PROGRAM KERJA (PROKER)

SUB KOMITE MUTU KEPERAWATAN

Rumah Sakit Budi Asih

Jl. Mayjend Sungkono No. 80 Telp (0355) 794690
Fax. 794680 T R E N G G A L E K – 66312

1
 PROGRAM KERJA SUB KOMITE MUTU KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT BUDI ASIH
TAHUN 2024
I. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses
yang berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan.
Dalam perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit
tidak hanya disorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan
pasien dan aspek pemberian pelayanannya, karena muara dari pelayanan rumah sakit
adalah pelayanan jasa.
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan sistematik
untuk memantau dan menilai mutu serta kewajaran asuhan terhadap pasien,
menggunakan peluang untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah-
masalah yang terungkap. (Jacobalis S, 1989).

II. LATAR BELAKANG

Rumah Sakit adalah suatu Institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat
pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit
menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup
berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus memiliki sumber
daya manusia yang professional baik dibidang teknis medis maupun administrasi
kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai
suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Pengukuran
mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan penilaian
akreditasi rumah sakit yang mengukur dan memecahkan masalah pada tingkat input
proses. Pada kegiatan ini rumah sakit harus melakukan berbagai standard dan prosedur
yang telah ditetapkan. Rumah sakit.
Untuk menjamin mutu pelayanan yang diterima oleh masyarakat di rumah sakit
Budi Asih Trenggalek (secara khusus di bidang pelayanan keperawatan ), maka sub
komite mutu pelayanan keperawatan membuat program kerja untuk meningkatkan
pelayanan keperawatan di Rumah Sakit Budi Asih Trenggalek.

2
III. TUJUAN
a. Tujuan Umum :
Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di di Rumah Sakit Budi Asih
Trenggalek
b. Tujuan Khusus
1. Mewujudkan profesionalisme perawat dan bidan dalam memberikan
pelayanan asuhan.
2. Memberikan masukan kepada pimpinan rumah sakit berkaitan dengan
profesinalisme perawat dan bidan dalam menberikan pelayana keperawatan

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO KEGIATAN

1. Rapat penyusunan rencana program kegiatan 2024

2. Rapat rutin bulanan

3. Menyusun data dasar profil tenaga keperawatan sesuai area praktek

4. Malakukan Audit klinik keperawatan

5. Pelaksanaan rencana tindak lanjut audit klinik keperawatan (CPD)

6. Monitoring dan evaluasi Rencana tindak lanjut

7. Reaudit klinik keperawatan sesuai clinical patway

8. Pelatihan peningkatan mutu profesi keperawatan (diklat eksternal RS)

9. Pelaporan dan penyampaian hasil kegiatan sub komite mutu profesi

keperawatan

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

a. Metode Pelaksanaan
Dalam pelaksanaan program kerja sub komite mutu keperawatan dilakukan
dengan menggunakan beberapa metode pelaksanaan, yaitu sebagai berikut :
3
 1. Diskusi
2. Pembentukan tim
3. Menentukan topik
4. Menentukan jadwal kegiatan
5. Pengumpulan data
6. Identifikasi data
7. Analisa data
8. Pembahasan
9. Kesimpulan
10. Menentukan rencana tindak lanjut perbaikan.

b. Tahapan Pelaksanaan
1. Pembentukan pelaksana rencana kegiatan
2. Pelaksanaan program kegiatan
3. Monitoring dan evaluasi
4. Pelaporan

VI. SUMBER DANA

Dana dari Rumah Sakit Budi Asih Trenggalek

VII. SASARAN
Perawat dan Bidan

VIII. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN

BULAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. Rapat penyusunan rencana

program kegiatan 2024

2 Rapat rutin bulanan

4
 3. Menyusun data dasar profil
tenaga keperawatan sesuai
area praktek

4. Malakukan Audit klinik

keperawatan

5. Pelaksanaan rencana tindak

lanjut audit klinik
keperawatan (CPD)

