PANDUAN PENINGKATAN MUTU PROFESI

KEPERAWATAN RS ROYAL PRIMA MEDAN

RS. ROYAL PRIMA

Jln. Ayahanda No. 68 A Medan 20118

Tlp. 061-88813182-88813183 (Hunting) Fax. 061-80013181

Website: www.royalprima.com Email: contact@royalprima.com

 BAB I
DEFINISI

1) Komite Keperawatan adalah wadah non struktural rumah sakit yang mempunyai fungsi
utama mempertahankan dan meningkatkan profesionalisme tenaga keperawatan melalui
mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi, dan pemeliharaan etika dan disiplin
profesi.
2) Audit Keperawatan adalah upaya evaluasi secara profesional terhadap mutu pelayanan
keperawatan yang diberikan kepada pasien dengan menggunakan rekam medisnya yang
dilaksanakan oleh profesi perawat dan bidan.
3) Mutu pelayanan keperawatan adalah pelayanan kepada pasien yang berdasarkan standar
keahlian untuk memenuhi kebutuhan dan keinginan pasien, sehingga pasien dapat
memperoleh kepuasan yang akhirnya dapat meningkatkan kepercayaan kepada rumah
sakit, serta dapat menghasilkan keunggulan kompetitif melalui pelayanan yang bermutu,
efisien, inovatif, dan menghasilkan customer responsiveness.

PANDUAN KREDENSIAL PERAWAT DAN BIDAN RS ROYAL PRIMA MEDAN 2

 BAB II
RUANG LINGKUP

A. Latar Belakang
Dalam rangka menjamin kualitas pelayanan/asuhan keperawatan dan kebidanan, maka
tenaga keperawatan sebagai pemberi pelayanan harus memiliki kompetensi, etis dan peka
budaya. Mutu profesi tenaga keperawatan harus selalu ditingkatkan melalui program
pengembangan profesional berkelanjutan yang disusun secara sistematis, terarah dan
terpola/terstruktur.
Mutu profesi tenaga keperawatan harus selalu ditingkatkan secara terus menerus
sesuai perkembangan masalah kesehatan, ilmu pengetahuan dan teknologi, perubahan standar
profesi, standar pelayanan serta hasil-hasil penelitian terbaru. Kemampuan dan keinginan
untuk meningkatkan mutu profesi tenaga keperawatan di Rumah Sakit masih rendah,
disebabkan karena beberapa hal antara lain: kemauan belajar rendah, belum terbiasa melatih
berpikir kritis dan reflektif, beban kerja berat sehingga tidak memiliki waktu, fasilitas-
sarana terbatas, belum berkembangnya sistem pendidikan berkelanjutan bagi tenaga
keperawatan.
Berbagai cara dapat dilakukan dalam rangka meningkatkan mutu profesi tenaga
keperawatan antara lain audit, diskusi, refleksi diskusi kasus, studi kasus,
seminar/simposium serta pelatihan, baik dilakukan di dalam maupun di luar rumah sakit.
Mutu profesi yang tinggi akan meningkatkan percaya diri, kemampuan mengambil keputusan
klinik dengan tepat, mengurangi angka kesalahan dalam pelayanan keperawatan dan
kebidanan. Akhirnya meningkatkan tingkat kepercayaan pasien terhadap tenaga
keperawatan dalam pemberian pelayanan keperawatan dan kebidanan.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Memastikan mutu profesi tenaga keperawatan sehingga dapat memberikan asuhan
keperawatan dan kebidanan yang berorientasi kepada keselamatan pasien sesuai
kewenangannya.
2. Tujuan Khusus
a) Mengetahui kualitas pelayanan dan asuhan keperawatan yang diberikan

PANDUAN KREDENSIAL PERAWAT DAN BIDAN RS ROYAL PRIMA MEDAN 3

 b) Mengetahui tindak lanjut untuk memperbaiki, meningkatkan atau mengembangkan
pelayanan agar dapat mwmwnuhi kebutuhan pasien dan menyelesaikan masalah.
c) Adanya perawat dan bidan yang kompeten dalam melakukan pelayanan keperawatan.

C. Sasaran
Sasaran Pedoman Audit Keperawatan adalah :
1. Staf keperawatan
2. Pimpinan Keperawatan
3. Unit kerja terkait
4. Pimpinan Rumah Sakit
5. Diklat
6. Penyelenggara Akreditasi RS

D. Tugas Sub Komite Mutu Profesi

1. menyusun data dasar profil tenaga keperawatan sesuai area praktik;
2. merekomendasikan perencanaan pengembangan profesional berkelanjutan tenaga
keperawatan;
3. melakukan audit asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan;
4. memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan.

