RUMAH SAKIT ISLAM PATI

PROGRAM KERJA
KOMITE KEPERAWATAN

I. PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan di Rumah Sakit terdiri dari berbagai jenis pelayanan seperti
pelayanan medik, keperawatan dan penunjang medik yang diberikan kepada pasien
dalam bentuk promotif,preventif, kuratif dan rehabilitatif.
Agar profesionalisme dan pertumbuhan profesi tenaga keperawatan dapat terjadi dan
terus berkembang, maka diperlukan suatu mekanisme dan sistem pengorganisasian yang
terencana dan terarah yang diatur oleh suatu wadah keprofesian yang disebut Komite
Keperawatan.

II. LATAR BELAKANG

Komite Keperawatan Rumah Sakit Islam Pati merupakan wadah non struktural yang
merupakan perwakilan kelompok profesi perawat, bertugas membantu direksi rumah
sakit dalam melakukan kredensial, pembinaan disiplin dan etika profesi keperawatan
serta pengembangan profesional berkelanjutan (Continuing Professional Development/CPD
) termasuk di dalamnya menentukan standar asuhan keperawatan.
Sumber daya manusia perawat di Rumah Sakit Islam merupakan tenaga kesehatan
terbesar, memiliki jam kerja 24 jam melalui penugasan shift serta merupakan tenaga
kesehatan yang paling dekat dengan pasien melalui hubungan professional pasien –
perawat (nurse–client-relation ship). Perawat memiliki tanggung jawab dan tanggung
gugat sesuai kewenangan dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien dan
keluarganya. Untuk itu diperlukan perawat yang kompeten, mampu berfikir kritis, selalu
berkembang serta memiliki etika profesi sehingga pelayanan keperawatan dapat
diberikan dengan baik, berkualitas dan aman bagi pasien dan keluarganya. Untuk
mewujudkannya diperlukan program kerja Komite Keperawatan.
Program kerja ditujukan dalam upaya pencapaian tujuan organisasi sebagaimana
tercantum dalam Pedoman Komite Keperawatan. Program kerja tersebut dijabarkan
sebagai pokok – pokok kegiatan dari masing – masing anggota komite sebagai pedoman
dan arah bagi seluruh anggota pengurus Komite Keperawatan Rumah Sakit Islam Pati
dalam menyelenggarakan kegiatan organisasi.
Program kerja yang dimaksud untuk menetapkan sasaran – sasaran dan langkah –
langkah Komite Keperawatan Rumah Sakit Islam Pati dalam upaya pencapaian tujuan
organisasi dan berpartisipasi secara aktif dalam pelaksanaan program manajemen rumah
sakit khususnya bidang keperawatan. Ruang lingkup program kerja meliputi program
kerja Sub Komite Kredensial, Sub Komite Mutu Profesi, Sub Komite Etik dan Disiplin
Profesi.

1
Program Kerja Komite Keperawatan RSI Pati 2019
 RUMAH SAKIT ISLAM PATI

III. TUJUAN
A. Tujuan Umum
Meningkatkan profesionalisme tenaga keperawatan serta mengatur tata kelola klinis
yang baik agar mutu pelayanan keperawatan dan kebidanan di Rumah Sakit Islam
Pati lebih terjamin dan terlindungi.

B. Tujuan Khusus
1. Mewujudkan profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dan kebidanan.
2. Memberikan masukan kepada pimpinan rumah sakit berkaitan dengan
profesionalisme perawat dan bidan dalam memberikan pelayanan keperawatan
dan kebidanan.
3. Menyelesaikan masalah – masalah terkait dengan penerapan disiplin dan kode
etik keperawatan dan kebidanan.
4. Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan dan kebidanan di Rumah Sakit
Islam Pati.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan pokok Komite Keperawatan Rumah Sakit Islam Pati adalah menjamin
tersedianya tenaga keperawatan yang kompeten dan etis sesuai kewenangannya.
Memfasilitasi pertumbuhan dan perkembangan profesi tenaga keperawatan melalui
kegiatan yang terorganisir dan mempertahankan pelayanan keperawatan berkualitas dan
aman bagi pasien melalui praktik tenaga keperawatan yang kompeten.
Kegiatan program kerja Komite Keperawatan Rumah Sakit Islam Pati sebagai berikut:
a. Ketua Komite Keperawatan
 Pengkoordinasian pelaksanaan pembinaan etika profesi, kredensial dan mutu
profesi
 Pengelola sarana dan prasarana Komite Keperawatan dan merencanakan,
mengusulkan sarana dan prasarana dan alat yang diperlukan.
 Pelaporan kegiatan program Komite Keperawatan
 Pengorientasian pegawai baru

b. Sekretaris Komite Keperawatan

 Pengaturan pelaksanaan rapat rutin dan khusus
 Pencatatan hasil rapat rutin, dan khusus Komite Keperawatan dan membuat
notulenya
 Pelaksanaan tugas lain yang ditentukan Ketua Komite Keperawatan

