RSJD SURAKARTA

JULI MUHAMAD KARTIKO

1
 Peran Strategis Perawat
 Dalam mencapai tujuan pembangunan kesehatan.
 WHO menyatakan bahwa perawat merupakan
“back bone” untuk mencapai target-target global,
nasional maupun daerah.
proporsi terbesar
melayani 24 jam secara terus menerus dan
berkesinambungan
garis terdepan dalam pemberian pelayanan kesehatan
kepada masyarakat.

2
Perawat Sebagai Profesi Yang
Professional
 Tanggung Jawab Moral Tinggi
 Karakteristik Profesional
Altruistik
Accountability
Excellent
Integrity
Respect For Other
3
PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT
1. Bagian integral dari pelayanan kesehatan
(pelayanan medik, keperawatan dan
penunjang UU no 44 tentang Rumah sakit)
2. Sesuai dengan:
Standar Profesi

Standar pelayanan

Standar prosedur operasional

4
ARAH KEBIJAKAN DIT BINA PELAYANAN KEPERAWATAN DAN
KETEKNISIAN MEDIK
Peningkatan Peningkatan
mutu kemampuan
pelayanan dan peran SDM

Upaya
Peningkatan Peningkatan
Binyanwat
jejaring, advokasi, kordinasi,
KM
kemitraan LP/LS Binwas

Penguatan
regulasi
5
STANDAR PELAYANAN KEPERAWATAN

6
Komite Keperawatan
Wadah non strutural rumah sakit yang
mempunyai fungsi utama mempertahankan
dan meningkatkan profesionalisme tenaga
keperawatan melalui mekanisme kredensial,
penjagaan mutu profesi, dan pemeliharaan
etika dan disiplin profesi. (BAB I Pasal 1)
BUKAN merupakan wadah perwakilan dari
staf keperawatan. (Pasal 5).

7
Tujuan
Meningkatkan profesionalisme
tenaga keperawatan
Mengatur tata kelola
klinis yang baik
Pelayanan berorientasi pada
keselamatan pasien di rumah
sakit. (Pasal 2).
8
 Healthcare Governance

CORPORATE
GOVERNANCE

CLINICAL NON-CLINICAL
GOVERNANCE GOVERNANCE

9
 CLINICAL GOVERNANCE
Sebuah sistem yang mampu menunjukkan bahwa
…………. sistem tersebut mampu menjamin adanya
upaya peningkatan mutu pada setiap jenis layanan
kesehatan; baik pada layanan primer maupun
sekunder.
(Sherry, Pearce, Tingle: 2007)
Merupakan framework bagi peningkatan mutu
secara berkesinambungan dgn meminimalkan risiko,
serta pengembangan organisasi dan staf secara ber-
kesinambungan.
Peran perawat penting dalam Clinical Governance !!!
10
 KONSEP CLINICAL GOVERNANCE
1. Harus ada harmonisasi tanggungjawab klinik dan
manajemen dengan akuntabilitas pelaksanaan.
2. Harus dapat diwujudkan adanya tim kerja yang
bersifat interdependen.
3. Harus bisa diwujudkan adanya sistem monitoring,
evaluating dan improving menuju standar aman.
4. Harus ada dorongan agar selalu ada peningkatan
mutu.
5. Harus dapat menciptakan adanya budaya belajar
terus-menerus.
6. Harus ada upaya meningkatkan kinerja individu,
kinerja team, dan kinerja organisasi.
(Sherry, Pearce, Tingle: 2007)
11
KEY COMPONENTS OF CLINICAL GOVERNANCE

12
 Nursing Staff Bylaws
Nursing Staff Bylaws (Peraturan Internal Staf
Keperawatan) adalah aturan yang mengatur tata
kelola klinis untuk menjaga profesionalisme tenaga
keperawatan (perawat dan bidan) di Rumah Sakit.
Nursing Staff Bylaws penting bagi terciptanya good
clinical governance di Rumah Sakit.
Setiap RS wajib menyusun Nursing Staff Bylaws dg
mengacu pada Corporate Bylaws RS dan peraturan
perundang-undangan.
Nursing Staff Bylaws disusun oleh Komite Kepera-
watan, dan disahkan oleh Direktur RS.
13
 TATA KELOLA KLINIS
Tata kelola klinis yang baik meliputi:
o kepemimpinan klinik
o audit klinis (audit medis, audit
keperawatan,
dan audit gizi)
o data klinis
o risiko klinis berbasis bukti
o peningkatan kinerja
o pengelolaan keluhan
o mekanisme monitoring hasil pelayanan
o pengembangan profesional
o akreditasi rumah sakit
14
 HUBUNGAN KOMITE KEPERAWATAN
DENGAN PENGELOLA RUMAH SAKIT
1. Direktur rumah sakit menetapkan
kebijakan, prosedur dan sumber daya
2.Komite keperawatan
bertanggung jawab
kepada Direktur
3.Komite Keperawatan
bekerjasama dan melakukan
Koordinasi dengan Kepala Bidang
Keperawatan 15
Susunan organisasi
 Ketua Komite Keperawatan
 Sekretaris Komite Keperawatan
 Sub Komite :
 Sub Komite Kredensial
 Sub Komite Mutu Profesi
 Sub Komite Etik dan Disiplin Profesi
(Pasal 7 & 10 )
 Jumlah personil disesuaikan dengan jumlah
tenaga keperawatan di rumah sakit. (Pasal 8)

