KATA PENGANTAR

Puji dan syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang selalu memberikan
kemampuan, hikmat dan akal budi kepada kita semua sehingga mampu
menyususn program kerja instalasi ruang perawatan Kebidanan RSUD Tobelo.

Program kerja Ruang Kebidanan RSUD Tobelo ini disusun berdasarkan

pedoman pelayanan ruang Kebidanan dan buku panduan penyusunan
dokumen akreditasi oleh komisi akreditasi rumah sakit 2022

Dengan ditetapkan program kerja ruang Kebidanan RSUD Tobelo ini,

diharapkan dapat menjadi ketentuan dasar yang memberi arahan dalam
melaksanakan kegiatan pelayanan, sehingga tujuan yang diharapkan dapat
terwujud.

Tim penyusun juga menyadari, bahwa tidak ada pekerjaan manusia

yang sempurna, demikian juga program kerja ruang Kebidanan ini, maka
untuk evaluasi dan perbaikan – perbaikan / revisi akan dilakukan terus
menerus secara periodic ( tiap 3 tahun) , oleh karena masukan dari semua
pihak yang terkait sangat dibutuhkan.

Kami sebagai tim penyusun mengucapkan terimakasi kepada semua pihak

khususnya kepada seluruh staf yang telah ikut berkontribusi SEHINGGA
tersusunya program kerja ruang Kebidanan RSUD Tobelo ini.

Tobelo, 27 Februari 2022

RSUD Tobelo

Hormat Kami

Petugas Kebidanan RSUD Tobelo

 DAFTAR ISI

Kata pengantar…………………………………………………………………………………..i

Daftar Isi………………………………………………………………………………………… ii

BABA I Pendahuluan…………………………………………………………………………. 1

BAB II Latar belakang………………………………………………………………………… 2

BAB III TUJUAN………………………………………………………………………………. 3

BAB IV Kegiatan Pokok Dan Rincian ………………………………………………………… 4

BAB V Cara Pelaksanaan Kegiatan…………………………………………………………. 5

BAB VI Sasaran Kegiatan……………………………………………………………………… 6

BAB VII Jadwal Pelaksanaan Kegiatan……………………………………………………….. 7

BAB VIII Evaluasi Kegiatan Pelaksanaan / Pelaporan …………………………………….. 8

BAB IX Pencatatan Pelaporan dan Evaluasi kegiatan……………………………………… 9

BAB X Pembiayaan Dan Anggaran…………………………………………………………… 10

BAB IX Pelaporan Harian , Mingguan, Bulanan, Tahunan…………………………………… 11

 PROGRAM KERJA UNIT RUANGAN KEBIDANAN

I.PENDAHULUAN

Rumah sakit adalah semua sarana kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan rawat inap, rawat jalan, gawat darurat, tindakan medik yang
dilaksanakan selama 24 jam melalui upaya kesehatan perorangan. Dalam
penyelenggaraan pelayanan rumah sakit, maka Ruangan Perawatan
Kebidanan harus melakukan upaya peningkatan mutu pelayanan umum dan
pelayanan medik baik melalui akreditasi, sertifikasi, ataupun proses
peningkatan mutu lainnya.
Dalam perkembangannya rumah sakit telah berubah menjadi suatu
institusi yang sangat kompleks sehingga memerlukan suatu manajemen yang
baik. Dengan mengikuti standar akreditasi rumah sakit di Indonesia maka
diharapkan Unit Ruang Kebidanan akan dapat memberikan sebuah pelayanan
yang baik, pelayanan yang baik ini tidak akan terwujud apa bila Unit Ruang
Kebidanan tidak memperhatikan fasilitas keamanan untuk pasien (patient
safety), pengunjung, dan petugas (Keselamatan dan Kesehatan Kerja).
Upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan
keseluruhan upaya dan kegiatan secara komprehensif dan integrative yang
menyangkut struktur, proses, outcome secara objektif, sistematik dan
berlanjut memantau dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan terhadap
pasien, menggunakan peluang untuk meningkatkan pelayanan pasien,dan
memecahkan masalah-masalah yang terungkapkan sehingga pelayanan yang
diberikan di Unit Ruang Kebidanan berdaya guna dan berhasil guna. Mutu
pelayanan kesehatan di RSUD Tobelo perlu didukung oleh sumber daya yang
dimiliki meliputi sumber daya manusia, sarana,prasarana, peralatan medis,
dan anggaran rumah sakit yang memadai. Berdasarkan Visi Rumah Sakit
yaitu ” Menjadi Rumah Sakit Rujukan terakreditasi yang terdepan dalam
pelayanan kesehatan paripurna dan inovatif di Maluku Utara tahun 2026 ”
oleh karena itu diperlukan suatu program kerja tahunan guna peningkatan
mutu pelayanan di Unit Ruang Kebidanan pada tahun 2022 .
 II. LATAR BELAKANG

