Buku Putih Rsud Lubuk Basung 2019

WHITE BOOK KOMITE KEPERAWATAN
White Book
Komite Keperawatan
Daftar kewenangan klinis keperawatan
RSUD LUBUK BASUNG

KATA PENGANTAR PENYUSUN
Dengan disahkannya undang-undang rumah sakit dan undang-undang keperawatan
yang baru di Indonesia, keselamatan telah menjadi issue sentral. Salah satu upaya untuk
menuju keselamatan pasien tersebut adalah mencegah terjadinya kecelakaan medis akibat
inkompetensi tenaga keperawatan di rumah sakit. Penjelasan pasal 11 ayat 2 peraturan menteri
kesehatan no. 49 tahun 2013 tentang komite keperawatan menetapkan bahwa dalam nursing
staf bylaws diatur tentang kewenangan klinis (clinical privilege) setiap tenaga keperawatan di
rumah sakit.
Komite keperawatan RSUD Lubuk Basung berinisatif mendorong dilaksanakannya
proses kredensial dengan baik dirumah sakit. Selama ini proses kredensial hanya ditujukan
untuk penerimaan perawat baru saja tanpa melakukan pengaturan tentang kewenangan klinis
secara terinci (delineation of clinical privilege). Untuk itu maka komite keperawatan RSUD
Lubuk Basung menyusun buku putih ini sebagai pedoman daftar kewenangan klinis setiap
jenjang perawat.
Semoga buku pedoman ini dapat digunakan untuk membantu sub komite kredensial
komite keperawatan RSUD Lubuk Basung dalam melaksanakan proses kredensial dan re-
kredensial tenaga keperawatan dengan baik.
Lubuk Basung, Oktober 2019
Ketua Tim Penyusun

KATA SAMBUTAN DIREKTUR RSUD LUBUK BASUNG

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan,
dan gawat darurat. Rumah sakit di Indonesia terus berkembang baik jumlah, jenis maupun
kelas rumah sakit sesuai dengan kondisi atau masalah kesehatan masyarakat, letak geografis,
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, peraturan serta kebijakan yang ada.
Pelayanan kesehatan di Rumah Sakit terdiri dari berbagai jenis pelayanan seperti
pelayanan medik, keperawatan dan penunjang medik yang diberikan kepada pasien dalam
bentuk upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
Rumah Sakit mempunyai fungsi penyelenggaraan pelayanan kesehatan, pendidikan dan
pelatihan sumber daya manusia, serta penyelenggaraan penelitian, pengembangan dan
penapisan teknologi bidang kesehatan.
Dalam Pasal 63 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan dinyatakan
bahwa penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dilakukan dengan pengendalian,
pengobatan dan / atau perawatan serta dilakukan berdasarkan ilmu kedokteran dan ilmu
keperawatan atau cara lain yang dapat dipertanggung jawabkan kemanfaatan dan
keamanannya. Pelaksanaan pengobatan dan / atau perawatan berdasarkan ilmu kedokteran
atau ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai
keahlian dan kewenangan untuk itu.
Salah satu tonggak keselamatan pasien adalah akuntabilitas sumber daya manusia
yang terlibat dalam layanan kesehatan. Dokter, perawat, atau tenaga kesehatan lainnya dituntut
untuk memiliki kompetensi yang adekuat. Berpijak pada prinsip dasar gerakan keselamatan
pasien untuk “non blaming culture” atau budaya tidak menyalahkan, jaminan kompetensi yang
adekuat inipun berbasis pada pendekatan sistem. Oleh karena itu, dalam tataran makro (sistem
layanan kesehatan nasional), dibutuhkan suatu sistem yang dapat mengakomodasi kebutuhan
jaminan kompetensi tersebut. Jaminan kompetensi ini telah diatur dalam Peraturan Menteri
Kesehatan RI No. 49 tahun 2013 tentang Komite Keperawatan, dimana ditetapkan bahwa
subkomite kredensial komite keperawatan di rumah sakit bertugas mengatur masalah
kewenangan klinis (clinical privilege) setiap perawat yang bekerja di rumah sakit tersebut.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Menata sistem pemberian kewenangan klinis (clinical privilege) pelayanan
keperawatan berbasis jenjang karier keperawatan profesional yang berbasis
kompetensi.
2. Tujuan khusus
Sebagai acuan untuk melaksanakan kredensialing dan assessment kompetensi
perawat di RSUD Lubuk Basung.
a. Adanya sistem kredensialing perawat sesuai dengan yang diamanatkan dalam
nursing by law dan hospital by law RSUD Lubuk Basung.
b. Meningkatkan motivasi perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan
yang bermutu sesuai dengan jenjang karir yang jelas dan sesuai dengan
kompetensi yang dimilikinya.
c. Meningkatkan mutu SDM keperawatan dan memberikan rasa aman terhadap
perawat dan pasien dalam melakukan proses implementasi keperawatan.

BAB II
KREDENSIAL DAN PENJENJANGAN KARIR PERAWAT
RSUD LUBUK BASUNG
A. KREDENSIAL PERAWAT
Kredensial adalah proses verifikasi kompetensi seorang perawat yang selanjutnya
ditetapkan kewenangan klinis (clinical privilege) untuk melakukan tindakan keperawatan sesuai
dengan lingkup praktiknya. Proses kredesial adalah proses mereview, memverifikasi dan
mengevaluasi dokumen-dokumen. Proses kredensial menjamin perawat memberikan
pelayanan keperawatan kepada pasien sesuai dengan standar praktek profesional yang
maksimal, proses ini mencakup verifikasi diri, evaluasi peer dan review supervisor. Proses
kredensial dilaksanakan sesuai dengan peraturan yang berlaku. Setiap kewenangan klinis
tertentu yang dimiliki seorang perawat harus ditinjau secara berkala, sesuai dengan
perkembangan kompetensi perawat tersebut.
Model kredensial di RSUD Lubuk Basung bertumpu pada tiga proses inti. Pertama,
praktisi keperawatan mengisi aplikasi clinical pivilege dengan metode self assessment. Kedua,
mitra bestari (assessor ) mengkaji dan memberikan persetujuan aplikasi berdasarkan buku
putih (white paper) yang memuat syarat dan kewenangan klinis seorang perawat melakukan
tindakan keperawatan tertentu. Ketiga, direktur menerbitkan clinical appointment berdasarkan
rekomendasi dari mitra bestari. Secara periodik setiap tiga tahun, perawat tersebut akan
melalui proses rekredensial, di mana tiga proses inti tersebut akan diulang. Selain itu, jika
seorang perawat dianggap akan membahayakan keselamatan pasien, clinical privilegenya
dapat ditangguhkan (suspension of clinical privilege) sebagian atau seluruhnya, sehingga
perawat yang bersangkutan tidak diperkenankan melakukan tindakan keperawatan di rumah
sakit RSUD Lubuk Basung.
Proses kredensial perawat di RSUD Lubuk Basung adalah sebagai berikut :
1. Perawat yang bersangkutan mengumpulkan dokumen ijasah terakhir, sertifikat dan
data pendukung.
2. Mengisi formulir aplikasi kredensialing perawat.

3. Manajemen rumah sakit dalam hal ini di wakilkan kepada bidang Pelayanan
memeriksa dokumen dan selanjutnya akan diproses lanjut di komite keperawatan.
4. Tim komite keperawatan memeriksa dan memverivikasi semua dokumen dan
selanjutnya membuat surat penugasan kepada sub komite keperawatan untuk
melakukan proses kredensialing terhadap perawat tersebut.
5. Sub komite keperawatan mengundang mitra bestari ( assessor) dan perawat yang
akan di kredensial duduk bersama dan mengadakan assessment kompetensi dengan
berpedoman pada white book.
Rekomendasi dari hasil assessment ini secara keseluruhan dengan ketentuan
sebagai berikut :
a. > 90 % = direkomendasikan untuk proses assessment berikutnya.
b. 70% - 90 % = direkomendasikan proses assessment dengan catatan.
c. < 70 % = tidak direkomendasikan untuk assessment selanjutnya dan
diserahkan kembali ke bidang keperawatan untuk mengikuti pengembangan
profesi berkelanjutan. (permenpan 46)
6. Hasil assessment dilaporkan kepada ketua komite dan selanjutnya dilakukan analisa
dan ketua komite memberikan surat rekomendasi kepada direktur untuk diterbitkan
clinical appointment dan daftar kewenangan klinis untuk perawat tersebut.
B. JENJANG KARIR PERAWAT RSUD LUBUK BASUNG
Pengembangan jenjang karir perawat di RSUD Lubuk Basung didasarkan pada
Pedoman Pengembangan jenjang karir Profesional yang di terbitkan oleh Direktorat Bina
Pelayanan Keperawatan, Dirjen Bina Pelayanan Medik Departemen Kesehatan RI tahun 2006
sebagai berikut :
Gambar 2.1 Jenjang Karir Profesional Perawat RSUD Lubuk Basung
N5 Expert PK V PM IV PP III PR II
N4 Proficient PK IV PM III PP II PR I
N3 Competent PK III PM II PP I
N2 Advance beginner PK II PM I
N1 Novice/ beginner PK I
N0 Fresh graduated
Keterangan :
PK = Perawat Klinik PM = Perawat Manajer
PP = Perawat Pendidik PR = Perawat Riset.
1. Perawat Klinik (PK)
Perawat Klinik adalah perawat yang menjalankan fungsi asuhan keperawatan individu
secara langsung di rumah sakit meliputi rawat inap, rawat jalan, perawatan kritis, IGD, kamar
bedah dan kamar bersalin. PK terdapat 5 (lima) tingkatan (PK I-PK V). Untuk meningkatkan ke
jenjang karir yang lebih tinggi perawat klinik harus memenuhi persyaratan tingkat pendidikan,
pengalaman kerja klinik keperawatan sesuai area ke-khususan serta persyaratan kompetensi
dan kewenangan klinis yang telah ditentukan.
a. Perawat Klinik I (PK I)
Perawat Klinik I (novice) adalah: Perawat lulusan SPK dan DI kebidanan memiliki
pengalaman kerja < 10 tahun, DIII keperawatan dan telah memiliki pengalaman kerja
2 tahun, D IV profesi dengan pengalaman kerja 1 tahun atau Ners dengan
pengalaman kerja 0 tahun dan mempunyai sertifikat peningkatan kompetensi 5 SKP
seminar / lokakarya / simposium atau pelatihan berkelanjutan minimal 15 jam
pelajaran.
b. Perawat Klinik II (PK II)
Perawat klinik II (Advance Beginner) adalah : Perawat lulusan SPK dengan
pengalaman kerja > 10 tahun, D III Keperawatan dengan pengalaman kerja 5 tahun
atau Ners dengan pengalaman kerja 3 tahun, dan mempunyai sertifikat peningkatan
kompetensi 10 SKP seminar / lokakarya / simposium atau pelatihan berkelanjutan
minimal 30 jam pelajaran.
Lulusan SPK yang tidak melanjutkan pendidikan ke jenjang lebih tinggi tidak dapat
melanjutkan jenjang karir perawat klinik selanjutnya.
c. Perawat Klinik III (PK III)
Perawat Klinik III (Competent) adalah : Perawat lulusan D III keperawatan dengan
pengalaman kerja 9 tahun atau Ners dengan pengalaman klinik 6 tahun atau Ners
Spesialis dengan pengalaman kerja 0 tahun dan memiliki sertifikat peningkatan
kompetensi 15 SKP seminar / lokakarya / simposium atau pelatihan berkelanjutan
minimal 45 jam pelajaran. Lulusan D III keperawatan yang tidak melanjutkan

pendidikan ke jenjang lebih tinggi tidak dapat melanjutkan jenjang karir perawat klinik
selanjutnya.
d. Perawat Klinik IV (PK IV)
Perawat klinik IV (Proficient) adalah : Ners dengan pengalaman kerja 9 tahun atau
Ners spesialis dengan pengalaman kerja 2 tahun, atau Ners spesialis konsultan dengan
pengalaman kerja 0 tahun serta memiliki sertifikat peningkatan kompetensi 20 SKP
seminar / lokakarya / simposium atau pelatihan berkelanjutan minimal 60 jam
pelajaran.
Lulusan Ners yang tidak melanjutkan pendidikan ke jenjang lebih tinggi tidak dapat
melanjutkan jenjang karir perawat klinik selanjutnya.
e. Perawat Klinik V (PK V)
Perawat klinik V (Expert) adalah : Ners spesialis dengan pengalaman kerja 4 tahun
atau Ners spesialis konsultan dengan pengalaman kerja 1 tahun dan memiliki sertifikat
peningkatan kompetensi 25 SKP seminar / lokakarya / simposium atau pelatihan
berkelanjutan minimal 75 jam pelajaran.