2
Program Kerja Komite Keperawatan RSI Pati 2019
 RUMAH SAKIT ISLAM PATI

c. Sub Komite Kredensial

 Penyusunan porto folio untuk self evaluasi perkembangan profesional
 Menerima hasil verifikasi persyaratan Kredensial dari bagian SDM
 Revisi pedoman & SPO kredensial/rekredensial keperawatan
 Revisi buku putih (white paper)/kewenangan klinik keperawatan
 Revisi Look Book Keperawatan
 Pelaksanaan kredensial dan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang
ditetapkan
 Pelaporan seluruh proses Kredesial kepada Ketua Komite Keperawatan untuk
diteruskan kepada kepala/direktur Rumah sakit

d. Sub Komite Mutu Profesi

 Menyusun data dasar profil tenaga keperawatan dan kebidanan sesuai area
praktik (Mapping tenaga perawat dan bidan 2019)
 Merekomendasikan perencanaan pengembangan profesional berkelanjutan
tenaga keperawatan dan kebidanan
 Menyusun pedoman mutu profesi keperawatan
 Menyusun instrument evaluasi kinerja kilinik tenaga keperawatan
 Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan

e. Sub Komite Etik dan Disiplin Profesi

 Penyusunan pedoman & SPO etik dan disiplin profesi
 Pelaksanaan sosialisasi kode etik profesi tenaga keperawatan dan kebidanan
 Penegakan etik dan disiplin profesi tenaga keperawatan dan kebidanan
 Penyelesaian masalah - masalah pelanggaran disiplin dan masalah etik dalam
kehidupan profesi dan pelayanan asuhan keperawatan kebidanan
 Pemberian pertimbangan dalam pengambilan keputusan etis dalam asuhan
keperawatan dan kebidanan

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Cara pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan Rumah Sakit Islam Pati sebagai
berikut:
NO KEGIATAN CARA PELAKSANAAN
1 Mengkoordinir pelaksanaan Kegiatan dari masing - masing sub
pembinaan etika profesi, kredensial komite dikoordinasikan dalam
dan mutu profesi pertemuan rutin maupun khusus
2 Mengelola fasilitas yang digunakan Inventaris barang yang dibutuhkan
oleh Komite Keperawatan dan
merencanakan, mengusulkan sarana

3
Program Kerja Komite Keperawatan RSI Pati 2019
 RUMAH SAKIT ISLAM PATI

NO KEGIATAN CARA PELAKSANAAN

prasarana dan alat yang diperlukan
3 Melaporkan kegiatan program Membuat laporan kegiatan komite
Komite Keperawatan kepada Direktur
4 Melakukan orientasi umum Memberikan orientasi pegawai baru
perawat/bidan yang baru tentang tupoksi Komite Keperawatan
5 Mengatur pelaksanaan rapat rutin Menentukan hari dan tanggal yang
dan khusus sesuai
6 Mencatat hasil rapat rutin dan Mendokumentasikan hasil dari
khusus komite keperawatan dan kegiatan rapat
membuat notulennya
7 Melaksanakan tugas lain yang Memberikan delegasi kepada sekretaris
ditentukan Ketua Komite apabila ketua berhalangan
Keperawatan
8 Menyusun porto folio untuk self Masing-masing staf diharuskan
evaluasi perkembangan profesional mengumpulkan dokumen yang
diperlukan
9 Melakukan verifikasi persyaratan Menerima verifikasi persyaratan
Kredensial kredensial dari bagian SDM
10 Menyusun revisi pedoman & SPO Melalui forum rapat pengurus komite
kredensial keperawatan dan melibatkan mitra bestari jika
diperlukan
11 Melakukan revisi buku putih (white Melalui forum rapat pengurus komite
paper)/kewenangan klinik dan melibatkan mitra bestari jika
keperawatan diperlukan
12 Melakukan revisi Look Book Disusun dengan menyesuaikan rincian
Keperawatan kewenangan klinik keperawatan

13 Melaksanakan kredensial dan Masing-masing staf diverifikasi

kredensial ulang secara berkala kompetensinya oleh sub komite
sesuai waktu yang ditetapkan kredensial dan mitra bestari jika
diperlukan
14 Ketua sub komite kredensial Sub komite kredensial membuat
Melaporkan proses Kredesial laporan setelah melaksanakan proses
kepada Ketua Komite Keperawatan kredensial
untuk diteruskan kepada /direktur
Rumah sakit
15 Memetakan/Mapping tenaga Masing- masing staf ditentukan level
perawatan kompetensinya
16 Merekomendasikan perencanaan Mengusulkan Pendidikan dan
pengembangan profesional Pelatihan
berkelanjutan tenaga keperawatan
dan kebidanan
4
Program Kerja Komite Keperawatan RSI Pati 2019
 RUMAH SAKIT ISLAM PATI