6. Monitoring dan evaluasi

Rencana tindak lanjut

7.
Reaudit klinik keperawatan
sesuai clinical patway

8. Pelatihan peningkatan mutu

profesi keperawatan (diklat JADWAL MENYESUAIKAN LEMBAGA PELATIHAN

eksternal RS)

9. Pelaporan dan Penyampaian

hasil kegiatan sub komite
mutu profesi keperawatan

IX. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan oleh sub komite mutu keperawatan, setiap 6 bulan
(semester)

X. PENCATATAN DAN PELAPORAN KEGIATAN

5
 Pencatatan dalam bentuk laporan hasil kegiatan, yang kemudian diserahkan kepada
ketua komite keperawatan dan oleh ketua komite keperawatan diteruskan kepada direktur di
Rumah Sakit Budi Asih Trenggalek.

XI. PENUTUP
Demikian telah disusun program kerja peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Rumah
Sakit Budi Asih Trenggalek. Diharapkan dengan program kerja ini, dapat dipakai sebagai
pedoman kerja dalam meningkatkan mutu pelayanan

6
 PROGRAM KERJA SUB KOMITE MUTU KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT BUDI ASIH
TAHUN 2024

NO PROGRAM METODE SASARAN WAKTU PELAKSANAAN INSTRUMEN PENANGGUNG JAWAB BIAYA

1 Rapat penyusunan Diskusi Ketua dan anggota tim Maret Buku pedoman komite Komite Keperawatan Rp 240.000
rencana program sub mutu komite keperawatan
kegiatan 2024 keperawatan

2 Rapat rutin bulanan Diskusi Ketua dan anggota sub Setiap bulan Hasil temuan Sub Komite mutu profesi Rp 2.880.000
komite mutu profesi keperawatan
keperawatan

3 Menyusun data dasar pendataan Anggota sub komite Maret - Mei Data Sub Komite mutu profesi Rp 180.000
profil tenaga mutu profesi keperawatan
keperawatan sesuai keperawatan
area praktek

4 Malakukan Audit observasi Anggota sub komite Pebruari, Maret, Oktober Rekam medis Sub Komite mutu profesi Rp 1.200.000
klinik keperawatan mutu profesi keperawatan dan kepala ruang
keperawatan dan
kepala ruang

5 Pelaksanaan rencana Diskusi & perawat April, Mei, Nopember Materi & alat peraga Bidang Keperawatan, ketua Rp 4.200.000
tindak lanjut audit simulasi komite & tim Sub Komite
klinik keperawatan mutu profesi keperawatan

7
 (CPD)

6 Monitoring dan Observasi Bidang keperawatan April, Mei, Nopember Kegiatan pelaksanaan Bidang keperawatan dan Rp 600.000
evaluasi Rencana rencana tindak lanjut komite keperawatan
tindak lanjut

7 Reaudit klinik Rapat kerja, Ketua dan anggota Tim Oktober Hasil analisa dan Ketua Komite Keperawatan, Rp 500.000
keperawatan sesuai pengumpulan Audit pengolahan data dari Sub Komite mutu profesi
clinical patway dan RM. keperawatan & kepala ruang
pengolahan
data Tim Audit
.

8 Pelatihan Pengiriman Tim Sub Komite Mutu Sesuai jadwal lembaga Brosur pelatihan dan Bidang keperawatan Rp 30.000.000
peningkatan mutu SDM Profesi Keperawatan pelatihan Materi pelatihan
profesi keperawatan
(diklat eksternal RS)

9 Pelaporan dan Pelaporan Ketua komite Nopember -Desember Hasil evaluasi Bidang Keperawatan, Ketua Rp 400.000
Penyampaian hasil keperawatan kegiatan sub komite komite dan anggota Sub
kegiatan sub komite mutu keperawatan Komite mutu keperawatan
mutu profesi yang yang telah di
keperawatan rencanakan

8
 Mengetahui,
Ketua Komite keperawatan

Endah Sulistyo Mukti, S.Kep.Ners

NRP.02.02.22.370