BAB III
KOMPETENSI KLINIS PERAWAT
RSUD LUBUK BASUNG
Penyusunan kompetensi perawat klinik didasarkan pada tiga ranah kompetensi yang
mencakup:
a. Praktik profesional, etis, legal dan peka budaya,
Adalah kemampuan perawat untuk melaksanakan tindakan keperawatan sesuai standar
profesi keperawatan, berdasar kode etik keperawatan, mentaati peraturan perundang-
undangan yang berlaku serta memperhatikan budaya dan adat istiadat klien.
b. Manajemen dan pemberian asuhan keperawatan,
Adalah serangkaian kemampuan dalam mengelola dan memberikan asuhan keperawatan
kepada pasien / klien.
c. Pengembangan profesional,
Adalah kemampuan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan diri serta keilmuan
keperawatan.
Pengelompokan perawat klinik dibagi dalam lima kategori yaitu dari PK I, PK II, PK III,
PK IV, dan PK V. Secara umum PK I dan PK II disetarakan dengan kompetensi perawat
generalis (umum). Perbedaan dari PK I dan II didasarkan pada tingkat kedalaman dari tiga
ranah kompetensi. Sedangkan PK III memiliki keterampilan khusus (sertifikasi); PK IV setara
dengan perawat spesialis I dan PK V setara dengan perawat Spesialis II.
Kompetensi yang dicantumkan pada tiap PK merupakan kompetensi mandiri dimana
perawat tersebut mempunyai kewenangan klinis untuk melakukan tindakan. Pada situasi
tertentu perawat dapat melakukan tindakan yang bukan merupakan kompetensi dan
kewenangannya dengan bimbingan penuh atau terbatas oleh perawat yang memiliki
kompetensi lebih tinggi dan memiliki kewenangan untuk tindakan tersebut.
Kompetensi perawat klinik dalam pedoman ini merupakan kompetensi pokok untuk
setiap tingkat perawat klinik.Pembagian area kompetensi perawat klinis didasarkan pada
kekhususan pelayanan keperawatan sesuai dengan dimana perawat tersebut bertugas. yaitu
perawatan medikal bedah yang terdiri dari : perawatan bedah, perawatan penyakit dalam,
neurologi, perawatan paru, kamar operasi. Kemudian perawatan anak, kebidanan dan
perawatan gawat darurat.
Dalam bab ini akan di bahas hanya 5 kompetensi area khusus yaitu medikal bedah,
perawatan kebidanan, perawatan anak, perawatan jiwa, dan perawatan gawat darurat
disesuaikan dengan SKF pelayanan rumah sakit.
1. Kompetensi perawat klinis medical bedah ( perawat bedah,penyakit dalam,paru
dan neurologi)
1.1. Perawat klinik I (Medikal Bedah)
A. Praktik professional, etis, legal dan peka budaya
1. Menunjukkan perilaku bertanggung gugat terhadap praktik profesional
a. Bertanggung gugat dan bertanggung jawab terhadap keputusan dan tindakan
profesional (perawat dapat menjelaskan alasan secara ilmiah pada setiap
tindakan yang dilakukan).
b. Mengenal batas peran dan kompetensi diri (perawat mengetahui batas
kemampuannya sehingga tidak melakukan tindakan diluar batas
kemampuannya)
c. Merujuk atau mengkonsultasikan pada yang lebih ahli (merujuk kepada perawat
dengan kompetensi lebih tinggi / tingkat kepakarannya)
2. Melaksanakan praktik keperawatan berdasarkan kode etik keperawatan Indonesia
dan memperhatikan budaya
a. Menghormati hak privasi klien/pasien. Misalnya: memisahkan antara pasien
laki-laki dan perempuan
b. Menghormati hak klien/pasien untuk memperoleh informasi (perawat dapat
memberi penjelasan tentang hak-hak klien/pasien)
c. Menjamin kerahasiaan dan keamanan informasi tentang status kesehatan
klien/pasien (perawat tidak menyebarkan informasi tentang klien/pasien
kepada yang tidak berhak)
d. Mengembangkan praktik keperawatan untuk dapat memenuhi rasa aman dan
menghargai martabat klien/pasien.

e. Memberikan asuhan keperawatan dengan memperhatikan budaya pasien
(perawat memberikan asuhan keperawatan dengan memperhatikan adat
istiadat dan budaya klien/pasien)
3. Melaksanakan praktik secara legal
a. Melaksanakan praktik sesuai kebijakan lokal dan nasional
b. Menunjukan tindakan yang sesuai dengan regulasi yang berlaku terkait
praktik keperawatan / dan kode etik keperawatan.
B. Pemberian dan manajemen asuhan keperawatan
1. Melakukan pengkajian data keperawatan dasar
2. Melakukan tindakan keperawatan dasar meliputi:
a. Pemenuhan kebutuhan bernafas
b. Pemenuhan kebutuhan makan minum yang seimbang
c. Pemenuhan kebutuhan eliminasi urin
d. Pemenuhan kebutuhan eliminasi fecal
e. Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan mempertahankan posisi tubuh
f. Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur
g. Pemenuhan kebutuhan untuk mempertahankan suhu tubuh normal
h. Pemenuhan kebutuhan kebersihan tubuh dan penampilan tubuh
i. Membantu menghindari bahaya dan cedera
j. Melakukan komunikasi terapeutik
k. Pemenuhuan kebutuhan spiritual
l. Pemenuhan kebutuhan untuk beraktifitas
m. Pemenuhan kebutuhan rekreasi
n. Melakukan penkes/promosi kesehatan
o. Memberikan obat sederhana
p. Penanggulangan infeksi
3. Menggunakan komunikasi terapeutik
4. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan
5. Melakukan dokumentasi keperawatan
6. Kolaborasi dengan profesi kesehatan lain
(Sub Kompetensi Keperawatan Dasar dapat dilihat pada pedoman teknis
keperawatan dasar di RS dan Puskesmas)

C. Pengembangan Profesional
1. Melaksanakan upaya peningkatan profesional dalam praktik keperawatan
Menggunakan hasil riset dalam praktek keperawatan.
2. Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggung jawab profesi
a. Mengevaluasi kinerja praktik diri sendiri.
b. Melibatkan diri secara aktif dalam kegiatan ilmiah keperawatan.
1.2. Perawat Klinik II (Medikal Bedah)
1. Menunjukkan perilaku bertanggunggugat terhadap praktik profesional dan
menguasai kompetensi PK I.
dan memperhatikan budaya.
a. Kode etik dan budaya pada kompetensi PK I.
b. Menjalankan peran advokasi untuk melindungi hak-hak manusia sebagaimana
yang diuraikan dalam kode etik keperawatan Indonesia (perawat mampu
melindungi klien/pasien dari tindakan yang dapat merugikan baik fisik maupun
material).
a. Menguasai praktik legal kompetensi PK I
b. Menunjukan tindakan yang sesuai dengan regulasi yang berlaku terkait praktik
keperawatan / dan kode etik keperawatan.
1. Memahami konsep biomedik medikal bedah dasar.
2. Melakukan pengkajian data keperawatan medikal bedah dasar tanpa komplikasi.
3. Menganalisa data dan menetapkan diagnosa keperawatan. menyusun rencana
asuhan keperawatan yang menggambarkan intervensi pada klien medikal bedah
dasar tanpa komplikasi.
4. Melakukan tindakan keperawatan dasar pada 12 sistem tubuh meliputi:
a. Sistem imunitas tubuh
b. Sistem respirasi.
c. Sistem kardiovaskuler.
d. Sistem hematologi.
e. Sistem sensori.
f. Sistem neurologi.
g. Sistem pencernaan.
h. Sistem muskuloskletal.
i. Sistem urinaria.
j. Sistem endokrin.
k. Sistem integumen.
l. Sistem reproduksi.
Dengan kegiatan sebagai berikut:
a. Membantu klien memenuhi kebutuhan dasarnya.
b. Melakukan observasi.
c. Melakukan pendidikan kesehatan.
d. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostik.
e. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan post operasi kecil.
f. Melakukan tindakan kolaborasi.
g. Melakukan dokumentasi keperawatan.
h. Menggunakan komunikasi terapuetik
i. Membimbing PK I
a. Praktik keperawatan pada level kompetensi PK I dan II
b. Meningkatkan dan menjaga citra keperawatan professional.
c. Memberikan kontribusi untuk pengembangan praktik keperawatan profesional.
a. Kompetensi PK II
b. Melaksanakan tugas sebagai pembimbing / mentor bagi PK I
1.3. Perawat Klinik III (Medikal Bedah)
1. Menunjukkan perilaku bertanggunggugat terhadap praktik profesional
Kompetensi PK I, II, III

a. Kompetensi PK II
b. Melibatkan diri secara aktif dalam pembuatan keputusan etik secara efektif
(perawat bertanggungjawab secara moral untuk mengambil keputusan yang baik
dan menolak keputusan yang buruk dari teman sejawat dan tenaga kesehatan
lain)
c. Mengambil keputusan etik dan menentukan prioritas dalam kondisi perang,
tindak kekerasan, konflik dan situasi bencana alam (perawat bertanggungjawab
secara moral untuk mengambil keputusan yang baik dan menolak keputusan
yang buruk dari teman sejawat dan tenaga kesehatan lain dalam situasi gawat
darurat)
3. Melaksanakan praktik secara legal pada level kompetensi PK I,II dan III.
1. Memahami konsep biomedik medikal bedah lanjutan.
2. Melakukan pengkajian keperawatan kepada klien medikal bedah dengan
risiko/komplikasi pada 12 sistem tubuh secara mandiri.
3. Menganalisa data, menetapkan diagnosa keperawatan.
4. Menyusun rencana asuhan keperawatan yang menggambarkan intervensi pada
klien medikal bedah dengan resiko/ komplikasi pada 12 sistem tubuh.
5. Melakukan tindakan keperawatan pada klien medikal bedah dengan komplikasi pada
12 sistem tubuh dengan kegiatan sebagai berikut:
a. Melakukan observasi.
b. Melakukan pendidikan kesehatan.
c. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostik.
d. Mengelola askep perioperatif mencakup keperawatan pra bedah, intra bedah
dan pasca bedah sedang.
e. Melakukan tindakan kolaborasi.
f. Melakukan rujukan keperawatan.
g. Memberikan konseling.
h. Melakukan dokumentasi keperawatan.
6. Menggunakan komunikasi terapeutik
7. Membimbing PKI, II dan peserta didik
8. Mengidentifikasi hal-hal yang perlu diteliti lebih lanjut.