NO KEGIATAN CARA PELAKSANAAN

17 Menyusun pedoman mutu profesi Melalui forum rapat pengurus komite
keperawat keperawatan
18 Memfasilitasi proses pendampingan Melakukan pendampingan terhadap
sesuai kebutuhan tenaga perawat yang perlu
pendampingan
19 Menyusun pedoman etik profesi Melalui forum rapat pengurus komite
tenaga keperawatan keperawatan
20 Melaksanakan sosialisasi pedoman Sub komite etik mensosialisasikan
etik keperawatan melalui forum rapat di masing- masing
ruangan
21 Menegakkan disiplin profesi Ikut memberikan rekomendasi dalam
keperawatan dan pembinaan etik penegakan disiplin dan etik profesi
keperawatan keperawatan
22 Menyelesaikan masalah- masalah Menindaklanjuti dengan unit terkait
pelanggaran disiplin dan masalah- apabila ada laporan masalah etik sesuai
masalah etik dalam kehidupan alur yang ada
profesi dan pelayanan asuhan
keperawatan
23 Memberikan pertimbangan dalam Memberikan rekomendasi dalam
mengambil keputusan etis dalam pengambilan keputusan masalah etis
asuhan keperawatan

5
Program Kerja Komite Keperawatan RSI Pati 2019
 RUMAH SAKIT ISLAM PATI

VI. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Jadwal pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan sebagai berikut :

Tahun 2019
No. Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Mengkoordinasikan
pelaksanaan etika profesi,
kredensial dan mutu profesi
2 Mengelola fasilitas yang
digunakan oleh Komite
Keperawatan dan
merencanakan, mengusulkan
sarana prasarana dan alat yang
diperlukan
3 Melaporkan kegiatan program
Komite Keperawatan
4 Mengorientasi pegawai Baru
5 Mengatur pelaksanaan rapat
rutin dan khusus
6 Mencatat hasil rapat rutin dan
khusus Komite Keperawatan
dan membuat notulennya
7 Melaksanakan tugas lain yang
ditentukan Ketua Komite
Keperawatan
8 Menyusun porto folio untuk self
evaluasi perkembangan
profesional
9 Melakukan verifikasi
persyaratan Kredensial
10 Evaluasi pedoman kredensial
keperawatan
11 Meninjau kembali buku putih
(white paper)/kewenangan klinik
keperawatan
12 Menyusun revisi Look Book
Keperawatan
13 Melaksanakan kredensial dan
kredensial ulang secara berkala
sesuai waktu yang ditetapkan
14 Melaporkan proses Kredesial
kepada Ketua Komite
Keperawatan untuk diteruskan
kepada / Direktur Rumah sakit

6
Program Kerja Komite Keperawatan RSI Pati 2019
 RUMAH SAKIT ISLAM PATI

Tahun 2019
No. Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
15 Memetakan/Mapping tenaga
perawatan
16 Merekomendasikan
perencanaan pengembangan
profesional berkelanjutan
tenaga keperawatan dan
kebidanan
17 Menyusun pedoman mutu
profesi keperawatan
19 Memfasilitasi proses
pendampingan sesuai
kebutuhan
20 Menyusun pedoman etik profesi
tenaga keperawatan
21 Melaksanakan sosialisasi
pedoman etik keperawatan
22 Menegakkan disiplin profesi
keperawatan dan pembinaan
etik keperawatan
23 Menyelesaikan masalah-
masalah pelanggaran disiplin
dan masalah-masalah etik
dalam kehidupan profesi dan
pelayanan asuhan keperawatan
24 Memberikan pertimbangan
dalam mengambil keputusan
etis dalam asuhan keperawatan

7
Program Kerja Komite Keperawatan RSI Pati 2019
 RUMAH SAKIT ISLAM PATI

VII. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Semua data kegiatan yang dikerjakan oleh masing- masing Sub Komite Keperawatan
akan di laporkan kepada Ketua Komite Keperawatan sebagai acuan dalam monitoring
dan evaluasi hasil pencapaian target yang di harapkan.

VIII. PENUTUP
Dengan dibuatnya program kerja Komite Keperawatan diharapkan akan membantu
meningkat mutu pelayanan rumah sakit, meningkatkan mutu profesionalisme
perawat/bidan. Agar pencapaian program Komite Keperawatan dapat berjalan sesuai
yang diharapkan maka perlu ditunjang sarana dan prasarana serta dukungan
managemen sehingga tujuan dalam meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dapat
terwujud.