16
 TUGAS-TUGAS SUBKOMITE
Subkomite Kredensial bertugas merekomendasikan
Kewenangan Klinis yang adekuat sesuai kompetensi
yang dimiliki setiap tenaga keperawatan.
Subkomite mutu profesi bertugas melakukan audit
keperawatan dan merekomendasikan kebutuhan utk
pengembangan profesional berkelanjutan bagi tenaga
keperawatan.
Subkomite etik dan disiplin profesi bertugas mereko-
mendasikan pembinaan etika dan disiplin profesi.

17
18
SUB KOMITE KREDENSIAL

Proses Kredensial bertujuan menjamin tenaga

keperawatan kompeten dalam memberikan
pelayanan keperawatan dan kebidanan kepada
pasien sesuai dengan standar profesi.

Tahapan Kredensial
1. Review
2. Verifikasi
3. Evaluasi dokumen

19
 KREDENSIAL
Kredensialing adalah proses evaluasi
terhadap staf keperawatan untuk
menentukan kelayakan diberikan
kewenangan klinis (clinical privilege).
Rekredensial adalah proses reevaluasi
terhadap staf keperawatan yang telah
memiliki kewenangan klinis (clinical
privilege), untuk menentukan kelayakan
pemberian kewenangan klinis tersebut.
20
Proses Kredensial: Tenaga
 Review Keperawatan
Verifikasi Kompeten
Evaluasi
Dokumen

Penugasan Klinis
 Daftar
Kewenangan
Klinis
21
SUB KOMITE MUTU PROFESI

TUJUAN
Memastikan mutu profesi tenaga
keperawatan sehingga dapat
memberikan asuhan keperawatan dan
kebidanan yang berorientasi kepada
keselamatan pasien sesuai
kewenangannya.

22
 PENINGKATAN
KEPERCAYAAN
PUBLIK/PASIEN
MAMPU
MEMGAMBIL
KEPUTUSAN
KLINIK TEPAT

KOMPETENSI PENGEMBANGAN
SDM
ETIS PROFESIONAL
KEPERAWATAN
PEKA BUDAYA BERKELANJUTAN

23
SUB KOMITE
ETIK DAN DISIPLIN PROFESI

Tujuan
1. Tenaga keperawatan menerapkan prinsip etik
dalam memberikan asuhan keperawatan &
asuhan kebidanan.
2. Melindungi pasien dari pelayanan yg diberikan
oleh tenaga keperawatan yg tidak profesional.
3. Memelihara & meningkatkan profesionalisme
tenaga keperawatan.

24
 PENINGKATAN
KEAMANAN DAN
KEPUASAN
PUBLIK/PASIEN
TERARA
TERENCANA
TERUKUR

PENEGAKAN
SDM DISIPLIN
PROFESIONALISME
KEPERAWATAN PENGUATAN
NILAI ETIK
25
1. Memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis
2. Memberikan rekomendasi perubahan rincian
kewenangan klinis
3. Memberikan rekomendasi penolakan kewenangan
klinis tertentu
4. Memberikan rekomendasi surat penugasan klinis
5. Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit
keperawatan
6. Memberikan rekomendasi pendidikan keperawatan
berkelanjutan
7. Memberikan rekomendasi pendampingan dan
pemberian tindakan disiplin.
26
Mengapa Praktik Profesional Perlu
Dievaluasi
UURS pasal 29 KEWAJIBAN RS
 b. memberi pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, antidiskriminasi, dan
efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan standar
pelayanan Rumah Sakit;
 g. membuat, melaksanakan, dan menjaga standar mutu pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit sebagai acuan dalam melayani pasien;

UU RS PASAL 46
 Rumah Sakit bertanggung jawab secara hukum terhadap semua kerugian yang
ditimbulkan atas kelalaian yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di Rumah
Sakit.