1. Melaksanakan upaya peningkatan professional dalam praktik keperawatan
a. Praktek keperawatan level kompetensi PK III
b. Menggunakan bukti yang absah dalam mengevaluasi mutu praktik keperawatan.
c. Berpartisipasi dalam meningkatan mutu prosedur penjamin mutu.
2. Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggungjawab profesi
a. Kompetensi PK III
b. Melaksanakan tugas sebagai pembimbing / mentor bagi PK I, II dan III
c. Menunjukkan tanggung jawab untuk pembelajaran seumur hidup dan
mempertahankan kompetensi.
d. Melaksanakan tugas sebagai pembimbing/ mentor bagi PK I dan II
e. Memberikan kontribusi pada pengembangan pendidikan dan profesional peserta
didik
f. Menunjukkan peran sebagai pembimbing/mentor yang efektif
1.4. Perawat Klinik IV (Medikal Bedah)
A. Praktik profesional, etis, legal dan peka budaya
kompetensi PKI,II dan III
dan memperhatikan budaya pada Kompetensi PKI,II dan III.
3. Melaksanakan praktik secara legal sesuai level kompetensi PK III.
1. Memahami konsep biomedik medikal bedah spesifik.
2. Dapat melakukan asuhan keperawatan medical bedah atau sub spesialisasi secara
mandiri pada salah satu sistem
a. Sistem imunisasi
b. Sistem respirasi
c. Sistem kardiovaskuler
d. Sistem hematology
e. Sistem sensori
f. Sistem neorologi
g. Sistem pencernaan.
h. Sistem muskuloskletal.
i. Sistem urinaria.
j. Sistem endokrin
k. Sistem integumen.
l. Sistem reproduksi.
3. Bertindak sebagai pembimbing pada jenjang PK III sesuai dengan kekhususannya.
4. Bertindak sebagai pendidik bagi pasien, keluarga, sesama teman dan peserta didik.
5. Melakukan kolaborasi dengan profesi lain.
6. Menggunakan komunikasi terapeutik.
7. Mampu sebagai konselor dalam bidang medikal bedah khusus.
8. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan dan mampu mengidentifikasi hal-hal
yang perlu diteliti lebih lanjut.
Kompetensi PK IV
a. Kompetensi PK IV
b. Melaksanakan tugas sebagai pembimbing / mentor bagi PK III.
1.5. Perawat Klinik V (Medikal Bedah)
Kompetensi PK IV.
dan memperhatikan budaya pada level kompetensi PK IV
3. Melaksanakan praktik secara legal.
1. Memberikan asuhan keperawatan khusus atau sub spesialisasi dalam lingkup
medikal bedah.
2. Melakukan tindakan keperawatan khusus atau sub spesialisasi dengan keputusan
secara mandiri.
3. Melakukan bimbingan bagi PK IV.

4. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan.
5. Melakukan kolabrasi dengan profesi lain.
6. Melakukan konseling.
7. Melakukan pendidikan kesehatan bagi pasien dan keluarga.
8. Menggunakan komunikasi terapeutik.
9. Membimbing peserta didik keperawatan.
10. Berperan sebagai konsultan dalam lingkup bidangnya.
11. Berperan sebagai peneliti.
Kompetensi PK IV.
a. Kompetensi PK IV.
b. Melaksanakan tugas sebagai pembimbing/ mentor bagi PK IV.
1.2. Kompetensi perawat klinik maternitas.
1.2.1. Perawat Klinik I (Maternitas)
profesional (perawat dapat menjelaskan alasan secara ilmiah pada setiap
kemampuannya)
dengan kompetensi lebih tinggi / tingkat kepakarannya)
laki-laki dan perempuan.

memberi penjelasan tentang hak-hak klien/pasien).
klien/pasien (perawat tidak menyebarkan informasi tentang klien/pasien
kepada yang tidak berhak).
istiadat dan budaya klien/pasien).
a. Melaksanakan praktik sesuai kebijakan lokal dan nasional.
b. Menunjukan tindakan yang sesuai dengan regulasi yang berlaku terkait
praktik keperawatan / dan kode etik keperawatan.
1. Menerapkan prinsip-prinsip pokok dalam pemberian dan manajemen asuhan
keperawatan.
2. Melaksanakan upaya promosi kesehatan dalam pelayanan keperawatan.
3. Melaksanakan asuhan keperawatan dasar :
a. Melaksanakan pengkajian keperawatan.
b. Melaksanakan analisa data.
c. Menetapkan diagnosa keperawatan.
d. Merumuskan rencana keperawatan dengan fokus pada upaya stimulasi tumbuh
kembang.
e. Melaksanakan tindakan keperawatan.
1) Memberikan pendidikan kesehatan.
2) Melakukan Observasi.
3) Pemenuhan kebutuhan dasar.
a. kebutuhan bernafas.
b. kebutuhan makan minum yang seimbang.
c. kebutuhan eliminasi urin.
d. kebutuhan eliminasi fecal.

e. kebutuhan mobilisasi dan mempertahankan posisi tubuh.
f. kebutuhan istirahat dan tidur.
g. kebutuhan untuk mempertahankan suhu tubuh normal.
h. kebutuhan kebersihan tubuh dan penampilan tubuh.
i. Menghindari bahaya dari lingkungan dan cedera.
j. Kebutuhan komunikasi .
k. Kebutuhan spiritual.
l. Kebutuhan aktifitas bekerja.
m. Kebutuhan rekreasi.
n. Kebutuhan Belajar.
o. Pemberian obat.
p. Mempertahankan tekhnik bersih dan posisi tubuh steril.
q. Perawatan luka.
4) Merujuk / mengkonsultasikan pada yang lebih kompeten.
a. Melakukan evaluasi tindakan yang dilakukan.
b. Mendokumentasikan asuhan keperawatan sebagai bukti tanggung jawab
dan tanggunggugat atas praktik.
4. Menggunakan komunikasi terapeutik dan hubungan interpersonal dalam pemberian
pelayanan/ asuhan keperawatan.
5. Mempergunakan hubungan interpersonal dalam pelayanan keperawatan /
kesehatan.
C. Pegembangan Profesional
1. Melaksanakan upaya peningkatan profesional dalam praktik keperawatan dan
menggunakan hasil riset dalam praktek keperawatan.
1.2.2. Perawat Klinik II (Maternitas)
1. Menunjukkan perilaku bertanggunggugat terhadap praktik profesional Kompetensi
PK I
a. Kode etik dan budaya kompetensi PK I
material)
a. Kompetensi PK I
1. Menguasai asuhan keperawatan pada kompetensi PK I
2. Memahami konsep maternitas dan gangguan reproduksi
3. Mengumpulkan data
4. Menganalisa data dan menetapkan diagnosa keperawatan.
5. menyusun rencana asuhan keperawatan yang menggambarkan intervensi pada
klien maternitas tanpa komplikasi.
6. Menolong persalinan dengan pengawasan terbatas
7. Melakukan tindakan keperawatan dasar dalam lingkup keperawatan maternitas
TANPA KOMPLIKASI dari perawat klinik yang lebih tinggi pada: Prenatal,
intranatal, post natal, gangguan kehamilan, gangguan system reproduksi,
dengan kegiatan sebagai berikut:
a. Membantu klien memenuhi kebutuhan dasarnya
b. Melakukan observasi
c. Mempersiapkan klien menghadapi persalinan normal
d. Mengelola bayi segera setelah lahir
e. Mengelola bayi baru lahir
f. Melakukan pereiapan pemeriksaan diagnostik

g. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan pasca operasi
h. Mengelola pelayanan KB
i. Melakukan rujukan dan Kolaborasi
j. Melakukan advokasi bagi kklien dan keluarga
k. Memberikan masukan/rekomendasi pada tim kesehatan tentang tindakan
preventif infeksi nosokomial.
l. Melakukan evaluasi
m. Melakukan pendidikan kesehatan
n. Melakukan dokumentasi keperawatan
o. Membimbing PK I
a. Mengembangkan Kompetensi PK II
b. Meningkatkan dan menjaga citra keperawatan professional.
c. Memberikan kontribusi untuk pengembangan praktik keperawatan profesional
a. Kompetensi PK II
b. Melaksanakan tugas sebagai pembimbing/mentor bagi PK I
1.2.3. Perawat Klinik III (Maternitas)
pada kompetensi PK II
a. Memnguasai kode etik kompetensi PK II
b. Melibatkan diri secara aktif dalam pembuatan keputusan etik secara efektif
lain).
c. Mengambil keputusan etik dan menentukan prioritas dalam kondisi perang,
darurat)
3. Melaksanakan praktik secara legal dan menguasai asuhan keperawatan pada level
kompetensi PK II.
1. Menguasai tindakan pada kompetensi PK II.
2. Melakukan tindakan keperawatan dasar dalam lingkup keperawatan maternitas
dengan komplikasi dari perawat klinik yang lebih tinggi pada: prenatal, intranatal,
postnatal, gangguan kehamilan, gangguan system reproduksi, dengan kegiatan
sebagai berikut :
a. Membantu klien/ pasien memenuhi kebutuhan dasarnya
b. Melakukan observasi
c. Mempersiapkan klien menghadapi persalinan normal.
d. Menolong persalinan normal.
e. Mengelola bayi segera setelah lahir dari ibu yang mengalami komplikasi.
f. Mengelola bayi baru lahir yang mengalami komplikasi.
g. Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostik.
h. Melakukan tindakan keperawatan pada klien pre dan pasca operasi.
i. Mengelola pelayanan KB.
j. Melakukan rujukan dan Kolaborasi.
k. Melakukan advokasi bagi klien dan keluarga.
l. Memberikan masukan/rekomendasi pada tim kesehatan tentang tindakan
prevensi infeksi nosokomial.
3. Melakukan evaluasi.
4. Melakukan pendidikan kesehatan.
5. Melakukan dokumentasi keperawatan.
6. Membimbing PK II.
7. Melakukan tindakan keperawatan khusus dengan risiko.
a. Mengembangkan Kompetensi PK III

b. Menggunakan bukti yang absah dalam mengevaluasi mutu praktik keperawatan.
c. Berpartisipasi dalam meningkatan mutu prosedur penjamin mutu.
a. Melaksanakan tugas sebagai pembimbing / mentor bagi PK II.
b. Menunjukkan tanggung jawab untuk pembelajaran seumur hidup dan
c. Memberikan kontribusi pada pengembangan pendidikan dan profesional peserta
didik.
d. Menunjukkan peran sebagai pembimbing/mentor yang efektif.
1.2.4. Perawat Klinik IV (Maternitas)
1. Menunjukkan perilaku bertanggunggugat terhadap praktik professional pada
kompetensi PK IV.
dan memperhatikan budaya pada level kompetensi PK IV.
1. Memberikan asuhan keoperawata khusus atau sub spesialisasi dalam lingkup
maternitas seperti pada kasus infertilitas, endokrin, dan onkologi:
a. Melakukan tindakan keperawatan khusus atau sub spesialisasi dengan
keputusan secara mandiri.
b. Melakukan kolaborasi dengan profesi lain.
c. Melakukan konseling kepada pasien dalam bidang kesehatan wanita.
d. Melakukan pendidikan kesehatan bagi pasien dan keluarga.
3. Menjadi konsultan dalam keperawatan maternitas.
4. Melakukan penelitian dalam kelompok.
5. Mengembangkan berbagai program terkait dengan keperawatn maternitas.
6. Menerapkan model konsep perawatan maternitas.
7. Bertindak sebagai pembimbing pada jenjang PK III.
1. Melaksanakan upaya peningkatan professional dalam praktik keperawatan.
2. Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggungjawab profesiI
dan melaksanakan tugas sebagai pembimbing/mentor bagi PK III.
1.2.5. Perawat Klinik V (Maternitas)
1. Menunjukkan perilaku bertanggunggugat terhadap praktik professional.
2. Melaksanakan praktik keperawatan berdasarkan kode etik keperawatan.
1. Menguasai asuhan pada kompetensi PK IV.
2. Memberikan asuhan keoperawata khusus atau sub spesialisasi dalam lingkup
maternitas .
a. Melakukan tindakan keperawatan khusus atau sub spesialisasi dengan
keputusan secara mandiri.
b. Melakukan kolaborasi dengan profesi lain.
c. Melakukan konseling kepada pasien dalam bidang kesehatan wanita.
d. Melakukan pendidikan kesehatan bagi pasien dan keluarga.
1) Membimbing peserta didik keperawatan.
2) Menjadi konsultan dalam keperawatan maternitas dan melakukan penelitian
dalam kelompok.
3) Mengembangkan berbagai program terkait dengan keperawatn maternitas.
4) Berperan sebagai peneliti.
5) Melakukan bimbingan bagi PK IV.
Kompetensi PK IV.
dan melaksanakan tugas sebagai pembimbing/ mentor bagi PK IV.
1.3. Kompetensi perawat klinik anak
1.3.1. Perawat klinik I (anak)

