A

PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS KESEHATAN
UPTD RSUD dr.PALEMMAI TANDI
Alamat : Jalan Samiun No. 02 Kode Pos : 91921
Telp/HP : 0853-4577-4072 Fax : ( 0471 ) 3312144
Email : Palammai.palopo@gmail.com Website :

Format Self Assesment

USULAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (PK II)

Area Klinis :
Jenjang Karir : PK II
Nama :
Nip/Nik :
Unit Kerja :

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya memiliki dan mampu melakukan kompetensi dibawah
ini :

No Kategori Kompetensi Rincian Kewenangan Klinis Area Interna Self Assesment

. PK II yang diusulkan 1 2 3
1 Penerapan prinsip Etik Sesuai dengan PK I
dan Legal Menyiapkan pasien pulang dan melakukan
discarge planning.
Termasuk kategori Melakukan pengkajian persistem tubuh
kompetensi
(1,2,8,13,14,15,16,17,19)
Termasuk kategori Melakukan tindakan keperawatan mandiri PK I
kompetensi
(1,2,3,4,5,8,9, 11,
13,14,15,16,17,18, 20)
2 Komunikasi Sesuai PK I
interpersonal Mengkaji respon pasien terhadap tindakan
keperawatan mandiri dan kolaborasi.
3 Patient Safety Sesuai PK I
4 Prinsip Pengendalian dan Sesuai PK I
 pencegahan infeksi
5 Pencegahan cedera Sesuai PK I
6 Pemenuhan kebutuhan Sesuai PK I
oksigen Menganalisa hasil saturasi oksigen.
Melakukan chest fisioterapi.
Melakukan manajemen jalan nafas tanpa alat.
Melakukan manajemen jalan nafas dengan alat
(suction oropharing).
Menganalisa kebutuhan pemberian oksigenasi.
Melakukan bantuan pernapasan dengan bag
valve mask.
Melakukan RJP.
Monitoring pasien / perawatan water seal
drainage (WSD).
7 Pemenuhan kebutuhan Sesuai PK I
sirkulasi, cairan dan Menganalisis kebutuhan cairan.
elektrolit Mengobservasi dan monitoring resiko
perdarahan.
Memasang infus dengan penyulit.
Manajemen cairan.
Melakukan aff drain.
Melakukan kumbah lambung
Termasuk kategori Mengobservasi dan menilai tanda – tanda
kompetensi (7,8) pasien syok dan melapor ke PK III atau DPJP.
8 Pengukuran tanda tanda Sesuai PK I
vital Melakukan pengkajian pola fungsional
keperawatan dan pemeriksaan fisik
Melakukan observasi dan monitoring
hemodinamik.
9 Analisis interpretasi dan Sesuai PK I
dokumentas data secara Melakukan analisis data hasil pengkajian
akurat Menentukan masalah/ diagnosa keperawatan
pasien
Menyusun rencana asuhan keperawatan
berdasarkan diagnosa keperawatan yang ada.
Melakukan pencatatan dan pelaporan program
TB, MDR
Merevisi rencana asuhan keperawatan.
10 Perawatan luka Sesuai PK I
Melakukan perawatan luka / ulkus.
Melakukan perawatan luka bakar derajat I & II
11 Pemberian obat dengan Sesuai PK I
aman dan benar Memberikan terapi obat sedatif via parenteral.
Memberikan obat menggunakan infus / siringe
pump.
Mengkaji respon pasien terhadap terapi /
pengobatan.
12 Pengelolaan Pemberian Sesuai PK I
darah Memberikan dan monitor pemberian transfusi
darah dan kompenen darah ( FFP, albumin).
13 Pemenuhan kebutuhan Sesuai PK I
nutrisi dan eliminasi Memasang kateter urine.
Memasang tube feeding tanpa penyulit.

14 Pemenuhan kebutuhan Sesuai PK I

belajar
Mengevaluasi pemahaman pasien terhadap
asuhan keperawatan
15 Pemenuhan kebutuhan Sesuai PK I
psikososisl & spritual
16 Pemenuhan kebutuhan Sesuai PK I
istirahat tidur
17 Pemenuhan kebutuhan Sesuai PK I
aktivitas dan mobilisasi Melakukan transfer pada pasien dengan
penyulit
Melatih range of motion (ROM) pasif / aktif.
18 Pemenuhan kebutuhan Sesuai PK I
seksualitas
19 Pemeriksaan penunjang Sesuai PK I

20 Pemenuhan kebutuhan Sesuai PK I

kenyamanan Menyiapkan alat dan pasien pleura punctie
Mlakukan analisa EKG aritmia/letal

Ket :
1 = Kompeten
2 = Dengan Supervisi
3 = Belum Kompeten
Palopo,...............................

Mengetahui
Atasan langsung Hormat Saya

Nip/Nik : Nip/Nik :