengacu pada masa kerja dan kompetensi , sedangkan pemulihan
kewenangan klinis tenaga keperawatan bagi pelanggaran disiplin profesi tidak
dilakukan karena tidak ditemukan kasus pelanggaran disiplin profesi sampai saat
ini.

1. Kredensial perawat baru

No Tgl Jumlah Tim Keterangan
Kredensial Perawat
1 01Februari 4 orang 1. Ns.Nia Sri Yuniarti,S.Kep Direkomendasikan
2018 2. ChitraSusanthy,AMK

2 09 Februari 3 orang 1. Ns.Nia Sri Yuniarti,S.Kep 2 orang tidak di

2018 2. Chitra Susanthy,AMK rekomendasikan
3 14 Februari 1 orang 1. Chitra Susanthy, AMK Direkomendasikan
2018
4 28 Februari 6 orang 1. Ns.Nia Sri Yuniarti, S.Kep 1 orang tidak

4
 2018 direkomendasikan
2. Chitra Susanthy,AMK
5 28 Maret 2 orang 1. Ns.Nia Sri Yuniarti, S.Kep Direkomendasikan
2018 1 orang mutasi dari
RS.Mitra Keluarga
Depok
6 20 April 3 orang 1.Chitra Susanthy Direkomendasikan
2018
7 09 Mei 2018 5 orang 1. Ns.Nia Sri Yuniarti,S.Kep Direkomendasikan
2. Citra Susanthy,AMK

2.Re Kredensial
No Tanggal Jumlah Unit PK Sebelum PK sesudah
Perawat
1 14 Juni 2018 1 orang UGD Pra PK PK I
1.Saeful Mujab

b) SUB KOMITE MUTU PROFESI

1.Sosialisasi SAK
No Waktu Pelaksanaan Unit Jumlah Peserta
1 30 Januari 2018 IGD 20 peserta
2 09 Februari 2018 NSB 43 peserta
3 16 Maret 2018 NSC 29 peserta
4 16 April 2018 NSC 35 peserta
5 22 Mei 2018 ICU 26 peserta
6 12 Juni 2018 NICU 30 peserta

2.Audit SAK

5
 Audit terhadap Asuhan Keperawatan baru dilakukan terhadap kepatuhan pengisian Formulir
Asuhan Keperawatan dengan sample data dari rekam medis dan observasi langsung

No Nama Ruang Jumlah Sample

1 NSA 6
2 NSB 7
3 NSC 5

Hasil audit SAK Pengisian SAK Ruang NSA bulan Juni 2018
Aspek yang dinilai Pencapaian Target
Pengkajian 60% 100 %
Diagnosa 58 % 100 %
Perencanaan 72% 100 %
Pelaksanaan 20% 100 %
Evaluasi 91% 100%
Dokumentasi 25% 100 %

Masalah : Pengkajian yang tidak diisi lengkap , rumusan diagnosa keperawatan yang masih
tidak tepat, pelaksanaan yang tidak sesuai dengan perencanaan, Evaluasi tidak
mengacu pada tujuan , dokumentasi yang kurang rapi
Analisa : Kurang pemahaman terhadap Standar Asuhan Keperawatan
Rencana Tindak Lanjut : Mengingatkan kembali pada semua perawat di NS agar pelaksanaan

6
 SAK sesuai dengan Standar
Melakukan sosialisasi ulang
Melakukan pelatihan SAK setiap 1 bln /kali

Hasil audit SAK Pengisian SAK Ruang NSB bulan Juni 2018
Aspek yang dinilai Pencapaian Target
Pengkajian 66% 100 %
Diagnosa 50% 100 %
Perencanaan 62% 100 %
Pelaksanaan 11% 100 %
Evaluasi 50% 100 %
Dokumentasi 29% 100%

Masalah : Pengkajian yang tidak diisi lengkap , rumusan diagnosa keperawatan yang masih
tidak tepat, pelaksanaan yang tidak sesuai dengan perencanaan, Evaluasi tidak
mengacu pada tujuan ,Evaluasi berdasarkan SOAP tidak diisi, dokumentasi
yang kurang rapi
Analisa : Kurang pemahaman terhadap Standar Asuhan Keperawatan
Rencana Tindak Lanjut : Mengingatkan kembali pada semua perawat di NS agar pelaksanaan
SAK sesuai dengan Standar
Mekukan sosialisasi ulang
Melakukan presentasi SAK setiap 1 bln sekali
Koordinasi dengan kepala bagian dalam pemantauan SAK
Hasil audit SAK Pengisian SAK Ruang NSC bulan Juni 2018

7
 Aspek yang dinilai Pencapaian Target
Pengkajian 52% 100 %
Diagnosa 50% 100 %
Perencanaan 73% 100 %
Pelaksanaan 10% 100 %
Evaluasi 50% 100 %
Dokumentasi 50% 100%

Masalah : Pengkajian yang tidak diisi lengkap , rumusan diagnosa keperawatan yang masih
tidak tepat, pelaksanaan yang tidak sesuai dengan perencanaan, Evaluasi tidak
mengacu pada tujuan,Evaluasi berdasarkan SOAP tidak diisi, dokumentasi yang
kurang rapi
Analisa : Kurang pemahaman terhadap Standar Asuhan Keperawatan
Rencana Tindak Lanjut : Mengingatkan kembali pada semua perawat di NS agar pelaksanaan
SAK sesuai dengan Standar
Melakukan sosialisasi ulang
Melakukan presentasi SAK setiap 1 bln sekali
Koordinasi dengan Kepala Bagian untuk pemantauan SAK

2.Pelatihan Komite
No Tanggal Nama Pelatihan
1 31 Me1- 2 Chitra Susanthy,AMK Pelatihan Komite Keperawatan
Juni 18
2 19-21 Juni Ns.Fitriyani DS,S.Kep Pelatihan Komite Keperawatan

8
 2018
3 19-21 Juni Ani Husniati,S.Kep Pelatihan Komite Keperawatan
2018
4 19-21 Juni Novita Delita,AMK Pelatihan Komite Keperawatan
2018

c) SUB KOMITE ETIK

Sampai saat ini belum ada kasus terkait pelanggaran etik dan disiplin
profesi ,sehingga tidak ada laporan pelanggaran dan penyelesaian etik disiplin,
akan tetapi merekomendasikan pembinaan profesi keperawatan serta
mengevaluasi pedoman etik dan disiplin profesi, tindakan terhadap pelanggaran
etik dan disiplin profesi keperawatan selanjutnya

7. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI

Pelaksanaan program komite keperawatan di catat, dilaporkan, dianalisis, ditindak lanjuti
dan di evaluasi secara bersama oleh komite dan sub komite keperawatan serta dilaporkan
kepada Direktur oleh Ketua Komite Keperawatan

8. PENUTUP
Demikianlah laporan kerja Komite Keperawatan ini dibuat sebagai gambaran tentang
kegiatan yang telah dilaksanakan

Cikarang, 28 Juli 2018

Ketua Direktur
Komite Keperawatan Mitra Keluarga Cikarang

( Ns.Nia Sri Yuniarti, SKep ) ( dr. Sri Widiyaningsih )