professional (perawat dapat menjelaskan alasan secara ilmiah pada setiap
kemampuannya).
dengan kompetensi lebih tinggi / tingkat kepakarannya).
a. Menghormati hak privasi klien/pasien. Misalnya: memisahkan antara pasien laki-
laki dan perempuan.
klien/pasien (perawat tidak menyebarkan informasi tentang klien/pasien kepada
yang tidak berhak).
(perawat memberikan asuhan keperawatan dengan memperhatikan adat istiadat
dan budaya klien/pasien).
keperawatan / kode etik keperawatan.
keperawatan.
3. Melaksanakan asuhan keperawatan dasar dengan bimbingan penuh dari PK II.
a. Melakukan pengkajian keperawatan

b. Melakukan analisa data
c. Menetapkan diagnosa keperawatan
d. Merumuskan rencana keperawatan dengan fokus pada upaya stimulasi tumbuh
kembang.
e. Melaksanakan tindakan keperawatan:
2) Melakukan observasi.
3) Pemenuhan kebutuhan dasar.
a) Kebutuhan bernafas
b) Kebutuhan makan minum yang seimbang.
c) kebutuhan eliminasi urin.
d) Kebutuhan eliminasi fecal.
e) Kebutuhan mobilisasi dan mempertahankan posisi tubuh.
f) Kebutuhan istirahat dan tidur.
g) Memilih dan memakai pakaian yang sesuai situasi dan kondisi.
h) Kebutuhan mempertahankan suhu tubuh normal.
i) Kebutuhan kebersihan tubuh dan penampilan diri.
j) Menghindari bahaya dari lingkungan dan cedera.
k) Melakukan komunikasi.
l) Kebutuhan spiritual.
m) Kebutuhan untuk beraktifitas.
n) Kebutuhan rekreasi.
o) Kebutuhan belajar.
p) Pemberian obat.
q) Mempertahankan Teknik Bersih dan Steril.
r) Perawatan Luka.
4. Mendokumentasikan asuhan keperawatan sebagai bukti tanggung jawab dan
tanggung gugat atas praktik keperawatan.
pelayanan /asuhan keperawatan.
6. Menggunakan hubungan interpersonal dalam pelayanan keperawatan/kesehatan.
1. Melaksanakan upaya peningkatan profesional dalam praktik keperawatan.
2. Menggunakan hasil riset dalam praktek keperawatan.
3. Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggung jawab profesi.
4. Mengevaluasi kinerja praktik diri sendiri.
5. Melibatkan diri secara aktif dalam kegiatan ilmiah keperawatan.
1.3.2. Perawat Klinik II (Anak)
A. Praktik profesional, etis, legal dan peka budaya.
a. Menguasai kompetensi PK I.
material).
3. Melaksanakan praktik secara legal dan menunjukan tindakan yang sesuai dengan
regulasi yang berlaku terkait praktik keperawatan / dan kode etik keperawatan.
keperawatan.
3. Melaksanakan asuhan keperawatan dasar pada anak-anak sehat dengan bimbingan
dari PK III.
a. Melakukan pengkajian dengan fokus pada pemeriksaan tumbuh kembang .
b. Melakukan analisa data .
d. Merumuskann rencana keperawatan dengan focus pada upaya stimulasi tumbuh
kembang.
1) Memberikan Penidikan kesehatan.
3) Memenuhi kebutuhan dasar (fisiologis).

4) Merujuk / mengkonsultasikan pada yang lebih kompeten.
f. Melakukan evaluasi.
g. Mendokumentasikan asuhan keperawatan sebagai bukti tanggungjawab dan
tanggung gugat atas praktik.
4. Memberikan asuhan keperawatan dasar pada anak dengan kasus infeksi/ non
infeksi/ bedah, neonatus sakit dengan bimbingan dari PK III.
a. Melakukan pengkajian.
b. Melakukan analisa data.
d. Merencanakan asuhan keperawatan.
1) Memenuhi kebutuhan nutrisi /cairan: Oral, parenteral, enteral, TPN.
2) Memenuhi kebutuhan eliminasi : BAB, BAK, kateterisasi.
3) Memenuhi kebutuhan oksigen kanule, masker, ‘head box’.
4) Memenuhi aktififikasi/istirahat: bermain.
5) Memberikan obat oral, parenteral, topical.
6) Melakukan pendidikan kesehatan.
7) Melaksanakan prosedur pencegahan infeksi nosokomial.
8) Melakukan rujukan pada tenaga kesehatan lain yang lebih kompeten.
g. Mendokumentasikan asuhan keperawatan sebagai bukti tanggung jawab dan
6. Menciptakan dan mempertahankan lingkungan yang aman.
7. Mempergunakan hubungan interpersonal dalam pelayanan keperawatan/kesehatan.
8. Mempergunakan delegasi dan supervise dalam pelayanan asuhan keperawatan.
a. Meningkatkan dan menjaga citra keperawatan profesional.
b. Memberikan kontribusi untuk pengembangan praktik keperawatan profesional.

2. Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggung jawab profesi dan
melaksanakan tugas sebagai pembimbing/mentor bagi PK II.
1.3.3. Perawat Klinik III (Anak)
1. Menunjukkan perilaku bertanggunggugat terhadap praktik profesional.
a. Melibatkan diri secara aktif dalam pembuatan keputusan etik secara efektif
lain).
b. Mengambil keputusan etik dan menentukan prioritas dalam kondisi perang,
darurat).
keperawatan.
3. Memberikan asuhan keperawatan dasar kepada anak dengan kasus infeksi/non
infeksi/bedah/neonatus/ sakit secara mandiri.
2) Memenuhhi kebutuhan eliminasi : BAB, BAK, kateterisasi.

5) Memenuhi kebutuhan istirahat tidur.
6. Mempergunakan hubungan interpersonal dalam pelayanan keperawatan.
7. Mempergunakan delegasi dan supervisi dalam pelayanan asuhan keperawatan.
C. Pengembangan Profesional.
a. Menggunakan bukti yang absah dalam mengevaluasi mutu praktik keperawatan.
b. Berpartisipasi dalam meningkatan mutu prosedur penjamin mutu.
2. Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggungjawab profesi.
a. Melaksanakan tugas sebagai pembimbing / mentor bagi PK III.
c. Melaksanakan tugas sebagai pembimbing/ mentor bagi PK.
d. Memberikan kontribusi pada pengembangan pendidikan dan profesional peserta
didik.
e. Menunjukkan peran sebagai pembimbing/mentor yang efektif.
1.3.4. Perawat Klinik IV (Anak)
a. Menunjukkan perilaku bertanggunggugat terhadap praktik professional
Kompetensi PK IV.
b. Melaksanakan praktik keperawatan berdasarkan kode etik keperawatan Indonesia
c. Melaksanakan praktik secara legal.

keperawatan.
9) Melakukan rujukan pada tenaga kesehatan lain yang lebih kompeten
tanggung gugat atas praktik keperawatan.
6. Mempergunakan hubungan interpersonal dalam pelayanan
keperawatan/kesehatan.
a. Melaksanakan upaya peningkatan professional dalam praktik keperawatan

b. Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggungjawab profesi dan
melaksanakan tugas sebagai pembimbing/mentor bagi PK III.
1.3.5. Perawat Klinik V (Anak)
1. Menunjukkan perilaku bertanggunggugat terhadap praktik profesional.
keperawatan.

6. Mempergunakan hubungan interpersonal dalam pelayanan
keperawatan/kesehatan.
melaksanakan tugas sebagai pembimbing/mentor bagi PK IV.
1.4. Kompetensi perawat klinik gawat darurat dan intensive.
1.4.1. Perawat Klinik I (Gawat Darurat dan intensive)
professional (perawat dapat menjelaskan alasan secara ilmiah pada setiap
kemampuannya).
dengan kompetensi lebih tinggi / tingkat kepakarannya).
2. Melaksanakan praktik keperawatan berdasarkan kode etik keperawatan
Indonesia dan memperhatikan budaya.
laki-laki dan perempuan.
klien/pasien (perawat tidak menyebarkan informasi tentang klien/pasien kepada
yang tidak berhak)

istiadat dan budaya klien/pasien)
B. Pemberian dan manajemen asuhan keperawatan.
1. Menerapkan prinsip-prinsip pokok dalam pemberian dan manejemen asuhan
keperawatan.
3. Melaksanakan asuhan keperawatan dasar dengan bimbingan penuh dari PK II.
a. Melakukan pengkajian keperawatan.
d. Merumuskan rencana keperawatan dengan fokus pada upaya stimulasi
tumbuh kembang.
3) Pemenuhan kebutuhan dasar:
a) Kebutuhan bernafas.
b) Kebutuhan makan dan minum seimbang.
c) Kebutuhan eliminasi urin.
d) Kebutuhan eliminasi Fekal.
e) Kebutuhan mobilisasi dan mempertahankan.
f) posisi tubuh.
g) Kebutuhan Istirahat dan tidur.
h) Memilih dan memakai pakaian yang sesuai situasi dan
kondisi.
i) Kebutuhan mempertahankan suhu tubuh normal.
j) Memenuhi kebersihan tubuh dan penampilan diri.
k) Menghindari bahaya dari lingkungan dan cidera.
l) Kebutuhan komunikasi.
m) Kebutuhan spiritual.
n) Kebutuhan Aktifitas bekerja
o) Kebutuhan rekreasi.
p) Pemberian obat.
q) Mempertahankan Teknik Bersih dan steril.
r) Perawatan Luka
4). Merujuk/ mengkonsultasikan pada yang lebih kompeten.
a. Melakukan evaluasi tindakan yang telah dilakukan.
b. Mendokumentasikan asuhan keperawatan sebagai bukti tanggung jawab
dan tanggung gugat atas praktik.
c. Menggunakan komunikasi terapeutik dan hubungan inter personal dalam
pemberian pelayanan/ asuhan keperawatan.
d. Mempergunakan hubungan interpersonal dalam pelayanan keperawatan /
kesehatan.
1. Melaksanakan upaya peningkatan professional dalam praktik keperawatan dan
menggunakan hasil riset dalam praktek keperawatan.
2. Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggung jawab profesi.
1.4.2. Perawat Klinik II (Gawat Darurat dan intensive)
1. Menunjukkan perilaku bertanggunggugat terhadap praktik professional
Kompetensi PK I
a. Komptensi PK I
material).
3. Melaksanakan praktik secara legal dan menunjukan tindakan yang sesuai dengan
regulasi yang berlaku terkait praktik keperawatan / dan kode etik keperawatan.
1. Memahami konsep dasar yang terkait dengan kondisi yang membutuhkan bantuan
hidup dasar dan pertolongan lanjutan;
a. Sistem pelayanan gawat darurat.
b. Komunikasi dan manajemen disaster.
c. Pertimbangan etik dan legal.
2. Melaksanakan asuhan keperawatan gawat darurat melalui pendekatan proses
keperawatan.
a. Berdasarkan hasil pengkajian, analisis yang cepat dan tepat dengan
menggunakan prinsip A -B – C – D.
b. Mengimplementasikan intervensi keperawatan meliputi bantuan hidup dasar
pada orang dewasa dan pediatrik:
1) Resusitasi jantung paru.
2) Manajemen pembebasan jalan nafas.
c. Mengimplementasikan intervensi keperawatan meliputi bantuan hidup dasar
pada orang dewasa dan pediatrik:
1) Resusitasi jantung paru.
2) Manajemen pembebasan jalan nafas.
d. Mengevaluasi intervensi keperawatan melalui perkembangan klien.
e. Melakukan rujukan ke pelayanan kesehatan.
f. Penanggulangan kondisi kegawat daruratan pre hospital:
1) Shock/renjatan.
2) Cidera fisik.
3) Cidera tulang.
4) Tenggelam.
5) Keracunan.
6) Luka bakar.
7) Nyeri akut/kolic.
8) Kedaruratan persalinan.
9) Cara meminta bantuan, transportasi dan evaluasi.
a. Meningkatkan dan menjaga citra keperawatan professional.
b. Memberikan kontribusi untuk pengembangan praktik keperawatan profesional.
2. Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggungjawab profesi dan
melaksanakan tugas sebagai pembimbing / mentor bagi PK II.
1.4.3. Perawat Klinik III (Gawat Darurat dan intensive)
a. Melibatkan diri secara aktif dalam pembuatan keputusan etik secara efektif
lain).
b. Mengambil keputusan etik dan menentukan prioritas dalam kondisi perang,
darurat).
1. Memahami konsep dasar keperawatan gawat darurat trauma dan medikal:
a. Sistem pelayanan kegawatdaruratan medis dan trauma.
b. Peran perawat sebagi tim.
c. Mampu melakukan triage dan skrining pasien.
d. Manajemen keperawatan kegawatdaruratan medis dan trauma.