UU RS Pasal 13
 (3) Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit harus bekerja sesuai
dengan : Standar profesi , Standar pelayanan rumah sakit ,Standar prosedur
operasional yang berlaku, Etika profesi , Menghormati hak pasien dan ,
Mengutamakan keselamatan pasien

Direktur RS harus tahu kemampuan dokter yang bekerja di RS: 

UU PK Psl 44
mengeluarkan clinical appointment dan delineation of clinical priviledge
Dokter atau dokter gigi dalam menyelenggarakan praktik kedokteran wajib
(SPK dan RKK)
DIMENSI MUTU (WHO & Donabedian)
STRUCTURE PROCESS OUTCOME
EFFECTIVENESS SAK Implementasi Sembuh Perbaikan
Komplikasi

SAFETY SPO Impelementasi Sembuh Perbaikan

Komplikasi

TIMELINESS Jadwal Shift Implementasi Tepat Waktu

Perawat

PATIENT Alur proses pasien

CENTEREDNESS :
-UGD Implementasi Sembuh
--Poli Meninggal
-- Ranap Komplikasi
-- Kamar Oprsi Complaint

28
 Tingkat produktivitas
kerja perawat.
Patient Safety Tingkat kompetensi
Penggunaan anggaran
Angka Dekubitus karier perawat sesuai
sesuai dengan
Keterbatasan jenjang karier
perencanaan
Perawatan Tingkat kepatuhan
Tingkat penyerapan
Kenyamanan perawat terhadap
anggaran
Kecemasan penerapan SPO &
Tingkat efisiensi
Pengetahuan Dan SAK.
anggaran
Kepuasan Pasien Pencapaian
pelaksanaan tugas
sesuai tupoksi
Mutu Pelayanan Keperawatan
29
Alur penjaminan mutu keperawatan

30
CPD

Pelatihan /
Workshop
Seminar /
Simposium
Uji
Petik
DRK

Kelas
Kompetens
i
31
Langkah-langkah investigasi
Tentukan
aspek
Rekomendasi Identifikasi
perbaikan kekurangan

Buat Tentukan
kesimpulan standar

Analisis Susun
data instrumen
Tentukan
sampel &
Waktu
32
 analisis

RCA FMEA
(Reaktif) (Proaktif)

33
 AUDIT KEPERAWATAN
Audit keperawatan adalah upaya evaluasi
secara profesional terhadap mutu pelayanan
keperawatan yang diberikan kepada pasien
dengan menggunakan rekam medis yang di-
laksanakan oleh profesi keperawatan.
Audit keperawatan berbeda dgn audit kasus
(individual case audit).
Audit keperawatan … mengetahui mutu layanan.
Audit kasus ….. menemukan preventable causes
pada kasus yang diaudit.
34
 PENILAIAN KINERJA
INDIVIDU

Staf Non Klinis Staf Klinis

Staf Medis:
OPPE/FPPE
Sesuai dengan
uraian tugas & Staf
hasil kerja yg Keperawatan
telah ditetapkan
Staf Kes Prof
Lainnya
35
 Penilaian
kinerja
Unit

• Sasaran mutu/
indikator HASILPENILAIAN
DEPARTEMEN/ mutu/standar KINERJA UNIT
UNIT PELAYANAN pelayanan minimal
(termasuk bila • Hasil survei
unit pelayanan tsb kepuasan pasien
outsourcing) • Efisisensi &
efektifitas biaya
PELAPORAN
 Evaluasi Praktik Professional
Berkelanjutan
Pengukuran data kinerja staf Keperawatan untuk
menjadi dasar rekredensialing dan peningkatan
kinerja staf medis
1. Patient care
2. Clinical knowledge
3. Practice-based learning and improvement
4. Interpersonal and communication skills
5. Professionalism
6. Systems-based practice
Kriteria evaluasi praktik
professional berkelanjutan Informasi bisa didapat
 Review kepatuhan dari :
terhadap SPO  Grafik review
 Kedisiplinan berkala
 Observasi langsung
 Penampilan Kerja
 Monitoring
 Jumlah kasus yang di terhadap teknik
tangani diagnostik dan
pengobatan
 Monitoring kualitas
klinis
 Diskusi/survei dg
sejawat/staf lainnya.
Thank You 39