Meningkatnya pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat menuntut

perubahan pelayanan kesehatan yang lebih baik, lebih ramah dan bermutu.
Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan
kesehatan maka fungsi pelayanan kesehatan termasuk pelayanan Unit Ruang
Kebidanan secara bertahap perlu ditingkatkan agar menjadi lebih efektif dan
efisien. Selain itu, pelayanan kesehatan merupakan ranah yang tidak terlepas
dari pengaruh globalisasi. Globalisasi telah merubah cara hidup orang banyak
dalam menentukan pilihan yang nantinya akan mengakibatkan persaingan.
Hal ini membuat banyak organisasi termasuk pelayanan kesehatan terus-
menerus melakukan peningkatan dalam kualitas dan melakukan inovasi
dalam pelayanan.
Kunjungan pasien di Unit Ruang Kebidanan setiap bulan selama tahun
2021 masih fluktuatif. Terlepas dari pengaruh ekonomi, sosial dan budaya
yang mempengaruhi keputusan masyarakat untuk berobat, Unit Ruang
Kebidanan tetap harus berupaya untuk meningkatkan kualitas pelayanan agar
dapat meningkatkan jumlah kunjungan. Untuk itu diperlukan program yang
sistematis untuk mencapai target yang diharapkan.
Program kerja merupakan bagian dari pengelolaan rawat inap secara
keseluruhan. Unit Ruang Kebidanan melakukan berbagai tindakan dan
kegiatan yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan Ibu Hamil, Ibu
bersalin, Ibu Nifas, baik pada kasus normal maupun patologi dan kasus
ginekologi. Sehingga Unit Ruang Kebidanan harus memberikan pelayanan
yang bekualitas dan professional. Petugas Unit Ruang Kebidanan mempunyai
sikap dan kemampuan untuk melakukan tugas sesuai SPO serta mengontrol
bahan atau alat secara baik . Untuk memberikan pelayanan yang berkualitas
profesional tersebut maka perlu disusun program, sebagai acuan pelaksanaan.
 III.TUJUAN

1.Tujuan Umum

a. Terselenggaranya pelayanan rumah sakit secara optimal sesui dengan

visi dan misi rumah sakit.
b. Meningkatkan mutu pelayanan di Unit Ruang Kebidanan

2. Tujuan Khusus

a. Terselenggaranya pelayanan di Unit Ruang Kebidanan yang bermutu.

b. Tersedianya SDM yang profesional dan berkualitas.
c. Tersedianya sarana, prasarana, dan peralatan medis yang memadai.
d.Terciptanya lingkungan kerja yang aman dan sehat untuk pegawai,
pasien, dan pengunjung rumah sakit
e. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit.
 IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan pokok Unit Ruang Kebidanan adalah merencanakan,