2. Melaksanakan asuhan keperawatan gawat darurat medis lanjut melalui pendekatan
proses keperawatan baik lingkup pre hospital maupun hospital:
a. Berdasarkan hasil pengkajian analisis yang cepat dan tepatdengan
menggunakan prinsip A-B-C-D.
b. Mengimplementasikan intervensi keperawatan meliputi:
1) Kegawatdaruratan medis pada kondisi sakit kepala, kejang dan encepalopati.
2) Kegawatdaruratan medis pada mata, telinga, hidung, dan tenggorokan.
3) Kegawatdaruratan medis pada kardiovaskuler.
4) Kegawatdaruratan medis pada kondisi alergi dan imunitas.
5) Kegawatdaruratan medis pada abdominal dan system gastrointestinal.
6) Kegawatdaruratan medis pada system genitourinary.
a. Menggunakan bukti yang absah dalam mengevaluasi mutu praktik keperawatan.
b. Berpartisipasi dalam meningkatan mutu prosedur penjamin mutu.
2. Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggungjawab profesi.
a. Melaksanakan tugas sebagai pembimbing / mentor bagi PK III.
c. Melaksanakan tugas sebagai pembimbing/ mentor bagi PK II.
d. Memberikan kontribusi pada pengembangan pendidikan dan profesional peserta
didik .
e. Menunjukkan peran sebagai pembimbing/mentor yang efektif.
1.4.4. Perawat Klinik IV (Gawat Darurat dan intensive)
1. Memberikan asuhan keperawatan gawat darurat dari sederhana sampai dengan
kompleks.
2. Melakukan tindakan keperawatan gawat darurat lanjut secara mandiri.
3. Mengelola asuhan keperawatan gawat darurat.
a. Mampu melakukan managemen disaster.
b. Keperawatan gawat darurat secara umum.
c. Keperawatan gawat darurat pada pediatrik/anak.
d. Keperawatan gawat darurat kardiovaskuler.
e. Keperawatan gawat darurat maternitas.
f. Keperawatan gawat darurat psikiatri.
4. Melakukan bimbingan bagi PK III
5. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan.
6. Melakukan kolaborasi dengan profesi lain.
7. Melakukan pendidikan tentang kesehatan bagi pasien, keluarga.
2. Mengikuti pendidikan berkelanjutan sebagai wujud tanggungjawab profesi dan
melaksanakan tugas sebagai pembimbing/ mentor bagi PK III.
1.4.5. Perawat Klinik V (Gawat Darurat dan intensive)
1. Memberikan asuhan keperawatan khusus atau sub spesialisasi dalam lingkup gawat
darurat.
2. Melakukan tindakan keperawatan khusus atau sub spesialis.
3. Melakukan bimbingan bagi PK IV.
4. Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan..
5. Melakukan kolaborasi denagn profesi lain.
6. Melakukan konseling kepada pasien.

7. Melakukan pendidikan kesehatan bagi pasien dan keluarga.
9. Berperan sebagai konsultan dalam lingkup bidangnya.
10. Berperan sebagai peneliti.
melaksanakan tugas sebagai pembimbing/ mentor bagi PK IV.
BAB IV
DAFTAR KEWENANGAN KLINIS PERAWAT
RSUD LUBUK BASUNG
Kewenangan Klinis tenaga keperawatan adalah uraian intervensi keperawatan dan
kebidanan yang dilakukan oleh tenaga keperawatan berdasarkan area praktiknya. Dalam
profesi tenaga keperawatan dikenal tindakan yang bersifat mandiri dan tindakan yang bersifat
delegasi. Tindakan yang bersifat mandiri merupakan kompetensi utama dari profesi tenaga
keperawatan yang diperoleh melalui pendidikan dan pelatihan. Tindakan yang bersifat mandiri
ini merupakan kewenangan yang melekat dan menjadi tanggung jawab penuh dari tenaga
keperawatan. Kewenangan tenaga keperawatan untuk melakukan tindakan medik merupakan
tindakan yang bersifat delegasi yang memerlukan Kewenangan Klinis tertentu dan perlu
dikredensial. Dengan demikian, tindakan medik yang bersifat delegasi, tetap menjadi tanggung
jawab tenaga medis yang memberikan delegasi.
A. Daftar kewenangan klinis dasar

Kewenangan klinis dasar ini merupakan daftar intervensi keperawatan dan kebidanan
yang sangat mendasar dan merupakan kompetensi yang harus dimiliki oleh semua perawat
pelaksana PK I sampai dengan PK V. adapun uraiannya adalah sebagai berikut :
Karakteristik
No Intervensi
Intervensi
1 Safety precautions
Mencuci tangan biasa Mandiri
Mencuci tangan steril Mandiri
Memakai sarung tangan steril Mandiri
Memakai masker Mandiri
Memakai google ( kaca mata) Mandiri
Memakai apron Mandiri
Memasukan needle dengan tehnik one hand Mandiri
Mensterilkan alat-alat medis Mandiri
2 Proses asuhan keperawatan
Melakukan pengkajian keperawatan Mandiri
Menganalisa data Mandiri
Merumuskan diagnosa keperawatan Mandiri
Membuat intervensi keperawatan Mandiri
Melakukan implementasi keperawatan Mandiri
Melakukan evaluasi keperawatan Mandiri
3 Pemeriksaan fisik
Melakukan pemeriksaan kesadaran Mandiri
Melakukan pemeriksaan fisik head to toe Mandiri
Melakukan pemeriksaan fisik bayi dan anak Mandiri
Melakukan pemeriksaan fisik pada dewasa Mandiri
4 Pengukuran tanda-tanda vital
Mengukur tekanan darah Mandiri
Menghitung denyut nadi Mandiri
Menghitung frekuensi napas Mandiri
Mengukur suhu tubuh Mandiri

5 Pemeriksaan diagnostic
Menyiapkan specimen darah Mandiri
Menyiapkan specimen dahak Mandiri
Menyiapkan specimen urine Mandiri
Menyiapkan specimen feces Mandiri
Menyiapkan specimen cairan vagina Mandiri
Menyiapkan specimen pemeriksaan patologi Mandiri
anatomi
Menyiapkan pemeriksaan radiologi Mandiri
Menyiapkan pemeriksaan CT scan Mandiri
Menyiapkan pemeriksaan USG Mandiri
6 Oksigenasi
Melatih pasien tehnik napas dalam dan batuk efektif Mandiri
Memberikan oksigen dengan nasal kanul Mandiri
Memberikan oksigen dengan simple mask Mandiri
Melakukan suction pada jalan napas atas Mandiri
Menilai saturasi oksigen dengan pulse oksimetri Mandiri
Melakukan pembebasan jalan napas tanpa alat Mandiri
Melakukan pembebasan jalan napas dengan OPA Mandiri
Melakukan pemeriksaan CRT Mandiri
7 Nutrisi
Memberikan makan dan minum kepada pasien Mandiri
Memberikan nutrisi enteral melalui NGT Mandiri
Menghitung berat badan ideal Mandiri
8 Eleminasi
Memasang urinal atau membantu pasien BAK Mandiri
Memasang pispot atau membantu pasien BAB Mandiri
Memasang foley kateter Mandiri
Memasang kondom kateter Mandiri
Melatih bladder training Mandiri
9 Cairan dan elektrolit

Mengukur intake dan out put Mandiri
Menghitung balance cairan Mandiri
Memasang iv cateter Delegasi
10 Personal hyegiene dan lingkungan
Menjaga kebersihan lingkungan pasien Mandiri
Memandikan pasien di tempat tidur Mandiri
Menyisir rambut Mandiri
Mencuci rambut Mandiri
Melakukan oral hygiene Mandiri
Melakukan genetalia hygiene Mandiri
Memotong kuku Mandiri
Mengganti pakaian pasien Mandiri
Mengganti alat tenun dengan pasien diatasnya Mandiri
Membersihkan dan merapihkan tempat tidur Mandiri
11 Keamanan dan kenyamanan
Memberikan kompres hangat dan dingin Mandiri
Melakukan kompres basah Mandiri
Melaksanan manajemen pencegahan dekubitus Mandiri
Melaksanakan protocol pencegahan pasien jatuh Mandiri
Melakukan pencegahan terhadap tumpahan barang Mandiri
berbahaya dan beracun
Melatih manajemen nyeri Mandiri
Melakukan massage punggung Mandiri
Manajemen istirahat dan tidur Mandiri
12 Ambulasi
Mengatur posisi tidur semi fowler Mandiri
Mengatur posisi tidur fowler Mandiri
Mengatur posisi tidur sim Mandiri
Mengatur posisi tidur trendelenburg Mandiri
Mengatur posisi tidur dorsal recumbent Mandiri
Mengatur posisi tidur genu pectoral ( knee chest) Mandiri

Mengatur posisi miring kanan, miring kiri, supinasi Mandiri
dan pronasi.
Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi roda Mandiri
atau sebaliknya
Memindahkan pasien dari tempat tidur ke blangkar Mandiri
atau sebaliknya.
Mengatur posisi head up 30˚ Mandiri
Melatih pasien berjalan menggunakan kruk Mandiri
13 Pencegahan infeksi nosokomial
Melakukan penanganan tumpahan cairan tubuh Mandiri
Melakukan pemilahan sampah Mandiri
Tidak memakai cincin, gelang , jam tangan atau Mandiri
asesoris lain yang dipakai di tangan
Memakai sepatu tertutup Mandiri
14 Memenuhi kebutuhan belajar dan komunikasi
Menerima pasien baru Mandiri
Melaksanakan orientasi ruangan dan mengenalkan Mandiri
diri
Menyiapkan alat peraga penkes Mandiri
Memberikan penkes pada individu dan kelompok Mandiri
15 Sakaratul maut
Melakukan bimbingan talkin Mandiri
Memberikan inform concent kepada keluaga terkait Mandiri
kondisi pasien
Melakukan manajemen berduka Mandiri
B. Daftar Kewenangan klinis berdasarkan staf keperawatan fungsional
1. Daftar kewenangan klinis area medikal bedah ( Bedah, penyakit dalam, paru
dan neurologi).
1.1. Staf keperawatan fungsional bedah
a) Praktek Frofesional, etis legal dan peka budaya
No Intervensi Karakteristik
Intervensi
1 Memahami konsep perawatan bedah Mandiri
2 Memahami isue etik dan hukum perawatan bedah Mandiri
3 Menggunakan tehnik komunikasi terapeutik Mandiri
Mengelola pasien sesuai standar asuhan Mandiri

4
keperawatan di RSUD Lubuk BasungSukabumi
Menghormati antar teman sejawat dan tim Mandiri