E. Kewenangan
Subkomite mutu profesi mempunyai kewenangan memberikan rekomendasi tindak
lanjut audit keperawatan dan kebidanan, pendidikan keperawatan dan kebidanan
berkelanjutan serta pendampingan.

F. Mekanisme kerja
1. Koordinasi dengan bidang keperawatan untuk memperoleh data dasar tentang profil
tenaga keperawatan di RS sesuai area praktiknya berdasarkan jenjang karir;
2. Mengidentifikasi kesenjangan kompetensi yang berasal dari data subkomite
Kredensial sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dan perubahan
standar profesi. Hal tersebut menjadi dasar perencanaan CPD;

PANDUAN KREDENSIAL PERAWAT DAN BIDAN RS ROYAL PRIMA MEDAN 4

3. Merekomendasikan perencanaan CPD kepada unit yang berwenang;
4. Koordinasi dengan praktisi tenaga keperawatan dalam melakukan pendampingan
sesuai kebutuhan;
5. Melakukan audit keperawatan dan kebidanan
6. menyusun laporan kegiatan subkomite untuk disampaikan kepada Ketua Komite
Keperawatan.

PANDUAN KREDENSIAL PERAWAT DAN BIDAN RS ROYAL PRIMA MEDAN 5

 t
P
g
i
d
n
a
b
r
e
o
T
/
h
m
J
p
S
R
k
u
K
s
l
A
A. Alur Proses Audit Keperawatan

Profesi
BAB III
TATA LAKSANA

B. Tahapan Rekomendasi Pendidikan Berkelanjutan Bagi Staf Keperawatan

1. Subkomite Mutu menentukan pertemuan-pertemuan ilmiah
dilaksanakan oleh masing-masing kelompok staf keperawatan dengan pengaturan-
pengaturan waktu yang disesuaikan.
yang harus

2. Pertemuan tersebut dapat pula berupa pembahasan kasus tersebut antara lain meliputi kasus
kematian (death case), kasus sulit, maupun kasus langka.
3. Setiap kali pertemuan ilmiah harus disertai risalah (notulensi), kesimpulan dan daftar hadir
peserta yang akan dijadikan pertimbangan dalam penilaian disiplin profesi.
4. Notulensi beserta daftar hadir menjadi dokumen/arsip dari Sub Komite Mutu Profesi.
5. Subkomite Mutu Profesi bersama-sama dengan kelompok staf keperawatan fungsional
menentukan kegiatan-kegiatan ilmiah yang akan dibuat oleh subkomite mutu profesi yang
melibatkan staf
6. keperawatan rumah sakit sebagai narasumber dan peserta aktif.

PANDUAN KREDENSIAL PERAWAT DAN BIDAN RS ROYAL PRIMA MEDAN 6

7. Setiap kelompok staf keperawatan wajib menentukan minimal satu kegiatan ilmiah yang
akan dilaksanakan dengan subkomite mutu profesi per tahun.
8. Subkomite Mutu Profesi bersama dengan Bagian Pendidikan dan Pelatihan rumah sakit
memfasilitasi kegiatan tersebut.
9. Subkomite Mutu Profesi menentukan kegiatan-kegiatan ilmiah yang dapat diikuti oleh
masing-masing staf keperawatan setiap tahun.
10. Subkomite Mutu Profesi memberikan persetujuan terhadap permintaan staf keperawatan
sebagai asupan kepada direktur.
11. Ketentuan dalam Proses Pendampingan (Proctoring) bagi Staf keperawatan yang
membutuhkan.
12. Subkomite mutu profesi menentukan nama staf keperawatan yang akan mendampingi staf
keperawatan yang sedang mengalami sanksi disiplin/mendapatkan pengurangan clinical
privilege.
13. Komite Keperawatan berkoordinasi dengan Direksi memfasilitasi semua sumber daya yang
dibutuhkan untuk proses pendampingan (proctoring) tersebut.

PANDUAN KREDENSIAL PERAWAT DAN BIDAN RS ROYAL PRIMA MEDAN 7

 BAB IV
DOKUMENTASI

Semua proses kredensial dan rekredensial harus tercatat dan tersimpan dalam file
perawat dan bidan yang berada di ruangan komite keperawatan.

PANDUAN KREDENSIAL PERAWAT DAN BIDAN RS ROYAL PRIMA MEDAN 8