menyusun, mengusulkan, mengevaluasi dan melaporkan seluruh kegiatan
pelayanan di Unit Ruang Kebidanan.
Rincian Kegiatan Pelayanan di Unit Ruang Kebidanan :
1. Penetapan indikator mutu di Unit Ruang Kebidanan
2. Perencanaan kebutuhan sarana prasarana
3. Perencanaan kebutuhan ketenagaan
4. Pencapaian mutu standar pelayanan minimal (SPM)
5. Pencapaian terhadap indikator mutu di Unit Ruang Kebidanan
6. Pengembangan SDM
7. Pelaksanaan orientasi tenaga baru.
8. Program keselamatan dan kesehatan kerja rumah sakit.
9. Penetapan Manajemen Resiko
10. Pertemuaan Bulan Unit Ruang Kebidanan
11.Sosialisasi cara cuci tangan,etika batuk.SKP.SPO.Form Pre oprasi dan Post
Oprasi.
12.Kerja bakti dua minggu sekali setiap Jumat.
13.Pengadaan baju ruangan

Rincian kegiatan Unit Ruang Kebidanan sebagai berikut:

NO Kegiatan Rincian Kegiatan

1 Penetapan indikator mutu Mengacu kepada standar Pelayanan
Di Unit Ruang Kebidanan Minimal RS No.
129/MENKES/SK/II/2008
2 Perencanaan kebutuhan Berdasarkan kebutuhan rutin dan
sarana prasarana rencana pengembangan di Unit Ruang
Kebidanan.
3 Perencanaan kebutuhan Berdasar analisa kebutuhan tenaga sesuai
Ketenagaan standar yang ditetapkan RS
4 Pencapaian mutu standar Menghimpun, mengolah dan menganalisis
 pelayanan minimal (SPM) data terhadap standar
pelayanan minimal setiap bulan
5 Pencapaian indicator Menghimpun, mengolah dan
mutu di Unit Ruang menganalisis data terhadap indikator
Kebidanan mutu yang telah ditetapkan
6 Pengembangan SDM Mengikuti pelatihan-pelatihan di
lingkungan internal maupun ekternal
Rumah Sakit yang terkait dengan
peningkatan mutu pelayanan misalnya:
Pelatihan MU, PONEK,APN, BTCLS, Pelatihan
Pasien Safety,
kedaruratan bangsal dll,
7 Pelaksanaan orientasi Laksanakan orientasi pegawai baru sesuai
tenaga baru dengan tugas pokok dan fungsi di unit Ruang
Kebidanan
8 Program keselamatan dan a. Peningkatan Keamanan Pasien,
kesehatan kerja rumah Pengunjung, dan Petugas Unit Ruang
sakit. Kebidanan.
b. Memonitor pelaksanaan cuci tangan
dan penggunaan APD bagi staf,pasien
dan pengunjung di Unit Ruang Kebidanan.
b. Pemeliharaan Kesehatan Pegawai.
- Pemeriksaan berkala untuk petugas RKB
- Vaksinasi hepatitis B bagi petugas RKB
9 Penetapan Manajemen Mengangkat dan menetapkan manajemen
Resiko resiko di unit ruang kebidanan serta
melaporkan kepada komite PMKP
10 Pertemuan bulan Evaluasi kinerja dan mutu pelayanan
ruangan diruangan.

11 Siosialisasi cara cuci

Semua bidan dapat memahami dan mengerti
tangan,etika cara cuci tangan yang.dapat menentukan
batuk,SKP.SPO,Form Pre sasaran keslamatan yang tepat dan
Oprasi dan Post Oprasi benar,serta memahami SPO dan memahami
cara pengisian Form dengan baik dan benar.
12 Kerja bakti dua minggu Menjaga kebersihan dan menciptakan
sekali kebersihan
13 Pengadaan baju ruangan Seragamkan
 V. CARA PELAKSANAKAN KEGIATAN