5
kesehatan lainnya.
Mengintegrasikan kemampuan ilmiah dan Mandiri
6 keterampilan khusus serta diikuti oleh nilai etik dan
legal dalam memberikan asuhan keperawatan.
7 Adaptif terhadap perubahan lingkungan kerja. Mandiri
8 Menerapkan keterampilan komunikasi secara efektif Mandiri
9 Mendemontrasikan kemampuan keterampilan klinis Mandiri
10 Mengembangkan pendidikan kesehatan untuk Mandiri
pasien dan Keluarga.
11 Berpikir kritis secara keilmuan Mandiri
12 Mampu menghadapi tantangan Mandiri
13 Mengembangkan pengetahuan dan penelitian. Mandiri
b). Daftar kewenangan klinis ruang perawatan bedah.
1. Perawat Klinis 0 , I dan II.
Kewenangan klinis yang dimiliki dan diberikan kewenangan melakukannya untuk PK
0,I, dan II di ruang perawatan bedah , adalah sebagai berikut :
Karakteristik
No Intervensi
intervensi
Melakukan pengkajian pasien bedah dan

1 Mandiri
menganalisa data.
2 Mempertahankan bersihan jalan nafas Mandiri
3 Mempertahankan jalan nafas dengan Mandiri

menggunakan OPA
4 Memberikan therapi inhalasi Delegasi
5 Melakukan tekhnik nafas dalam dan batuk efektif Mandiri
6 Mempersiapkan pasien pre operasi Mandiri
7 Melakukan monitoring hemodinamik pasien bedah Mandiri
8 Memberikan dan melakukan Resusitasi Jantung Mandiri
Paru
9 Melakukan perekaman EKG Delegasi
10 Memberikan oksigen dengan berbagai metode Delegasi
11 Melakukan pengelolaan pasien dengan nutrisi Delegasi
parenteral
12 Melakukan pemasangan NGT dan OGT Delegasi
13 Memasang IV cateter. Delegasi
14 Memberikan injeksi IV,IM, IC dan SC Delegasi
15 Melakukan pemasangan foley catheter. Delegasi
16 Monitoring intake output. Mandiri
17 Melakukan Perawatan Luka Dasar. Mandiri
2. Perawat klinis III
Perawat klinis III mempunyai kewenangan perawat Klinis 0, I, II dan III ditambah
dengan kewenangan klinis yang tercantum dibawah ini :
Karakteristik
No Intervensi
intervensi
1 Melakukan fisioterapi dada Mandiri
2 Melakukan tindakan enema / huknah Delegasi
3 Melakukan manajemen nyeri Mandiri
Melakukan pengelolaan pasien dengan nutrisi Delegasi

4
parenteral
5 Mengetahui teknik dasar mobilisasi dan ambulasi Mandiri
Melakukan penanggulangan infeksi nosokomial Mandiri

6
diruang perawatan bedah
7 Melakukan Balut Bidai. Mandiri
8 Melakukan Lavage Lambung Delegasi
9 Melakukan rendam duduk Delegasi
10 Melakukan Balut tekan perdarahan massif. Mandiri
11 Melakukan penjahitan luka Mandat
3. Perawat klinis IV
Perawat klinis IV mempunyai kewenangan perawat Klinis 0, I, II, dan III ditambah
dengan kewenangan yang tercantum dibawah ini :
Karakteristik
No Intervensi
Intervensi
Melakukan perawatan luka (ganggren, post operasi Delegasi

1
dengan atau tanpa drainase ).
2 Melakukan perawatan WSD / CTT. Delegasi
3 Melakukan pengangkatan selang WSD / CTT. Delegasi
4 Melakukan perawatan Tracheostomy Delegasi
5 Melakukan perawatan Colostomy Delegasi
Melakukan perawatan pasien yang dilakukan Delegasi

6
pemasangan traksi.
7 Melakukan pengangkatan Jahitan Luka Delegasi
8 Melakukan perawatan pasien yang dilakukan Delegasi
pemasangan Gips.
9 Melakukan irigasi kandung kemih continue Delegasi
(spooling).
4. Perawat klinis V
Perawat klinis V mempunyai kewenangan perawat Klinis 0, I, II, III dan IV ditambah
dengan kewenangan yang tercantum dibawah ini :
Karakteristik
No Intervensi
intervensi
1 Melakukan pengangkatan selang WSD Mandat
2 Melakukan nekrotomi Mandat

3 Melakukan wash out Delegasi
4 Melakukan interpretasi EKG patologis Delegasi
5 Melakukan blass pungsi Mandat
1.2. Kewenangan klinis SKF penyakit dalam.
Karakteristik
No Intervensi
intervensi
1 Memahami konsep perawatan penyakit dalam Mandiri
Memahami isue etik dan hukum perawatan penyakit Mandiri

2
dalam.

4

5
kesehatan lainnya.
b) Daftar kewenangan klinis ruang perawatan penyakit dalam.

0,I, dan II di ruang perawatan penyakit dalam, adalah sebagai berikut :
Karakteristik
No Intervensi
intervensi
Melakukan pengkajian pasien penyakit dalam dan
menganalisa data. khususnya status hemodinamik,
1 status pernafasan, status nutrisi, eliminasi, Mandiri
gangguan irama jantung, perfusi jaringan,
kesadaran dan GCS.
Mempertahankan jalan nafas dengan Mandiri

3
menggunakan OPA
5 Melakukan interpretasi EKG dasar Mandiri
6 Mampu melakukan pemeriksaan fisik dasar Mandiri
7 Melakukan tehnik dasar mobilisasi, ambulasi dini Mandiri
Paru
parenteral
17 Melakukan suction Mandiri
Perawat klinis III mempunyai kewenangan perawat Klinis 0, I, dan II ditambah

Kategori
No Intervensi
intervensi
1 Melakukan fisioterafi dada Mandiri
2 Melakukan interpretasi EKG Mandiri
Melakukan pengambilan sampel dan analisa Mandiri

3
pemeriksaan elektrolit
Melakukan pengelolaan pasien dengan terapi cairan Delegasi

4
intravena
Melakukan penanggulangan infeksi nosokomial di Mandiri

5
ruangan Penyakit Dalam
6 Melakukan pengelolaan pasien dengan tranfusi Delegasi
Perawat klinis IV mempunyai kewenangan perawat Klinis 0, I,II dan III ditambah
Karakteristi
No Intervensi
k intervensi
Melakukan penanggulangan pasien dengan pasien

1 Mandiri
penurunan kesadaran
2 Melakukan perawatan luka gangren Mandiri
3 Melakukan manajemen nyeri Mandiri
4 Melakukan interpretasi hasil Laboratorium Mandiri
5 Mengetahui tanda - tanda Syok Mandiri
Menguasai prosedur persiapan pemeriksaan Mandiri

6
penunjang
4. Perawat klinis V
Perawat klinis V mempunyai kewenangan perawat Klinis 0, I,II, III dan IV ditambah
Karakteristi
No Intervensi
k intervensi
1 Menginterpretasikan hasil pemeriksaan AGD Mandiri

Mengetahui koreksi terhadap analisa gas darah Mandat

2
yang tidak normal
Melakukan koreksi terhadap hasil GDS yang tidak Mandat

3
normal
4 Melakukan koreksi terhadap hasil elektrolit Mandat
5 Melakukan Tindakan pada pasien Syok Mandat
6 Mempersiapkan prosedur persiapan WSD Mandiri
7 Mampu mendampingi pemasangan WSD Kolaborasi
8 Mampu menilai penggunaan alat bantu pernafasan Kolaborasi
1.3. Kewenangan klinis SKF paru.
Karakteristik
No Intervensi
Intervensi
1 Memahami konsep perawatan penyakit paru Mandiri
Memahami isue etik dan hukum perawatan penyakit Mandiri

2
dalam

4

5
kesehatan lainnya.

b) Daftar kewenangan klinis ruang perawatan penyakit paru.
0,I,dan II di ruang perawatan penyakit paru,adalah sebagai berikut :
Karakteristik
No Intervensi
intervensi
Melakukan pengkajian pasien paru dan
kesadaran dan GCS.
Mempertahankan jalan nafas dengan Mandiri

3
menggunakan OPA
Paru
parenteral

18 Melakukan fisioterapi dada, postural drainase, Mandiri
claping dan batuk efektif.
Karakteristi
No Intervensi k
intervensi
1 Melakukan interpretasi EKG Mandiri

2
pemeriksaan elektrolit
Melakukan pengelolaan pasien dengn terapi cairan Delegasi

3
intravena

4
ruangan Penyakit paru.
5 Melakukan pengelolaan pasien dengan tranfusi Delegasi
Karakteristi
No Intervensi
k intervensi

1 Mandat
penurunan kesadaran
3 Melakukan koreksi terhadap hasil GDS yang tidak Mandat

normal
4 Melakukan interpretasi hasil Laboratorium Mandiri

6
penunjang
4. Perawat klinis V
Karakteristi
No Intervensi
k intervensi
Melakukan koreksi terhadap analisa gas darah Mandat

2
yang tidak normal

3
normal
6 Mempersiapkan prosedur persiapan WSD Mandiri
7 Mampu mendampingi pemasangan WSD Delegasi
8 Mampu menilai penggunaan alat bantu pernafasan Delegasi
1.4. Kewenangan klinis SKF Neurologi.
Karakteristik
No Intervensi
intervensi
1 Memahami konsep perawatan neurologi. Mandiri
Memahami isue etik dan hukum perawatan pasien Mandiri

2
neurologi.
4 Mengelola pasien sesuai standar asuhan Mandiri


5
kesehatan lainnya.
14 Responsif terhadap kondisi pasien Mandiri
b) Daftar kewenangan klinis ruang perawatan neurologi.
0,I,dan II di ruang perawatan neurologi, adalah sebagai berikut :
Karakteristik
No Intervensi
intervensi
Melakukan pengkajian pasien neurologi dan
kesadaran dan GCS.
Mempertahankan potensi jalan nafas dengan Mandiri

3
menggunakan OPA

5 Melakukan fisioterapi dada Mandiri
Paru
parenteral
13 Mengukur saturasi oksigen dengan menggunakan Mandiri
pulse oksimetri
19 Melakukan penilaian CRT Mandiri
Karakteristi
No Intervensi k
intervensi
1 Melakukan interpretasi EKG patologis Mandiri

2
pemeriksaan elektrolit, AGD.

3
intravena
4 Melakukan penanggulangan infeksi nosokomial di Mandiri

ruangan neurologi.
5 Melakukan pengelolaan pasien dengan tranfusi. Delegasi
6 Mempersiapkan pemeriksaan lumbal fungsi Mandiri
Karakteristi
No Intervensi k
intervensi

1 Mandat
penurunan kesadaran

3
normal
Melakukan interpretasi hasil Laboratorium AGD, Mandiri

4
elektrolit,GDS, ureum dan kreatinin.

6
penunjang
Melakukan pengelolaaan pasien dengan Mandat

7
pemasangan sringe pump dan infuse pump.
4. Perawat klinis V
Karakteristi
No Intervensi k
intervensi
2 Melakukan koreksi terhadap analisa gas darah Mandat

yang tidak normal

3
normal
Melakukan pemeriksaan peningkatan tekanan intra Mandat

6
kranial
Melakukan pengelolaan pasien yang menggunakan Mandat

7
terapi trombolitik.
1.5. Kewenangan klinis SKF anak.
Karakteristik
No Intervensi
intervensi
1 Memahami konsep perawatan anak. Mandiri

2
anak.

4

5
kesehatan lainnya.

b) Daftar kewenangan klinis ruang perawatan anak.
0,I,dan II di ruang perawatan anak, adalah sebagai berikut :
Karakteristik
No Intervensi
Intervensi
Melakukan pengkajian pasien anak dan

1 Mandiri
tumbuh kembang anak, nutrisi,eleminasi dan
kegawat daruratan anak.

3
menggunakan OPA
5 Melakukan fisioterapi dada pada anak Mandiri
6 Melakukan personal hygiene pada anak. Mandiri
9 Memberikan Resusitasi Jantung Paru pada anak. Mandiri
parenteral
pulse oksimetri
13 Memasang IV cateter pada anak. Delegasi

Karakteristi
No Intervensi
k intervensi
Melakukan penanggulangan pasien dengan pasien Mandat

1
penurunan kesadaran.