Pati, 13 Januari 2019

Ketua Komite Keperawatan

Nuri Lisza Utamy, AMd Kep

8
Program Kerja Komite Keperawatan RSI Pati 2019
 RUMAH SAKIT ISLAM PATI

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN 2019

PROGRAM KEGIATAN INDIKATOR TARGET

1. Sub Komite  Penyusunan porto folio untuk self  Ada RKK Terlaksana
Kredesial evaluasi perkembangan profesional
 Menerima hasil verifikasi persyaratan  Ada kebijakan
Kredensial dari bagian SDM
kewenangan
klinis

 Evaluasi pedoman kredensial  Tersusunnya

keperawatan Pedoman
kredensial revisi
ke 2

 Penyusunan buku putih (white

 Tersusunnya
paper)/kewenangan klinik
keperawatan Buku Putih
(White Paper)
Revisi 1

 Penyusun Look Book Keperawatan  Tersusunnya

lookbook
keperawatan
yang baru yang
lebih mudah
dikerjakan
 Pelaksanaan kredensial dan
kredensial ulang secara berkala sesuai  Semua
waktu yang ditetapkan
perawat,bidan
 Pelaporan seluruh proses Kredesial
sudah memiliki
kepada Ketua Komite Keperawatan
untuk diteruskan kepada SPKK
kepala/direktur Rumah sakit
2. Sub Komite  Menyusun data dasar profil tenaga  Data profil tiap Terlaksana
Mutu keperawatan dan kebidanan sesuai perawat
area praktik (Mapping tenaga  Ada sertfikat
perawat dan bidan )
pelatihan
 Merekomendasikan perencanaan
pengembangan profesional
berkelanjutan tenaga keperawatan
dan kebidanan
 Menyusun pedoman mutu profesi  Ada pedoman
keperawatan
9
Program Kerja Komite Keperawatan RSI Pati 2019
 RUMAH SAKIT ISLAM PATI

PROGRAM KEGIATAN INDIKATOR TARGET

 Menyusun instrument evaluasi mutu profesi
kinerja kilinik tenaga keperawatan keperawatan
 Memfasilitasi proses pendampingan
sesuai kebutuhan
3. Sub Komite  Penyusunan pedoman etik dan  Ada pedoman Terlaksana
Etik dan disiplin profesi etik dan disiplin
Disiplin  Pelaksanaan sosialisasi kode etik profesi
Profesi profesi tenaga keperawatan dan
kebidanan
 Penegakan etik dan disiplin profesi
tenaga keperawatan dan kebidanan
 Penyelesaian masalah-masalah
pelanggaran disiplin dan masalah
etik dalam kehidupan profesi dan
pelayanan asuhan keperawatan
kebidanan
 Pemberian pertimbangan dalam
pengambilan keputusan etis dalam
asuhan keperawatan dan kebidanan

Pati, 13 Januari 2019

Ketua Komite Keperawatan

Nuri Lisza Utamy, AMd Kep

10
Program Kerja Komite Keperawatan RSI Pati 2019
 RUMAH SAKIT ISLAM PATI

RENCANA ANGGARAN BELANJA

KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT ISLAM PATI
TAHUN 2019

N
o Keterangan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sep Okt Nop Des
1 Pelatihan Eksternal
a) Pelatihan Komite 6,000,000
Keperawatan
b) Pelatihan Audit 6,000,000
Keperawatan
c) Pelatihan Etika 6,000,000
Keperawatan
d) Pelatihan kredensial/ 6,000,000
rekredensial
Pelatihan PMKP (ketua
2
komite) 5,000,000
3 Pelatihan Internal 10,000,000
4 Study Banding 6,000,000
Fee Anggota Komite 2,200,0
5 2,200,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000 2,200,000
@200,000 x 11 orang 00
Kegiatan Komite
Keperawatan

300,00
1
Rapat Rutin 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 0
2 Kegiatan Kredensialing 4,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000 2,000,000
Kegiatan Peningkatan 500,00
3
mutu 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 500,000 0

11
Program Kerja Komite Keperawatan RSI Pati 2019
 RUMAH SAKIT ISLAM PATI

N
o Keterangan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sep Okt Nop Des
300,00
4
Keg. etika keperawatan 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 0
Iuran forum komite Se- 300,00
5
Jateng 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 300,000 0
6 Printer 3,000,000
Pembuatan sertifikat
7
asesmen kompetensi 1,000,000
8 PIT Komite Keperawatan 6,000,000

Pati, 13 Januari 2019

Ketua Komite Keperawatan

Nuri Lisza Utamy, AMd Kep

12
Program Kerja Komite Keperawatan RSI Pati 2019