kegiatan
N KEGIATAN CARA PELAKSANAAN WAKTU
O
1 Penetapan indikator melakukan analisa berdasar Tiap Bulan
mutu data indicator mutu
Di Unit Ruang ruangan
Kebidanan
2 Perencanaan melakukan analisa berdasar insidental
kebutuhan data tentang kebutuhan alat (sesuai
sarana prasarana ( alat rusak, sudah tidak kebutuhan)
sesuai dengan
perkembangan jaman).
3 Perencanaan Mengusulkan kebutuhan Awal tahun
kebutuhan tenaga di kabid keperawtan
Ketenagaan
4 Pencapaian mutu Mencatat setiap kegiatan Setiap hari
standar pelayanan pelayanan di Unit pada form
minimal (SPM) SPM
5 Pencapaian indicator Melakukan analisa kegiatan Setiap bulan
mutu di unit Ruang pelayanan di unit ruang
Kebidanan kebidanan.
6 Pengembangan SDM kepala ruangan mengajukan Program
permohonan pengikut Pelatihan:
sertaan pelatihan tentang PONEK, APN
Obstetri dan Ginekologi baik dan MU
fisiologi maupun patologi
kepada direktur dengan
disertai tandatangan wadir
pelayanan medis.
7 Pelaksanaan orientasi pelaksanaan: pegawai baru Setiap ada
tenaga baru di jadwalkan orientasi pegawai baru
tentang seluruh kegiatan di
ruangan perawatan bedah
8 Program keselamatan staf unit ruang kebidanan Setiap pasien
dan kesehatan kerja mengedukasi cara cuci baru masuk
rumah sakit. tangan yang benar pada
pasien dan keluarga pasien
9 Menetapkan Mengangkat dan
manajemen resiko menetapkan manajemen
resiko di ruang kebidanan
serta melaporkan kepada
komite PMKP
10 Pertemuan bulan Evaluasi kinerja dan mutu Setiap bulan
ruangan pelayanan di ruangan.
11 Siosialisasi cara cuci Semua bidan dapat Setiap satu
tangan,etika memahami dan mengerti bulan
batuk,SKP.SPO,Form cara cuci tangan yang.dapat
Pre Oprasi dan Post menentukan sasaran
Oprasi keslamatan yang tepat dan
benar,serta memahami
semua SPO unit ruang
kebidana dan memahami
cara pengisian setiap Form
dengan baik dan benar.
12 Kerja bakti Mejaga kebersihan dan Dua minggu
menciptakan lingkungan sekali
yang sehat
13 Pengadaan baju Seragamkan Setahun sekali
ruangan
 VI. SASARAN

NO KEGIATAN SASARAN BIAYA

1 Penetapan indikator mutu Adanya indicator mutu rawat inap Rp. 0
Di unit ruang kebidanan dengan dilengkapi profil indicator
2 Perencanaan kebutuhan Terpenuhinya kebutuhan sarana Rp. 0
sarana prasarana prasarana sesuai SPM yang berlaku
3 Perencanaan kebutuhan Terpenuhinya kebutuhan Rp. 0
Ketenagaan ketenagaan berdasarkan analisis
kebutuhan sesuai standart yang
ditetapkan
4 Pencapaian mutu standar Tercapai SPM pada tahun 2021 Rp. 0
pelayanan minimal (SPM)
5 Pencapaian indicator Tercapai standart mutu rawat inap Rp. 0
mutu di unit ruang pada tahun 2021
kebidanan.
6 Pengembangan SDM - Seluruh bidan di unit ruang Rp. 0
kebidanan memiliki sertifikat
MU,PONEK dan APN.
-Semua bidan di unit RKB memiliki
kemampuan 6 kompotensi dasar
sesuai standar akreditasi RS.
7 Pelaksanaan orientasi Pegawai baru yang diterima Rp. 0
tenaga baru berdasarkan hasil seleksi
penerimaan pegawai di RSUD
Tobelo.
8 Program keselamatan dan -Tercapinya Keamanan Pasien, Rp. 0
kesehatan kerja rumah Pengunjung, dan Petugas unit
sakit. ruang kebidanan.
-Tercapainya pelaksanaan cuci
tangan dan penggunaan APD bagi
staf, pasien dan pengunjung di unit
ruang kebidanan
-semua bidan mendapatkan
Vaksinasi hepatitis B.
9 Menetapkan manajemen Tergambarnya manajemen resiko Rp. 0
resiko unit ruangan perawatan rawat inap serta
adanya laporan terkait resiko yang
terjadi
10 Pertemuan bulanan Evaluasi kinerja dan mutu Rp. 0
 ruangan pelayanan di ruangan.
11 Siosialisasi cara cuci Tercapainya standart yang telah di Rp. 0
tangan,etika tentukan RSUD Tobelo.
batuk,SKP.SPO,Form Pre
Oprasi dan Post Oprasi
12 Kerja bakti Semua bidan bekerja sama dalam Rp. 0
menciptakan lingkungan yang
bersih.
13 Pengadaan baju ruangan Sesuai ketentuan Rp. 0
 VII.JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