2
pemeriksaan elektrolit, AGD.

3
intravena

4
ruangan anak.
5 Melakukan pengelolaan pasien dengan tranfusi. Delegasi
6 Mempersiapkan pemeriksaan lumbal fungsi Delegasi
Karakteristi
No Intervensi k
intervensi
1 Mengkaji tumbang anak dengan DDST Mandiri

3
normal
4 Melakukan interpretasi hasil Laboratorium AGD, Mandiri

elektrolit,GDS.
5 Mengetahui tanda - tanda Syok pada anak. Mandiri

6
penunjang
7 Mampu menghentikan perdarahan Mandat
4. Perawat klinis V
Karakteristi
No Intervensi k
intervensi
Melakukan koreksi terhadap analisa gas darah Mandat

2
yang tidak normal

3
normal
5 Melakukan Tindakan pada pasien Syok pada anak. Mandat
Melakukan pemeriksaan peningkatan tekanan intra Mandat

6
kranial
7 Mampu melakukan penatalaksanaan pasien kejang Mandat
8 Melakukan perawatan anak dengan pv shunt Mandat
9 Melakukan bilas lambung anak Mandat
10 Melakukan perawatan anak dengan colostomy Mandat
1.6. Kewenangan klinis SKF maternitas
Kategori
No Intervensi
intervensi
1 Memahami konsep perawatan maternitas. Mandiri
2 Memahami isue etik dan hukum perawatan pasien Mandiri

kebidanan.

4

5
kesehatan lainnya.
legal dalam memberikan asuhan kebidanan.
b) Daftar kewenangan klinis ruang perawatan maternitas.
0,I,dan II di ruang perawatan maternitas , adalah sebagai berikut :
Karakteristik
No Intervensi
intervensi
Melakukan pengkajian pasien kebidanan dan

1 Mandiri
tumbuh kembang anak, nutrisi,eleminasi dan
kegawat daruratan kebidanan.
3 Mempertahankan potensi jalan nafas dengan Mandiri

menggunakan OPA
Mempersiapkan keluarga pasien menuju keluarga Mandiri

4
bahagia.
5 Mampu mengidentifikasi tanda-tanda Kehamilan. Mandiri
6 Mampu melakukan pemeriksaan antenatal Mandiri
7 Mampu melakukan pemeriksaan Leopold. Mandiri
8 Melakukan perawatan bayi baru lahir. Delegasi
10 Memberikan Resusitasi Jantung Paru . Mandiri
11 Memberikan oksigen dengan berbagai metode. Delegasi
parenteral.
pulse oksimetri.
Karakteristi
No Intervensi k
intervensi
1 Mampu mengelola ibu hamil dengan anemia Mandat
2 Persiapan menjelang persalinan Mandiri
3 Memberikan asuhan saat persalinan Mandiri
4 Menjaga persalinan yang aman Mandiri

Mampu melahirkan placenta dengan penegangan Mandat

5
tali pusat.
6 Penanganan 2 jam pertama setelah melahirkan. Mandiri
Karakteristi
No Intervensi k
intervensi
Memberikan pelayanan ibu dan bayi pada masa

1 Mandiri
nipas.
2 Mengelola ibu dengan sepsis puerperalis Mandat
Melakukan penanganan perdarahan pada Mandat

3
kehamilan.
4 Menangani perdarahan pasca partum primer Mandat
5 Menangani perdarahan pasca partum sekunder Mandat
4. Perawat klinis V
Karakteristi
No Intervensi
k intervensi
1 Melakukan penanganan kegawatan pada eklampsia Mandat
2 Menangani kegawatan pada partus lama Mandat
3 Melakukan persalinan dengan Vacum ekstrator Mandat
4 Melakukan penanganan retensio placenta Mandat
5 Menangani bayi dengan asfiksia neonatorum Mandat
1.7. Kewenangan klinis SKF Gawat Darurat .
intervensi
1 Memahami konsep perawatan gawat darurat. Mandiri

2
gawat darurat.

4

5
kesehatan lainnya.
b) Daftar kewenangan klinis ruang perawatan gawat darurat.
0,I,dan II di ruang perawatan gawat darurat, adalah sebagai berikut:
Karakteristik
No Intervensi
Intervensi
1 Melakukan pengkajian pasien gawat darurat dan Mandiri
status pernafasan, status nutrisi, eliminasi,

kesadaran dan GCS.
2 Melakukan Initial Assesment. Mandiri
3 Melakukan triage. Mandiri
4 Membuka jalan nafas dengan tanpa alat. Mandiri
5 Mengidentifikasi henti napas henti jantung. Mandiri
6 Mempertahankan bersihan jalan nafas. Mandiri

7
menggunakan OPA.
Memberikan bantuan penafasan mengunakan BVM Mandiri

8
( ambu bag ).
9 Mengukur CRT (Cavilery refill time ). Mandiri
Melakukan mobilisasi pasien dengan baik dan Mandiri

10
benar.
11 Melakukan resusitasi jantung paru (RJP). Mandiri
12 Melakukan perekaman EKG. Delegasi
13 Memberikan theraphy injeksi melaui IV,IC,SC,IM. Delegasi
14 Melakukan pemasangan Dower Catheter. Mandiri
15 Melakukan Suctioning. Mandiri
16 Mengatur posisi pasien sesuai dengan indikasi Mandiri
penyakit.
17 Melatih klien relaksasi napas dalam. Mandiri
18 Melakukan pemberian cairan intra vena. Delegasi
19 Memonitor status pernapasan dan oksigenasi. Mandiri
20 Memberikan oksigen dengan berbagai metode. Mandiri
Karakteristik
No Intervensi
Intervensi
1 Menangani pasien Trauma psikis. Delegasi
2 Mengidentifikasi tanda-tanda perdarahan. Delegasi
3 Mengidentifikasi tanda-tanda syok. Delegasi
4 Memberikan resusitasi cairan dan terapi cairan. Mandat
Mengukur saturasi oksigen dengan menggunakan Mandiri

5
pulse oksimetri.
6 Melakukan balut Bidai. Mandiri
7 Melakukan monitoring hemodinamik non invasive. Delegasi
8 Melakukan interpretasi EKG dasar. Mandiri
9 Melakukan pemasangan NGT dan OGT. Delegasi
10 Melakukan penanganan semua jenis luka. Mandat
11 Melakukan penanggulangan infeksi nosokomial. Mandiri
Karakteristi
No Intervensi
k intervensi
1 Melakukan penanganan syok. Mandat
2 Memberikan terapi melalui syringe pump. Mandat

3
parenteral.

4
intravena.
5 Melakukan interpretasi EKG patologis. Delegasi
6 Menginterpretasikan hasil pemeriksaan AGD Delegasi
Melakukan koreksi terhadap analisa gas darah yang Mandat

7
tidak normal.
Melakukan penanggulangan pasien dengan sindrom Mandat

8
koroner akut
9 Mampu melakukan identifikasi peningkatan tekanan Mandiri

intra cranial

10
terapi trombolitik
11 Melakukan asistensi Chest Tube Mandat
12 Mengatasi sumbatan jalan nafas bagian atas Mandiri
13 Mengidentifikasi adanya trauma servikal Mandiri
4. Perawat klinis V
Karakteristi
No Intervensi
k intervensi
1 Melakukan Vena sectie Mandat
2 Menghentikan perdarahan arteri dan vena besar Mandat
3 Melakukan tindakan reposisi fraktur dan sendi kecil Mandat
4 Melakukan Blass Pungsi Mandat
5 Melakukan Prosedur penggunaan DC Shock Mandat
6 Menguasai penggunaan obat-obat life saving. Mandat
7 Mengidentifikasi perdarahan internal Delegasi
8 Mengidentifikasi korban proyustisia ( visum ) Mandat
9 Mampu dan mengerti penggunaan ventilator. Delegasi
10 Melakukan tindakan ETT (Endo Tracheal Tube). Mandat
1.8. Kewenangan klinis SKF Ruang Intensive .
Karakteristik
No Intervensi
intervensi
1 Memahami konsep perawatan intensive. Mandiri

2
intensive care unit.
3 Menggunakan tehnik komunikasi terapeutik. Mandiri


4
keperawatan di RSUD Lubuk BasungSukabumi.

5
kesehatan lainnya.
b) Daftar kewenangan klinis ruang perawatan ruang intensive.
0,I,dan II di ruang perawatan ruang intensive, adalah sebagai berikut:
Karakteristik
No Intervensi
Intervensi
Melakukan pengkajian dan menganalisa data Mandiri
yang didapat, khususnya mengenai : henti nafas
1 dan jantung, status pernafasan, gangguan irama
jantung, status hemodinamik, dan status
neurologi
Mempertahankan bersihan jalan nafas pada Mandiri
2 pasien yang terpasang alat bantu nafas
(orofaringeal, nasofaringeal, endotrakeal tube)
3 Mempertahankan potensi jalan nafas dengan Mandiri
menggunakanalat bantu nafas (orofaringeal,

nasofaringeal)
Melakukan Rentang Pergerakan Sendi, fisioterapi Mandiri

4
dada
5 Memberikan terapi inhalasi . Delegasi
Mengukur saturasi oksigen dengan menggunakan Mandiri

6
pulse oksimetri .
8 Melakukan monitoring hemodinamik non invasive Mandiri
9 Memberikan BLS dan ALS Mandiri
10 Melakukan perekaman EKG Mandiri
11 Mengambil sampel darah AGD Delegasi

12
parenteral
Melakukan pengelolaan pasien dengan terapi Delegasi

13
cairan intravena
Melakukan tindakan preventif terjadinya infeksi Mandiri
14 nosocomial dengan menerapkan standard dan
universal precaution.
Karakteristi
No Intervensi k
intervensi
1 Menangani pasien Trauma psikis. Mandat
2 Mengidentifikasi tanda-tanda perdarahan. Mandiri
3 Mengidentifikasi tanda-tanda syok. Mandiri
4 Memberikan resusitasi cairan dan terapi cairan. Mandat
5 Melakukan persiapan pemasangan WSD Mandiri
6 Menginterpretasikan hasil pemeriksaan AGD. Mandiri
7 Melakukan monitoring hemodinamik non invasive. Delegasi

8 Melakukan interpretasi EKG dasar. Mandiri
9 Melakukan pemasangan NGT dan OGT. Delegasi
Mempersiapkan pemberian terapi melalui syringe Delegasi

10
pump dan infus pump
11 Melakukan penanggulangan infeksi nosokomial. Mandiri
Karakteristi
No Intervensi
k intervensi
1 Melakukan penanganan syok. Mandat
2 Melakukan interpretasi hasil foto thorax Delegasi

3
parenteral.
Melakukan pengelolaan pasien dengan terapi cairan Delegasi

4
intravena.
5 Melakukan interpretasi EKG patologis. Delegasi
6 Menginterpretasikan hasil pemeriksaan AGD Delegasi
Melakukan koreksi terhadap analisa gas darah yang Mandat

7
tidak normal.
Melakukan penanggulangan pasien dengan sindrom Mandat

8
koroner akut
Mampu melakukan identifikasi peningkatan tekanan Mandiri

9
intra cranial

10
terapi trombolitik
11 Melakukan asistensi WSD Delegasi
12 Mengatasi sumbatan jalan nafas bagian atas Mandiri
13 Melakukan pengambilan sampel dan analisa Mandiri

pemeriksaan elektrolit.
4. Perawat klinis V
Perawat klinis V mempunyai kewenangan perawat Klinis 0, I,II,III dan IV ditambah
Karakteristi
No Intervensi
k Intervensi
Mengelola pasien yang menggunakan ventilasi Mandat

1.
mekanik
2. Mempersiapkan pemasangan Kateter Arteri Delegasi
3. Mempersiapkan pemasangan kateter vena sentral Delegasi
Mempersiapkan pemasangan kateter arteri Delegasi

4.
pulmonal
5. Melakukan pengukuran curah jantung . Delegasi
6. Melakukan pengukuran tekanan vena sentral Delegasi
Melakukan persiapan pemasangan Intra Aortic Mandat

7.
Baloon Pump (IABP)
8. Melakukan asuhan pasien yang terpasang IABP Delegasi
Melakukan persiapan pemasangan alat Mandiri

9.
hemodialisis, hemofiltrasi
10. Melakukan pengukuran tekanan intrakranial Mandiri
Melakukan pengelolaan pasien yang terpasang Delegasi

11.
kateter invasive

12.
terapi trombolitik
Melakukan pengaturan PET CO2 (Konsentrasi CO2 Mandat

13.
pada akhir respirasi)
Melakukan analisa hasil monitoring hemodinamik Mandiri

14.
non invasive
1.9. Kewenangan klinis SKF Ruang OK .

Karakteristik
No Intervensi
intervensi
1 Memahami konsep perawatan ruangan OK. Mandiri

2
ruang OK.
3 Menggunakan tehnik komunikasi terapeutik. Mandiri
Mengelola pasien sesuai standar asuhan keperawatan Mandiri

4
di RSUD Lubuk BasungSukabumi.
Menghormati antar teman sejawat dan tim kesehatan Mandiri

5
lainnya.
Mengintegrasikan kemampuan ilmiah dan keterampilan Mandiri
6 khusus serta diikuti oleh nilai etik dan legal dalam
memberikan asuhan keperawatan.
10 Mengembangkan pendidikan kesehatan untuk pasien Mandiri
dan Keluarga.
14 Responsif terhadap kondisi pasien. Mandiri
b) Daftar kewenangan klinis ruang perawatan ruang OK.
1) Perawat Klinis I
I di ruang perawatan ruang OK adalah berperan sebagai Scrub Nurse , adalah
sebagai berikut:
Karakteristik
No Intervensi
Intervensi
A Pre operasi
1 Menyiapkan ruangan operasi dalam keadaan siap Mandiri

pakai
Menyiapkan set instrument steril sesuai jenis Mandiri

2
pembedahan
Menyiapkan cairan antiseptic dan bahan-bahan Mandiri

3
sesuai keperluan pembedahan.
B Intra operasi
Memperingatkan “ tim bedah steril “ jika terjadi Mandiri

1
penyimpangan prosedur aseptic.
Membantu mengenakan jas steril dan sarung tangan Mandiri

2
untuk dokter bedah dan asisten.
Menata instrument steril di meja mayo sesuai Mandiri

3
dengan urutan prosedur pembedahan.
Memberikan cairan antiseptic kulit daerah yang akan Mandiri

4
di insisi.
5 Memberikan laken steril untuk prosedur draping. Mandiri
Memberikan instrument kepada ahli bedah sesuai Mandiri
6 urutan prosedur dan kebutuhan tindakan
pembedahan secara tepat dan benar.
Memberikan duk steril kepada operator,dan Mandiri
7 mengambil kain kasa yang telah digunakan dengan
memakai alat.
Menyiapkan benang jahitan sesuai kebutuhan,dalam Mandiri

8
keadaan siap pakai.
Memepertahankan instrument selama pembedahan Mandiri
9 dalam keadaan tersusun secara sistematis untuk
memudahkan dalam bekerja.
Membersihkan instrument dari darah pada saat Mandiri
10 pembedahan untuk memepertahankan sterilisasi alat
dari meja mayo.
11 Menghitung kain kasa,jarum dan instrument. Mandiri
Memberitahukan hasil perhitungan jumlah alat,kain Mandiri

12
kasa dan jarum pada ahli bedah sebelum operasi
dimulai dan sebelum luka ditutup.
13 Menyiapkan cairan untuk mencuci luka. Mandiri
14 Membersihkan kulit sekitar luka setelah luka dijahit. Mandiri
15 Menutup luka dengan kain kassa steril. Mandiri
Menyiapkan bahan untuk specimen Delegasi

16
laboratorium/patologi jika ada.
C Post operasi
1 Memfiksasi drain dan kateter Mandiri
Membersihkan dan memeriksa adanya kerusakan Mandiri

2
kulit pada daerah yang dipasang electrode.
Mengganti alat tenun,baju pasien dan penutup serta Mandiri

3
memindahkan pasien dari meja operasi ke blangkar.
Memeriksa dan menghitung semua instrument Mandiri

4
sebelum dikeluarkan dari kamar operasi.
Memeriksa ulang catatan dan dokumentasi Mandiri

5
pembedahan dalam keadaan lengkap.
6 Membersihkan instrument bekas pakai. Mandiri
Membungkus instrument sesuai jenis Mandiri

7
macam,bahan,kegunaan dan ukuran.
Memasang indicator autoclave dan membuat label Mandiri
nama alat-alat (set) pada setiap bungkusan

8
instrument dan selanjutnya siap untuk disterilkan
sesuai prosedur yang berlaku.
Membersihkan kamar operasi setelah tindakan Mandiri

9
pembedahan selesai agar siap pakai.
2) Perawat Klinis II
II di ruang perawatan ruang OK adalah berperan sebagai asisten II dokter spesialis
bedah , adalah sebagai berikut:
Intervensi
1 Memposisikan pasien Mandiri
2 Menyediakan visualisasi dari situs operasi Mandat
Melakukan teknik yang tepat untuk membantu Mandat

3
hemostasis
Melakukan teknik yang tepat untuk membantu Mandat

4
proses penutupan luka operasi
5 Melakukan wound dressing luka operasi . Mandiri
3) Perawat Klinis III
III di ruang perawatan ruang OK adalah berperan sebagai asisten I dokter spesialis
bedah , adalah sebagai berikut:
Karakteristik
No Intervensi
intervensi
Melakukan ronde/visite keperawatan sehari sebelum Mandiri

1
pasien dioperasi.
Mendiskusikan hasil visite keperawatan dalam Mandiri

2
preconference
Menyusun dan memimpin rencana asuhan Mandiri

3
keperawatan pre op, intra op dan post op.
Melakukan koordinasi dengan ahli bedah dan ahli Delegasi

4
anestesi terkait pelaksanaan operasi.
Menentukan jadwal dan waktu operasi setelah Delegasi

5
koordinasi dengan pihak terkait.
Melakukan inform concent tentang pelaksanaan Mandiri

6
operasi kepada keluarga pasien.
Mendiskusikan evaluasi pelaksanaan operasi dalam Mandiri

7
post conference.
8 Menunda atau membatalkan operasi bila sumber Delegasi
daya tidak memungkinkan untuk dilaksanakannya

operasi.
Melakukan pendidikan kesehatan pasien dan Mandiri

9
keluarga .
10 Mejadi mentor kepada PK I dan PK II Mandiri
BAB V
PENUTUP
Pengembangan penyusunan white paper ini dalam konteks sistem jenjang karir dan
daftar kewenangan klinis disusun sebagai pedoman pelaksanaan kredensialing keperawatan
dan diperlukan dalam penataan Keperawatan RSUD Lubuk Basung. Untuk meningkatkan
motivasi dan karir professional perawat dan untuk memperjelas kewenangan klinis masing-
masing jenjang. disamping pada akhirnya adalah untuk meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan yang sebagai ujung tombak citra pelayanan Rumah sakit secara keseluruhan.
Dengan adanya white paper ini diharapkan seluruh perawat RSUD Lubuk Basung dapat
mengembangkan karirnya tanpa kebuntuan seiring dengan peningkatan pendidikan dan
kompetensi yang ia miliki dan ia peroleh.
Dengan rancangan ini diharapkan pihak manajemen rumah sakit dan tim sub komite
kredensial dapat menggunakan acuan ini dengan sebaik-baiknya sehingga tujuan akhir dari
program kredensialing keperawatan dapat dicapai dengan efektif dan efisien.


Buku Putih Rsud Lubuk Basung 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Putih Rsud Lubuk Basung 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

WHITE BOOK KOMITE KEPERAWATAN

Daftar kewenangan klinis keperawatan

RSUD LUBUK BASUNG

KATA PENGANTAR PENYUSUN

Dengan disahkannya undang-undang rumah sakit dan undang-undang keperawatan

Komite keperawatan RSUD Lubuk Basung berinisatif mendorong dilaksanakannya

kredensial tenaga keperawatan dengan baik.

Lubuk Basung, Oktober 2019

Ketua Tim Penyusun

KATA SAMBUTAN DIREKTUR RSUD LUBUK BASUNG

Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

bentuk upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.

Rumah Sakit mempunyai fungsi penyelenggaraan pelayanan kesehatan, pendidikan dan

pelatihan sumber daya manusia, serta penyelenggaraan penelitian, pengembangan dan

penapisan teknologi bidang kesehatan.

Dalam Pasal 63 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan dinyatakan

bahwa penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dilakukan dengan pengendalian,

keamanannya. Pelaksanaan pengobatan dan / atau perawatan berdasarkan ilmu kedokteran

keahlian dan kewenangan untuk itu.

subkomite kredensial komite keperawatan di rumah sakit bertugas mengatur masalah

Menata sistem pemberian kewenangan klinis (clinical privilege) pelayanan

keperawatan berbasis jenjang karier keperawatan profesional yang berbasis

Sebagai acuan untuk melaksanakan kredensialing dan assessment kompetensi

perawat di RSUD Lubuk Basung.

a. Adanya sistem kredensialing perawat sesuai dengan yang diamanatkan dalam

nursing by law dan hospital by law RSUD Lubuk Basung.

b. Meningkatkan motivasi perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan

kompetensi yang dimilikinya.

c. Meningkatkan mutu SDM keperawatan dan memberikan rasa aman terhadap

perawat dan pasien dalam melakukan proses implementasi keperawatan.

KREDENSIAL DAN PENJENJANGAN KARIR PERAWAT

RSUD LUBUK BASUNG

Kredensial adalah proses verifikasi kompetensi seorang perawat yang selanjutnya

mengevaluasi dokumen-dokumen. Proses kredensial menjamin perawat memberikan

perkembangan kompetensi perawat tersebut.

tindakan keperawatan tertentu. Ketiga, direktur menerbitkan clinical appointment berdasarkan

seorang perawat dianggap akan membahayakan keselamatan pasien, clinical privilegenya

dapat ditangguhkan (suspension of clinical privilege) sebagian atau seluruhnya, sehingga

perawat yang bersangkutan tidak diperkenankan melakukan tindakan keperawatan di rumah

sakit RSUD Lubuk Basung.

Proses kredensial perawat di RSUD Lubuk Basung adalah sebagai berikut :

1. Perawat yang bersangkutan mengumpulkan dokumen ijasah terakhir, sertifikat dan

2. Mengisi formulir aplikasi kredensialing perawat.

memeriksa dokumen dan selanjutnya akan diproses lanjut di komite keperawatan.

4. Tim komite keperawatan memeriksa dan memverivikasi semua dokumen dan

selanjutnya membuat surat penugasan kepada sub komite keperawatan untuk

melakukan proses kredensialing terhadap perawat tersebut.

akan di kredensial duduk bersama dan mengadakan assessment kompetensi dengan

berpedoman pada white book.

Rekomendasi dari hasil assessment ini secara keseluruhan dengan ketentuan

a. > 90 % = direkomendasikan untuk proses assessment berikutnya.

b. 70% - 90 % = direkomendasikan proses assessment dengan catatan.

c. < 70 % = tidak direkomendasikan untuk assessment selanjutnya dan

diserahkan kembali ke bidang keperawatan untuk mengikuti pengembangan

profesi berkelanjutan. (permenpan 46)

clinical appointment dan daftar kewenangan klinis untuk perawat tersebut.

B. JENJANG KARIR PERAWAT RSUD LUBUK BASUNG

Pengembangan jenjang karir perawat di RSUD Lubuk Basung didasarkan pada

Gambar 2.1 Jenjang Karir Profesional Perawat RSUD Lubuk Basung

PK = Perawat Klinik PM = Perawat Manajer

PP = Perawat Pendidik PR = Perawat Riset.

1. Perawat Klinik (PK)

dan kewenangan klinis yang telah ditentukan.

a. Perawat Klinik I (PK I)