N NAMA KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
O
1 Penetapan indikator mutu
Di unit ruang kebidanan
2 Perencanaan kebutuhan
sarana prasarana
3 Perencanaan kebutuhan
Ketenagaan
4 Pencapaian mutu standar
pelayanan minimal (SPM)
5 Pencapaian indicator
mutu di unit ruang
kebidanan
6 Pengembangan SDM
7 Pelaksanaan orientasi
tenaga baru
8 Program keselamatan dan
kesehatan kerja rumah
sakit.
9 Penambahan Kapasitas
Di unit ruang kebidanan
10 Pertemuan bulanan ruangan
11 Siosialisasi cara cuci
tangan,etika
batuk,SKP.SPO,Form Pre
Oprasi dan Post Oprasi
12 Kerja bakti
13 Pengadaan baju ruangan
 VIII. EVALUASI

NO KEGIATAN WAKTU YANG PELAPORAN KET

EVALUASI EVALUASI MENGEVALUAS
I
1 Penetapan indikator Setiap Komite PMKP Kepala
mutu unit ruang bulan ruangan
kebidanan
2 Perencanaan enam Kepala bidang Kepala
kebutuhan bulan Yanmed ruangan
sarana prasarana sekali
3 Perencanaan Setiap Bagian Kepala
kebutuhan tahun kepegawaian ruangan
Ketenagaan
4 Pencapaian mutu Setiap Bagian Yanmed Kepala
standar pelayanan bulan ruangan
minimal (SPM)
5 Pencapaian indicator Setiap Komite PMKP Kepala
mutu di unit ruang bulan ruangan
kebidanan
6 Pengembangan SDM - Kepegawaian Kepala
Keperawatan ruangan
7 Pelaksanaan Sesuai Kepegawaian Kepala
orientasi kebutuhan Kepala ruangan ruangan
tenaga baru
8 Program Sesuai K3 Rumah sakit Kepala
keselamatan dan kebutuhan ruangan
kesehatan kerja
 rumah
sakit.
9 Menetapkan Satu PMKP Kepala
manajemen resiko tahun ruangan
unit sekali
10 Pertemuan bulan Setiap Kepala ruangan Kepala
ruangan bulan ruangan
11 Siosialisasi cara cuci Setiap Kepala ruangan Kepala
tangan,etika bulan ruangan
batuk,SKP.SPO,Form
Pre Oprasi dan Post
Oprasi
12 Kerja bakti Satu Kepala ruangan Kepala
minggu ruangan
sekali
13 Pengadaan baju Satu Kepala ruangan Kepala
ruangan tahun ruangan
sekali
 IX. PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dilakukan setiap hari, sebagai data untuk membuat

laporan kegiatan unit ruang kebidanan. Tenaga medis melakukan
pencatatan di recam medis. Loog book, dan buku penggunaan bahan habis
pakai.

Pelaporan dibuat oleh bidan, dilaporkan secara berjenjang

kepada penanggung jawab ruangan,selanjutnya disampaikan kepada
kepala unit ruang kebidanan, untuk dituangkan sebagai laporan bulanan
dan tahunan.

Evaluasi kegiatan dalam program kerja unit ruang kebidanan

dilakukan secara bersama – sama oleh seluruh staf unit ruang kebidanan.
Untuk kemudian di sampaikan kepada Seksi Pelayanan dan Penunjang
Medik, seksi Keperawatan , serta seksi Sarana Prasarana.